繼發性高血壓解決方法

⑴ 繼發性高血壓病的治療

繼發性高血壓有明確的病因，治療方法與原發性者完全不同。
1、大多數嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性，腫瘤切除後可有多處轉移灶。
2、ACE抑制劑對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動脈狹窄治療包括手術、經皮腎動脈成形術（PTRA）和葯物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用葯物治療以降低血壓，ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球濾過率進一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側腎動脈狹窄不宜應用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，並不明顯影響腎功能。
3、大多數原發性醛固酮增多症是由單一腎上腺皮質腺瘤所致，手術切除是最好的治療方法。癌症也許應作切除治療，如無轉移，療效也很好。對增生病例，可作腎上腺大部分切除術，但效果差，一般需用葯物治療。
葯物禁忌</strong>
1、激素類葯物 如強的松、地塞米松等。這些葯物可導致循環血量增加，而發生高血壓；甲狀腺激素類葯物則能興奮神經系統，引起血壓升高；
2、止痛葯物如消炎痛、保泰松等，可抑制前列腺素合成，使血管趨向收縮而致高血壓；
3、避孕葯可使血管收縮，並刺激腎上腺皮質激素釋放而造成高血壓；

⑵ 繼發性高血壓的治療

原則上主要是針對病因治療：
1.腎實質性高血壓
腎實質性高血壓應低鹽飲食（每日<6g）；大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價蛋白，並限制在0.3～0.6g/kg/d；在針對原發病進行有效治療的同時，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓葯物；長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯合治療的葯物；如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時，噻嗪類利尿劑無效，應選用袢利尿劑治療。
2.腎動脈狹窄和主動脈縮窄
可採取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。
3.內分泌性高血壓
多為良性，手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術有一定的危險性，術前需做好充分的准備；螺內酯可用於控制原發性醛固酮增多症的高血壓、低血鉀，改善臨床症狀；α腎上腺素能受體阻滯劑和/或β腎上腺素能受體阻滯劑可用於控制嗜鉻細胞瘤的血壓、心動過速、心律紊亂等。
4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要，口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意選擇合適的降壓葯物；對有鼻、咽、齶、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。
5.真性紅細胞增多症
降壓葯物可選用轉換酶抑制劑（ACEI），該葯物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如：尼莫地平、吲噠帕胺（壽比山）或中樞α2興奮劑可樂定等，服造血抑制劑如：羥基脲、環磷醯胺等，有效率達80～85%。必要時配合靜脈放血，1～3天一次，每次300～500ml。
6.葯源性高血壓
一旦確診高血壓與用葯有關，應該停用這類葯物，換用其他葯物或者採取降壓葯物治療。
7.基因遺傳性疾病
詳見相關條目。