A. 抑鬱症到底有多可怕，如何分辨輕重，這些知識很重要
永遠不要看低任何人！別人的涵養只是你沒看到而已。年輕時候顏值有多高，日後來看，不過是過眼雲煙，生活就是這樣，你所做的一切不能讓每個人都滿意，也不要為了討好別人而丟失自己的本性，因為每個人都有原則和自尊。盡己力，聽天命。無愧於心，不惑於情。請不要，活成自己不喜歡的樣子。
一位作家說：孩子，我要求你讀書用功，不是因為我要你跟別人比成績，而是因為，我希望你將來會擁有選擇的權利，選擇有意義、有時間的工作，而不是被迫謀生。當你的工作在你心中有意義，你就有成就感。當你的工作給你時間，不剝奪你的生活，你就有尊嚴。成就感和尊嚴，給你快樂。
學生
鼓勵學生自主創業似乎已經成為解決大學生就業問題的一個重要渠道，然而調查顯示，89%的大學生已對創業產生恐懼心理，並明確表示不會選擇自主創業。
一般來說，高考結束以後，學生很容易出現各種各樣的負面心理。比如說，一些學生因為感到考得不理想、沒有達到期望的水準，從而產生有強烈的自責心理，對多年來的學習過程自我否定，產生消極情緒或行為，有的有明顯的挫折感，情緒低落、悲觀失望，隨著自卑感的加深還會出現暴力情緒，甚至會有自虐沖動。
事實證明，中小學生的心理問題亦不容樂觀。近30%的中學生曾經有過在走進校門時感到心情郁悶、緊張、厭煩、焦慮，甚至恐懼的體驗。
而國家衛生部在去年「世界預防自殺日」公布的一項調查數據顯示，自殺在中國人死亡原因中居第五位，15～35歲年齡段的青壯年中，自殺位列死因首位。由此專家呼籲，生命教育已成為青少年思想素質教育中刻不容緩的一個全新教育課題。
2. 白領階層
人們正在憂慮的抑鬱症時代已經悄然來臨。世界衛生組織預測，21世紀人類最大的健康威脅不是癌症、心臟病，甚至不是艾滋病，而是這種以毀壞情緒為標志的疾病—抑鬱症。
在一項對北京、上海、廣州3個城市的白領人群所做的心理調查顯示，80%以上的人認為自己時常感到不快樂；70%左右的人在人生的不同時期陷入過抑鬱的低谷。2009年「五一」國際勞動節，一個全新的詞語進入人們的視野—「過勞模」。平均每天工作10小時以上，基本沒有休息日，睡眠不足，三餐不定……他們的工作強度可能比「勞模」有過之而無不及。根據北京師范大學對北京、上海等4大城市的調查結果，已經有70%的白領成為「過勞模」，由於壓力大以及其他種種社會心理因素，有些白領、灰領、公務員甚至加入吸毒的隊伍中。
3. 科技工作者
由於工作時間過長，工作壓力過大，以及不會處理人際關系等原因，許多科技工作者出現了不同程度的心理問題。
一些科技工作者經常廢寢忘食地工作，導致生活無規律，極易出現失眠、焦慮等症狀。工作壓力大也是影響科技工作者心理健康狀況主要的因素。許多科技工作者怕跟不上知識更新速度，從而給自己增加了很大的壓力。還有一些科技工作者，由於科研經費不到位、實際收入不高等經濟原因，常常承受經濟方面帶來的壓力。
4. 金領及企業家
有時候，當你全力以赴地為你的目標奮斗的時候，甚至當你已經獲得許多人羨慕的「成功」的時候，你卻深深地陷入疑慮、困惑和不快之中。
為什麼人有了錢之後反而鬱郁不樂？有了錢之後反而更加孤獨、寂寞？有了錢反而更加焦慮？很多人在積累財富的同時積累了數種慢性病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等。
慾望與滿足慾望的手段之間的不平衡是人類痛苦的根源，而且人的慾望永無止境，佔有得越多，欲求也就越多，所獲得的不能滿足慾望反而刺激了新的慾望。只有對慾望加以限制，人們才能感到滿足和快樂。
5. 下崗失業者
許多公有制企業的職工下崗了，幹了十幾年，甚至幾十年的工作一朝失去了。家裡的生活失去了保障，妻子的臉色、孩子的供給、老人的贍養等問題，很容易讓人產生抑鬱情緒，甚至悲觀絕望。
待業者的隊伍中，有大學畢業暫時沒找到稱心工作者，有高中畢業未能升學者，有因故輟學到了18歲以上沒有職業者等。一時或短暫的待業，人們或者可以忍受，但時間一長，就問題叢生，如自尊心的受挫、「啃老族」的自卑、懷春鍾情的生理、心理躁動，還有與別人相比時的難堪與無奈等，都會使人抑鬱、煩躁、沮喪、憂愁……
失業者若不能積極地自我調適，以及找到突破的方法，很少有人不抑鬱，不憂苦，乃至病症纏身的。
6. 退休者和老年人
