脊椎骨折什麼治療方法

① 如果出現脊椎損傷嚴重的情況，該如何進行治療呢

脊椎損傷可以通過葯物治療、中醫針灸、手術治療。葯物治療：如果患者只有脊柱軟組織損傷或輕微骨折，可通過葯物治療緩解病情。軟組織損傷可局部貼膏葯。在治療的同時，還需要牽引等物理輔助，以促進脊柱的恢復。中醫針灸：脊髓損傷是一種嚴重的疾病。因此，患者在受傷後需要足夠的時間來恢復。在治療期間，他們還需要長時間卧床休息，盡量減少活動。這時候配合中醫針灸可以加快脊柱的恢復過程。針灸可以促進受損神經元的蛋白質合成和纖維再生，改善損傷部位的微循環和組織代謝，有助於受傷脊柱的功能恢復。它還可以減少並發症的發生。

② 脊椎骨折怎麼辦

脊柱骨折，如果骨折壓縮不到椎體的1/3屬於穩定性骨折，如果沒有神經症狀，可以保守治療，首先要卧床休息一個月，佩戴腰圍制劑，三個月，半年內不要彎腰負重。安信醫學祝你早日康復！

③ 脊柱骨折該怎麼處理

急救搬運：脊柱骨折者從受傷現場運輸旨醫院內的急救搬運方式至關重要，一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的搬運方法十分危險，因這些方法會增加脊柱的彎曲，可以將碎骨片向後擠入椎管內，加重了脊髓的損傷，正確的方法是採用擔架，木板甚至門板運送，先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側，三人用手將傷員平托至門板上，或二三人採用滾動法，使傷員保持平直狀態，成一整體滾動至木板上。治療有其他嚴重多發傷者，應優先治療技術損傷，以免救傷員生命為主。

1、急救：如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時，不要硬拉強暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。應立即將壓在傷者身上的東西搬掉，脊柱骨折時常伴有頸、腰椎骨折。

2、頸椎骨折要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側，使其固定不動。

3、如胸腰脊柱骨折，使傷者平卧在硬板床上，身兩側用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協同動作，將病人仰卧位放在硬板擔架上，腰部用衣褥墊起。

4、身體創口部分進行包紮，沖洗創口，止血、包紮。

5、完全或不完全骨折損傷，均應在現場做好固定且防治並發症，特別要採取最快方式送往醫院，在護送途中應嚴密觀察。

④ 脊椎骨折怎麼治療

脊椎骨折佔全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎體骨折多見。脊椎骨折可合並脊髓或馬尾神經的損傷，特別是頸椎骨折脫位可造成脊髓損傷，嚴重者可致截癱，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以車禍及高處墜落傷多見。
脊椎骨折是常見骨科疾病，常伴有脊髓損傷。脊椎骨折伴脊髓損傷時臨床一般通過外科手術進行骨折治療，解除脊髓壓迫，脊椎骨折手術因為骨折部位特殊，手術難度較大。
脊椎骨折大多數都是因骨質疏鬆與嚴重的外傷所引起，該病在老年人中發病的幾率較高。如不及時對其進行治療，會對患者的生活質量造成嚴重的影響。外傷性脊椎骨折一般常見於60歲以上的老年人，該病的病發程度也大不相同，一般會是單個椎體發病，但也會出現多個椎體發病的情況，且發病的主要部位為胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通過X線進行檢查，以此充分了解其病理特徵，其目的是減低椎體前緣皮質厚度與水平骨梁，且終板厚度會呈現出雙凹形態，患者在發病時一般都會出現腰背疼痛的情況，還會有四肢乏力、關節疼痛等臨床症狀，這些都是外傷性脊椎骨折最為常見的臨床表現。

治療方法推薦：
（1）無脊髓神經損傷及脫位的單純椎體壓縮性骨折且壓縮程度較小者可採用保守治療，包括卧硬板床墊高骨折處，兩桌法復位後石膏背心固定，牽引等；
（2）骨折移位明顯，壓迫神經、脊髓或骨折不穩定者須手術治療；
（3）葯物治療：合並神經、脊髓損傷者可加用脫水、神經營養葯物治療：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神經生長因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml靜滴q8h

