『壹』 德諾壁布軟裝和可口可樂合作推出了什麼牆面產品呢
德諾壁布軟裝和可口可樂合作推出的牆面產品是《Coca-Cola 可口可樂》，這款牆面產品願您的生活如同剛開啟的可口可樂，擰轉瓶蓋的那一刻，清爽來襲。
『貳』 我不知道德諾壁布軟裝怎麼樣，你們有了解的嗎
德諾壁布軟裝不錯，是知名的大品牌，通過他們做壁布軟裝的人很多。
(一)治療
1.GERD的非手術治療對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人，可採用抗反流試驗治療，來了解病人情況。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奧美拉唑20mg或蘭索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情無進步，應在繼續治療中測定pH。採用雙電極導管，一在胃內，一在食管下端，以觀察胃酸抑制是否充分，評估食管酸暴露情況，並明確症狀與反流的關系。
對已確診為GERD的病人，應首先採用內科療法。內科治療的目的就是消除症狀，包括使食管炎癒合，防止食管狹窄或Barrett食管等並發症的發生。在慢性病人，維持症狀的控制。
非手術治療的原則是：①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強食管的清除能力;④保護食管黏膜。
(1)改變生活方式：GERD病人改變生活方式和用葯同等重要，輕症和間歇發作症狀的病人，僅注意改變生活方式便可奏效。
①改變飲食結構、進食習慣和控制體重：GERD病人應以高蛋白、低脂肪食物為主，並減少每餐的食量，避免攝入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驅風劑，如薄荷制劑。少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免飲茶和咖啡等飲料，而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的習慣，尤其是睡眠前2～3h盡量不進食。肥胖的病人應盡量減輕體重，達到合理的水平，有助於減輕反流。
②體位：在非睡眠時，宜多採取直立位，避免彎腰掃地和用力提重物等。睡眠時，應取半卧位。簡單的半卧位是墊高床頭約30°，但此種卧位易於下滑，最好是後背和床尾均墊高(圖16)。避免穿緊身衣服。
③戒煙酒煙：酒影響食管清除酸，並降低LES張力，反流症狀嚴重者應力求戒除吸煙和飲酒，特別是烈性酒的習慣。
④避免服用促使反流的葯物：如抗膽鹼能葯、茶鹼、安定、多巴胺、黃體酮、鴉片類葯物等，均在禁用之列。一些年老GERD病人，常同時服用治療冠心病葯物，如鈣通道阻斷葯，產生治療矛盾，應根據具體情況決定葯物的取捨。
(2)葯物治療：應用葯物是治療GERD最常用、最重要的方法。葯物治療的目的是：減低胃內容物的酸度和量;增強抗反流屏障能力;加強食管酸清除力;增強胃排空能力;增強幽門括約肌張力，防止十二指腸胃反流;在有炎症的食管黏膜上形成保護層，以促進炎症癒合。常用葯物有以下幾類：
①抗酸葯：抗酸葯是應用最早和最廣泛的葯物，其作用機制是中和胃內容的酸，提高食管內反流物的pH，從而減低胃蛋白酶的活性，還能輕度增高LES張力，故這類葯物用於症狀治療，緩解症狀作用迅速，適用於解除輕症或間歇發作的燒心症狀。單用此類葯物難使食管炎症癒合，故僅用作其他葯物的一個輔助葯。
早年應用的抗酸葯有碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等，均口感欠佳，且鋁鹽易引起便秘，鎂鹽易引起腹瀉。目前，已把這些抗酸葯製成復合劑，如胃得樂、胃必治、樂得胃等。這些抗酸葯均不宜長期服用。長期服用鋁制劑易影響磷在腸道吸收，而致骨的病損，對人類神經系統也有潛在危險。
②抗分泌葯：常用組胺H2受體拮抗葯和質子泵抑制劑。
A.組胺H2受體拮抗葯：此類葯物作用機制系與組胺競爭壁細胞上H2受體，佔領該受體，從而抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用，使胃酸分泌減少和反流物酸性減低，減少其對食管黏膜的損傷作用，促進食管黏膜炎症癒合。H2受體拮抗葯並不增強LES張力，對食管和胃排空亦無影響。常用的H2受體拮抗葯有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。此類葯病人均有很好耐受，不良反應少。短期應用標准劑量能成功地使60%～70%的病人緩解症狀。最佳服葯時間是早餐和晚餐之後。H2受體拮抗葯常被內科醫師視為治療GERD的標准首選葯物，但此類葯物僅能使48%的病人食管炎得到癒合，長期用葯治癒嚴重食管炎者甚少，僅25%～45%的食管炎病人在1年之後未再出現食管黏膜損害。
總的來說，除了輕症GERD病人，標准劑量的H2受體拮抗葯作用有限。加大劑量能提高76%～85%病人的癒合率。
B.質子泵抑制劑(PPI)：此類葯物的問世是治療GERD的一個突破，目前有奧美拉唑(omeprazole)、蘭索拉唑(1ansoprazole)、潘托拉唑(pantozole)、雷貝拉唑(rabeprazole)(波利特)等幾種PPI可供採用，此類葯物特異性地作用於胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+/K+-ATP酶的活性，從而能強有力地抑制胃酸的分泌，緩解症狀和使食管炎症癒合。對癒合糜爛性食管炎，勝於H2受體拮抗葯。本品宜在早晨服用，效果大小與劑量有關。多數報告指出該葯對85%～96%的病人有效，包括用其他療法治療失敗的病例。但也並非所有的病人均對此葯有充分反應，即使每天2次用葯，仍有70%的病人夜間胃內酸度恢復到pH4以下至少1小時以上，正當此時可能有50%的病人發生反流。雖然此類葯物是通過抑制質子泵來減少胃酸分泌，這種作用方式尚有局限性。如葯物的作用不夠迅速，單次用葯後，在l小時之內可測到其效能，最大效能見於用葯後6h，1天1次用量的作用能持續3天。這對一次性症狀發作和酸抑制葯診斷試驗者來說，要求作用迅速而短暫抑制酸分泌葯物，顯然有較大差距。
PPI遠期療效優於其他葯物。但約半數病人要增加劑量才能維持癒合的療效。應用奧美拉唑期間，血清胃泌素水平升高2～4倍，個體之間有很大差異，臨床上無重要性。長期應用奧美拉唑能引起食管黏膜上皮增生，值得注意。潘托拉唑與奧美拉唑和蘭索拉唑相比，對細胞色素P450依賴性酶的抑製作用較弱。
③促動力葯：
