『壹』 得了吸血蟲病有哪些現狀
血吸蟲病是由於感染血吸蟲而引起的寄生蟲病。
其傳播途徑為含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及群眾接觸疫水等三個環節。
一般在接觸疫水後1-2月出現發熱、腹痛、腹瀉等症狀。
如果病情轉向慢性期後，多數患者無明顯症狀和不適，也可出現腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等。
晚期可出現巨脾、腹水及侏儒等。
指導意見：
去醫院做糞便檢查，發現血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴；直腸粘膜或肝組織活檢找到血吸蟲卵或蟲卵肉芽腫等即可確診。
『貳』 血吸蟲病
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【概述】
血吸蟲發育的不同階段，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主引起不同的損害和復雜的免疫病理反應。由於各期致病因子的不同，宿主受累的組織、器官和機體反應性也有所不同，引起的病變和臨床表現亦具有相應的特點和階段性。根據病因的免疫病理學性質，有人主張將血吸蟲病歸入免疫性疾病范疇內。 <IMG src="http://www.gmc.e.cn/jpkc/jscjys/jscszbwg/yxrch/xich/xxch/rxirb010.jpg" align=top border=0>
[編輯本段]【診斷】
血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴，隨著血防工作深入開展，糞檢蟲卵的難度日增，因而不斷改進檢查方法，同時提出一系列血清學診斷方法，這些方法日趨完善，簡便有效。
[編輯本段]【治療措施】
查出的病人、病畜要及時治療。70年代我國合成了吡喹酮，是一種安全、有效、使用方便的治療葯物。對晚期患者常在接受中葯調理後，再作殺蟲治療或外科手術治療等。
[編輯本段]【發病機理】
尾蚴穿過皮膚可引起皮炎，局部出現丘疹和瘙癢，是一種速發型和遲發型變態反應。
童蟲在宿主體內移行時，所經過的器官（特別是肺）出現血管炎，毛細血管栓塞、破裂，產生局部細胞浸潤和點狀出血。當大量童蟲在人體移行時，患者可出現發熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多，這可能是局部炎症及蟲體代謝產物引起的變態反應。
成蟲一般無明顯致病作用，少數可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎等。可是，它的代謝產物、蟲體分泌物、排泄物、蟲體外皮層更新脫落的表質膜等，在機體內可形成免疫復合物，對宿主產生損害。
血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起。蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。
蟲卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答。一方面通過肉芽腫反應將蟲卵破壞清除，並能隔離和清除蟲卵釋放的抗原，減少血液循環中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害；另一方面，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織，不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的疤痕，導致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。
血吸蟲蟲卵肉芽腫在組織血管內形成，堵塞血管，破壞血管結構，導致組織纖維化，這類病變主要見於蟲卵沉積較多的器官，如肝和結腸。在肝內，蟲卵肉芽腫位於門脈分支終端，竇前靜脈，故肝的結構和功能一般不受影響。在重度感染患者，門脈周圍出現廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內，稱干線型纖維化（pipestemfibrosis），是晚期血吸蟲病特徵性病變。
[編輯本段]【病理改變】
1．尾蚴及童蟲所致損害尾蚴穿過皮膚可引起皮炎，局部出現丘疹和瘙癢，是一種速發型和遲發型變態反應。病理變化為毛細血管擴張充血，伴有出血、水腫，周圍有中性粒細胞和單核細胞浸潤。實驗證明，感染小鼠的血清和淋巴細胞被動轉移到正常小鼠，再用尾蚴接種（初次接觸尾蚴），也可產生尾蚴性皮炎。說明這種免疫應答在早期是抗體介導的。
童蟲在宿主體內移行時，所經過的器官（特別是肺）出現血管炎，毛細血管栓塞、破裂，產生局部細胞浸潤和點狀出血。當大量童蟲在人體移行時，患者可出現發熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多，這可能是局部炎症及蟲體代謝產物引起的變態反應。
2．成蟲所致損害成蟲一般無明顯致病作用，少數可引起輕微的機械性損害，如靜脈內膜炎等。可是，它的代謝產物、蟲體分泌物、排泄物、蟲體外皮層更新脫落的表質膜等，在機體內可形成免疫復合物，對宿主產生損害。
3．蟲卵所致的損害血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起。蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。
隨著病程發展，卵內毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質被吸收，蟲卵破裂或鈣化，其周圍繞以類上皮細胞、淋巴細胞、異物巨細胞，最後類上皮細胞變為成纖維細胞，並產生膠原纖維，肉芽腫逐漸發生纖維化，形成疤痕組織。
[編輯本段]【流行病學】
日本血吸蟲病流行於亞洲的中國、日本、菲律賓、印度尼西亞。不論何種性別、年齡和種族，人類對日本血吸蟲皆有易感性。在多數流行區，年齡感染率通常在11～20歲升至高峰，以後下降。在傳播途徑的各個環節中，含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源、釘螺的存在以及群眾接觸疫水，是三個重要的環節。
[編輯本段]【臨床表現】
根據患者的感染度、免疫狀態、營養狀況、治療是否及時等因素不同而異。日本血吸蟲病可分為急性、慢性和晚期三期。當尾蚴侵入皮膚後，部分患者局部出現丘疹或蕁麻疹，稱尾蚴性皮炎。當雌蟲開始大量產卵時，少數患者出現以發熱為主的急性變態反應性症狀，常在接觸疫水後1～2月出現，除發熱外，伴有腹痛、腹瀉、肝脾腫大及嗜酸性粒細胞增多，糞便檢查血吸蟲卵或毛蚴孵化結果陽性，稱急性血吸蟲病。然後病情逐步轉向慢性期，在流行區，90％的血吸蟲病人為慢性血吸蟲病，此時，多數患者無明顯症狀和不適，也可能不定期處於亞臨床狀態，表現腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等。一般在感染後5年左右，部分重感染患者開始發生晚期病變。根據主要臨床表現，晚期血吸蟲病可分為巨脾、腹水及侏儒三型。一個病人可兼有兩種或兩種以上表現。在臨床上常見是以肝脾腫大、腹水、門脈高壓，以及因側支循環形成所致的食管下端及胃底靜脈曲張為主的綜合征。晚期病人可並發上消化道出血，肝性昏迷等嚴重症狀而致死。兒童和青少年如感染嚴重，使垂體前葉功能減退，及其他因素可影響生長發育和生殖而致侏儒症。因肝纖維化病變在晚期常是不可逆的，並且對治療反應甚差，從而導致臨床上難治的晚期血吸蟲病。
[編輯本段]【並發症】
異位損害或異位血吸蟲病。
[編輯本段]【輔助檢查】
1．病原診斷從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。有：⑴直接塗片法：重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，使蟲卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。
2．免疫診斷
⑴皮內試驗（intradermaltest，IDT）：一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90％左右，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應；並且病人治癒後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。
⑵檢測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對於確定診斷意義較大；如已經病原治療，特異性抗體陽性，並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治癒後，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環卵沉澱試驗（circunovalprecipitintest，COPT）：通常檢查100個蟲卵，陽性反應蟲卵數（環沉率）等於或大於5％時，即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者，COPT陽性率平均為97.3％（94.1%～100%）。2）間接紅細胞凝集試驗（indirecthaemagglutinationtest，IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%～100%，正常人假陽性率在2％左右，與肺吸蟲、華支睾吸蟲、旋毛蟲感染者可出現假陽性反應。IHA操作簡便，用血量少，判讀結果快，目前國內已廣泛應用。3）酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性，並且可反應抗體水平，陽性檢出率在95％～100％，假陽性率為2.6％，病人在吡喹酮治療後半年至一年有50％至70％轉為陰性。4）免疫酶染色試驗（immunoenzymicstainingtest，IEST）。