在恢復的過程中，需要注意以下事項：
1、防治壓瘡
患者採取合適卧位，間隔2h為患者進行翻身，避免同一部位長時間受壓，病情允許情況下訓練患者獨自翻身；保持患者床褥柔軟乾燥、整潔干凈，衣褲柔軟寬松，避免皮膚受損。
2、飲食指導
告知患者及家屬，應當補充高熱量、高蛋白、高纖維素、清淡易消化食物，為機體提供足夠的能量，促進身體恢復。
3、膀胱功能訓練
患者導尿管間隔4h開放1次，每日進行膀胱沖洗1次，待患者病情穩定後盡早進行間歇導尿。
4、運動訓練
包括呼吸訓練和關節訓練，指導患者進行深呼吸，4次/d，5~8個/次，身體允許情況下可行吹氣球訓練，同時鼓勵患者自主咳痰。上肢各關節進行主動功能訓練，3次/d，5min/次，增強關節靈活度。對於無法完成全范圍活動度的關節，應協助患者進行適當運動，預防關節肌萎縮。關節功能逐漸恢復時，鼓勵患者主動適度鍛煉，逐步增大阻力訓練，同時使患者認識功能鍛煉重要性。
5、心理護理
因術後疼痛且活動受限，患者易產生焦躁、憂慮等不良情緒，截癱患者甚至會產生輕生想法。應與患者加強溝通，建立良好的護患關系，換位思考並關心鼓勵患者，給予積極支持，使患者樹立信心。

⑤ 脊柱骨折如何診治

脊柱骨折十分常見，約佔全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多見。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾損傷，特別是頸椎骨折一脫位常合並有脊髓損傷，能嚴重致殘甚至危及生命。

（1）病因與分類

暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。

①胸腰椎骨折的分類。

單純性楔形壓縮性骨折：是脊柱前柱損傷的結果，這類骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。

穩定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱損傷的結果，脊柱的後柱不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生症狀。

不穩定性爆破型骨折：是前、中、後柱同時損傷的結果。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。

Chance 骨折：為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩定骨折，臨床上比較少見。

屈曲—牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷造成後縱韌帶斷裂；後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩定型骨折。

脊柱骨折—脫位：又稱移動性損傷。椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三柱均毀於剪力。

損傷平面通常通過椎間盤，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突前方，互相阻擋，稱為關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。

②頸椎骨折的分類。

屈曲型損傷：是前柱壓縮、後柱牽張的結果。臨床上常見有：

前方半脫位（過屈型損傷），是脊椎後柱韌帶破裂的結果，有完全性和不完全性兩種；雙側椎間關節脫位，因過度屈曲使中後柱韌帶破裂所致；單純性楔形（壓縮性）骨折，較為多見，常見於骨質疏鬆者。

垂直壓縮所致的損傷。

第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又稱Jefferson 骨折。X 線上很難發現骨折線，CT 檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI 檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主。

爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見於C5， C6 椎體，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。

過伸損傷。

過伸性脫位：常見於高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由於慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂。這種病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。

損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自於額部，使頸椎過度仰伸，在樞椎後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者，故又稱縊死者骨折。

機制不甚了解的骨折。齒狀突骨折可分為3 種類型。第1 型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2 型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折；第3 型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突，一側或雙側性。

第l 型較為穩定，並發症少，預後較佳；第2 型多見，該處血供不佳，常發生骨不癒合，故需手術治療；第3 型骨折穩定性好，血供亦良好，預後較好。

③根據骨折的穩定性，可分為穩定型和不穩定型。單純壓縮骨折，椎體壓縮不超過原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的單純附件骨折，不易移位，為穩定型骨折。椎體壓縮1/3 以上的單純壓縮骨折、粉碎壓縮型骨折、骨折脫位、第1 頸椎前脫位或半脫位，以及腰4 ～ 5的椎板、關節突骨折，復位後容易再移位，為不穩定型骨折。

（2）臨床表現

①有嚴重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。

②胸腰椎損傷後，患者有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部無力。由於腹膜後血腫對自主神經的刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、大便秘結等症狀。

頸椎損傷時，有頭、頸痛，不能活動，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發現位於中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛；頸椎損傷時腫脹和後突畸形並不明顯，但有明顯壓痛；胸、腰段損傷時常有後突畸形。

③ X 線表現X 線攝片檢查對於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導治療，有重要意義。

以胸腰段椎骨骨折為例，X 線的表現是：在側位片上，椎體前上部有楔形改變，或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時，椎體後部可向後方突出成弧形。合並脫位時，椎體間有前後脫位，關節突的關系有改變，或有關節突骨折。