老年抑鬱症是老年期最常見的精神障礙。據研究表明：老年抑鬱症的病因，可能與機體老化，特別是大腦的退行性改變有關，也與老年期頻繁遭受的精神挫折有關，此病在慢性疾病患者、殘障人中尤其普遍。在社區的老年人中，有8%～15%的老年人有抑鬱情緒；因各種疾病住院的老人中，30%有抑鬱情緒。
憂郁的人語氣總是透露出一股憂郁的氣息，傳遞一種內心有深刻感悟的意蘊。他們喜歡描述自己的感覺，尤其是悲傷的、痛苦的感覺。
憂郁的喜歡體驗生活中悲傷的一面，把它當成生活的調味劑，從來不迴避憂郁或黯淡的情感，久而久之慢慢的變得抑鬱。
抑鬱的人內心有著強烈的缺失感，總喜歡把注意力放在自己缺失的部分上，總是在尋找能夠彌補自身缺失的買好事物，然而現實往往不遂人願，當他們找不到滿足自己的美好事物時，內心負面情緒被激發，抑鬱情況變重。
所以抑鬱的人首先要做的是珍惜當下，不要把注意力放在自己缺失的部分，回到現實，不要沉浸在幻想中，想像終究不能代替現實。珍惜現在的一切，才能真正體驗生活的快樂。
其次，正確認識自己的缺陷。
抑鬱的人有著強烈的缺失感，常常因為自身的不完美而痛苦，情緒反復無常、高度敏感，任何讓他們感到被忽視或被拒絕的事情，都會讓他們受到很深的傷害，使他們陷入抑鬱的情緒中不能自拔，並感到難以言說的痛苦和孤獨。正確認識自己的不足，努力發展自己的長處和優點。
三、肯定自己，感受自己的重要性、獨特性，並努力尋找自己與眾不同的人生意義。
肯定自己，尋找喜歡的人有意義的關系和真實的交流，他們可能是戲劇化地表現自我，也可能是有保留的選擇沉默。他們也可能很富於想像，致力於改變自己的內心體驗和痛苦，尋找自己的閃光點和自己擅長表現的東西，肯定自己的才華。
四、找一個自己欣賞的人來學習，使之成為前進的動力。
找一個自己欣賞的人作為學習對象，讓他激發自己前進或改變自己的目標和動力。不要過於關注自我，多吸收他人的優點，並歸納對自己有益的東西，吸收使用。
抑鬱的人要懂得珍惜已擁有的幸福，多接觸和做一些讓自己心身愉快的事情，相信自己，肯定自己，讓自己的生活充滿陽光。
抑鬱症是一種常見的多發的心理疾病，按其發病程度，可以分為輕度抑鬱症與重度抑鬱症。兩者區別主要表現如下：
輕度抑鬱症第一個重要特點是存在「內苦外樂」的症狀。這類病人在舉止儀表、言談接觸，外表看來無異常的表現，如果深入地做精神檢查和心理測定，可發現患者內心有痛苦悲觀、多思多慮、自卑消極、無法自行排除的精力、體力、腦力的下降和嚴重頑固的失眠，多種軀體不適等徵象。
第二個特點是社會功能下降。大中小學生可以出現以學習困難為主症各種學習障礙症狀。學習成績突然下降，聽不進考不出，被家長和老師誤認為是思想問題。
第三個特點是出現頑固持久、久治難愈的以失眠為中心睡眠障礙，不經抗郁劑治療，不了解其抑鬱症本質，則無法解除睡眠障礙。
第四個特點是這類病人意識清晰，儀表端正，對自己疾病有深切的主觀體驗，內心感到異常痛苦，因而均有強烈求醫願望，常常為此四處奔走，多方覓法，由於不了解病情的實質，得不到明確診斷，盡管浪費大量人力、財力和精力，最終仍得不到解決。
第五個特點是臨床表現以心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，如果無緣無故地持久兩周以上，甚至數月不見好轉，通常被視為輕度抑鬱症最典型的症狀。
重型抑鬱症患者會出現悲觀厭世、絕望、幻覺妄想、食慾不振、功能減退、並伴有嚴重的自殺企圖，甚至自殺行為，對人類健康構成嚴重威脅，因此必須高度重視，及時治療。
情緒障礙：患者心境不良，情緒消沉，或焦慮、煩躁、坐立不安；對日常活動喪失興趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，憂心忡忡；精力減退，常常感到持續性疲乏；認為活著沒有意思，嚴重者感到絕望無助，生不如死，度日如年，大部分患者有著結束自己生命的意念。
如果發現抑鬱症，請及時到專業的醫院檢查，爭取早治療早康復。
忙是治療一切神經病的良葯，一忙，也不傷感了也不八卦了也不撕逼了也不花痴了。平靜的臉上無怒無喜，看過去只隱隱約約的寫了一個「滾」字。」——很多的病，很多的痛、很多的胡思亂想都是閑出來的；讓身體和腦袋動起來，專注一事，你會輕松暢快很多。
B. 怎麼區分焦慮症的輕重
目前的心理學量表、焦慮症診斷標准等等，都只是用來判斷你是否已經達到焦慮症的嚴重程度(即區別於焦慮情緒和焦慮狀態)，而至於你達到了焦慮症的嚴重程度後，在焦慮症里是屬於輕度、中度還是重度，並沒有任何明確的診斷方法及標准，一般都是靠精神科醫生臨床經驗來判斷。