值得提出，近年來隨著科技的發展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領域。例如免疫印漬技術(immunoblotting）又稱（westernblot），是在蛋白質凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術，有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展，它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定，而且能用以診斷病人和區分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法。又如雜交瘤技術制備單克隆抗體（McAb）的應用。採用特異的McAb純化血吸蟲抗原，用於血吸蟲病血清學診斷；也可應用McAb檢測循環抗原，為血吸蟲病診斷提供新的途徑。
⑶檢測循環抗原：由於治療後抗體在宿主體內存留較長時間，其陽性結果往往不能區分現症感染和既往感染，也不易於評價療效。循環抗原是生活蟲體排放至宿體內的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。
[編輯本段]【預防】
(1)殺蟲治療：以吡喹酮為首選葯物。吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲葯，治療血吸蟲病療效卓著。急性血吸蟲病患者，吡喹酮治療後，6～12個月糞便檢查陰轉率為90%左右，慢性與晚期患者為91%～100%，具體用葯方法如下：
①急性血吸蟲病：總劑量按120mg/kg計算，分12次、4天服完，體重超過60kg者，仍按60kg計算，應以住院治療為宜。
②慢性血吸蟲病：一般可採用總劑量60mg/kg，分6次、2天服完，或40mg/kg頓服。個別年老體弱者，總劑量可減至35～40mg/kg，兩次分服。
③慢性血吸蟲病：晚期患者多數患夾雜症，葯代動力學研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮後，葯物吸收慢、排泄差，血葯濃度明顯增高，並維持較長時間，晚期患者血液濃度更高。因此，葯物劑量應適當減少和個體化。一般可按總劑量40mg/kg計，一次服完，或分兩次1天服完。服葯期間應加強觀察，服葯前後應暫時停用利尿劑。
(2)對症治療：急性期如有發熱，應卧床休息或住院治療，並補充營養和支持治療。病情嚴重者可用腎上腺皮質激素治療。慢性期以病原治療為主，有貧血及營養不良者，予以支持治療。晚期患者應適當休息，給予低鹽、高蛋白飲食，增加營養，改善全身狀況。對血漿蛋白明顯減低伴高度腹水者，可輸血漿或人血白蛋白，並適當利尿。巨脾型採用脾切除加大網膜腹膜後固定術。異位性損害如腦血吸蟲病有癲癇症狀者，給苯巴比妥、安定、苯妥英鈉等控制發作。
對本病的預防以滅螺為重點，採取普查普治病人與病畜、管理糞便與水源及個人防護等綜合措施。
(1)管理傳染源：在流行區每年普查普治病人、病牛，做到不漏診。一般慢性患者可採用單劑吡喹酮療法，可使人群感染率顯著下降。病牛可用硝硫氫胺(2%混懸液)一次靜脈注射法，水牛的劑量為1.5mg/kg，黃牛為2mg/kg，治癒率達98%以上。
(2)切斷傳播途徑
①滅螺是預防本病的關鍵。應摸清螺情，因地制宜，採用物理滅螺或葯物滅螺法，堅持反復進行。可結合興修水利和改造釘螺孳生環境，因地制宜，選擇墾種、養殖、水淹、土埋及火燒等辦法。常用的滅螺葯物有五氯酚鈉和氯硝柳胺。五氯酚鈉對成螺、幼螺、螺卵均具有較好殺滅作用，但對農作物、魚類和人也有一定毒性；氯硝柳胺僅對魚有毒性，其殺螺效率高，持效長，作用緩慢，與五氯酚鈉合用可提高葯效。
②加強糞便管理與水源管理，防止人畜糞便污染水源。糞便需經無害化處理後方可使用。處理方法可因地制宜，如推廣三格式糞池，或沼氣糞池。在流行區，提倡飲用自來水、井水或將河水儲存3天，必要時每擔水加漂白粉1g，或漂白粉精1片，15分鍾後即可安全使用。
(3)保護易感人群：盡量避免接觸疫水，尤其應嚴禁兒童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉魚蝦等。因工作需要必須與疫水接觸時，應加強個人防護，如用1%氯硝柳胺鹼性溶液浸漬衣褲，對尾蚴的侵入有預防作用。以脂肪酸為基質，加鹼皂化後，摻入2%氯硝柳胺和松節油製成防護劑，有殺死尾蚴作用。血吸蟲疫苗已在家畜中使用，近年來開展的血吸蟲疫苗研製工作有可能制備出適合於人類的有效疫苗。
【復診】
經徹底治療後，2～3個月內不發生臨床症狀或體征，以及糞便檢查無蟲卵即為治癒。
【方葯】
1．主方清脾飲(陳自明《婦人良方》)加減
處方：柴胡12克，黃芩12克，青皮6克，厚朴10克，草果10克，法半夏10克，茯苓12克，梔子12克，黃連10克，金銀花15克，甘草6克。水煎服。
若熱毒偏盛者，可加服六神丸。濕偏盛者，可合用三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)。黃疸者，加茵陳30克。腹痛、腹瀉下痢者，可用葛根芩連湯(張仲景《傷寒論》)合白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減。
2．中成葯復方檳榔丸，成人每次lO克，每日2次，飯前溫開水吞服。適用於殺蟲、解蠱毒。20日為1個療程，總量400克。
3．單方驗方
(1)南瓜子粉(方葯中等《實用中醫內科學》)
處方：南瓜子去殼、去油、研粉，成人每次80克，每日3次，連服4周。適用於殺蟲、解蠱毒；副作用有頭暈、腹瀉、食慾減退等，一般在連續服葯10日後副反應可減少或消失。
(2)鴉膽子(方葯中等《實用中醫內科學》)
處方：鴉膽子去殼取仁，成人每次10粒(重0．4克左右)，裝入膠囊吞服，每日3次，連服40日為1個療程。適用於殺蟲、解蠱毒。
(3)甘草粉(方葯中等《實用中醫內科學》)
處方：甘草粉，每次10克，每日3次。適用於急性期退熱。熱退後減半量再繼續服1周。
Ⅱ．慢性期
肝鬱脾虛型【證見】脅肋脹痛，腹痛腹瀉，大便有白色粘凍，納呆無力。舌質淡，苔薄白，脈弦細。
【治法】疏肝健脾。
【方葯】
1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：柴胡12克，白芍15克，白術12克，茯苓12克，廣木香6克(後下)，黨參15克，扁豆12克，枳殼10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2．中成葯金佛止痛丸，每次1瓶，每日2—3次。
3．單方驗方
處方：花椒適量，研為細末，每日沖服5克，分3次服，25日為1個療程。
瘀血內阻型【證見】面色黧黑，胸脅脹痛或刺痛，脅下或痞塊，形體消瘦，舌質有暗紫或有瘀斑，苔薄，脈細澀。
【治法】活血化瘀。
【方葯】
1．主方化瘀湯(張伯臾等《中醫內科學》)加減
處方：當歸12克，牡丹皮、紅花、桃仁、青皮各10克，赤芍15克，丹參、牡蠣、穿山甲各30克，白術12克，雞內金12克。水煎服。
2．中成葯大黃廑蟲丸，每次6克，每日3次。
Ⅲ．晚期
1．參照鼓脹進行辨證論治。
2．單方驗方
(1)半邊蓮湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：半邊蓮，每日6～48克(一般為36克)，水煎，製成10％～20％煎劑服用。
(2)溫補逐水丸(上海市徐匯區中心醫院中醫科驗方)
處方：淡附片、肉桂各9克，黨參30克，炒白術15克，黑丑、白丑各6克，阿膠9克，茯苓15克，甘遂、大戟各9克，大棗30隻。上述除阿膠、大棗外共研為細末，將阿膠熔化，大棗去皮核搗爛，與葯末拌勻為丸，丸如綠豆大。每晨空腹服1次，用量3—9克(一般為6克)，30日為1個療程。必要時可酌加葯量和延長療程。
[編輯本段]血吸蟲病治療的其他療法
1．飲食療法
(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖調味服用，適用於腹水消退後常服。
(2)參芪糯米粉：黨參、黃芪、白術各50克，研粉過篩；炒熟的糯米粉1000克，與葯粉混勻。每次50克，加白糖適量，開水沖服，每日2次。適用於腹水消退後服用。
2．預防調護
釘螺是血吸蟲惟一的中間宿主，故消滅釘螺為預防血吸蟲病的重要環節。用0．5％巴豆液浸殺，5％巴豆液噴灑，或0．25％鬧洋花煎劑浸殺，均有滅螺效果。應盡量避免與疫水接觸。有釘螺的河流應豎立標記，嚴禁在疫水中游泳嬉戲等。患病後，飲食宜以富有營養為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之品，皆不宜食用。有腹水者還應忌鹽。
『叄』 血吸蟲病現狀
一般症狀是身體乏力，我也是這感覺，因為生活在血吸蟲疫區，所以還是被發現有血吸蟲，雖然我有將近十年沒有在家鄉生活。還是去血防站做一個檢查比較好。血吸蟲也不是什麼大問題，配合治療就可以，我上次檢查後醫生讓我自己找一個長假的時候回家鄉治療。
『肆』 血吸蟲
吸蟲病是由血吸蟲寄生於人體引起的地方性寄生蟲病。寄生於人體的血吸蟲主要有三種：即流行於非洲北部的埃及血吸蟲；流行於拉丁美洲及非洲中部的曼氏血吸蟲以及流行於亞洲的日本血吸蟲。在我國因只有日本血吸蟲病流行，故通常將日本血吸蟲病簡稱為血吸蟲病。日本血吸蟲病在我國長江流域和長江以南十三個省、直轄市、自治區嚴重流行，解放初期估計有患者千餘萬人。是我國危害最嚴重的寄生蟲病。解放後政府開展了大規模的防治工作，流行情況得到基本控制。但文革期間，由於預防工作中斷，使血吸蟲病又復流行和蔓延。積極開展防治工作仍很有必要。
急性血吸蟲病的發病機制尚不清楚，目前研究認為可能是一種免疫復合物病或血清病。在血吸蟲感染的早期，尾蚴和移行的童蟲可刺激宿主產生抗體，但抗體的水平較低。當童蟲發育為成熟成蟲並大量產卵時，蟲卵釋放出來的大量蟲卵可溶性抗原，刺激宿主迅速產生抗體，在抗原過剩的情況下，形成可溶性抗原抗體復合物造成血管損害而致病。當新的抗體迅速形成並超過抗原含量或當蟲卵周圍肉芽組織形成，將抗原隔離時，則病情可終止。