A.甲氧氯普胺：商品名胃復安、滅吐靈，已使用多年，目前較少應用。它是一種多巴胺受體拮抗葯，對食管和胃有促動力作用，如增進食管蠕動和胃排空，升高LES基礎壓力，起到抗胃食管反流的作用。此葯也能促進幽門和十二指腸擴張，增進十二指腸、空腸和回腸的蠕動，加速腸內容物的通過。用量為5mg，3次/d，飯前15～30分鍾服用。臨床上認為此葯減輕症狀作用有限，難使食管糜爛或潰瘍性病變癒合，故多用於輕症病人;或認為此葯不能作為一種單葯用於治療GERD。由於它能通過血腦屏障，拮抗中樞神經系統的多巴胺受體，使膽鹼能受體相對亢進，產生神經精神方面的不良反應，如倦怠、嗜睡、焦慮和錐體外系統反應，甚至昏迷。不良反應嚴重時應停止用葯。
B.多潘立酮：商品名嗎丁林。是另一類多巴胺受體拮抗葯，影響胃腸道動力的作用與甲氧氯普胺相似。本品主要是促進和調整上消化道的動力，治療反流性食管炎的療效並不理想。一般劑量為10mg，3～4次/d，飯前15～30分鍾服用，症狀嚴重者也可在睡前加服1次。本品副作用和不良反應輕微，它僅微量透過血腦屏障，不致產生神經精神症狀，但仍可進入腦乾的化學感受器，起止吐作用。
C.西沙必利：商品名普瑞博思，也是一種促動力葯。其主要作用是5-羥色胺(5-HT)第四受體的激動葯，刺激腸肌叢神經元，促進平滑肌運動。在動物實驗和在人體上均觀察到本品對全消化道平滑肌都有促動力作用。對GERD，能提高LES張力，促進食管排空和酸清除，增進胃排空。雖然西沙必利能增加LES張力，但對控制GERD最主要的發病機制tLESRs的作用不明顯。西沙必利治療GERD可偶而產生QT間期過度延長、尖端扭轉型室速及(或)室顫，表現為每一連續心搏的QRS電軸均較前一個輕度變化且圍繞等電位線轉動。因此，西沙必利具有在某種程度與新的選擇性Ⅲ類抗心律失常葯相似的電生理與促心律失常特性，這些特性可以解釋尖端扭轉型室速的發生。
D.莫沙必利(mosapride)：商品名加斯清(gasmotin)，是1998年上市的胃腸促動力葯，具有緩解腸易激綜合征的腹痛、腹脹和便秘等症狀;對糖尿病型胃輕癱有減輕飽脹、噯氣、早飽、上腹痛、惡心和嘔吐等症狀;對GERD病人能增高LES壓力、提高食管蠕動振幅、促進胃排空，從而抑制了胃食管反流和十二指腸胃反流，縮短了食管酸暴露時間，減輕了反流症狀。10mg，3次/d，8周後症狀改善率達97.4%，與西沙必利相比，GERD病人總體改善率西沙必利為68.5%，加斯清為74.1%。最重要的是本品沒有西沙必利延長QT間期、誘發尖端扭轉型室速或室顫等嚴重心臟不良反應，因而是一安全和高效的胃腸動力葯。
E.氯波必利(clebopride)：是一種高選擇性的苯甲醯胺類多巴胺受體拮抗葯，該葯具有劑量小、起效快、療效高、用途廣、服用安全等優點，總有效率91.4%。通過220例病人的臨床觀察，該葯治療2～4周後控制燒心、反酸症狀有效率達80.7%。口服O.68mg，3次/d，5天，無積蓄性。
F.伊托必利(itopride)：商品名瑞復啉，具有多巴胺D2受體拮抗劑葯及乙醯膽鹼酯酶抑制葯的雙重作用，通過刺激內源性乙醯膽鹼釋放並抑制乙醯膽鹼水解，可增強胃的內源性乙醯膽鹼，增強胃和十二指腸運動，促進胃排空，並有中等強度鎮吐作用。對GERD的作用研究尚少。用量成人50mg，3次/d，。
④黏膜覆蓋葯：
A.藻酸鹽抗酸劑：是一種抗酸葯和藻酸的復合物，其作用與一般抗酸劑不同，嚼碎後服下，在唾液和胃酸作用下產生一種浮游的粘性凝膠，形成一保護食管黏膜炎症的屏障，以促使其癒合。所以，其作用較之單純抗酸劑為好。本品的抗酸作用迅速可靠，咀嚼和吞咽動作還能促進唾液分泌和刺激食管蠕動，亦有利於食管炎症的癒合。對輕、中度反流性食管炎有較好的緩解症狀效果;對較嚴重的食管炎，可作為一種附加的治療。國內產品有蓋胃平，含海藻酸、三硅酸鎂和氫氧化鋁，劑量為3～6片，3～4次/d，飯後、睡前或發病時嚼後用水沖服。因本品含有鋁、鎂等成分，故不宜長期服用。
B.硫糖鋁：本品為含有8個硫酸根的蔗糖鋁鹽，呈弱鹼性反應，其中和胃酸的作用很弱。在酸性胃液中凝聚成粘稠的糊狀物，附著在黏膜表面，形成一層保護膜。它與潰瘍面的親和力比正常黏膜強6～7倍。對硫糖鋁治療GERD的效果有分歧意見。
C.膠體次枸櫞酸鉍：又稱三鉀二枸櫞酸鉍鹽，商品名德諾，是三價鉍的復合物，由許多氫氧化鉍和枸櫞酸結合而成的基本單元，它們互相連接，形成一個大分子，在水溶液中呈膠體狀態。它與蛋白質有一種很強的親和力，結合後能形成穩定的化合物。本品既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH條件下，與黏膜損傷處的蛋白質結合，形成一層薄膜覆蓋在任何黏膜損傷處，從而隔絕了胃酸、酶及食物對損傷黏膜的侵蝕作用，有利於黏膜炎症的修復和癒合。它也與正常黏膜蛋白質結合，但結合量少。本品劑量為240mg，2/次，早飯和晚飯前半小時空腹嚼服。短期服用副作用很少，偶有頭痛、眩暈、腹瀉和極少的過敏反應。有極少量可被血液吸收，由腎排泄，有嚴重腎功能障礙者禁用。
本品還能與胃蛋白酶發生螯合作用而使其失活。鉍離子能促進黏液分泌，對損傷黏膜的癒合有一定幫助。研究還證明本品刺激胃和十二指腸黏膜合成前列腺素，起保護細胞的作用;還有殺滅幽門螺桿菌的作用，因此也有治療胃和十二指腸潰瘍的功能。
2.手術治療GERD病人出現重度食管炎、出血、狹窄、存在食管旁疝及該種疝的並發症、Barrett食管等，均是手術治療對象。
GERD手術治療的結果應是：①持久而完全地緩解全部症狀，消除反流引起的並發症。②需要時能隨意噯氣，以緩解胃脹氣。③必要時能嘔吐。④24小時食管pH監測證明反流已被控制。⑤手術後病人恢復正常生活，不再需要葯物治療，能平卧睡眠而不需改變體位，不必再嚴格控制飲食。
(1)適應證：①GERD的重大並發症，如重度食管炎(Savary-MillerⅢ或Ⅳ級以上)、食管狹窄擴張療法失敗者，短食管。②充分而系統的葯物治療，歷時半年或1年以上不能緩解反流症狀和消除並發症者。③食管運動障礙性疾病(如賁門失弛症)行賁門肌層切開術，為了防止日後的胃食管反流。④經下咽部或UES下方電極pH監測證實，反復發作的喉部和肺部並發症確由反流引起，以及反流引起的哮喘發作。⑤兒童的胃食管反流引起並發症，特別是頻繁發作的肺部並發症。⑥手術後復發，並有嚴重反流症狀者。⑦食管旁疝。⑧Barrett食管，有反流症狀，葯物治療不成功者;細胞有重度異型改變或癌變。⑨上腹部疾患與有症狀的胃食管反流同時存在。