有些回答里所說的，輕度的找心理咨詢師，嚴重的去精神科，就犯了沒有分清焦慮狀態和焦慮症的錯誤。只要達到了焦慮症的嚴重程度，哪怕是輕度焦慮症，也必須去精神科就診，心理咨詢師已經沒有資格診斷或治療了。
既然在臨床上沒有明確的診斷方法和標准，我們就無法直觀地判斷焦慮症的嚴重程度了嗎？不是的。有很多方法，可以非常直觀地來進行比較、判斷。但這些都只是經驗之談，僅供參考。
1、怕死的程度和焦慮症輕重的對應關系
焦慮症患者都怕死，但根據病情輕重不同，他們對死亡的恐懼程度也不一樣。
輕度：一般性的死亡恐懼，不算十分緊迫，只是有點擔心可能的死亡風險。這個時候還能擔心害怕別的事情，比如害怕焦慮症本身、害怕復發之類的。這個時候的雜念最多，擔心害怕的事情最多，但注意力還能偏向外界，還能說服自己並不會真的死。
中度：感受到明顯的死亡恐懼，死神已經逼近，大腦開始從自身到外界到處尋找可能的危險源。另外，還會擔心家人的安危，害怕他們遭遇不測。此時的雜念較多，但都與生死安危有關。大腦會尋找到非常多的危險源，因此害怕的對象經常會發生變化。比如看到河就怕跳河，看到刀就怕拿刀自殺或殺人，開車就怕撞人撞車，在高樓就怕跳樓，頭痛就怕腦溢血，心痛就怕心梗，胃不舒服就怕胃癌，肚子不舒服就怕腸癌……這個時候已經不能輕松轉移注意力，也很難說服自己不會真的死。
重度：確定無疑的死亡威脅，死神已經來臨，處處都有死神的影子，比如在小區辦喪事的喇叭嗩吶聲中、在救護車的警笛里、在路旁的墳墓上，甚至連阿拉伯數字4也透出一股死亡的味道。除了恐懼即將來臨的死亡，不再害怕別的東西。身體的任何細微信號都會被視為大難臨頭的警報，比如腰痛馬上會被大腦視為肝癌，胸痛就被大腦視為心肌梗死，都是一級警報，那些次要的癌症已經不那麼害怕了，比如胃癌腸癌這些可以切除後再活個幾年，死亡不那麼緊迫的。雜念集中在猝死、沒救的癌症、突然意外死亡等等高度危險因素上，無暇顧及其他次要危險。大腦一旦鎖定一個危險源，就堅信不疑。最痛苦的是，既怕失眠會引起猝死、又怕在睡夢中猝死，既想睡、又不敢睡。注意力全部回歸自身，無法轉移，因為誰也不能無視自己的生命安全。
C. 肘管綜合症如何分輕重
您好：看你的情況,不屬於嚴重的.只能說是一般性的.
肘管綜合症」首先由"Feindel和Stratford提出，文獻中又稱為」肘部創傷性尺神經炎」，」肘部遲發性神經麻痹」，」肘部慢性尺神經損傷」等．是指尺神經在肘部尺神經溝處受壓而產生的神經損傷症狀．任何破壞肘管結構，壓迫、牽拉或摩擦神經的因素均可引起。
查體：手內在肌萎縮，肘部尺神經滑脫、增粗、壓痛，屈肘試驗陽性，肘部Tinel's征陽性等等。
電生理改變：經過肘部的運動神經傳導速度（M、CV）減慢，這是最有價值的診斷依據；誘發感覺電位（ESP）喪失是比較敏感的指標。
放射學檢查：肘部有外傷史的，可攝雙側尺神經溝切線位X片對比，可能發現患側尺神經溝變形或不平滑等改變。
鑒別診斷：必須與Guyon's管綜合症鑒別，還有TOS、頸肋、頸間盤突出等。
治療：少數患者經保守治療有效，多數需手術治療。
一 手術方法大致有三類
（一） 肘管切開術：肘管切開，將尺側腕屈肌兩個頭之間的腱膜組織切開，尺神經不前置。
（二） 尺神經前置術：在肘管切開術的基礎上把尺神經前置。根據前置的部位又分為：
1 皮下前置術
2 肌肉內前置術
3 肌肉下前置術
（三）內上髁切除術
在上述三類手術的基礎上，不少作者對神經內疤痕形成、或神經外膜增厚的病例同時作神經束間松解術。
二 手術必須注意的細節
1 皮膚切口應以肱骨內上髁後1．5厘米為中心縱行切開，切口12～15厘米，避免損傷前臂內側皮神經。
2 切斷或切除肱骨內上髁近端5～8厘米一段內側肌間隔，防止前置神經被被其銳性卡壓。
3 神經游離要適當，盡量保留神經伴行血管。
4 皮下前置時，深筋膜應與皮下懸吊數針，以免尺神經滑回肘管。
5 肌肉下前置時，避免損傷正中神經及旋前圓肌肌支。
6 在止血帶下手術，縫合前嚴密止血，可在神經周圍注入醋酸可的松5毫升或曲安縮松20毫克。
7 肘部有疤痕或曾做過手術，不要在肘部直接尋找神經。
三 預後
1 術前手內在肌萎縮明顯者，效果差
2 術前肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差
3 術中見神經內纖維變性，術後效果差
4 症狀持續時間長也是預後不良的標志」