在正位片上，可見椎體變扁，或一側呈楔形，其兩側的骨連續性中斷，或有側方移位。也可有椎板、關節突、橫突骨折等。

（3）急救處理①用木板或門板搬運。

②先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放於身邊。木板放在傷員一側，2 ～ 3 人扶傷一員軀干，使成一體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊柱的損傷。

③對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移，嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。

（4）脊柱骨折的治療①胸腰椎骨折的治療。

單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5 者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3 日後開始腰背部肌鍛煉。2 個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地稍許活動，仍以卧床休息為主。3 個月後逐漸增加下地活動時間。

椎體壓縮高度超過1/5 的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位後在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵患者下地活動，堅持每天做腰背肌功能鍛煉。固定時間約3 個月。

也可採用雙髁懸吊法復位。

爆破型骨折的治療：對沒有神經症狀的爆破型骨折，經CT 證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙髁懸吊法復位。對有神經症狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位。此類骨折宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後行椎體間植骨融合術，必要時還可以置人前路內固定物。後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。

Chance 骨折：屈曲—牽拉型損傷及脊柱移動性骨折—脫位者，都需要做前後路復位及內固定器安裝術。

②頸椎骨折的治療。對頸椎半脫位的病例，在急診時往往難以區別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為防治遲發的並發症，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏頸圍固定3 個月。對出現後期頸椎不穩定與畸形的病例可採用經前路或經後路的脊柱融合術。

對穩定型的頸椎骨折，輕度壓縮者可採用頜枕帶卧位牽引復位，牽引重量3kg。復位後應用頭頸胸石膏固定3 個月。壓縮明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定。牽引重量3 ～ 5kg，必要時可增加至6 ～ 10kg。攝X 線證實復位後，可於牽引2 ～ 3 周後應用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱瘓及牽引失敗者須行手術復位，必要時可以切去關節突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。

單側小關節脫位者可以沒有神經症狀，特別是椎管偏大者，可以先應用持續骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg 開始，最多不能超過10kg，牽引時間約8 小時。在牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經症狀。復位困難者以手術為宜，必要時可以切除上關節突，並加作頸椎融合術。

對爆破型骨折有神經症狀者，原則上應該早期手術治療，通常採用前路手術，切除骨片、減壓、植骨融合及內固定手術。

對過伸性損傷，大都採用非手術治療。特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發神經症狀者很少，沒有移位者可以採用保守治療，牽引2 ～ 3周後上頭頸胸上固定3 個月；有移位者應作頸前椎體間植骨融合術。

而對有脊髓中央管周圍損傷者一般採用非手術治療。

有椎管狹窄或脊髓受壓者一般在傷後2 ～ 3 周時作椎管減壓術。

對第l 型、第3 型和沒有移位的第2 型齒狀突骨折，一般採用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2 周後上頭頸胸石膏3 個月。

第2 型齒狀突骨折如移位超過4mm 者，癒合率極低，一般主張手術治療，可經前路用l ～ 2 枚螺釘內固定，或經後路行Ct 也植骨及鋼絲捆紮術。

⑥ 脊椎骨折怎麼辦

發表時間：2006-07-04 08:05您好,不知道病因,及程度,重度一般建議手術的治療認為脊椎骨折中重度損傷患者最適合手術治療，其優點是: （1）手術能直接固定椎體，使椎體骨折能及時復位。（2）能使椎間盤及髓核及時復位，使椎管內壓力及時得到松解和減輕。（3）手術可使椎體後凸畸形拉直變成生理曲度。（4）手術可使椎體壓縮性骨折由楔形糾正為較正常椎體。（5）手術可使椎間隙壓縮變窄，糾正為較正常間隙。（6）脊椎鋼板螺釘手術固定，可使椎體骨折滑脫移位及時得到糾正復位。（7）脊椎骨折手術，可使損傷椎體受到保護，有利於椎體骨折的骨質及早修復。（8）脊椎骨折鋼板螺釘固定，有利於患者隨便搬動和隨意改變體位，使受損椎體不受影響。（9）使臀部及背部的肌肉不受壓迫，血液循環不受障礙，可防止褥瘡的形成。（10）脊椎術後，可方便護理，減少陪伴，且可隨意翻動患者，利於擦洗臀部及背部，清潔皮膚，防止感染。總之，對於脊椎骨折中度及重度椎體損傷的患者，根據我們術前術後的X線觀察及病理分析，總結了十大優點，認為脊椎中度及重度骨折，行手術治療是一種行之有效的治療措施，它是具有療效短、恢復快、治癒率高、後遺症少等優點，值得臨床推廣應用。