(2)禁忌證：①內科治療不充分。②缺乏反流的客觀事實，特別是內鏡檢查和食管24小時pH監測的證據。③症狀是否由胃食管反流引起尚難肯定，目前症狀不排除是由心絞痛、胃本身疾患或膽系疾患引起。④有精神症狀的非胃食管反流病人，病人有疑似反流的症狀，同時見到他人有抗反流手術治療成功的經過，而要求手術治療。⑤僅有胃食管反流而無並發症。⑥無症狀的滑動性食管裂孔疝。
(3)手術的選擇：
①經腹徑路手術：A.大多數抗反流手術的設計是經腹切口。B.同時須處理腹部其他病變。C.手術切口疼痛較胸部切口為輕，易為病人所接受。D.腹部切口適合普通外科醫師採用。E.心肺功能差的老年人。
②經胸徑路手術：A.某些抗反流手術必須經胸操作，如Barrett食管和糾治短食管的手術。B.食管狹窄手術。C.抗反流手術失敗再次手術時。D.過於肥胖的病人。E.需切除食管並行重建手術。F.有的病人經胸也可處理上腹部其他病變，術野的暴露甚至於較腹部切口為佳。G.有腹部手術史的病人，經腹手術可能遇到嚴重腹腔粘連。H.食管旁疝一般採用經胸切口。I.需同時行食管長肌層切開時。
(4)手術重建抗反流機制的原則：①手術應使LES靜息壓恢復到胃內壓2倍的水平。如胃底折疊前胃內壓為6mmHg，則術後LES靜息壓至少應達到12mmHg。②手術所建立的LES高壓帶的長度不短於3cm。③LES應盡量放回腹腔，使之感受到腹腔的正壓。對多數無其他並發症的能還納的食管裂孔疝，應將胸部食管周圍予以游離，直達主動脈弓水平，這樣可延長食管，在腹內建立一夠長的食管腹段。④賁門部能在吞咽時鬆弛，胃底折疊不應增加LES鬆弛時的阻力，使超過食管蠕動產生的推動力。
有關手術治療GERD的程式和手術選擇如(圖17)。
(5)抗反流手術方法：
①Nissen手術：Nissen手術是360°全胃底折疊術，1956年首先由德國醫師RudolphNissen設計和發表。屢經改進，於1977年最終定型。此種全周胃底折疊術目前已被奉為抗反流外科的經典手術，為應用最多的一種術式。他認為此手術能消除食管裂孔疝，使賁門復位，「過度」糾正了食管胃角，在括約肌處建立了一個活瓣機制。更全面地說，Nissen手術可以：A.升高LES壓力。B.LES基礎壓力持續升高，即使鬆弛，也達不到胃內壓水平。C.折疊的胃底起一活瓣作用，允許食物單方向運動。D.增?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>癰鼓謔徹艿某ざ取Ｅ.胃底折疊防止了胃底部的膨脹，因胃底膨脹可引起tLESRs。
Nissen是採用左肋下切口進路，目前臨床上是經上腹正中切口操作。進腹後，先切斷左側三角韌帶，向右牽拉肝左葉。從食管腹段前面橫行切開後腹膜和膈食管膜，游離足夠長的食管下段，繞以紗帶或細橡膠管，作為牽引。充分游離胃底部，在胃小彎側切開肝胃韌帶及離斷胃左動脈的幾個分支。大彎側切開胃脾韌帶，離斷胃短動脈。胃上部的後面予以游離，剔除賁門部的脂肪組織，注意勿損傷迷走神經。將游離的胃底由賁門後面拽向右側，在食管胃連接部前面與左側的胃底相遇，即形成360°的包繞。間斷縫合胃底，為4～5針漿肌層縫合，中間穿經食管肌層。全部縫合長6cm。為了避免滑脫，把折疊的胃壁下邊用間斷漿肌層縫合於胃壁上。縫合時，經口在食管內插一46～50F的Maloney探條作支撐物，可防止縫合過緊。胃底縫合部分的松緊度以能通過一指為宜。在食管後面縫合左、右膈腳，以縮窄膈裂孔，打結後，膈裂孔應能通過一手指(圖18)。
目前，全胃底折疊術經過改良，多趨向做更短的縫合，縫合長度僅1～2cm。DeMeester提倡只縫合1針，並加襯墊物，以防撕脫。減少縫合針數是為了避免術後的吞咽困難和氣頂綜合征(gasbloatsyndrome，GBS)等機械性並發症。
Nissen手術還常與其他術式結合應用，如糾治短食管的Collis-Nissen手術，食管狹窄的Thal-Nissen手術等。
Nissen手術亦可經胸操作，主要用於極度肥胖、短食管、手術後復發和胸部有其他情況需處理的病人。
②Belsey4號手術：Belsey4號手術(BelseyMarkⅣ)是240°的胃前壁部分折疊術。Belsey經過多年實踐，試圖設計一恢復賁門活瓣機制的手術，在先後放棄前3種不滿意的手術方法之後，最終把第4種手術方法作為定型手術，稱之為4號手術。
手術步驟：經左胸第6肋間進胸，游離食管，向上直達主動脈弓下方。從賁門前面切開腹膜，游離賁門部全周和胃近端。左膈下動脈和胃左動脈的分支均予切斷，剔除食管胃連接部的脂肪組織，注意保護迷走神經。後面，用3～5針不吸收材料縫合左右膈腳，縫線暫不打結。前面，用兩排縫線縫合折疊食管胃連接部。每排至少包括3針，均為垂直褥式縫合。第1排，在胃上縫漿肌層，在食管上縫肌層，縫合分別在食管胃交界部以上、以下1.5cm處。在第1排打結之後，第2排縫線首先從距膈裂孔邊緣1cm處由膈上穿至膈下，再縫合胃與食管，如同第1排的縫法。最後，縫針從開始縫合處膈下穿至膈上，打結。這樣食管胃交界部自然降至膈下，並與膈裂孔邊緣附著。此兩排縫合包繞了食管胃連接部全周的240°。後面，膈腳的縫線鬆鬆打結，食管與其後面的膈裂孔應能很容易地插入一手指(圖19)。
Belsey認為其手術的優點是：A.充分游離食管，使LES部位恢復成5cm長的高壓帶，無張力地還納入腹腔，符合生理。B.左側第6肋間切口，可切斷肋軟骨弓，充分暴露上腹部，便於處理同時存在的上腹部病變。C.嚴重食管炎或食管運動障礙者，此手術是指征。D.適合處理復發性胃食管反流。E.適用於肥胖者。
Belsey手術存在的問題是：A.食管壁肌纖維薄弱，縫合後有組織被切割的可能。B.部分折疊能否徹底起抗反流作用，亦成問題。
③Toupet手術：Toupet手術是270°部分胃底折疊術，1963年由Toupet所倡用。此手術的目的是減少術後吞咽困難和GBS的發生，這些並發症多見於Nissen手術之後。起初是在開式經腹情況下施行，現多在腹腔鏡下施行。
手術步驟：先游離食管下端及胃底，一如Nissen手術的做法。鬆鬆地縫合左右膈腳，將胃底從賁門後面牽拉至右側，先與膈裂孔的右側邊緣(即右膈腳的上方)縫合數針，再把食管的兩側與胃底縫合，胃底包繞食管約270°(食管周徑的1/4無胃底包繞(圖20)。
④Watson手術：Watson1991年報告他設計的一種抗反流手術，認為此手術更符合生理。
手術步驟：切開膈食管膜，用帶子牽拉食管，游離食管周圍粘連，使疝復位，食管可能在腹腔有4～6cm的長度。將食管牽向前，暴露膈腳，在食管後面予以間斷縫合，所余膈裂孔縫隙以能通過一示指為度。再將食管右後壁縫合於右側膈腳上。將胃底頂部漿肌層與膈的下面縫合，便建立了食管之間胃的銳角。再做一120°前外側胃底折疊術，即把胃底內面與食管前面作間斷縫合(圖21)。