長期以來，酒石酸銻鉀是主要的特效葯。但它有毒性大、療程長、必須靜脈注射等缺點。70年代發現吡喹酮高效、低毒、療程短、口服有效，是血吸蟲病防治史上的一個突破，現已完全取代酒石酸銻鉀。
[病原學]
日本血吸蟲雌雄異體，寄生於人畜終宿主的腸系膜下靜脈，蟲體可逆血流移行於腸粘膜下層的靜脈末梢。合抱的雌雄蟲交配產卵於小靜脈的小分枝，每蟲每天可產卵2000～3000個。卵呈橢圓形，70～100×50～60μm，殼薄無蓋，色淡黃，側方有一小刺。蟲卵在血管內成熟，內含毛蚴，毛蚴分泌溶細胞物質，透過卵殼入腸粘膜，破壞血管壁並使周圍腸粘膜組織破潰與壞死。由於腸的蠕動，腹腔內壓力與血管內壓力的增高，使蟲卵與壞死組織落入腸腔，隨糞便排出體外。蟲卵入水後在20～30℃經12～24小時即孵化出毛蚴，在水中游動的毛蚴1～2天內，遇到釘螺（中間宿主）即主動侵入，在螺體肝、淋巴腔內、發育為母胞蚴、子胞蚴，再經5～7周形成大量尾蚴，逐漸逸出螺體外，尾蚴入水或逸出於河邊或岸上青草露水中。終宿主接觸水中尾蚴時，尾蚴吸附於宿主的皮膚，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮膚組織，脫去尾部進入表皮變為童蟲。童蟲侵入真皮層的淋巴管或微小血管至靜脈系統，隨血流至右心、肺、左心進入體循環，或由肺穿至胸腔，通過橫膈入腹腔。約經4天後到達腸系膜靜脈，並隨血流移至肝內門脈系統，初步發育後再回到腸系膜靜脈中定居，在此，雌雄合抱，性器官成熟，產卵。從尾蚴經皮膚感染至交配產卵最短需23～35天，一般為30天左右。成蟲在宿主體內生存2～5年即死亡，有的成蟲在病人體內可存活30年以上。
[流行病學]
本病流行於中國、日本、菲律賓等地。我國則見於長江流域和長江以南的十三個省、市、自治區的三百三十三個縣市。台灣的日本血吸蟲未見有人體感染。本病的流行必須具備以下三個環節：
（一）傳染涁日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。船戶糞便直接下河以及居民在河邊洗刷馬桶是水源被污染的主要原因。隨地大便，河邊糞坑及用未處理的新鮮糞便施肥，被雨水沖入河流，造成水源污染。病畜（牛、羊、犬）及鼠等含有蟲卵，隨糞便排出，污染水源。
釘螺：為血吸蟲的唯一中間宿主，是本病傳染過程的主要環節。釘螺喜棲在近水岸邊，在湖沼地區及蘆灘窪地上最多。在平原地區孳生於土質肥沃，雜草叢生，水流緩慢的潮濕蔭蔽地區，溝渠最多，岸邊次之，稻田中最少。釘螺感染率以秋季為最高。
（二）傳播途徑 主要通過皮膚，粘膜與疫水接觸受染。多通過游泳洗澡、洗衣、洗菜、淘米、捕魚捉蟹，赤足經過釘螺受染區等方式感染。尾蚴侵入的數量與皮膚暴露面積，接觸疫水的時間長短和次數成正比。有時因飲用疫水或漱口時被尾蚴侵入口腔粘膜受染。
（三）易感性 人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感，流行區以學齡兒童及青少年感染率最高，以後逐漸下降，此與保護性免疫力有關。
[發病機理與病理變化]
（一）發病機理 血吸蟲尾蚴，童蟲和蟲卵對宿主產生機械性損傷，並引起復雜的免疫病理反應。尾蚴穿透皮膚時引起皮炎，皮炎僅發生於曾感染過尾蚴的人群，是一種速發型和遲發型變態反應。尾蚴性皮炎對童蟲在皮膚內的破損有一定的促進作用，是宿主的獲得性免疫對再感染的反應。童蟲在體內移行時，對所經過的器官，主要是肺臟，引起血管炎，毛細血管栓塞、破裂，出現局部細胞浸潤和點狀出血。患者可表現為咳嗽、咯血、發熱，嗜酸性粒細胞增多等。童蟲移行時所致損害與蟲體代謝產物引起的變態反應有關。成蟲的代謝產物可形成免疫復合物，引起全身反應與局部血管損害及組織病變；寄居於門靜脈系統，可引起輕度靜脈內膜炎與靜脈周圍炎；死蟲可隨血流入肝，在栓塞處引起周圍組織炎。血吸蟲感染可導致整體免疫功能的下降，從而加劇伴發疾病的發展或並發感染。在蟲卵周圍出現細胞浸潤，形成蟲卵肉芽腫。肉芽腫的形成和發展過程與蟲卵的發育程度有密切關系。當蟲卵尚未形成毛蚴時，周圍的組織可僅有輕度反應，卵內毛蚴成熟後，由卵分泌的酶、蛋白質及糖等可溶性抗原引起肉芽腫反應。肉芽腫的發展與蟲卵的發育過程一致，開始局部滲出與增生反應逐漸增強，蟲卵變性鈣化後，肉芽腫開始退化形成纖維瘢痕組織。此反應既有助於破壞和清除蟲卵，又可使蟲卵抗原局限化，減少對全身影響。肉芽腫可影響宿主的肝腸組織，造成肝硬化與腸壁纖維化。目前認為，在蟲卵可溶性抗原刺激下，宿主產生相應的抗體，抗原抗體在蟲卵周圍形成復合物，引起局部變態反應，是日本血吸蟲形成肉芽腫的主要機理。另一方面，肉芽腫反應有助於破壞和清除蟲卵，並使蟲卵滲出的抗原局限於蟲卵周圍，以減少和避免抗原抗體復合物引起全身性損害。隨著感染過程的發展，肉芽腫的反應強度逐漸減弱，由於宿主的免疫調節，對蟲卵的破壞能力持續增強，起著保護宿主的作用。
人對血吸蟲無先天免疫力，可能具有保護性免疫力。宿主經過初次感染產生抗感染抵抗力之後，在一定程度上能坡壞重復感染的蟲體，但不能殺傷初次感染的成蟲或阻止其產卵。這種現象稱為伴隨免疫。
（二）病理變化 血吸蟲病的基本病變是由蟲卵沉著組織中所引起的蟲卵結節。蟲卵結節分急性和慢性兩種；急性由成熟活蟲卵引起，結節中央為蟲卵，周圍為嗜酸性包繞，聚積大量嗜酸性細胞，並有壞死，稱為嗜酸性膿腫，膿腫周圍有新生肉芽組織與各種細胞浸潤，形成急性蟲卵結節。急性蟲卵結節形成10天左右，卵內毛蚴死亡，蟲卵破裂或鈣化，圍繞類上皮細胞，異物巨細胞和淋巴細胞，形成假結核結節，以後肉芽組織長入結節內部，並逐漸被類上皮細胞所代替，形成慢性蟲卵結節。最後結節發生纖維化。
病變部位主要在結腸及肝臟，較多見的異位損害則在肺及腦。
1．腸道變病 成蟲大多寄生於腸系膜下靜脈，移行至腸壁的血管末梢在粘膜及粘膜下層產卵，故活組織檢查時發現蟲卵多排列成堆，以結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸為最顯著，小腸病變極少，僅見於重度感染者。早期變化為粘膜水腫，片狀充血，粘膜有淺潰湯及黃色或棕色顆粒。由於潰湯與充血，臨床上見有痢疾症狀，此時，大便檢查易於發現蟲卵。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，粘膜高低不平，有萎縮，息肉形成，潰瘍、充血、瘢痕形成等復雜外觀。血吸蟲病變所形成的息肉有轉變為癌腫可能，應予重視。由於腸壁增厚，腸腔狹窄，可致機械性梗阻。由於闌尾炎組織也常有血吸蟲卵沉著，闌尾粘膜受刺激及營養障礙，易發生闌尾炎。
2．肝臟病變 蟲卵隨門靜脈血流入肝，抵達於門靜脈小分枝，在門管區等處形成急性蟲卵結節，故在肝表面和切面可見粟粒或綠豆大結節，肝竇充血，肝竇間隙擴大，竇內充滿漿液，有嗜酸性粒細胞及單核細胞浸潤；肝細胞可有變性，小灶性壞死與褐色素沉著。晚期可見門靜脈周圍有大量纖維組織增生，形成肝硬變，嚴重者形成粗大突起的結節。較大門靜脈分支管壁增厚，管腔內血栓形成。由於肝內門靜脈阻塞，形成門靜脈高壓，引起腹水、脾腫大及食管靜脈曲張。
3．脾臟病變 早期腫大，與成蟲代謝產物刺激有關。晚期因肝硬化引起門靜脈高壓和長期淤血，致脾臟呈進行性腫大，有的病人腫大的脾臟可占據大部分腹腔甚至下抵盆腔，並伴有脾功能亢進現象。鏡檢可見脾竇擴張充血，脾髓內、血管周圍及脾小梁的結締組織增生，脾小體萎縮減少，中央動脈管壁增厚發生玻璃樣變。脾臟中偶有蟲卵發現。
4．其它臟器病 在胃及腸系膜以及淋巴結、胰、膽囊等偶有蟲卵沉積。血吸蟲病株儒患者有腦垂體前葉萎縮性病變和壞死，並可繼發腎上腺、性腺等萎縮變化，骨骼發育遲緩，男子有睾丸退化，女子有盆腔發育不全。
異位性損害主要由於急性感染時大量蟲卵由靜脈系統進入動脈，以肺和腦的異位損害為多見。肺部可有大量蟲卵沉積和發生出血性肺炎。腦部病變多見於頂葉皮層部位，腦組織有肉芽腫和水腫。
[臨床表現]
（一）侵襲期 自尾蚴侵入體內至其成熟產卵的一段時期，平均1個月左右。症狀主要由幼蟲機械性損害及其代謝產物所引起。在接觸疫水後數小時至2～3天內，尾蚴侵入處有皮炎出現，局部有紅色小丘疹，奇癢，數日內即自行消退。當尾蚴行經肺部時，亦可造成局部小血管出血和炎症，患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。另外未抵達門脈的幼蟲被殺死後成為異體蛋白，引起異體蛋白反應，而出現抵熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多等表現。
（二）急性期 本期一般見於初次大量感染1個月以後，相當於蟲體成熟並大量產卵時期。大量蟲卵沉積於腸壁和肝臟；同時由於蟲卵毒素和組織破壞時產生的代謝產物，引起機體的過敏與中毒反應。臨床上常有如下特點：
1．發熱：為本期主要的症狀，發熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規則，可呈間歇或弛張熱，熱度多在39～40℃，同時伴有畏寒和盜汗。發熱可持續數周至數月，輕症患者的發熱較低，一般不超過38℃，僅持續數日後自動退熱。
2．胃腸道症狀：蟲卵在腸首，特別是降結腸，乙狀結腸和直腸大量沉積，造成急性炎症，患者出現腹痛和腹瀉。由於腸道嗜酸性膿腫，可引起表層粘膜壞死形成潰瘍，故常呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。此時若做乙狀結腸鏡檢查，可見粘膜充血，水腫，並可發現黃色小顆粒（為蟲卵結節）及少數潰湯。
重度感染者由於蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內大量沉積，可引起腹膜刺激症狀，腹部飽脹，有柔韌感和壓痛，可誤診為結核性腹膜炎，少數患者可因蟲卵結節所產生的炎症滲出及蟲卵引起肝內廣泛病變，致肝內血流不暢，淋巴液增多漏入腹腔而形成腹水。
3．肝脾腫大：絕大多數急性期患者有肝臟腫大，系由於大量蟲卵結節形成，引起周圍組織充血、水腫，造成肝臟急劇腫大，其質軟，且有壓叩痛。左右二葉均見腫大，以右葉更為明顯，可能與腸系膜下靜脈血流主要回入肝右葉有關。脾臟受蟲卵毒素刺激而充血腫大，可明顯觸及。