D. 強迫症的程度怎樣區分
強迫症是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫症狀為主要表現的一種神經症。病人深知這些強迫症狀是不合理、不必要的，但卻無法控制或擺脫，因而十分焦慮和痛苦。 A．強迫症的表現形式可以分為五種： 1、強迫觀念：這是最常見的一種強迫症。主要症狀為腦子里不斷出現某些想法，雖然明知那些想法是不恰當或不必要的，但無法擺脫，引起緊張不安和痛苦。包括強迫性回憶、強迫性懷疑、強迫性對立思維、強迫性窮思竭慮等。強迫回憶和強迫懷疑是是一種回顧性的，腦子里反復出現以往的某種經歷，自知不必，欲罷不能。如出門後老想著門是否關好，抽屜是否鎖好；信寄出後老想著是否寫錯地址、是否封好口；或是對自己說過的話、做過的事懷疑，總懷疑自己是否確實說過或做過，總懷疑自己是說錯了或做錯了等等。還有一種是前瞻性的表現，如強迫性擔心、強迫性焦慮，唯恐出現某件不愉快的事情，多為不幸的、意外的、災難性的。如擔心家人外出遇到車禍；害怕自己會患癌症、會發瘋、會做出荒謬的事等等。此外，還有窮思竭慮，患者可以在某一段相當長的時間里，老是固定在某一件事情或某一個問題上，也可以碰到什麼思考什麼，同時伴隨著緊張和焦慮。所謂對立觀念，是指病人每出現一個觀念，馬上就會出現和它完全對立的另一個觀念。而且對立觀念涉及到父母、老師、公認的偉人時，病人十分痛苦。 2、強迫情緒：主要症狀為心理上出現某些難以控制的不必要的擔心，特別是恐懼。（所以又稱為強迫恐懼）病人主要是對自己的擔心和恐懼，如擔心自己會喪失自控能力，會精神失常，害怕會發瘋、會出現違法的或傷天害理的事等等。 3、強迫表象：這是一種生動鮮明的形象，出現的表象往往會使患者想入非非，如有的男性患者總是不斷出現身邊女孩子的形象。但大多數表象卻是令病人難堪或厭惡的。 4、強迫意向：主要症狀為患者在一定情景下，出現某種強烈的內在驅動力或立即就付諸行動的沖動感，但實際上並不會直接轉化為行動，卻使患者感到異常的緊張和擔心。如站在一個高處會出現往下跳的意象，擔心會跳下去；在某些場合會出現性沖動的意象，擔心自己會出現不軌行為；看到貴重物品時，會出現據為己有的意象，擔心自己回偷東西等等。患者會因此而感到強烈的不安。 5、強迫動作或強迫行為：這是一種繼發性的強迫現象，一般是由強迫回憶或強迫懷疑而引發的。主要症狀為患者屈從於強迫觀念，或者為了對抗強迫觀念而表現或產生的重復性動作或儀式、檢查行為。屈從性強迫動作和強迫觀念在內容上是一致的。強迫懷疑引起反復的檢查核對行為，污染的強迫觀念導致反復洗滌，都是典型而常見的。如強迫性反復洗手，由於在患者的腦子里長期形成了一種觀念，總是懷疑身上、衣服上、甚至家裡的任何地方都是臟的，並由懷疑洗不幹凈發展到成天對臟東西的恐懼，這就形成了強迫觀念。在這種強迫懷疑和恐懼的心理驅使下，患者因為怕臟、怕影響健康，就引發出反復洗手、洗衣、洗澡的行為。在開始時，這種反復洗的行為也許是完全隨意的，但由於強迫觀念逼迫著他們的要反復的去洗，這樣就成了強迫性行為了。雖然他們也感到十分痛苦，但只要違反了這套程序，馬上停止洗，就會感到更加不安，更加焦慮和痛苦。 由此看來，強迫症患者常常是明知其症狀是毫無根據甚至是荒唐的，但卻無力自控和擺脫，經常陷入極度的內心矛盾沖突之中而感到極為痛苦，這樣也影響了正常的學習、工作和生活，時間長了還會對一切失去信心，甚至產生輕生觀念和輕生行為。 B．因而，強迫症具有三個缺一不可的特徵：（1）病人體驗到的思想或內在驅使是他自己的，是他主觀活動的產物，但他有受強迫的體驗；（2）主觀上感到必須加以意識的抵抗，這種反強迫與自我強迫是同時出現的；（3）有症狀自知力，即病人感到這是不正常的，甚至是病態的，至少病人希望能消除強迫症。 根據醫學統計，強迫症目前已經成為神經症中的一種多發病。大多起病於青少年時期，病程長，痛苦大，症狀頑固，往往會影響患者終身的事業和生活。在我國，強迫症患者的起病年齡多為10—55歲，平均為20.2歲。平均就診年齡是25.3歲。一般患者的智商偏高，高中以上文化程度者佔90%。多數患者與其家族因素有關，父母有性格偏差者佔63.3%。有95.6%的患者在發病前的性格為不均衡型，患者的個性形成與所受教育和環境的影響有密切關系的佔71.1%。多數患者的發病與幼年時期受到不適當的教育和訓練有關。 C．心理學研究證明，強迫症的產生與患者內心的矛盾沖突和個性特點密切相關。