⑤Dor手術：Dor手術是胃前壁180°包繞，1962年由Dor所發表。方法是將胃底松動後拉至食管前面，縫合於食管腹段的左側壁和前壁上。游離胃底時可離斷1支或數支胃短動脈，或不予離斷。食管與胃兩行縱行縫合長4cm。最後將左右膈腳縫合。賁門失弛症行賁門肌層切開術後，行Dor手術可將胃底掩蓋在顯露食管胃黏膜下層的創面上，起保護作用。此種術式還可恢復足夠長度的腹段食管(圖22)。
⑥Lorta-Jacob手術：1957年公布，為食管胃底固定術。手術方法為全周遊離食管末端及賁門部。用3、4針間斷縫合線縫合胃底與食管下端左側壁，形成極小的角。再將胃底固定於膈下。在食管後面縫合左右膈腳(圖23)。
⑦Kümmerle手術：1972年應用。有報告手術復發率為20%，其中僅6%需再手術。此手術方法簡單易行，不須游離賁門部。將膈腳在食管前間斷縫合，與食管間可容一指通過。將胃底縫合於膈下面，縫合起始於食管左旁1cm處，沿向前向左方向進行(圖24)。
⑧賁門斜行套疊術：賁門套疊術是國內學者設計的一種抗反流手術。
具體方法：先縫合左右膈腳，縫線暫不打結。充分游離食管下端和胃底，確認食管胃連接部，以此處為中心將食管與胃縫合，使食管末端套入胃底之內。套入深度為：胃大彎側在食管胃連接部以上、以下各套入5cm，胃小彎套入3cm，胃前壁和胃後壁正中均套入4cm，除此4點縫合之外，其餘再在胃壁和食管之間補充縫合數針即完成套疊。最後膈腳之縫線打結(圖25)。
此手術可在腹腔操作，對短食管，也可在胸腔操作。
⑨防反流支架與人工賁門：防反流食管支架和人工賁門均是近年江蘇西格瑪公司所設計製造。帶瓣膜防反流支架為CZESⅢ，支架的長短、內徑、提取支架的尼龍環與普通型支架相同，其下1/3內壁上有與支架內壁覆膜連成一體的向下延伸2.5～2.8cm的硅酮瓣膜，反流發生時，瓣膜向支架內回縮，關閉瓣膜的中間通道，起到防反流的作用。人工賁門的結構與防反流支架大致相同(圖26)。
上述技術經過動物實驗觀察之後，國內少數醫院已應用於臨床。許國銘等(1999)報告17例食管癌和賁門癌以及術後患者，安放支架後管腔開放良好，能通過胃鏡，經鋇餐造影、24小時食管pH監測證明無1例發生異常反流。張伯生(2002)應用防反流型支架24例，人工賁門46例，經鋇餐造影顯示通過良好，內鏡檢查見瓣膜活動功能正常，部分病人術後24小時pH檢測未發現異常。
⑩內鏡方法抗反流手術：近年，在國內一些學術會議上有人報告應用胃鏡對GERD病人進行食管或食管胃吻合口縫合術，以縮窄食管管腔，達到抗反流的目的。
該項技術由美國巴德(Bard)公司首創。具體方法是把內鏡及縫合器(巴德內鏡縫合器)插入食管，將欲縫合之組織吸入縫合器，組織便被折疊，將縫針穿透組織，然後再縫合第2針，用打結器打結，完成縫合(圖27)。手術在局麻下施行，20～30分鍾即可完成，如縫合過緊，尚可拆除縫線。據介紹，90%的病人術後6個月無反流或輕微反流，70%的病人症狀得以緩解。此項技術在國內外一些醫院已經應用，短期療效較好。國內楊雲生應用23例，近期效果肯定，有效率78%。因例數較少，開展時間短，遠期療效如何，尚難斷言。
與巴德內鏡縫合技術幾乎同時出現的還有Stretta手術，此手術是用射頻技術在食管胃連接部造成瘢痕，約束該部位的管腔，使之略狹窄，起到抗反流的作用(圖28)。
3.手術並發症與手術失敗：抗反流手術術後可發生並發症，也可能出現復發，或手術失敗。一般認為，術後症狀與術前相同，可作為手術失敗對待;術後有數月或數年症狀緩解期，之後又出現與術前相同的症狀，可以認為是復發;如為新出現的症狀，與術前症狀不同，可認為是並發症。但並發症嚴重者可視為手術失敗，此兩者有時難以界定。
手術失敗是病人在手術後反流症狀持續存在，4%～9%的病人胃底折疊術後不能控制反流，而仍有反流症狀。此種反流症狀有時較輕，或病人無自覺症狀，只能由食管pH監測來確定。
(1)常見並發症：
①胃輕癱：是因術中迷走神經損傷引起，單側損傷多影響不大，雙側損傷則可引起胃停滯。如在術中能發現有此情況，除了胃底折疊術之外，可加做幽門成形術或幽門肌層切開術，後者較少產生術後十二指腸胃反流。迷走神經損傷可引起術後頑固性腹瀉，稱為「迷走神經切斷後腹瀉」(postvagotomydiarrhea)，頗難糾正。
②吞咽困難：有許多因素可引起術後吞咽困難，異常的食管運動(IEM)即可有吞咽困難症狀。DeMeester等統計，連續100例有反流和行Nissen手術的病人，65%術前有一定程度的吞咽困難，44例有異常食管運動。術後因控制了反流和修補了食管裂孔疝，往往可使吞咽困難減輕。輕度吞咽困難約3個月可以消失，此為組織水腫所致。如術前不存在吞咽障礙，術後出現嚴重而持續的吞咽困難，則系縫合過緊，文獻上稱之為「機械性並發症」。病人食管體部下3/5在術前測壓即見有低振幅收縮(
『肆』 保護粘膜的葯物種類有哪些，如何進行臨床應用
胃粘膜防禦作用的損害是潰瘍形成的重要因素，強化粘膜防衛能力，促進粘膜的修復是治療消化性潰瘍的重要環節之，臨床常選用下列葯物 (1)膠態鉍劑：商品名De-NoL、迪樂、德諾。其作用有：在胃內酸性環境下鉍與枸櫞酸之間的鍵開放，與潰瘍面的粘蛋白形成螯合鍵，在潰瘍面上沉澱下來形成覆蓋物，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的進一步刺激；抑制人體蛋白酶，如胃蛋白酶及由幽門螺桿菌產生的蛋白酶和磷脂酶對粘液層的降解；促進列腺素分泌；與表皮生長因子形成復合物，聚集於潰瘍部位，促進再上皮化和潰瘍癒合；抗幽門螺桿菌等。膠態鉍劑對消化性潰瘍的療效體與H2受體拮抗劑相似，主要優點在於能減少潰瘍復發率。不良反應較少，由於過量膠態鉍劑能引起急性腎功能衰竭，故嚴重腎功能不全忌用該葯。少病人出現便秘、惡心、一過性血清轉氨酶升高等。 (2)前列腺素：喜克潰(ytotec)是目前臨床上較廣泛應用的前列腺素制劑，其抗潰瘍作用主要基於其對胃酸分泌的抑制。治療消化性潰瘍的效果與甲氰咪胍大體相當，主要應用於非類固醇抗炎劑服用者，可以預防和減少胃潰瘍的發生。常見的不良反應是腹痛和腹瀉，另外可導致出血和孕婦流產，因此孕婦忌用，該類葯物不作消化性潰瘍的常規治療葯物。 (3)表皮生長因子(EGF)：EGF是一肽，由唾液腺、Brunner腺和胰腺分泌。EGF不被腸道吸收，能抵抗蛋白酶的消化，在粘膜防禦和潰瘍癒合中起重要作用。其不僅能刺激粘膜細胞增殖，維護粘膜光滑，還可增加前列腺素、巰基和生長抑素的釋放。胃腸外的EGF還能抑制壁細胞的活力和各種刺激引起的酸分泌。消化性潰瘍患者分泌的EGF比正常人少，吸煙和使用非類固醇抗炎劑能減少唾液腺分泌EGF而影響潰瘍的癒合。