⑦ 脊椎骨折 治療 注意

脊椎骨折的種類
依骨折程度：完全性骨折（骨頭折斷，完全斷成二個部分）以及不完全性骨折（骨頭並未完全折斷）。
依軟組織受傷程度：開放（復雜）性骨折以及閉合（簡單）性骨折。開放性骨折指的是骨折處的皮膚表面撕裂，形成一個與外界相通的傷口；而閉合性骨折指的則是並未影響到皮膚（即表示沒有傷口的形成）。
另外還有病理性骨折（即骨頭因疾病造成脆弱，經過一個輕微碰撞便造成骨折），及壓力性骨折（因為骨頭的張力和壓力過高所導致）。

脊椎骨折有頸椎骨折和腰椎骨折，治療方法有葯物治療、保守性治療（戴頸圈或背架）及手術治療。

手術後的注意事項
1.住院期間
a.維持正確的姿勢：記得維持腰背挺直的姿勢，包括躺、坐、站立。手術後仍須做上、下肢的運動，另外每兩小時必須翻身一次（護理人員會幫助您以圓滾木式來翻身）以預防褥瘡。
b.維持排泄通暢：手術後您可能有一段時間無法下床上廁所，而必須在床上使用便盆，請記得在可進食後，多食用一些蔬菜、水果以避免便秘，若沒有水分的禁忌，則每天至少喝2500㏄的水。因為若引起便秘，反而會造成您的不舒服及不便，所以千萬不要因怕上廁所麻煩而不敢多吃東西喔！
c.正確的上、下床：當您要下床時，請先翻身側睡，然後雙腳垂放於床邊，再以手臂的力量撐起身體並坐起，待適應後再慢慢站起來，上床的動作順序則與下床的相反即可。
d.依照醫護人員的指導，每天正確的穿戴頸圈或背架，如果穿戴不合（如太緊）會出現呼吸困難，若太松就無治療效果了。

2居家時
a.維持正確的姿勢：
l 當您躺著的時候—盡量睡硬板床（上面可鋪一層軟墊）或榻榻米，仰卧時膝蓋下放一小枕頭；側卧時則雙膝彎曲，兩腿之間夾一枕頭。忌俯卧（也就是趴著睡）。
l?當您坐著時—坐椅子時應將背部靠在椅背上，使腰部和椅背的空隙盡量減少，建議您選擇硬的椅背。
l?當您站立或走路時—站立時，背部挺直並收縮小腹，眼睛往前注視。走路時，則以腳後跟為重心點，上身略往前傾（像是在爬坡的樣子）。
l?當您開車時—請調整適當的位置，並放一個小靠枕在您的腰部，以支撐腰部。建議使用較硬的椅背或加用椅墊。注意長途駕駛時，開車約1-2小時後最好要中途下車休息喔！
b.當您需要般取物品時，盡量保持腰背部的平直，利用蹲下彎膝的動作來代替彎腰，最後靠大腿的力量站起來。記得避免踮腳及彎腰喔！
c.平日避免突然伸張、扭轉、彎曲或搖動背部，以免扭傷腰部肌肉。平日掃地拖地時，記得勿彎腰喔！建議您可利用長柄的掃把及拖把。
d.假如您需要穿戴背架的話，請記得下床前務必將背架穿好再下床。
e.手術後4-6周您可回復較輕松的工作，但術後3個月內應避免提舉重物，所以3-4個月後才能做出力的工作。
f.性生活可於手術後6周恢復，但勿過劇烈。
g.維持適當的體重，可以減少您背、腰部肌肉的負擔。
h.背部肌肉加強運動：可保持肌肉與任帶的柔軟度和增進肌肉的力量。