因此，要想有效地治療強迫症就必須應用心理療法。強迫症的心理治療主要包括一般性心理支持、認知領悟療法、行為療法、個性特徵的調整和必要的葯物治療等。 在心理治療時必須遵循這樣幾項原則： 1、首先要認識、消除阻礙心理治療的三個因素：個性缺陷、逃避現實、言行不一。由於強迫症的症狀是由個性缺陷衍生而來的，大多數在青少年期的個性偏移往往不能引起家長及本人的重視，作為一種怪癖、壞習慣，養成多年，直到十分痛苦時才感到需要醫治，這正是治療難、預後差的主要原因。當人的個性缺陷已經成為心理活動的一部分特徵時，改變個性缺陷則是十分困難的事了，所以一部分患者由於習慣了心理的定勢（習慣了個性的缺陷），所以常常表現為言行不一，逃避現實的心理反應，這正是強迫症治療的最大阻力； 2、必須樹立較長期治療的心理准備。要有長期的治療目標，因為人的個性是自幼年開始養成的，家庭教養、社會影響、自我教育的都對個性的形成起著十分重要的作用。所以，性格的改造是一個長期的、艱苦的過程。只有堅持不懈地持續治療，堅持個性的改造，才是治療強迫症最有效的方法； 3、克服病態心理，認識自己，參與實踐。患者要從自己的實際出發，認真分析自己的病情，辨別是非真假，克服長期養成的錯誤的觀點，積極地參加各種活動。凡是真實的、正確的，就堅決去做；凡是虛假的、錯誤的，就果斷地丟棄它。避免「什麼都懂，什麼也不去做；什麼都知道，什麼也做不到」，成天在痛苦的情緒中怨天尤人，反而強調種種理由，以「有病」為借口，或為「有病」而辯解，逃避現實。要不斷深化對自己的認識，及時克服病態心理。無論病情輕重，症狀多少，都不能脫離正常的社會活動（如學習、工作、人際交往等正常生活）。相反自我封閉、與社會隔離，對治療是沒有好處的。 葯物治療也是治療強迫症的主要方法之一，但必須在醫生的指導下應用，千萬不要自己隨意亂用葯。
E. 如何診斷及鑒別重症肌無力
臨床表現從新生兒到老年人的任何年齡均可發病。女性發病高峰在20～30歲，男性在50～60歲，多合並胸腺瘤。少數患者有家族史。起病隱匿，整個病程有波動，緩解與復發交替。晚期患者休息後不能完全恢復。多數病例遷延數年至數十年，靠葯物維持。少數病例可自然緩解。
臨床特徵
MG患者肌無力的顯著特點是每日波動性，肌無力於下午或傍晚勞累後加重，晨起或休息後減輕，此種波動現象稱之為「晨輕暮重」。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最為常見，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌無力常從一組肌群開始，范圍逐步擴大。首發症狀常為一側或雙側眼外肌麻痹，如上瞼下垂、斜視和復視，重者眼球運動明顯受限，甚至眼球固定，但瞳孔括約肌不受累。面部及咽喉肌受累時出現表情淡漠、苦笑面容；連續咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難；說話帶鼻音、發音障礙等。累及胸鎖乳突肌和斜方肌時則表現為頸軟、抬頭困難，轉頸、聳肩無力。四肢肌肉受累以近端無力為重，表現為抬臂、梳頭、上樓梯困難，腱反射通常不受影響，感覺正常。呼吸肌受累往往會導致不良後果，出現嚴重的呼吸困難時稱之為「危象」。誘發因素包括呼吸道感染、手術（包括胸腺切除術）、精神緊張、全身疾病等。心肌偶可受累，可引起突然死亡。
除了肌無力症狀以外，MG還可以合並胸腺瘤和胸腺增生以及其他與自身免疫有關的疾病如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、視神經脊髓炎、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、類風濕性關節炎和類肌無力綜合征（Lambert-Eaton myasthenia syndrome，LEMS）。
臨床分型
為了便於分層治療和預後判斷，Osserman將MG分為4個類型，這種分型目前已被廣泛接受。
Ⅰ型： 眼型（ocular MG）。僅上瞼提肌和眼外肌受累，約佔20～30%。
ⅡA型： 輕度全身型（mild generalized MG）。以四肢肌肉輕度無力為主要表現，對葯物治療反應好，無呼吸肌麻痹，約佔30%。
ⅡB型： 中度全身型（moderate generalized MG）。較嚴重的四肢無力，生活不能自理，葯物治療反應欠佳，但無呼吸困難，約佔25%。