已證實口服EGF可使潰瘍癒合，EGF同類物的研究發展將可能用於潰瘍的治療。 (4)硫糖鋁(sucrafate)是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀粘稠物，可附著於胃、十二指腸粘膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著，覆蓋於潰瘍面上之後，阻止胃酸、胃蛋白酶繼續侵襲潰瘍面，有利於粘膜上皮細胞的再生和阻止氫離子向粘膜內逆彌散，從而促進潰瘍的癒合。近來，從動物實驗和從人體研究中發現，硫糖鋁有保護胃粘膜的作用，並具有吸附胃液中膽鹽的作用，些與促進潰瘍癒合有一定意義。 (5)左旋多巴：其作用機制：①抑制多巴胺受體，從而降低胃酸的分泌；②能刺激胃腸道前列腺素的合成，使細胞內cAMP生成增多，穩定細胞膜，起保護細胞作用；③具有胃腸道血管擴張作用，改善微循環，增加胃粘膜血流量，防止胃粘膜衰變和加強細胞修復作用；④降低應激反應，減少應激性潰瘍的發生。左旋多巴治療消化性潰瘍以每次0.25g，每日4次為宜。嚴重肝腎功能損害者慎用；青光眼患者忌用。
『伍』 德諾是什麼一種鉍制劑
企業類型： 合資經營企業(港或澳、台資) 經營模式： 生產型; 公司注冊地： 深圳市 員工人數： 51 - 100 人 公司成立時間： 1999 年營業額： 人民幣 100 萬元/年 - 200 萬元/年 主要經營地點： 廣東香港澳門 主要市場： 大陸; 港澳台地區; 經營品牌： 德諾 主要客戶： 各大樓群 是否提供OEM代加工： 是 研發部門人數： 31 - 40 人 廠房面積： 3000 平方米 質量控制： 內部 應該不是鉍制劑。 鉍制劑：添加了鉍劑的一種葯物，主要作用於胃黏膜保護，是一種胃黏膜保護劑，廣泛應用於臨床潰瘍性胃病的治療，如膠體果膠鉍膠囊、復方顛茄鉍鎂片、膠態次枸櫞酸鉍等等。 《庸醫出品》 - -||| 希望對你有幫助！
『陸』 我老爸是淺表性胃炎,看了醫生後,酒基本上不喝了,煙卻改不了!有沒有比較好的治療法方法
目前，應用於慢性萎縮性胃炎治療的中成葯很多，現擇其要者分述如下
(1)溫胃舒膠囊
葯物組成：黨參、白術、山楂、黃芪、肉蓯蓉等。
功用：扶正固本，溫胃養胃，行氣止痛，助陽暖中。
主治：治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘涼痛，脹氣，噯氣，納差，畏寒，無力等症。
(2)陰虛胃痛沖劑
葯物組成：北沙參、麥冬、五味子、甘草等。
功用：養陰益胃，緩中止痛。
主治：用於胃陰不足引起的胃脘部隱隱灼痛，口乾舌燥，納呆干嘔等症，臨床上主要應用在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病的治療。
(3)養胃舒膠囊
葯物組成：黨參、黃精、玄參、烏梅、白術、菟絲子等。
功用：扶正固本，滋陰養胃，調理中焦，行氣消導。
主治：用於慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘熱脹痛，手足心熱，口乾，口苦，納差等症。
(4)虛寒胃痛沖劑
葯物組成：白芍、乾薑、黨參、甘草、大棗等。
功用：溫胃止痛，健脾益氣。
主治：用於脾虛胃弱，胃脘隱痛，喜溫喜按，遇冷或空腹痛重。十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病。
(5)三九胃泰
葯物組成：三椏苦、九里香、白芍、生地、木香。
功用：消炎止痛，理氣健胃。
主治：淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎。
(6)猴菇菌片
葯物組成：猴頭菌。
功用：消炎止痛，扶助正氣。
主治：慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等。
(7)胃乃安膠囊
葯物組成：黃芪、三七、合成牛黃、珍珠層粉。
功用：補氣健脾，寧心安神，行氣活血，消炎生肌。
主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍。
(8)胃康靈膠囊
葯物組成：白芍、甘草、元胡、三七等八味葯物組成。
功用：柔肝和胃，散瘀止血，緩急止痛，去腐生新。
主治：適用於急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍及胃出血等症。
(9)養胃沖劑
葯物組成：黃芪、白芍、淮山葯、香附、黨參、甘草、陳皮等。
功用：養胃健脾，理氣和中。
主治：慢性萎縮性胃炎。
(10)復方胃樂舒口服液
葯物組成：猴頭菌濃縮液、蜂王漿、蜂蜜等。
功用：利五臟，助消化，提高機體免疫力。
主治：用於消化性潰瘍及胃炎、慢性萎縮性胃炎的脾胃虛弱證和胃腸病恢復期的調治。
俗話說胃病「三分治七分養」，七分養應該在三分治的基礎上進行，經全面檢查確診後進行系統治療，並配合精神方面進行調養，才能達到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機器，食物在消化的過程中會對黏膜造成機械性的損傷，保持有節制的飲食是治療胃病的關鍵。另外，高度精神緊張也是胃病發生的重要原因，如司機、建築工人、辦公室工作人員等的胃病發生率都很高，所以這些人更應該保持良好的生活習慣及精神的愉悅。
1、從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時定量，最好給自己設定一個時間表，然後嚴格遵守。這同時會對睡眠時間產生影響，因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊吃的，這種習慣必須要改，並不是說晚上吃夜宵可以彌補過來的，因為人的生物鍾雖然可以前後移動，但總是在一定范圍內，不可能產生太大的差別。如果不相信的話，可以去查一下相關人體生物鍾的資料。
2、一般，胃消化功能不好的人，症狀是吃一點點就會飽，稍微多吃一點就會胃脹，特別在晚上多吃的話，還會因為胃部滯脹而影響入睡。硬的、纖維類的東西不好消化。因而建議少吃多餐，如果還沒到正餐時間，可以補充一些食物，但不宜過多，一定要記住這不是正餐，正餐還是要按正常來吃。食物以軟、松為主，一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃，因為這些東西最難消化。湯最好飯前喝，飯後喝也會增加消化困難。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西，否則容易影響入睡，如果覺得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人應該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料.