不知道小安的嚴重程度如何
應該不至於要做手術吧……

戶外運動各種突發性事件很容易造成人員傷害——缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發生。
一、避免損傷
避免各種損傷發生的第一守則是，除非訓練或者有足夠的安全保障，盡可能避免危險。切忌正路不走走歪路，這是剛嘗到戶外運動甜頭的小驢們最容易患的錯誤。
學會識別危險，學會避開危險。
這是一個成熟的戶外運動者經驗和智慧的積累。一個成熟的戶外運動者絕不能為了炫耀自己的能力和技巧而冒險。
生存的經驗往往是用生命換來的，可以無償的教給他人，但如果用來賣弄，實在太輕*自己了。
珠海的戶外運動一般強度不大，危險性不高，珠海的驢們都喜歡休閑而不是探險，但因此危險經驗的積累和意識的提高有待加強。
學會正視危險，學會戰勝危險。
無論是攀岩和爬山，永遠記住，支撐身體的是腳，手一般用來輔助平衡和更換方向。試圖*手部的力量攀上絕頂的一般是徒勞的，非萬不得已決不可嘗試。
腳踏實地是一個戶外運動著必須時刻遵守的。在一隻腳沒有完全的牢固的支撐身體重量的時候，絕不能拿起另一隻腳。將身體的重量從一隻腳變換到另一隻腳，需要技巧，需要經驗，更需要的是耐心。
腳踏實地另一個要點，就是下腳的時候，要穩，要循序漸進。即腳踩地的時候必須慢慢踩石，然後腳底立穩的情況下才能轉換身體重量。避免「啪」的一下，一腳踩空墜落萬劫不復的懸崖或者獵人並不溫柔的陷阱。避免「咚」的一聲，踩滑，自己摔倒倒無所謂，滑落的石頭砸在下面的腦袋上可就痛苦了。
學會降低危險，學會承受危險。
在受傷不可避免的時候，避免頭部和脊柱受傷，學會用背包和雙臂來保護頭部和脊柱。背部均衡的受力（在有背包緩沖的情況下）遠比某一部分承受沖擊來的傷害小。學會正確的跌倒和墜落，需要經驗和技巧，更需冷靜的取捨。
在不可避免的時候，手部臂部骨折帶來的影響遠比腿部骨折小，所以，寧願舍棄一隻手而不願傷一隻腳，除了冷靜，更需要勇氣。
平時可以刻意訓練用腳洗衣服，沒有手吃東西喝水。以備萬一。
二、判斷損傷
戶外損傷主要是外傷出血，較重的為骨折。
（為配合驢談兩周年活動，我們重點以骨折來講解）
一般外傷，銳性損傷較容易判斷。
銳性損傷受傷的部位一般就是著力的部位。
表淺的傷口暴露較好，可能會有出血，容易判斷。帶上綳帶和雲南白葯。學會清潔傷口，對無望保留的肌肉和皮膚要果斷的用刀或者剪幹掉，用水和酒清潔傷口。然後包紮。中國的雲南白葯，拔毒生肌散容易攜帶，比帶消毒葯水好很多。直接倒在傷口上就行了。
如果你專業一點，可以帶一個持針器一個尖刀片和縫合針線，小號持針器當止血鉗或組織鉗用比止血鉗當持針器用要方便很多。但記住，這些東西應與飽含戊二醛的消毒葯棉放在一起，切不可用碘酊等。
尖而長的物體造成傷口表面可能無事，但可能有內出血。一般不可封閉，如要包紮，包紮的范圍一定要遠大於傷口。如皮膚發藍，觸磨其下有波動感，要當機立斷用尖刀擴大傷口擦看。
骨折。
從山崖摔下，如沒有正確的姿勢和背包防護，最容易發生的是脊柱骨折和頭部骨折。
脊柱骨折一定注意要平行的搬運患者，頭部骨折注意生命體征，頭側移向一邊，防止嘔吐物窒息氣道。必要時用魚針穿過舌頭用線固定防止舌後墜，用手帕捲成條塞在上下牙之間一角。迅速結束旅程，尋求急救。
其它部位的骨折相對影響較小。視個人承受力和傷勢決定是否結束旅程。
一般骨折可分為兩種類型：外骨折和內骨折。