4．肺部症狀 ：咳嗽相當多見，可有胸痛，血痰等症狀。肺部體征不明顯，但X線攝片可見肺紋增加，片狀陰影，粟粒樣改變等。
5．實驗室檢查
（1）血象：白細胞計數及嗜酸粒細胞百分數均明顯增加，白細胞總數多在10×109/L以上，嗜酸粒細胞一般在20%以上，可高達70～90%重症患者代以中性粒細胞增多。
（2）肝功能試驗：肝內蟲卵主要沉積於匯管區，僅引起間質性病變，肝細胞的損害較輕，血清清轉氨酶輕度增高。
（3）糞便檢查：糞沉澱檢查易找到血吸蟲卵，孵化陽性率極高，陽性率可高達90%左右。
（4）心電圖檢查：有人統計約半數有心肌損害現象，主要為T波變化與QRS電壓減低。
急性期一般不超過6個月，多數輕型病人可於短期內症狀消退，而病情隱匿發展，如未治療，則進入慢性期。
（三）慢性期 多因急性期未曾發現，未治療或治療不徹底，或多次少量重復感染等原因，逐漸發展成慢性。本期一般可持續10～20年，因其病程漫長，症狀輕重可有很大差異。流行期所見患者，大多數屬於此類。由於蟲卵長期反復的肝臟及腸壁沉積，造成肝臟門靜脈周圍及結腸壁纖維化，病變日益加重，導致胃腸功能失調，肝功能障礙和全身代射紊亂，甚至引起體力衰竭、營養不良、貧血、影響身體發育等嚴重後果。
1．無症狀者 絕大多數輕度感染者可始終無任何症狀，過去亦無急性發作史，僅於體檢普查，或其它疾病就醫時偶然發現。患者可有輕度肝或脾臟腫大，或皮內試驗陽性，血中嗜酸性粒細胞增高，或其大便查出蟲卵或毛蚴孵化陽性。
2．有症狀者 血吸蟲病變部位主要在乙狀結腸和直腸，在腸壁可引起潰湯和出血，故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見。患者肝脾均見腫大，可發展為肝硬化，肝臟漸見縮小，質硬，表面不光滑。下腹部或有大小形狀不同的痞塊、質硬、固定、或微有壓痛。
（四）晚期 病人極度消瘦，出現營養不良性水腫，此進肝硬化多發展至後期，因門靜脈栓塞形成，側枝循環障礙，出現腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴重症狀。患者可隨時因門靜脈高壓而引起食道靜脈破裂，造成致命性上消化道出血，或因此誘發肝功能衰竭。此外，性機能往往減退，乃因嚴重肝損害引起全身營養不良和對激素滅能作用減弱，垂體機能受到抑制，性腺及其它內分泌腺亦產生了不同程度的萎縮所致。患者面容蒼老而消瘦，常有面部褐色素沉著、貧血、營養不良性水腫等。晚期時肝臟縮小，表面不平，質地堅硬，脾臟漸呈充血性腫大。
[異位損害及並發症]
異位損害系指在偶然的情況下成蟲或蟲卵可超出其正常寄生的門靜脈系統，而在異常部位造成病變，臨床上以肺及腦部病變較為常見，其它部位的異位損害則為罕見。腦損害時可有腦炎表現或以局限性癲癇反復發作為主，肺部損害輕者可無呼吸道症狀，重者類似粟粒性肺結核或支氣管炎，咳嗽最為常見，大都乾咳少痰，胸部檢查偶可聞及乾性或濕性羅音。胸部X線片檢查大多數有明顯的肺實質病變，早期見兩側肺紋增加，繼而肺出現散在性點狀浸潤，邊緣模糊，以中下部為多。病變一般在3～6個月後逐漸消失。偶見蟲卵沉積胃幽門部或胃底部粘膜下層，可見組織增生，胃壁增厚、肉芽腫、息肉等改變，形成潰瘍時，常有嘔血及幽門梗阻等引起的臨床表現，常可誤診為潰瘍病或胃癌。此外，偶見蟲卵沉積皮膚、輸卵管、子宮頸、心包、胰腺、腎上腺、睾丸、付睾等部位，引起局部病變。
並發症多見於慢性和晚期病例，以闌尾炎較多見。血吸蟲病患者並發急性細菌性闌尾炎時易引起穿孔、闌尾炎膿腫、闌尾炎組織內蟲卵沉積，闌尾穿孔易引起彌漫性腹膜炎並發症。血吸蟲病患者的結腸病變嚴重時可產生結腸狹窄，引起排便困難以及其它腸梗阻症狀，在血吸蟲病腸道增殖性病變的基礎上發生癌變者並不少見。重流行區普查結腸癌的發病率較非流行區高。發病年齡以30～40歲最多，20～30歲者也不少。血吸蟲病合並結腸癌多為分化性腺癌和粘液腺癌。臨床表現主要是結腸梗阻、便血和腹部包塊。鋇劑灌腸X線檢查可見充盈缺損，乙狀結腸鏡檢與活組織病理檢查可確定診斷。
[診斷]
（一）臨床診斷
1．流行病學資料 在流行區有疫水接觸史者均有感染的可能，患者籍貫、職業伴有疫水接觸史對診斷有參考價值。
2．臨床表現 急性血吸蟲病有尾蚴皮炎史、發熱、蕁麻疹、肝腫大與壓痛、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞顯著增多，結合流行病學資料易於診斷。對長期不明原因的腹痛、腹瀉和便血，肝脾腫大，尤其肝右葉腫大，或者壯年有癲癇發作者，並有嗜酸性粒細胞增多，均應考慮慢性血吸蟲病。對於巨脾、腹內痞塊、腹水、上消化道出血、腸梗阻、侏儒患者，應考慮晚期血吸蟲病。
3．實驗室檢查
大便沉澱孵化試驗 沉孵法是目前最主要的診斷方法，蟲卵沉澱陽性率約50%，孵化陽性率約80%，晚期病人由於腸粘膜增厚，蟲卵進入腸腔數量減少，檢查陽性率極低。輕型患者從糞便中排出蟲卵很少，多呈間歇性出現，陽性率也不高。
4．免疫學檢查 有輔助診斷價值。以皮內試驗，尾蚴膜試驗，環卵沉澱試驗特異性較高而應用較多。一般此類方法不作確診依據。
（1）皮內試驗 前臂皮內注射肝卵抗原成蟲抗原0.03ml。作直徑約0.5cm的丘疹，15分鍾後風團直徑達0.8cm或以上為陽性。少數病人在潛伏期及發病初期即可出現陽性，多數病人在感染後8周出現陽性，陽性率一般在95%以上，偶有假陽性反應。皮膚試驗對診斷有參考價值，不能作為療效考核標准。
（2）尾蚴膜試驗 取病人血清1～2滴於玻片上，加入活的或凍乾的血吸蟲尾蚴5～10條，加生理鹽水2～3滴，混合後，置37℃溫箱，3～4小時後鏡檢，可見尾蚴周圍有膜狀物形成。陽性率達95%，感染後7～12天即可出現陽性反應，少有假性反應，有早期診斷價值。因與肺吸蟲及中華支睾吸蟲有交叉反應，又因尾蚴供應困難，故不易推廣。
（3）環卵沉澱試驗 取活卵懸液一滴於無菌玻片上，加病人血清等量，加蓋玻片石臘密封，置37℃溫孵24～48小時，於低倍鏡下觀察，可見蟲卵周圍出現球狀、指狀、絲狀、菊花狀等形態的沉澱物。觀察100個成熟蟲卵，計算沉澱物大於10微米的蟲卵數所佔的百分數，環沉率5%以上者為陽性。感染後7～12天出現反應，陽性率達95%以上，具有早期診斷價值。
（4）間接血凝試驗 採用血吸蟲卵抗原致敏紅細胞測定病人血清中的抗體，明顯凝集者為陽性，特異性與敏感性高，陽性率在90%以上，觀察結果快，用血量少及操作簡便，本試驗與肺吸蟲有交叉反應。
（5）酶聯免疫吸附試驗（ELISA） 以純化成蟲或蟲卵抗原與過氧化物酶或鹼性磷酸酶結合，測定病人血清或尿中的血吸蟲抗體，敏感性及特異性高，陽性率在95%以上，操作簡便，適用於大規模現場使用。
（6）酶聯免疫電泳試驗 過氧化物酶標記純化蟲卵抗原後，作對流免疫電泳，檢測血清特異性抗體，1/2～1小時出報告，陽性率80%以上。
（7）循環抗原測定 循環抗原是存在於病人血與尿中的特異性抗原物質，循環抗原陽性，說明宿主體內存在有活的血吸蟲感染，具有考核葯物療效的價值。
5．腸鏡檢查及腸粘膜活組織檢查 疑似血吸蟲的而反復大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查。可見腸粘膜有黃斑、息肉、瘢痕、肥厚、充血、水腫、潰湯等改變。自蟲卵堆積處（黃斑及粘膜增厚處）取米粒大小的粘膜組織壓片，在顯微鏡下檢查，可查到成堆的蟲卵，陽性率在90%以上；在直腸粘膜活檢中所見蟲卵多成黑色死卵與空卵殼，活卵較少。為此，僅憑活檢出卵對近期變性蟲不易區別，又因死卵於治療後可長期留在腸壁中，久不消失，故認為對療效考核只能作參考。活檢時應充分止血，輕取組織、切忌撕拉，以防止出血與穿孔。
6．其它檢查，供診斷參考
（1）血象 急性期白細胞總數及嗜酸性粒細胞顯著增多，白細胞總數多在10～30×109/L，嗜酸性細胞常佔20～40%或更高，有時可達80%以上。部分病人嗜酸性粒細胞增高不顯著。慢性期嗜酸性粒細胞輕度增多。晚期因脾功能進，白細胞明顯減少，並伴有貧血及血小板減少。
（2）肝功能試驗 急性期多因蟲卵刺激導致網狀內皮細胞增生，故血清球蛋白顯著增高，蛋白電泳顯示丙種蛋白增高，由於部分病人α2球蛋白增高，嗜異性凝集試驗呈陽性反應，晚期及少數慢性期病人由於肝硬化的存在，血清白蛋白明顯降低，白蛋白與球蛋白有倒置現象。血清丙氨酸轉酶多正常或輕度增高。
[鑒別診斷]
（一）急性血吸蟲病 須與敗血症、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結核，病毒感染，其它腸道疾病鑒別。主要根據籍貫、職業、流行季節，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多，大便孵化陽性為鑒別要點。
（二）慢性血吸蟲病 須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、腸結核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細胞增生有助於本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助於確診。糞便常規檢查、培養、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助於診斷與鑒別診斷。
（三）晚期血吸蟲病 須與門脈性肝硬變及其它原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、脾水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結節，且有活動性肝功改變，如轉氨酶增高等。
（四）異位血吸蟲病肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結核，肺吸蟲病鑒別。急性腦血吸蟲病應與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲病應與腦瘤及癲癇鑒別。
尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生於牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起，多見於我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎實螺，後尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴後便立即進入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點，逐漸擴大變為紅色丘疹，皮疹一周後消退，尾蚴被消滅，病變不再發展。
[治療]
（一）支持與對症療法急性期持續高熱病人，可先用腎上腺皮質激素或解熱劑緩解中毒症狀和降溫處理。對慢性和晚期患者，應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素，並注意對貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時，應加強肝治療，以及外科手術治療。患有其它腸道寄生蟲病者應驅蟲治療。
（二）病原療法
（1）吡喹酮（ Pyquiton）為吡嗪啉化合物，無色無臭結晶粉末。微溶於乙醇，不溶於水。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。口服後容易從腸道吸收，於5/2小時左右血濃度達最高峰。體內分布以肝臟濃度最高，代謝產物於24小時內從尿中排出。目前所用國產普通片和腸溶片，各含葯物0.2及0.05g 。對急性血吸蟲病臨床治療總葯量為120mg/kg，兒童為140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治癒率100%。對慢性與晚期病人，一療程總劑量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。本葯具有高效，低毒、療程短的優點，是目前較理想的抗血吸蟲葯物。
（2）硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：為橙黃色粉末，不溶於水。系一種廣譜驅蟲葯，動物試驗對四種血吸蟲均有作用。口服後從小腸吸收，體內分布在肝臟濃度最高，由膽汁和尿排泄，經膽汁排泄的部分可再吸收，進行肝—腸循環。部分可通過血腦屏障進入腦組織。治療總劑量為7mg/kg，最高不超過350mg，分為三等分，每晚睡前服。療程中宜低脂飲食，忌煙灑。適用於各期血吸蟲病，遠期療效85%。肝炎末滿1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸蟲病有肝功能明顯減退，有精神病史及神經宮能症，婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質性心臟病者慎用。葯物副作用有頭昏、乏力、眩暈、走路漂浮感、多夢、納差、惡心、腹瀉、腹痛、肝區痛等；少數有肢體麻木，肌顫、眼球震顫、早搏、心律失常等，停葯一周消退。少數病人可出現黃疸及肝功改變。偶見阿一斯二氏綜合征。
（3）雙羥萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副)是一種多苯甲烷類紅色染料。能抑制乙醯膽鹼酯酶，引起內源性乙醯膽鹼蓄積，致使吸盤麻痹，蟲體癱瘓，合抱分離與肝移。對各期血吸蟲病均有較好療效。每片0.1g，每日總量50～60mg/kg，分3次服，連服20或28天為一療程。遠期療效達90%以上，葯物副作用有頭昏、眼花、視力模糊、乏力、心悸、消化道症狀等反應；嚴重者可有全身皮疹、粒細胞缺乏症等過敏反應。對有肝、腎功能障礙者慎用。
（4）呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex)聯合療法：呋喃丙胺無臭無味，口服後主要從小腸吸收，進入腸系膜上靜脈與門靜脈系統，對血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用，因在消化道上部被降解，故對寄生在腸系膜下靜脈及其分枝的蟲體影響不大，單獨應用臨床療效差。敵百蟲抑制蟲體膽鹼脂酶活力，引起蟲體麻痹與肝移，兩葯聯合應用有協同作用。呋喃丙胺療程10天，每天量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，成人最大量不超過每日3g，首1～2日給半量以減輕反應，以後為全量連用8天。
敵百蟲毒性較低，在鹼性溶液中易水解成敵敵畏增加毒副作用。兩葯合用有協同作用，敵百蟲肛栓每個0.2g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚用栓劑1個放入直腸離肛門10cm處，墊高臀部側卧半小時，共用3次，蟲卵轉陰率達90%，敵百蟲肌注每日100～150mg，療程3天。
副作用：呋喃丙胺可引起食慾減退，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉血便等胃腸道反應；並可引起肌痙攣以及神經精神症狀，上述反應均能自行緩解，嚴重時終止治療。敵百蟲可引起頭昏、頭痛、失眠、多汗、流涎等胃腸道症狀，對症進行處理後緩解，不影響繼續治療。個別病人可引起阿一斯二氏綜合征，可應用阿托品，解磷定解毒葯等治療，並停用敵百蟲治療。聯合治療對精神病史，神經官能症，潰瘍病、腎炎、肝炎等疾病時忌用。
其它抗血吸蟲葯：有口服的沒食子酸銻鈉(sodium antimony subgallate、銻--273)和靜脈注射的灑石酸銻鉀兩種。目前已少用。
[預後]
[預防]
（一）控制傳染源
1．普查與普治病人 在普查的基礎上對查出的血吸蟲病，普遍進行治療，即可及時治療病人保護勞動力，又可迅速控制傳染源，兼收防治結合之效。我國血吸蟲病流行區，多年來通過堅持不懈的防治，病人顯著減少，有的地區消滅了血吸蟲病，
參考資料：http://www.zgxl.net/sljk/crb/xxcb.htm
『伍』 血吸蟲怎樣檢查
診斷標准
疑似病例
在流行區有疫水接觸史並有下列臨床表現： ①急性血吸蟲病：疫水接觸部位皮炎，發熱，肝腫大伴肝區壓痛，腹瀉，嗜酸粒細胞顯著增多。 ②慢性血吸蟲病：無症狀或慢性腸道感染症狀，肝脾腫大，嗜酸粒細胞高於正常。 ③晚期血吸蟲病：不能用其他原因解釋的肝硬化，生長發育障礙，或腹部肉芽腫。
確診病例
疑似病例加下列任何一項： ①糞便發現血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴。 ②直腸粘膜或肝組織活檢找到血吸蟲卵或蟲卵肉芽腫。
病原診斷
從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。有：⑴直接塗片法：重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率。⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數。⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。
免疫診斷
⑴皮內試驗（intradermaltest，IDT）：一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90％左右，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應；並且病人治癒後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。 ⑵檢測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對於確定診斷意義較大；如已經病原治療，特異性抗體陽性，並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生，因治癒後，特異性抗體在體內仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環卵沉澱試驗（circunovalprecipitintest，COPT）：通常檢查100個蟲卵，陽性反應蟲卵數（環沉率）等於或大於5％時，即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者，COPT陽性率平均為97.3％（94.1%～100%）。2）間接紅細胞凝集試驗（indirecthaemagglutinationtest，IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%～100%，正常人假陽性率在2％左右，與肺吸蟲、華支睾吸蟲、旋毛蟲感染者可出現假陽性反應。IHA操作簡便，用血量少，判讀結果快，目前國內已廣泛應用。3）酶聯免疫吸附試驗（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性，並且可反應抗體水平，陽性檢出率在95％～100％，假陽性率為2.6％，病人在吡喹酮治療後半年至一年有50％至70％轉為陰性。4）免疫酶染色試驗（immunoenzymicstainingtest，IEST）。
殺蟲治療
：以吡喹酮為首選葯物。吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲葯，治療血吸蟲病療效卓著。急性血吸蟲病患者，吡喹酮治療後，6～12個月糞便檢查陰轉率為90%左右，慢性與晚期患者為91%～100%，具體用葯方法如下： ①急性血吸蟲病：總劑量按120mg/kg計算，分12次、4天服完，體重超過60kg者，仍按60kg計算，應以住院治療為宜。 ②慢性血吸蟲病：一般可採用總劑量60mg/kg，分6次、2天服完，或40mg/kg頓服。個別年老體弱者，總劑量可減至35～40mg/kg，兩次分服。 ③慢性血吸蟲病：晚期患者多數患夾雜症，葯代動力學研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮後，葯物吸收慢、排泄差，血葯濃度明顯增高，並維持較長時間，晚期患者血液濃度更高。因此，葯物劑量應適當減少和個體化。一般可按總劑量40mg/kg計，一次服完，或分兩次1天服完。服葯期間應加強觀察，服葯前後應暫時停用利尿劑。