4、豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶。
5、饅頭可以養胃，不妨試試作為主食。
6、其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的，所以應該足量。但最好煮得軟一點再吃，這樣胃會好受一點。菜和果皮的纖維比較多，可以適度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相對多吃。
7、有胃病的人飯後不宜運動，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作，或者慢步行走，也對消化比較好，總之，餐後不宜工作。
8、非急性情況下，不提倡吃葯，因為長期吃葯都有副作用，而胃病是一種慢性病，不可能在短期內治癒。如果需要，提倡去看中醫，中醫的良方對於養胃特別有效。
9、木瓜適合胃的脾性，可以當作養胃食物，不過對於胃酸較多的人，不要使用太多。而且，一定要記住，胃喜燥惡寒，除了冰的東西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。
10、再提一次，胃病是一種慢性病，不可能在短期內治好。治病良方就是靠「養」，急不來，只能從生活習慣的改良中獲得。我們都需要一個好的胃，這些習慣的改變都是必需的
*…*養胃秘訣
一、養成良好的生活習慣：少吃多餐，飯只吃七份飽。早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少。忌暴飲暴食。
二、改變飲食習慣：按時就餐，坐著吃飯不要站立或蹲著。戒吃辛辣、油炸、煙熏食物如燒烤等，不吃過酸、過冷等刺激強烈的食物，不飲酒，少飲濃茶、咖啡等。多吃素菜和粗纖維食品如芹菜、香菇等。
三、積極食療和按摩保健：羊肉、狗肉等溫熱食物均有養胃效果適合胃寒病症；大蒜消毒殺菌可以幫助消除炎症，建議多吃；另外枸杞、銀耳、紅棗、核桃都可以零食或入菜。飯後、睡前可以搓熱雙手以肚臍為中心順時針環摩64圈。完畢搓熱雙手按摩小腹。
如何護胃呢？這就要重「五養」
保暖護養－天涼之後，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發胃痛或加重舊病；
飲食調養－胃病患者的飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情；
忌嘴保養－胃病患者要注意忌嘴，不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服葯時應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃粘膜而導致病情惡化；
平心靜養－胃病發生與發展，與人的情緒、心態密切相關。因此，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復；
運動健養－腸胃病人要結合自己的體征，加強適度的運動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的復發，促進身心健康。
養胃記住「紅黃綠白黑」
何為「紅黃綠白黑」
現代社會的快節奏總讓人們為如何「保胃」傷透了腦筋，這位醫胃專家說，胃病三分治七分養，合理的膳食結構是健康的基礎、「保胃」的前提，如何才是合理的膳食結構呢，很簡單，邱健行列出了九個字：「紅黃綠白黑」和「一二三四」。
所謂「紅黃綠白黑」，是邱健行通過自己多年的醫學實踐，總結出來的五種對健康大有裨益的食物：
「紅」是指西紅柿(即番茄)，一天一個西紅柿，患上前列腺癌的幾率減少45%；
「黃」是指玉米、胡蘿卜，這些食物維生素A多，缺乏維生素A的孩子容易感冒、發燒、扁桃體炎；中年人容易患癌症、動脈硬化；老年人容易眼睛發花、視力模糊；
「綠」是指前面提到過的綠茶；
「白」是指燕麥片，它不但可降低膽固醇，還對糖尿病、減肥有特別好的功效，此外還能通大便；
「黑」是指黑木耳，科學實踐證明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。
何為「一二三四」
至於「一二三四」，是關於每個人每天健康膳食的四個要點。
「一」是每天一袋牛奶，日本有句話是「一袋牛奶振興一個民族」，「我們中國的膳食有很多優點，但是缺鈣，幾乎90%的人都缺鈣」，他指出，正常每天每人需要800毫克鈣，但是大多數中國人的伙食里只有500毫克，還有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的鈣，所以每天補充一袋牛奶，就補充齊了。
「如果有些人喝牛奶實在不習慣，那就喝酸奶，再不行就喝豆漿」，邱健行說。
「二」是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麥麵粉，「體力勞動多的可以多一些，一些稍胖體力勞動又較少的女性可以適量減少一點，」但吃飯要按四條規矩進行：飯前喝湯，進食速度慢，多咀嚼，晚飯吃得少，這樣體重就很容易維持正常。
「三」是三份高蛋白，每份可在一兩瘦肉、一個雞蛋，2兩豆腐、2兩魚蝦、2兩雞鴨、半兩黃豆中任意選擇，每天要有三份———比如早上吃了一個荷包蛋，中午吃一個肉片苦瓜，晚上吃2兩豆腐或2兩魚。
「四」是四句話：有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。
有粗有細，就是要粗細糧搭配，營養有互補作用，一星期吃三四次粗糧，如棒子麵、老玉米、紅薯等，對健康有好處。不甜不咸是說不要凈吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的鹽就適中。三四五頓，是指每天吃的餐數，一般人都是三四餐，怎樣安排「五餐」呢———早餐與午餐中間加一頓點心餐，下午四五時吃一頓，晚飯吃得晚一些，這樣總量不變而不是越吃越多。七八分飽是指吃飯要七八分飽———離開飯桌時還未飽，還想吃也讓自己離開飯桌。
『柒』 幽門螺旋桿菌怎麼根除治療
1、抑酸劑：即抑制胃酸的葯物，因為幽門螺桿菌在pH值7-8時對抗生素比較敏感，故可達到殺菌目的，常用的抑酸劑有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等；