Ⅲ型：急性暴發型（acute fulminate MG）。急性起病，半年內迅速出現嚴重的肌無力症狀和呼吸困難，葯物治療反應差，常合並胸腺瘤，死亡率高，約佔15%。
Ⅳ型： 晚期重症型（late severe MG）。臨床症狀與Ⅲ型相似，但病程較長，多在2年以上，由I型或II型逐漸進展形成，約佔10%。
此外， MG母親的新生兒15%可有出生後一過性肌無力症狀，稱為新生兒型重症肌無力（neonatal MG），表現為吸奶困難、哭聲無力、四肢活動減少、全身肌張力降低，多在6周內自然減輕、痊癒。
危象
是指MG患者在病程中由於某種原因突然發生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現象。根據不同的原因，MG危象通常分成3種類型：因膽鹼酯酶抑制劑用量不足所致的肌無力危象，膽鹼酯酶抑制劑過量所致的膽鹼能危象以及無法判定誘因的反拗性危象。
（1）肌無力危象（myasthenic crisis）：大多是由於疾病本身的發展所致。也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經、分娩、手術、外傷或應用了對神經肌肉傳導有阻滯作用的葯物，而未能適當增加膽鹼酯酶抑制劑的劑量而誘發。常發生於Ⅲ型和Ⅳ型患者。臨床表現為患者的肌無力症狀突然加重，咽喉肌和呼吸肌極度無力，不能吞咽和咳痰，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓，甚至出現窒息、口唇和指甲紫紺等缺氧症狀。
（2）膽鹼能危象（cholinergic crisis）：見於長期服用較大劑量的膽鹼酯酶抑制劑的患者。發生危象之前常先表現出明顯的膽鹼酯酶抑制劑的副作用，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神症狀。
（3）反拗危象（brittle crisis）：膽鹼酯酶抑制劑的劑量未變，但突然對該葯失效而出現了嚴重的呼吸困難。常見於Ⅲ型MG或胸腺切除術後數天，也可因感染、電解質紊亂或其他不明原因所致。通常無膽鹼能副作用表現。
以上3種危象中肌無力危象最常見，其次為反拗性危象，真正的膽鹼能危象甚為罕見。
鑒別診斷MG需與其他各種原因導致的眼外肌麻痹、吞咽和構音障礙、頸肌無力以及急性或亞急性四肢弛緩性癱瘓進行鑒別。
眼外肌麻痹
需與線粒體肌病的慢性進行性眼外肌麻痹型、眼咽型肌營養不良、霍納氏綜合征、動眼神經麻痹、下頜瞬目綜合征、老年性瞼下垂、Graves病、Fisher綜合征、痛性眼肌麻痹綜合征進行鑒別。
吞咽困難和構音障礙
需與多發性肌炎或皮肌炎、吉蘭-巴雷綜合征、假性延髓性麻痹、眼咽型肌營養不良、肌萎縮側索硬化（延髓型）以及脂質沉積性肌病引起的吞咽困難和構音障礙相鑒別。
急性或亞急性四肢弛緩性癱瘓
需與Lambert-Eaton肌無力綜合征(LEMS)、多發性肌炎或皮肌炎、格林-巴利綜合征、周期性癱瘓、進行性脊肌萎縮症、線粒體肌病、脂質沉積性肌病以及甲狀腺功能亢進性肌病鑒別。
LEMS又稱肌無力綜合征或類重症肌無力，為一組自身免疫性疾病，與MG不同的是，LEMS 為突觸前膜病變，其自身抗體的靶抗原為突觸前膜和Ach囊泡釋放區的鈣離子通道。60%以上的LEMS患者血清中可查到抗電壓門控的鈣通道抗體。本病主要見於男性，男女比例為9：1，多見於50歲左右的老年人，雙下肢近端無力明顯，很少侵犯眼外肌，常伴有小細胞肺癌或其他部位惡性腫瘤。也可伴有口乾和陽痿等自主神經症狀以及其他自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、惡性貧血、乾燥綜合征等。LEMS還可與MG同時存在。本病診斷主要依靠神經重復電刺激試驗，MG和LEMS在低頻刺激（3 Hz、5Hz）時CMAP波幅改變相似，均遞減15%以上。但高頻刺激（20Hz以上）時，LEMS患者的CMAP波幅遞增100%以上，而MG患者無變化或輕度遞減，個別可出現遞增現象，但遞增一般不超過56%。高頻刺激的不同特徵可對MG和LEMS進行區別。LEMS患者新斯的明試驗改善不明顯。
F. 什麼是抑鬱症它的具體表現有那些,輕重程度如何區分有什麼辦法可從其中走出來（非誠勿擾,謝謝合作）