『陸』 血吸蟲病都有哪些症狀
一、急性血吸蟲病：臨床表現可與瘧疾、傷寒、副傷寒、敗血症、肝膿腫、結核性腹膜炎等發熱性疾病相混淆，需注意鑒別。
⑴瘧疾：急性血吸蟲病的間歇性發熱及大量出汗，酷似瘧疾。但大多數瘧疾患者有寒戰，而急性血吸蟲病僅有畏寒，極少數有寒戰；瘧疾的間歇型發熱可每日發作，亦可隔日發作，而急性血吸蟲病的間歇發熱是每日發作；其肝腫大較瘧疾明顯。瘧疾的白細胞計數往往正常或減少，嗜酸性粒細胞百分比不增高，而急性血吸蟲病的白細胞計數往往增多，嗜酸性粒細胞明顯增高。瘧疾可在血片中找到瘧原蟲等。
⑵傷寒、副傷寒：嚴重的急性血吸蟲病可出現顯著中毒症狀，如弛張型或持續型高熱，顯著衰弱，胃納減退，腹脹，腹瀉或伴有神志淡漠及精神異常等，臨床表現類似傷寒。但傷寒患者的特點為白細胞計數減少，或嗜酸性粒細胞百分比減低或降至零。肥達反應在急性血吸蟲病患者亦可出現陽性，但如病程中凝集價持續增高，則傷寒的可能性較大。
⑶肝膿腫：急性血吸蟲病常有肝臟腫大，肝區壓痛、發熱、下痢史等症狀，這些症狀也是肝膿腫的常見症狀。但是肝膿腫患者常有肝區疼痛，壓痛極為顯著，且較局限，而急性血吸蟲病患者肝區疼痛較少，壓痛亦較輕，沒有明顯的壓痛點。肝膿腫患者在X線透視下，常見到右側橫膈抬高，表面不整齊以及運動障礙等現象，而急性血吸蟲病橫膈的位置，形態及運動均正常。超聲檢查，肝區探查可見到液平段，急性血吸蟲病則見到中小波或微波。
⑷敗血症：急性血吸蟲病往往伴有弛張熱，白細胞增高及全身中毒症狀，易與敗血症相混淆。但敗血症以嗜中性粒細胞增高及全身關節酸痛為其特徵，且常伴有皮疹，皮下膿腫、肺炎、胸膜炎、膽道炎症或泌尿道感染等，血培養常可出現陽性。
⑸結核病：急性血吸蟲病伴有腹膜刺激症狀者，其腹部症狀如腹痛、腹瀉、腹肌阻力增加，腹部壓痛，甚至出現腹水等，均類似結核性腹膜炎。但結核性腹膜炎患者，本人或家族中常有結核史。肺部X線透視或攝片常可見到肺部結核病灶，血液白細胞計數一般不增高，嗜酸性粒細胞亦不增多。急性血吸蟲病有彌漫性肺部病變者，其症狀如咳嗽、氣急及盜汗等與肺結核相似。但肺X線攝片病變視急性期不同階段而異，以中下肺野為主。肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側，其病變持續3～6個月可消失，如通過有效抗血吸蟲治療消失過程加快。
二慢性血吸蟲病：需與慢性痢疾、慢性肝炎、結腸癌等相鑒別。
⑴慢性痢疾、慢性結腸炎及腸結核：慢性痢疾或腸炎可憑糞便培養檢得痢疾桿菌，其他致病菌或阿米巴原蟲而確診。腸結核多繼發於肺或其他部位的結核病，因此常伴有發熱等毒性症狀，胃腸道鋇餐或內鏡檢查均有助於診斷。
⑵慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎大多有食慾減退、肝區脹痛、明顯乏力等表現，轉氨酶常反復增高，而慢性血吸蟲病患者大多數無明顯症狀，食慾、肝功能無明顯減退，轉氨酶在正常范圍，乙型肝炎抗原，抗體檢查，尤以IgM（抗HBeIgM）的檢測有助於乙型肝炎的診斷。
『柒』 曼氏血吸蟲感染實驗可否用於日本血吸蟲對於該實驗還有什麼其他想法
摘要 人體實驗是以健康人或病人作為受試對象，用人為的實驗手段有控制地對受試者進行觀察和研究，以判斷假說之真理性的科學研究及其行為過程。
『捌』 血吸蟲病的檢查
牛血吸蟲病有兩種，一是由日本血吸蟲引起的日本血吸蟲病，毛蚴的中間宿主是釘螺，多見於長江流域及南方省區。二是由鳥畢吸蟲引起的鳥畢吸蟲病，主見於東北、內蒙古地區。兩種都是人畜共患病。以3歲以下的小牛發病率最高，症狀最重。臨床上病牛呈不規則的間歇熱，後期腹瀉，甚至大便失禁。實驗室常對可疑病牛以水洗沉澱法進行蟲卵檢查。日本血吸蟲卵為橢圓形，內含毛蚴。鳥畢血吸蟲卵呈長橢圓形，內含毛蚴，蟲卵兩端有大小不同的突起。也可進行毛蚴孵化檢查，其方法為取牛糞適量，經水洗得糞渣倒入三角燒瓶內，加溫水孵化（以22～26℃）1、3、5小時後各觀察1次，在光線明亮處，襯以黑色背景可見尾蚴是水平或斜向直線運動。有條件的還可採取環卵沉澱反應，補體結合反應或皮內試驗、間接血凝、免疫電泳等輔助診斷。
『玖』 有沒有血吸蟲的調查報告
血吸蟲病是一種人和動物都能受傳染的寄生蟲病。血吸蟲的生活史比較復雜。成蟲寄生在人、牛、豬或其他哺乳動物的腸系膜靜脈和門靜脈的血液中，因此人和這類動物被稱為成蟲宿主或終宿主。蟲卵從宿主的糞便中排出，如糞便進入河水，蟲卵便在水中孵化成毛蚴。毛蚴並不感染人，而要先鑽進釘螺體內寄生，釘螺被稱為中間宿主。一條毛蚴在釘螺體內可發育、繁殖成上萬條尾蚴。尾蚴離開釘螺後在淺表的水面下活動，遇到人或哺乳動物的皮膚便鑽人體內，進入血液，使人或動物感染血吸蟲病。有尾蚴的水稱為疫水。在我國的血吸蟲病流行區，人、牛和不圈養的豬是主要的傳染源。不論男女老少都容易感染血吸蟲病。不經葯物治療，血吸蟲病不可能自然痊癒，得過病後也不產生免疫力，治癒後的人如接觸疫水，還可以再次得病。
主要症狀
自尾蚴通過皮膚鑽入人體引起感染，到血吸蟲在人體內寄生，病人會產生一系列不同的症狀和後果。
1．尾蚴性皮炎：接觸疫水時尾蚴鑽入皮膚的局部在幾小時到3天內會出現小點或小丘疹，局部發癢。如大量尾蚴鑽入，可出現較密集的成片皮炎，容易引起注意；如量較少，則往往被忽略。皮炎約在2一5天後消失。疫區下過水的人如出現這種皮炎，表明已經受血吸蟲感染，應去醫院接受檢查與治療。
2．急性血吸蟲病：一次或短期內感染大量尾蚴後，短則半個月，長則經過1一2個月的潛伏期便開始發病。表現為發熱。咳嗽、上腹部疼痛、腹瀉時有可能出現粘液血便。體檢時可發現肝脾腫大和壓痛。如得不到及時的診斷和治療，病人可長期發熱，體溫常在下午升高，半夜後出汗退熱。同時伴有食慾差、消瘦、衰弱、腹痛、腹瀉等，粘液血便的症狀可長時間存在。重症病人如延誤治療，可迅速出現腹水、惡液質而死亡。
3．慢性血吸蟲病：急性期病人未經治療可轉為慢性，但疫區有更多的病人在少量多次重復感染的情況下，並不出現急性症狀，而表現為慢性狀態。主要症狀為輕重不同的腹痛、腹脹、腹瀉，大便長期帶有粘液和血，肝脾明顯腫大。
4．晚期血吸蟲病：感染血吸蟲數量大的慢性病人最後都會發展成晚期血吸蟲病。病人肝脾腫大、肝硬變、脾功能亢進。貧血、腹水、下肢浮腫，嚴重時食道下靜脈曲張，甚至因其破裂而大出血、嘔血、黑便，可常因此而死亡。
傳播途徑
血吸蟲病的傳播途徑必須具備以下三個條件：1、糞便入水。2、釘螺孳生。3、接觸疫水。
治療措施
吡喹酮是治療血吸蟲病的特效葯。
預防措施
1.發現病人、病畜，積極治療，以消滅傳染源。
2.消滅釘螺。在血防部門組織領導下，統一進行大規模的滅螺活動。
3.管理糞便。
4.個人防護。盡量避免接觸有釘螺分布的疫區水源。血防部門要在疫水區域建立明顯的標記，警告人們不要下水，特別是要求青少年不要在疫水區游泳。必須下水勞動的人要穿防護靴、使用防護葯品。常用的防護葯品有：①皮避敵，塗抹一次持續有效4小時；②防蚴筆，塗抹後有效8小時。下水前均勻塗布於皮膚，超過有效時間應再塗一次。
5.安全用水。疫區應提倡用井水。使用河水時，可作以下幾種處理：①先在水缸里存放5天後再用；②每擔水（約50公斤）加新開封的漂白粉1克或漂白粉精一片（潮解後則失效）。漂白粉先要在湯匙中加水調成糊狀，再倒入水肛中攪勻， 15分鍾後使用；③將河水煮至60t以上時，尾蚴可全部死亡，然後可用。
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作文還是自己寫為好。
我給你提個建議：
寫預防血吸蟲病的作文，應當講明以下幾點：
1）血吸蟲病的害處；
2）血吸蟲病的表現；
3）解僱以後血吸蟲病防治工作的成績；
4）目前血吸蟲病的重新漫延的現狀及原因；
5）今後血吸蟲病防治的策略與建議。
『拾』 血吸蟲病的防禦知識
一、什麼叫血吸蟲？
凡是寄生在脊椎動物血管內的吸蟲稱為血吸蟲。脊椎動物指哺乳類如人類及哺乳動物（牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等）。血吸蟲種類繁多，在已為人類認識的86種中，有19種與人類致病有關。其中有5種血吸蟲，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲，致使人畜患血吸蟲病。在我國流行的是日本血吸蟲病。
二、血吸蟲病在哪裡流行？
日本血吸蟲致病嚴重，分布很廣，包括日本、中國、菲律賓及印度尼西亞等國家。根據發掘出土的西漢古屍解剖分析證實：早在2000多年前就有我國就有日本血吸蟲病（以下簡稱血吸蟲病）。 在我國主要分布在長江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川和雲南省，但在上述范圍內並非普遍流行血吸蟲病，各省有一定的縣為血吸蟲病流行區。
三、血吸蟲病對身體有什麼危害？
血吸蟲病是一種嚴重危害我國人民身體健康的主要寄生蟲病。從西漢古屍發現的血吸蟲感染者來算，已有2000多年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲病而被毀滅。患了血吸蟲病的病人，早期可以不出現症狀，或者可以出現腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等症狀，但是，一般沒有引起人們的重視，如果得不到及時的檢查和治療，天長日久，重復感染，逐漸形成慢性晚期血吸蟲病；小孩患了血吸蟲病則影響生長發育，長不高，智力低下，看起來就象小老頭一樣；婦女患了血吸蟲病則月經不調，影響生育，並缺乏生活樂趣；如果發展成晚期血吸蟲病，則腹腔里就會長腹水，肝脾腫大，表現出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會大嘔血，真是吃得做不得，嚴重影響勞動生產和生活，靠勞動致富是根本不可能的。血吸蟲病的危害性就是影響生命、生產、生活、生長、生育之「五生」。