外骨折時斷骨可能會刺破皮膚，可能會有明顯的傷口，這種情況容易引起病菌感染，在夾板固定前要把斷骨復位，斷肢擺直。如復位有可能因為短端尖銳，為防進一步損傷神經和血管，亦可以就此固定，但一定要有較為牢固的固定支撐，防止斷端擺動。
內骨折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動受傷部位時疼痛會尤為劇烈。
這些傷害大多數是骨折、脫臼、挫傷。其中的復合症狀，肉眼看不見或本人都沒發現的傷害，有時也會有骨折的現象。
無論任何狀況，都要嚴格遵守下列的注意事項。第一，再沒有固定的情況下不可隨意搬動傷患。第二，要把患部抬高。第三，進一步冷敷患部。減少患部一定有內出血或淋巴液的滲出現象。
骨折的判斷
1.劇烈的疼痛：由於骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經，活動時骨折局部劇烈疼痛，並有明顯壓痛、腫脹。
2..畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態改變，如成角、旋轉、肢體縮短等。
3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現的聲音和感覺。嚴禁有意去做此項檢查。
4.功能障礙：骨的支撐、運動、保護等功能受到影響或完全喪失。
三、常見骨折的固定方法
戶外運動，最容易受傷的是下肢，尤其是足部和脛腓骨（及常說的小腿）。
1、 髖部或大腿骨折 下肢骨折傷員需用「八」字型綳帶將足踝與雙腿都捆紮起來，這樣可以防止斷肢翻轉或縮短。將一塊夾板放於腿部內側，另一塊更長的夾板放於傷肢外側，由胯部於足踝位，用綳繩捆紮固定。如果沒有夾板，可在兩腿之間夾上襯墊（折疊的毛毯或衣物都很理想），傷肢綁扎固定於對稱的另一條腿上。
2、膝部骨折 如果傷腿僵直，將夾板置於腿後。膝部加墊，如果有條件，用冰塊冷敷膝部。如果傷腿彎曲，不要強行拉直；可將雙腿並攏，腿之間加墊，綳帶扎牢。除非能得到及時的醫療援助，否則這都是權宜之計。如果外援沒有希望得到，應盡可能將傷腿綁直。
3、 小腿骨折 從膝上部開始固定夾板。或者在雙腿間加墊、捆綁。（見「髖部骨折」）
4、 足部或踝部骨折 通常不用夾板，抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈，足部綁扎一圈。另外，如果沒出現傷口，可以不必脫鞋，以提供固定作用，傷員足部不能負重
骨折臨時固定的注意事項
1.如為開放性骨折，必須先止血、再包紮、最後再進行骨折固定，此順序絕不可顛倒。
2.下肢或脊柱骨折，應就地固定，盡量不要移動傷員。
3.四肢骨折固定時，應先固定骨折的近端，後固定骨折的遠端。如固定順序相反，可導致骨折再度移位。夾板必須扶托整個傷肢，骨折上下兩端的關節均必須固定住。綳帶、三角巾不要綁扎在骨折處。
4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。
5.固定四肢骨折時應露出指（趾）端，以隨時觀察血液循環情況，如有蒼白、紫紺、發冷、麻木等表現，應立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。
6、夾板盡量選擇平直和有一定韌性的。厚實的樹皮用襯衣包裹是比較好的選擇。堅韌，質輕，容易塑型。當然，固定是第一要務，切不可為了尋找較好的夾板而耽誤第一處置時間。
7、 學會利用手頭的裝備，比帶更齊全的裝備更重要。