2、鉍劑：如膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍，鉍劑是一種既能抑制幽門螺桿菌，也能保護胃黏膜的葯物；
3、兩種抗生素聯用：常用的有阿莫西林、克拉黴素、替硝唑、痢特靈、左氧氟沙星。
關於四種葯物的選擇，應到專科就診，大夫會根據每個人不同的情況，及對葯物的敏感性、安全性、最大根除率等，選擇最佳組方，繼而達到較好的根除率，減少副作用。抗生素是處方葯，患者應避免自己去葯店選配，以免引起葯物的副作用。而且四聯療法的療程比較長，抗生素聯用時要特別注意副作用的發生，所以要到醫院讓醫生根據具體情況，制定優選方案。
『捌』 慢性胃炎常見胃腸病的葯物治療有哪些
［西葯治療］（1）對有Hp感染者，可選用膠體鉍、抗生素等，常用以鉍劑為主的「三聯療法」：膠體次枸櫞酸鉍，如「德諾」O．12克，4次／日，餐前、睡前服用；羥氨苄青黴素（阿莫西林）0．5～1．0克（青黴素過敏者改四環素），2～3次／日，餐後口服；甲硝唑（滅滴靈）0．2～0．4克，2～3次／日，餐後口服；連用2周／療程。三聯療法的Hp根除率可約達90％。其他抗生素還有四環素、古拉黴素、慶大黴素、痢特靈等。（鉍劑除抑殺Hp外，還可保護胃黏膜。其他葯物還有硫糖鋁、麥滋林顆粒、甘草酸鈉、施維舒、硫酸鋅、前列腺素E2、丙谷胺、胃膜素等可選用。
（2）H。受體阻滯葯（如雷尼替丁、法莫替丁），質子泵抑制劑（如洛賽克）及胃舒平、胃達舒等減輕H+反彌散程度．為胃黏膜的炎症修復製造有利的胃腔環境，對緩解上腹疼痛症狀也有效。
（3）多潘立酮、西沙必利、胃復安等，適於上腹脹、惡心症狀及胃動力下降、膽汁反流的慢性胃炎。常用嗎叮啉10毫克，或普瑞博思5毫克，均3次／日，三餐前口服。5一HT4受體激動劑莫沙必利選擇性作用於上消化道，對結腸運動無影響；5毫克／次，3次／日，三餐前口服。
（4）對伴缺鐵性貧血者，可補充鐵劑；伴惡性貧血者，可注射維生素B12。
（5）老年慢性胃炎，尤其是萎縮和腸上皮化生者，應選用胃黏膜營養劑，適當補充維生素（如胃酶素）、鋅、硒等微量元素。
（6）對胃體萎縮性胃炎低胃酸者，可用胃蛋白酶合劑、多酶片、達吉膠囊、10％稀鹽酸等。
如用上述葯物無效，且伴有精神神經症狀，可以加用抗憂郁葯物，如百憂解、黛安神、賽樂特等。
［中成葯治療］（1）舒肝丸口服，每日2～3次，每次1丸。適用於肝鬱氣滯，症見胸脅脹痛、胃脘疼痛、嘈雜嘔吐、噯氣泛酸。
（2）香砂養胃丸口服，每日2次，每次9克。適用於肝氣犯胃，症見飲食減退、嘔吐清水等。
（3）舒肝和胃丸口服，每日2次，每次1丸。適用於肝胄氣滯不舒、腹脹暖氣等症。
（4）胃復春片口服，每日3次，每次4片。適用於氣滯血瘀型慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎、不典型增生、腸上皮化生等。
（5）胃氣痛片口服，每日2次，每次5片。主治胃寒疼痛、嘔吐酸水等症。
（6）胃炎痛膠囊口服，每日3次，每次3粒。適用於慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎，以及慢性胃炎伴有膽汁返流、胃黏膜糜爛、腸上皮化生、異型增長等。
（7）胃乃安膠囊口服，每日3次，每次4片。適用於氣滯血瘀型慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎等。
（8）陰虛胃痛沖劑口服，每日2～3次，每次1～2袋。適用於胃陰虧虛所致的胃脘隱痛、口燥咽乾等症。
（9）胃靈沖劑口服，每日3次，每次5克。適用於肝鬱氣滯、脾胃不和而引起的胃痛吐酸、腹脹、消化不良等症。
（10）三九胃泰口服，顆粒劑，每次1包，早晚各沖服1次。消炎止痛，理氣健胃。主治淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類型慢性胃炎。
（11）虛寒胃痛沖劑口服，每次10～20克，1日2～3次。溫胃止痛，健脾益氣。用於脾虛胃弱引起的胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹痛重等症，臨床上主要應用在慢性萎縮性胃炎等病的治療。
（12）養胃舒膠囊口服，1次3粒，1日2次；扶正固本，滋陰養胃，調理中焦，行氣消導。用於慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼熱、隱隱作痛、手足心熱、口乾、口苦、納差等症。
（13）溫胃舒膠囊口服，1次3粒，l曰2次；扶正固本，溫胃養胃，行氣止痛，助陽暖土。治療慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、脹氣、暖氣、納差、畏寒等症。
（14）猴頭健胃靈膠囊口服，1次4粒，1日3次；舒肝和胃，理氣止痛。用於肝胃不和、胃脘脅肋脹痛、嘔吐吞酸。慢性胃炎、消化性潰瘍屬上述證候者。
［中葯治療］處方1配方黨參、制半夏、黃芩各9克，蒲公英12克，木香、炙甘草、黃連、陳皮、六曲各3克。
用法水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。
功效適用於治療慢性胃炎。
處方2配方白術、丹參各15克，茯苓、香附各9克，良姜、甘草各6克，青黛1．5克。
用法將以上方葯用水煎至200毫升（由制劑室去蛋白濃縮而成，青黛後下）。每日2次，每次15毫升，飯後服。服葯1個月～一年。
功效適用於慢陛胃炎。
處方3配方龍葵、黨參、丹參各15克，半夏、炒枯芩、川連、蒲黃、五靈脂、乾薑、厚朴、菖蒲各9克，紅棗、甘草各3克。
用法用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，30天為一療程。
功效此方適用於慢性淺表性胃炎。
處方4配方黃芪30克，丹參15克，生蒲黃、川芎各12克，三棱、吳萸、莪術、乳沒、肉桂各9克。
用法每日1劑，水煎服。輕者連服40天，中、重者連服功效此方適於萎縮性慢性胃炎。
處方5配方黨參、丹參、白術、甘草、白芍、公英等製成散劑，每袋9克。
用法每次1袋，用水煎服，日服3次，12周一療程。
功效此方適用於淺表性慢性胃炎。
處方6配方廣木香、川楝子、算盤子各15克，稻米炒至微黃12克，丹參、萊菔子各9克，陳皮、甘草各6克。
用法每日1劑，水煎服。連服30克，進軟食，忌酒等刺激品。
功效此方適於慢性淺表性胃炎。
處方7配方蒲公英12克，黨參、半夏、黃芩、陳皮、木香、六曲各9克，黃連、炙草各3克。