四、血吸蟲生活史
血吸蟲的發育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生於人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，後鑽入螺體，發育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚後形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發育為成蟲。
五、什麼是疫水？
疫水是指在血吸蟲病疫區溝渠、田、塘水中有血吸蟲的尾蚴。人畜若接觸了疫水會被尾蚴侵入，導致感染血吸蟲病。
六、血吸蟲病是怎樣傳播的？
人、畜接觸了含有血吸蟲尾蚴的水，尾蚴就會很快鑽進人、畜體內，經過37天左右發育成血吸蟲成蟲，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。
雌蟲在腸系膜靜脈的血管里產卵。卵內含有毛蚴，每條雌蟲每天產卵1000個左右，卵很小，要用顯微鏡才能看見。卵會放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進入腸腔內，隨大便排除。
含有血吸蟲卵的大便污染了水源，在水溫大約25℃情況下，經4小時左右蟲卵內毛蚴破殼而出，在水中快速游動，遇到釘螺，很快就會鑽入釘螺內，在釘螺體內不斷繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不斷逸入水中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲病。
血吸蟲就這樣周而復始地循環生存，不斷地危害著人民生命與健康。
七、人感染血吸蟲病的主要途徑有哪些？
感染途徑主要有兩方面：一是生產性感染。如在田間從事農活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。
八、什麼是釘螺？
釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長度一般不超過1cm，寬度不超過4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋一般為6～9個，主要分布在洲灘、溝渠（農毛小溝渠為主）水線上下1m的范圍內。稻田中釘螺主要分布在進水口和田埂附近。
九、怎樣防治血吸蟲病？
血吸蟲病防治，首先是防，其次是治。防就是想辦法預防血吸蟲感染，防止人和牲畜得血吸蟲病；治，就是治療已經患血吸蟲病的人或畜。
避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。在血吸蟲病流行季節，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環境去勞動生產，應採取一定的防護措施，如穿膠靴、戴手套或在身上塗抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。
積極消滅釘螺。消滅釘螺是預防血吸蟲感染最根本的措施，沒有釘螺，就不會引起血吸蟲病傳播。消滅釘螺，一是葯物殺滅；二是結合農田水利基本建設，開新溝，填有螺舊溝。
積極檢查治療血吸蟲病。要知道自己是否患血吸蟲病，應積極接受血吸蟲病檢查。中、小學生在學校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。目前，檢查的方法很多，常用的有糞便沉孵檢查、皮內試驗、間接凝集試驗、環卵試驗等。經過檢查確診有血吸蟲病後，無論自己有無症狀或體征，均要及時進行治療。目前治療用的葯物叫吡喹酮，此葯毒性低，療效好，服用方便。
十、什麼是急性血吸蟲病？
急性血吸蟲病常發生於對血吸蟲感染無免疫力的初次感染者，但少數慢性甚至晚期血吸蟲病病人在感染大量尾蚴後亦可發生。從理論上講，任何初次感染者均應表現為急性感染，但在臨床僅一部分感染者表現為急性血吸蟲病，這可能與感染度和機體對疾病的個體反應性差異有關。
急性血吸蟲病病人均有明確的疫水接觸史。一般發生於春、夏、夏秋之交，發病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、捕魚蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調詳細詢問病史，在血吸蟲病流行區至今仍有極少數偏僻的山區農村尚未查清有無血吸蟲病流行。
尾蚴性皮炎：在血吸蟲病流行區接觸疫水後數小時出現粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無痛，數小時至2～3天內消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引起，一是日本血吸蟲尾蚴，另一是非人類血吸蟲尾蚴。在臨床病史記錄的尾蚴性皮炎，兩者無法區別。
潛伏期：從接觸疫水到出現臨床症狀（主要是發熱）的時間，平均約40天。潛伏期長短與感染嚴重程度有關，潛伏期最短者14天，最長者84天，平均41.5天。大多數病例出現在35天以後，此時血吸蟲已交配產卵，蟲卵內毛蚴成熟，血液內出現大量蟲卵抗原物質。少數病例潛伏期短於25天，此時糞便中尚無蟲卵，其急性期症狀可能由童蟲發育過程中的代謝產物引起。
發熱：發熱為急性血吸蟲病的主要臨床症狀，也是判斷病情的一個重要依據。發熱的高低、持續期限與感染度、機體免疫狀態有關，其他全身症狀大致與發熱平行，典型者午後體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達4℃發熱大致可分為3個類型：①低熱型，約佔1/4病例，亦稱為輕型。一般體溫很少超過38 ℃，全身症狀輕微。常可自行退熱。在慢性血吸蟲病重復感染時，常出現此種類型發熱。②間歇型與馳張型，在占病人多數，尤以間歇型為多見，亦稱為中型。典型者午後體溫上升，臨晚高熱可達40℃，午夜後體溫降至正常或38℃以內，常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛，很少見有寒顫，也少見煩躁不安，熱退後自我感覺良好。③ 稽留熱型，約佔5％，屬重型。體溫持續在40℃上下，波動幅度較小，可伴有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對緩脈等毒血症症狀。
急性血吸蟲病發熱期限從數星期至數月不等，急性血吸蟲病發熱期間毒血症症狀常不明顯，不發熱期間自我感覺尚好。有部分輕型和中型病人，即使不經特效治療，亦可自行退熱，轉入慢性期。重型病人一般不能自行退熱，如不予治療，可迅速出現消瘦、貧血、營養不良性水腫、腹水而導致病死。
胃腸道症狀：急性血吸蟲病病人食慾可有不同程度減退，少數有惡心、嘔吐。腹瀉較為常見，大便3～5次／日，嚴重者可達每日20～30次，常帶粘液和血液。重症病例糞便呈果醬狀，多伴有腹痛，偶有腹部壓痛，腸鳴音亢進，部分病人可有便秘，少數病人可出現腹水，其成因不同於晚期血吸蟲病腹水，可能由於肝、腸急性蟲卵肉芽腫的廣泛形成，導致肝內竇前門脈高壓和腸淋巴滲液增多而漏入腹腔所致。
呼吸系統症狀：咳嗽為急性血吸蟲病又一個重要症狀，見於50％左右病例，多表現為乾咳、痰少，偶可痰中帶血，聽診肺部偶可聞及少許乾性羅音或濕性羅音。
肝脾腫大：急性血吸蟲病病人絕大多數見肝臟腫大，左葉較右葉顯著，可有肝區疼痛。檢查見肝質地較軟，表面平滑，有明顯壓痛。肝腫大一般在劍突下50cm內。半數病人有脾腫大，質軟，無壓病。
其他徵象：常見有面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏、肌肉關節酸痛、蕁麻疹等。個別病例出現偏癱、昏迷、癲癇等胸型血吸蟲病症狀。
血液檢查：急性血吸蟲病絕大多數病人有白細胞和嗜酸粒細胞增多，白細胞一般在（10～30）×10 9 / L，，亦有超過50×10 9 / L者。嗜酸粒細胞一般在15％～50％間，偶爾可達90％。常有不同程度的貧血和紅細胞沉降率加速，部分病人尿檢可見少量蛋白質，但管型及紅細胞罕見。肝功能試驗以丙種球蛋白升高較為常見，部分病人ALT輕度升高。免疫學檢查可見血清IgM、IgG與IgE升高，淋巴細胞轉化率降低，循環免疫復合物多呈陽性。血清循環抗原檢測陽性率達90％～100 ％，環卵反應在感染後l個月以上幾乎I00％陽性、血清間接血凝試驗與酶聯免疫試驗檢測抗體陽性率亦接近I00％。感染5星期後，連續3次糞便沉澱孵化檢查蟲卵和毛蚴陽性率可接近100%。部分病人血清 異嗜凝集反應和肥達反應可呈陽性，診斷時需加註意。
X線檢查：急性血吸蟲病病人肺部X線檢查，視急性期不同階段而異，可有絮狀、絨毛斑點陰影，粟粒陰影較少見，常對稱地分布於兩側，以中下肺野為主，肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側。這種病變持續3～6個月多消失，殺蟲治療可使消失過程加快。
乙狀結腸鏡檢查：乙狀結腸鏡檢可見急性血吸蟲病病人直腸與乙狀結腸病變以充血、水腫為主，粘膜活儉蟲卵檢出率為50％，較慢性血吸蟲病力低。腺體增生可致息肉。
B超檢查：急性血吸蟲病病人腹部肝B超檢查所見主要為肝、脾腫大，偶有門靜脈內徑與脾靜脈增寬，肝回聲增強，增粗，即熒光屏上見光點增加、增粗。
十一、急性血吸蟲病如何治療？
急性血吸蟲病確診後，應立即住院治療。對體溫在39℃以上，中毒症狀明顯或有嚴重毒血症、腦膜腦炎症狀的病情重的病人，在病原治療前應予以支持和對症治療。
支持和對症治療：
1、加強護理：早期卧床休息，記錄24 h出入液量，2～4h測血壓1次。有休克者，按醫囑測量血壓並稍抬高下肢，對高熱者物理降溫。