很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑鬱症的常見症狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重
G. 如何分辨感冒的輕重
若體溫未超過38.5℃，沒什麼濃痰，僅是打打噴嚏、流鼻涕，不用吃葯，只要多喝水、多休息，過一個星期，感冒發燒自然會消失了。偶然感冒發燒也是一種人體的保護機制，有利於增強免疫力。所以，一發燒千萬不要急於吃葯退燒，最好讓其發出來，熬幾天可能就好了。
如果體溫超過38.5℃，再拖病情就會加重，不但感冒、高燒持續不退，還有可能會引發肺炎、心肌炎等其他症狀的發生。因為病毒感染後人體免疫力下降，繼而細菌的感染，很容易傳到下呼吸道，引發肺炎。一般來說，肺炎的概率只是5%左右；繼發心肌炎主要是由感冒病毒直接侵犯心臟所引起的，概率是1%。但千萬不能小覷這5%和1%。
H. 簡單介紹一下院前危重症識別
1、 院前急救的概念
廣義概念：指傷病員在發病或受傷時由目擊者，它包括醫務人員、紅十字會員、
司機、警察及其他現場人員對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫療活動和行為的總稱。
狹義概念：指專業急救機構配備專業醫務人員、通訊、急救設備、在病人到達醫院前進行現場救治和途中監護的活動。與急診醫學密切相關。根據美國急診醫師協會(American college of Emergency Physician，ACEP)對急診醫學的定義是，急診醫學是一個專業，其主要任務是評估，處理，治療和預防不可預測的疾病與創傷．急診醫學的臨床工作包括對任何人，在任何時間，對任何症狀，任何事件及病人自己認為的急症，進行初始評估，治療和處置，或某人對他(她)的傷害，需要迅速給予內科，外科及精神科的關注。急診醫學對院外急救系統進行有效的臨床與管理服務。下面我們結合「急診醫學臨床模式」談談院前危重病情的識別。
一、急診醫學臨床模式
「急診醫學臨床模式」 是美國的急診醫學學術學會(the society for academic emergency medicine， SAEM)對急診醫學臨床實踐進行分析，從而制定出急診醫學核心內容，列出常見症狀、病症及疾病。包括內、外、婦、兒、眼、耳、口腔等全部臨床科室的急診內容，列舉78個症狀、665個各種病症、66項技術操作及40餘個科室管理的規章制度。
「模式」主要有三項內容：①評估病人的危重程度：②提供急診醫療服務所必須要作的工作：②列舉常見病狀、症狀及疾病表現。集中這三項內容編寫本「模式」，同時闡明急診醫學不同於其他專業。 「模式」代表急診醫學臨床工作所必需的主要信息與技術，並經過急診醫師廣泛驗證。
「模式」特別強調急診醫學的特點，急診病人常以主要症狀來診，診斷不明。固此，急診醫師診治病人的途徑是從症狀的診斷與鑒別診斷開始，在與病人接觸的全過程中，對病人臨床表現的判斷與認識是急診臨床實踐的特徵與基石，以指導選擇診斷檢查項目與治療措施。
評估病人危重程度是「模式」中三項主要內容之一。「模式」將各種症狀與疾病分為危重、重症及輕症三級。列舉部分症狀，加以說明。
第一組症狀屬危重病症：窒息、休克、昏迷、紫紺：
第二組症狀屬危重或重症：脫水、低血壓、多發創傷、偏癱或截癱、喘息、腹膜炎、呼吸困難、氣短、咯血、喉鳴音：
第三組症狀危重、重症或輕症：發熱、意識改變、頭痛、胸痛、背痛、腹痛、暈厥、全身出血、直腸出血、便血、陰道出血、紅斑、中毒。在本組症狀中，鑒別致命的與輕症是關鍵的問題。
二、臨床工作中的四條界限
臨床工作千頭萬緒，但在接觸病人的最早反應，應該是劃清四條界限，就是指即死與非即死；致命與非致命；器質性與功能性；傳染與非傳染。
1、瀕死指征這是急診最危重的病人，初診後應立即給氧，開放靜脈的搶救措施，應反應迅速。判斷瀕死的指征，是血壓測不到或只在某處聽到一下，如60／0mmHg；脈搏消失或極微弱；呼吸慢而不規則、雙吸氣、長吸氣及嘆氣樣呼吸；及瞳孔散大、居中及對光反應消失。反之如生命指征均正常，一般不會突然死亡，如災發性死亡，亦屬猝死，是無法預測的。
2、 致命的指征：如休克、迅速出現昏迷、多發傷、呼吸困難、喉鳴音、惡性心律失常等。
3、器質性與功能性： 如頭痛，病程長，多年頭痛性質、強度、頻率不變，一般是功能性頭痛；如短時間開始頭痛，程度劇烈，可能是器質性頭痛，特別是咳嗽、噴嚏加重。