呵呵，以上內容為一劍結合多年旅途經驗匆匆所寫，來不及看的明天可別後悔。哈哈。
另附足部骨折專業文章一篇。

足骨骨折

距骨骨折

距骨居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。
一、骨折類型及移位機理
（一）距骨頸部及體部骨折：多由高處墜地，足跟著地，暴力沿脛骨向下，反作用力從足跟向上，足前部強力背屈，使脛骨下端前緣插入距骨的頸、體之間，造成距骨體或距骨頸骨折，後者較多。如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因循環障礙，可發生缺血性壞死。
（二）距骨後突骨折：足強力跖屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣沖擊所致。
二、臨床表現與診斷
傷後踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關節扭傷相鑒別。由於跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發生，有時臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。但距骨後突骨折，對經驗較少的醫生容易與距骨後大小相似的副骨相混淆，後者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨後緣也無缺損現象，而距骨後突骨折則相反，應注意鑒別。
三、治療
距骨除頸部有較多的韌帶附著，血循環稍好外， 上下前幾個方向都為與鄰骨相接的關節面，缺乏充分的血循供給，故應注意准確復位和嚴格固定，否則骨無菌性壞死和不連接發生率較高。
（一）無移位的骨折
應以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅實癒合前，盡量不要強迫支持體重。
（二）有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側移位，可用手法復位，注意固定姿式於足跖屈位使遠斷端對隱近斷端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本連接後再逐漸矯正至踝關節90°功能位，再固定4～6周，可能達到更堅實的癒合。盡量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復位雖能成功，但要求嚴格固定10～12周。如手法復位失敗，可以採用跟骨牽引3～4周，再手法復位。然後改用石膏靴嚴格固定10～12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關節軟骨面多在損傷，癒合後發生創傷性關節炎的比例較高，恢復常不十分滿意。
距骨後突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關節面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。
（三）閉合復位失敗的病例
多需手術切開整復和用螺絲釘內固定，但因手術不可避免會破壞部分距骨血循，骨折片的壞死率增高。所以粉碎度較大者，宜施行距骨摘除，並施行脛跟關節面的直接融合為好。
跟骨骨折
成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨為松質骨，血循供應比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進入關節面或復位不良，後遺創傷性關節炎及跟骨負重時疼痛者很常見。
一、骨折類型及移位機理
跟骨骨折部位有不同而可能有或無移位，移位主要受到跟腱或韌帶牽拉以及外力的影響。跟骨骨折根據骨折是否進入關節面可分兩類：

（一）骨折不影響關節面者：約有五種類型
1.跟骨結節縱行骨折；
2.跟骨結節橫行骨折；
3.載距突骨折；
4.跟骨前端骨折；
5.*近跟距關節的骨折。
（二）骨折影響關節面者：可分為兩型。
1.部分跟距關節面塌陷骨折：
多系高處跌下，骨折線進入跟距關節，常因重力壓縮使跟骨外側關節面發生塌陷。
2.全部跟距關節面塌陷骨折
最常見。跟骨體完全粉碎，關節面中部塌陷，向兩側崩裂。
跟骨骨折影響關節面者
（1）部分跟距關節面塌陷骨折 （2）全部跟距關節面塌陷骨折
二、臨床表現與診斷
跟骨骨折傷員多有典型的外傷史，如高處跌下或跳下，汽車或重物擠壓等。傷後局部疼痛、腫脹、壓痛明顯，有時皮下瘀血，出現跟部的畸形，不能負重和關節活動受限等。應該注意的是與跟骨骨折同時經常出現並發傷如顱骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和內臟損傷等，決不要忽略。X線檢查對確定骨折類型及選擇治療方式很有幫助，經常要拍照側位與縱軸位象。

三、治療
（一）對骨折不影響關節面者：
（1）、（2）型以手法復位為主，足跖屈使斷面對位，用石膏靴固定於輕度跖屈位4～6周；（3）、（4）型也可先試行手法復位，石膏靴固定，並照片檢查骨折對位情況。如手法復位失敗，則可行切開復位以螺絲釘固定，石膏靴外固定4～6周；（5）型可先用克氏針穿過跟骨結節，成人持續牽引3～5公斤約4周，矯正跟骨Bohler氏角（跟骨後結節至距跟關節面兩線的交*角）。和跟骨的縮短，然後再用石膏靴固定4周。
（二）對骨折影響關節面者：
其中部分關節面塌陷骨折者，可在無菌操作下試用撬骨將塌陷的骨塊撬起復位，然後連同撬骨的鋼針一起固定在石膏管型中，3～4周後拆除石膏拔鋼針，逐漸進行功能練習，避免過早負重。如閉合撬骨法復位失敗，可施行切開復位，將塌下關節面撬起至正常關節面，其下填松質骨，並以石膏靴固定6～8周。
對於全部關節面塌陷骨折者：可在麻醉後於下肢螺旋牽引架上復位，克氏鋼針穿過跟骨後上角，向跟骨後上方牽引10～20分鍾。然後用Bohler氏跟骨壓迫復位器，擠壓跟骨兩側復位。擠壓時間應有力而短暫，以免壓迫皮膚壞死。復位後可再照片復查跟骨復位情況，滿意後用石膏靴將牽引針一起固定，以防跟骨復位後再縮回移位。通常石膏靴固定4～6周拆除。
跖骨骨折
跖骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。
一、第五跖骨基部撕脫骨折
腓骨短肌附著於第五跖骨基部結節處。足嚴重內翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時應注意與兒童的正常骨骺相區別。