2、支持治療：補充維生素與液體，口服維生素B、C等，有明顯腹瀉及消化系症狀的病人，可考慮補充水、鹽或能量物質。成人輸液量每日2 000 ～ 3000 ml，輸液的種類應視病情而異。若無明顯失水，可用5 ％或 I0 ％葡萄糖溶液 I000～2000 ml，每I000 ml中加入 I0％氯化鉀 I0 ml及維生素 C1～2 g；對高熱多汗者，每日加生理鹽水 500～I000 ml，葡萄糖與鹽溶液量之比為1:1；對有大量水分並伴有離子丟失者，必須注意補鉀，每500 ml的5 %或10 ％的葡萄糖或復方氯化鈉液體中可加入I0%氯化鉀10 ml。應盡量動員病人口服，口服不足的部分由靜脈補充。病情危重青，時考慮小量輸血。
3、退熱：急性血吸蟲病發熱是由於機體受到大量蟲卵抗原的強烈刺激所表現出的毒性過敏反應。所以對一般輕型、中型病人，直接使用殺蟲葯物殺滅蟲體，控制抗原物質產生，即可逐漸退熱。吡喹酮治療急性血吸蟲病具有很好的特異性退熱作用。
非特異性退熱葯物一般採用皮質激素。對高熱或中毒症狀嚴重者可於病原治療前或同時合並應用，可增進退熱效果和改善病情。輕型病人一般不需使用激素治療；中型病人可短期應用並以口服為主；重型病人宜將激素加在輸液中靜脈滴注。常用的皮質激素有氫化可的松、地塞米松及潑尼松等。氫化可的松 100～300mg／d，加入 5％或 I0％葡萄糖溶液 I000ml中，緩慢靜脈滴注；潑尼松 30～40mg／d，分 3～4次口服；地塞米松 4．5～6．0 mg／d，分3次口服，或 I0～20mg／d加入5％～I0％葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對重症高熱者，開始用氫化可的松或地塞米松加在輸液中靜脈滴注，待遇熱後改為口服。使用激素時間不宜太長。在體溫降低、症狀改善後，即可逐漸減量並維持l星期左右。使用皮質激素時，宜同時口服I0%氯化鉀，每次 10 ml，每日3次。合並有糞類圓線蟲感染的病人，在有效驅蟲之前不可使用激素，以免產生免疫缺陷，而造成幼蟲播散型超度感染，嚴重者可致病人死亡。
4、抗休克：對出現休克者，應先補充血容量和電解質。嘔吐、腹瀉病人，。可採用 I0％葡萄糖溶液 500 ml ，復方氯化鈉500 ml，11.2%乳酸鈉100 ml，靜脈滴注。有酸中毒時，可用5 % 碳酸氫鈉100 ml 緩慢靜注或滴入。有中毒性休克時．則應用氫化可的松 200～400 ml／d或地塞米松 30～40mg／d，加入I0%葡萄糖溶液500一1000 ml中，靜脈滴注。激素一般使用2～3天，待休克控制後即可停用。有微循環衰竭時，需加用膠體溶液，可用血漿100-200 ml或500 ml右旋糖酐40。對有四肢冰冷、面色蒼白者，可用美芬丁胺（恢壓敏）20～40 mg或多巴胺 20～60 mg或異丙基腎上腺素0．5～1ml，加入 5 %或10 %葡萄糖溶液 500 ml中，靜脈滴注。對有四肢溫暖、面部潮紅者．則應用去甲腎上腺素2 ～5 mg（從低濃度開始）或間羥胺（阿拉明）20～40 mg．加入10 %葡萄糖溶液200 ml中，緩慢靜脈滴注。
5、補充能量與抗感染：對不能進食的重症病人，每日從靜脈內補充行葡萄糖不宜低於200g。或用能量合劑，如並發感染，應及時使用抗生素。
6、合並疾病的治療：農村急性血吸蟲病病人常合並腸道寄生蟲感染，在病原治療前，宜先行驅蟲治療，可減少病原治療葯物的胃腸道後應；加大合並傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染，均應用特效抗生素先予治癒；如合並肺結核．可在抗結核治療中，適時用吡喹酮予以病原治療。
7、病原治療：
對輕型及體溫在39℃以下、一般情況較好的中型病人，可盡早進行病原治療；對病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合並疾病，改善機體狀況，再擇機作病原治療。病原治療葯物當以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病的吡喹酮用量，成人總量一般採用 120 mg／kg體重（兒童140 mg／kg），6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其餘二分之一劑量在第3～6天分服完。吡喹酮見效快。輕型病人在服葯1個療程後2 - 4天內，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長時間體溫才降至正常，約50 %的病人於服葯後當天可發生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反應，最高體溫比治前可升高1℃左右，出現體溫「反跳」現象。對服葯前體溫已降至正常的急性血吸蟲病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法進行治療。對經1個療程治療後發熱不退者，如無其他病情，可在停葯兩星期後重復1個療程。
十二、什麼是慢性血吸蟲病？
急性血吸蟲病經治療未愈，或未治自行退熱，演變為慢性血吸蟲病。非疫區人群進入疫區，偶爾接觸疫水，輕度感染，未表現急性臨床症狀，或僅有輕度臨床症狀，未引起注意，可誤診他病。經半年至l年左右有可出現隱匿型間質性肝炎或慢性血吸蟲性結腸炎病變，或B超檢查肝臟有回聲增強、增粗改變。更為多見的是流行區居民，由於常與疫水接觸，經少量、多次感染後獲得一定免疫力，居民對血吸蟲各期抗原，特別是可溶性蟲卵抗原產生耐受性，表現為慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病臨床可分為以下數型。
1、無症狀（隱匿型）
主要為隱匿型間質性肝炎，病人健康與勞動力未受影響，無明顯症狀，少數有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功能正常。這類病人在流行區頗為多見，尤其是輕流行地區。此外，在城市居民、工人和部隊戰士中的無症狀病人，由於已離開疫區，且接觸疫水少，體內蟲數少，病理改變輕微，糞便蟲卵量少，診斷困難，常需血清免疫反應、直腸粘膜活檢或B超協助診斷。無症狀型病人終身無顯著臨床表現，但亦可因重復感染、飲酒、營養失調、感染肝炎病毒 而出現明顯症狀與體征。
2、有症狀
主要為慢性血吸蟲性肉芽腫肝炎和結腸炎，最常見症狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。症狀是間歇性出現。腹痛、腹瀉或粘液血便常於勞累或受涼後較為明顯。休息時減輕或消失。輕度者腹瀉，每日2～3次，糞內偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急後重，痢疾樣糞便等。病人一般情況尚好，能從事體力勞動。肝腫大較為常見，表面平滑，質稍硬或充實感，無壓痛，已多有脾輕度腫大。有時在下腹部 可摸及質硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲卵沉積在大網膜、腸系膜及腹膜後淋巴結所形成的纖維性肉芽腫，此情況在全國解放初較為常見，主要是反復感染，又未獲及時、有效的殺蟲治療，目前已不多見，需與結核、腫瘤進行鑒別。血象可見嗜酸粒細胞增高及輕度貧血。肝功能試驗，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉氨酶等均在正常范圍。反復糞便檢查蟲卵或毛蚴可獲陽性結果。直腸粘膜活檢90 %以上病例可找到蟲卵，多為變性蟲卵。血清環卵反應、間接血凝試驗與酶聯免疫試驗（ELISA）檢測抗體可獲 90 ％以上陽性結果，而病人的循環抗原可有70％～80％檢測到陽性結果。B超可顯示肝脾腫大，肝實質回聲改變。門脈分支血管壁增厚有助於診斷。
十三、慢性血吸蟲病的治療？
慢性血吸蟲病大多無明顯症狀，治療目的在於殺滅機體內血吸蟲成蟲，以消除病原，防止病變發展，保護個體健康，在流行病學上起控制和消滅傳染源作用。
吡喹酮是抗血吸蟲的首選葯物，一般以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標准確診的病人為治療對象。血清免疫反應如 COPT、IHA、ELISA陽性者亦可考慮給予治療。吡喹酮片劑每片200 mg。常用療法有兩種；①常現的治療方法為成人總劑量 60 mg／kg體重（兒童體重不足 30 kg者總劑量可加全 70 mg／kg），2日療法，每日量分 2～3次在餐間服，體重超過 60 kg者不再增加劑量，仍按 60 mg／kg服葯。②在疫區大規模治療中多採用成人總劑量 40 mg／kg體重 1日療法，總劑量I次頓服或分2次服。服葯期間及服葯結束後3～5天內，應注意休息，減輕體力勞動，避免高空和水上作業。治療方法可在當地醫療機構住院服葯；在大規模治療中經詢檢，如無吡喹酮禁忌證，也可由醫務人員送葯上門監服，服葯後加強隨訪，及時處理副作用。
十四、疫區住地居民如何預防血吸蟲病?
疫區住地居民生產、生活活動接觸疫水頻繁 ,一定要加強管理,切實搞好預防。一是在居民活動頻繁的有螺地帶設立血防警示牌和血防宣傳崗哨 ,教育、勸阻群眾不要接觸疫水,不要到疫區地帶采粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、捕魚蝦等 ;二是確因生產、生活需要到有螺地帶從事種植、捕撈活動,應盡量減少涉水次數 ,並在下水前塗擦防護葯品 ,穿防護服等 ,做好個人防護;三是教育婦女、兒童不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等 ,盡量使用井水或自來水 ;四是每年應主動接受一次血吸蟲病的專項檢查。
十五、為什麼要特別加強對少年兒童的教育管理 ?
盛夏和早秋季節少年兒童喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、捕魚撈蝦，如果是在疫水地帶就有可能染上血吸蟲病。兒童得了血吸蟲病不僅消瘦虛弱 ,發育不良 ,個頭矮小 ,有的甚至成為「侏儒」，而且嚴重影響讀書上學 ,荒廢學業。為了保護少年兒童的健康 ,疫區學校要開設血防常識課，使兒童學習和掌握一些血防知識和防護方法 ,不到疫水中玩耍。學校和孩子家長要加強學校校外活動管理,特別是在暑假期間，一定要禁止學生到疫區放牧和游泳、捕魚撈蝦。並以班級為單位制訂學生防護公約 ,組織夏令營、血防知識競賽等活動，強化血防意識。