4、傳染與非傳染： 通過兩年非典的實例，應得到深刻的教訓是，把傳染病放在我們基本診斷思路中，有時應把它列為首先排除的疾病。
三、危重指征
[意識障礙及精神症狀]
意識障礙范圍很廣，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障礙。嚴重的意識障礙一般均能意識到病情危重，而對輕度意識障礙及精神症狀，常認識不足。但一旦發生意識障礙，則意味著病情嚴重。如老年人發生輕度意識障礙，如嗜睡，應想到嚴重感染，電解質、酸鹼平衡紊亂。如出現症狀性精神症狀，亦應想到病情嚴重，我曾遇到過一個男性67歲的病人，最初就診是因為家人發現其找不到回家的路，後經確診為病毒性腦炎，險些喪命。此類病人有腦血管病、肝昏迷、尿毒症、敗血症、垂體危象、結核病、酒精戒斷、胰性腦病等。我遇到一例垂體危象病人是從一家精神病院接回醫院的，遺憾的是她竟被誤診15年。所以凡軀體性疾病，引起意識或精神異常，即使症狀輕微，亦是病情嚴重的表現，不應輕易轉到精神病院．
[呼吸異常]
呼吸異常包括呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸節律異常。在四大生命指征中，呼吸異常不被重視，其原因可能是量化概念不如血壓、心率明顯。樓濱城教授曾提出「呼吸急促者要死」的警語，以提示對呼吸急促者的重視。他指出：
1、呼吸異常是最敏感的生命指征 這是由於肺毛細血管內皮細胞占居全身最大數量，在炎症反應過程中，與炎症介質及細胞因子的反應最強。以全身性炎症反應綜合症的4項條件(體溫>38度、呼吸>22次／分、脈搏>90次／分、 WBC>1. 2X109／)對3組病人進行觀察。①輕症組(上感、腸炎)30例：②危重症組(呼衰、心衰，均搶救成功)30例：②死亡組30例。其中符合4項標準的6例，全部在死亡組，呼吸異常31例為最高
①呼吸異常為四項指標中最高一項：②一旦有呼吸異常則屬危重症：對呼吸異常除從解剖及神經調節的角度來理解以外，更應從炎症反應的角度來理解，如急性肺損傷、ARDS、呼吸衰竭及急性肺水腫等，這些病理生理改變存在於各種的危重病人中。
2、最危急的呼吸圍難是喉頭梗阻 ①表現：吸氣性呼吸困難，三凹征，失音：②病因：喉炎、喉頭水腫(過敏)、聲帶息肉、誤咽等。處理：氣管插管、環夾膜穿刺。
3、端坐呼吸的診斷與處理：常見於急性左心衰竭、哮喘、氣胸。最常見是心肺疾病約佔90％，在診斷心衰和呼衰時應先排除肺壓縮如氣胸、胸腔積液等，因為處理原則不同，而張力性氣胸可在短時間內死亡，氣胸是突發性、張力性氣胸呈進行性加重，應每隔15-30分鍾監護病人，數呼吸次數，氣胸的主要體征是患側呼吸音減低，如呼吸音減低伴叩診過清音或鼓音，即可診斷，而張力性氣胸是濁鼓音，如鼓鰓後的叩診音。應立即做胸腔穿刺排氣，因為在搬運或檢查時可發生呼吸心跳驟停。
4、易並發急性肺損傷及ARDS的幾種疾病
（一）肺炎 肺炎合並呼吸困難表明病情危重。要注意特殊人群患病情況。中華醫學會呼吸分會所制定的「重症肺炎標准」①意識障礙：②呼吸頻率>30次／分：②PaC02<60mmHg、Pa02／Fi02<300，④血壓<90／60mmHg②胸片顯示雙側或多葉受累：或入院24小時內病變擴大≥50％：⑥少尿，尿量<20ml／h或80ml／4h，或急性腎功衰竭需要透析。本標準的各項內容絕大多數是大家所熟悉的危重指征，而我們從臨床感知所提出的呼吸次數與標准相符，應強調的是在院前最先的感覺是呼吸次數，然後才能轉到醫院去作其他各項檢查，所以檢測呼吸頻率是判斷病情的先導。
（二）急性嚴重胰腺炎 急性胰腺炎判斷病情輕重是很重要的，因嚴重型或壞死型胰腺炎死亡率高，而肺臟為最易受損傷的器官。據文獻報告，70％急性胰腺炎(AP)病人合並不同程度呼吸功能不全，孫氏曾報告27例急性胰腺炎的血氣和肺部合並症，其中19例(70.4％)存在低氧血症：水腫型19例中有13例(68.4％)、壞死型8例中有6例存在低氧血症(4例為ARDS)：19例低氧血症中均有Pat02降低：劉氏曾報告79例急性嚴重胰腺炎，分常規治療組和預防性治療組，常規組53例，合並肺損傷25例，合並ARDSl4例，預防性治療組上述合並症減少。我們未做仔細觀察，僅粗淺的提出，對急性胰腺炎一定要監測呼吸頻率，最好做血氣檢查，如有Paco2降低，則提示過度通氣，應引起重視，特別是老年病人。