治療方法：一般無移位，可用膠布固定，綳帶包紮，必要時用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其它跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。
二、第2、3、4跖骨頸骨折如有移位，應手法復位，短腿石膏固定，否則畸形連接後影響走路。又復位不成功，可手術復位，鋼針固定。
三、行軍骨折較少見，發生於長途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發生在脛骨。一般無移位，又稱疲勞骨折。骨折多在不自覺中發生，無外傷史，症狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺足部疲勞不適，有時有較多骨痂發生才發現。
治療：適當休息，早期用足弓支持，膠布固定包紮或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以後可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至症狀消失。癒合後無後患。
趾骨骨折
較常見，多因重物打傷或誤踢硬物引起，前者多為粉碎性骨折，後者多為橫斷或斜形骨折。常有皮膚及趾甲損傷。如有傷口，應清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包紮固定。如有移位應手法復位，固定患趾於趾屈位。
足部損傷續
實際上我們遇上的更多的不是骨折，而是肌肉或者韌帶拉傷，腫脹發生的比骨折更迅速，但不會像骨折那樣無限制發展。
這時候，脫鞋的時候一定要全部的松開鞋帶，並保證足部和小腿部的正常角度，並用專門的一隻手來維持來固定。必要時，可用利刀切開鞋面。
如患者可以休息，不需要長途跋涉，無需夾板固定，綳帶或毛巾即可，如上關節以上纏兩圈，關節下一圈即可。但關節上的兩圈不宜太緊，正常纏完後應能伸入一手指。或用毛巾八字包紮。
如患者還需要獨自走很遠，則進行簡單固定，筆者昨日採取的是礦泉水瓶。折疊的報紙也是不錯的，與腿部固定材料不同，選擇柔韌第一，到達目的地後，可以去掉固定材料，在制動和抬高患足的基礎上，用一些跌打損傷的葯物更好。

⑧ 脊柱骨折脫位的治療方法

屈曲型脊柱骨折：為最常見的椎體壓縮性骨折。
（1）雙踝懸吊法：患者俯卧，兩踝部襯上棉墊後用繩縛扎，將兩足徐徐吊起，使身體與床面約45°成角
術者用手掌在患處適當按壓以矯正後凸畸形，此法復位前可給止痛劑或局部麻醉。復位後患者仰卧硬板床骨折部墊軟枕。
（2）攀索疊磚法：此法是一種過伸位脊椎骨折復位法。先令患者雙手攀繩，以磚六塊，分左右各疊置三塊，雙足踏於磚上，然後抽去足下墊磚，讓身體懸空（足尖觸地），脊柱呈過伸位，醫者站在患者腰後，將後凸畸形矯正。適用於體格健壯屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者。
（3）墊枕法：使用此法時，患者應仰卧於硬板床上，骨折部置軟枕，墊枕可逐漸加高，使脊柱過伸。此法若配合練功療法效果更好。適用於屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折，以及過伸復位後維持整復效果。
（4）攀門拽伸法：此法是使患者俯卧於硬板床上，患者雙手攀住木板上緣，用三人在下腰部與雙下肢拔伸牽引，醫者用雙手按壓骨折部進行復位。這是一種非過伸位脊柱骨折復位法，適用於不穩定性的屈曲型胸腰椎壓縮或粉碎骨折，以及老年體弱的患者。
（5）持續牽引法：對於輕度移位、無關節交鎖的頸椎骨折，一般採用枕頜布托牽引。即將枕頜布托套住枕部與下頜部，通過滑車進行牽引，頭頸略後伸，牽引重量2公斤～3公斤，持續牽引4周～6周。
伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折極少見。若頸椎部損傷時，可採用頸椎中立位枕頜布托牽引，必要時可使頸椎稍向前屈。無脊髓損傷者，持續牽引4周～6周後，換帶頸托或石膏圍領保護。腰椎損傷時，應避免脊柱後伸，根據需要將脊柱安置於伸直位或略屈曲的位置。 脊柱骨折脫位整復後，應予以適當的固定。一般單純性胸腰椎壓縮骨折，須仰卧於硬板床，骨折部墊軟枕。卧床時間3周～4周。對於不穩定性胸腰椎骨折，應採用脊椎骨折夾板或石膏背心、金屬支架固定，固定時間4周～6個月，必要時亦可手術治療。頸椎骨折脫位者，經整復與持續牽引後，可給予頸托或石膏圍領固定。