用法用水煎服，每日1劑。
處方8配方沙參10克，麥冬、白芍、延胡索各15克，生地30克，太子參20克，甘草6克。
用法用水煎服，每日1劑。
功效本方適用於胃脘灼熱疼痛、餐後飽脹、舌紅少津者。
處方9配方五靈脂、枳殼各10克，延胡索、鬱金各15克，蒲黃8克，三七末（沖）3克，乳香6克。
用法用水煎服，每日1劑。
功效適用於胃疼日久不愈者。
處方10配方黃芪30克，黨參20克，白術、木香（後下）、砂仁、柴胡各10克、延胡索15克，升麻、陳皮各6克，炙甘草9克。
用法用水煎服，每日l劑。
功效本方適用於胃脘隱隱作痛、喜溫喜按、疲倦乏力者。
處方11配方黃連10克，黃芩、茯苓、厚朴各15克，蔻仁6克，蒲公英30克，甘草6克，生薏仁20克，法半夏12克。
用法用水煎服，每日1劑。
功效本方適用於胃脘疼或痞滿、口乾苦者。
處方12配方柴胡、香附、蘇梗各12克，枳殼、白芍、鬱金、佛手、海螵蛸各15克，延胡索10克，甘草6克。
用法用水煎服，每日l劑。
功效本方適用於胃脘脹痛、嘈雜泛酸者。
［民間驗方］瓜蔞厚朴湯配方瓜蔞15克，厚朴、姜半夏、薤白各9克，枳實4．5克。
用法上葯共水煎，分2次服。每日1劑，連服2～3天。
功效用治慢性胃炎。
生大黃粉飲配方生大黃適量。
用法將大黃磨研成粉，過80目篩。每服3克，日服3～4次，溫開水沖服。有效率達95％以上，1天半時間可止血。
功效用治慢性胃炎、消化道出血。
蒲公英砂仁粉配方蒲公英30克，砂仁9克，陳皮18克。
用法共混合搗研為末。日服3次，每服o．6～1克，飯後白開水送服。
功效用治胃弱、消化不良、慢性胃炎、胃脹痛。
小茴香浸酒飲配方小茴香（炒）、石菖蒲根、枳殼各100克，燒酒1000克。
用法以燒酒浸泡前3味，約10天後可飲。每日2次或適量飲服。
功效健胃理氣。治慢性胃炎、胃弛緩、胃下垂或痞悶飽脹。
蓮子糯米湯配方蓮子、糯米各50克，紅糖1匙。
用法將蓮子開水泡脹，剝皮去心，入鍋內加水煮30分鍾後加粳米煮沸，慢火燉至米爛蓮子酥，早餐服食。
功效本方溫胃祛寒，適用於虛寒所致的慢性胃炎。
胡椒半夏散配方白鬍椒、半夏各30克。
用法研末，為丸，綠豆大。每次服10丸，日3次。
功效治慢性胃炎。
烏葯仙鶴草湯配方烏葯、三葉草（又名夜關門）各9克，仙鶴草30克。
用法水煎分2次服，每日1劑。
功效用治慢性胃炎、胃潰瘍。
姜韭年牛奶羹配方生薑25克，韭菜250克，牛奶250克。
用法姜與韭菜洗凈，搗汁，將汁放入鍋中見沸，再加入牛奶煮沸。趁熱飲用，每日早晨飲1次，連日飲用。
功效補虛調胃，驅寒散滯。用治慢性胃炎。
棗樹皮紅糖湯配方棗樹皮20克，紅糖15克。
用法水煎去渣，加紅糖調服，每日1次。
功效消炎，止瀉，固腸。用治腸胃炎、下痢腹痛、胃痛。
大米姜湯配方大米100克，薑汁適量。
用法將大米用水浸泡後，用麻紙五六層包好，燒成灰，研細末。分早、晚2次，飯前用姜水沖服。輕者1劑，重者連服3劑。服葯後1周內以流食為主，勿食生冷油膩食物。
功效補中益氣，調養脾胃。用治慢性胃炎及腹瀉。
牛奶鵪鶉蛋湯配方牛奶200毫升，鵪鶉蛋1個。
用法牛奶煮沸，打入鵪鶉蛋再沸即成。每日早晨空腹服1次，連續飲用。
功效治慢性胃炎。
梅干粗茶飲配方梅干20個，水1．5公斤，加3湯匙的粗茶葉。
用法用平鍋，以弱水煎30分鍾～1小時。每天飯前飯後當茶飲用，不管熱飲或冷飲，效果一樣。
功效治療慢性胃炎。
蜂蜜飲配方一滿湯匙蜂蜜。
用法早上起床後喝下。在一個小時內不吃任何東西（包括水在內），然後再吃早餐。
功效治慢性胃炎。
『玖』 求教關於「淺表萎縮性胃炎」的問題
牛肉入胃經，多吃牛肉，少吃辛辣刺激的東西，也少吃涼的。中葯最有效
慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎時，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化生；炎症繼續演變，則細胞生長不典型，即間變；甚至細胞增生而致癌變。臨床表現僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良症狀，有時因胃內因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。
萎縮性胃炎可用葯物治療，並應定期檢查，以防癌變。
【處方】
1．所食食品要新鮮並富於營養，保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。
2．節制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛葯，如阿斯匹林及皮質激素類葯物等，以減少胃粘膜損害。
3．定期檢查，必要時作胃鏡檢查。
4．遇有症狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。
（上海醫科大學 楊蕊敏教授）
什麼是慢性萎縮性胃炎?
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應，其診斷主要依靠胃鏡發現和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長，本病的發生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種「半生理」現象。胃癌高發區慢性萎縮性胃炎的發病率比低發區高。
本病的臨床表現為食慾減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
由於本病發病率高，且臨床上常反復發作，不易治癒，又與胃癌的發生關系密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。
慢性萎縮性胃炎分幾種類型?
早在1973年，Strickland等根據萎縮性胃炎血清免疫學檢查與胃內病變的分布，將其分為A型與B型兩個獨立的類型。A型萎縮性胃炎病變主要見於胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見於胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易並發胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。此後，Glass將同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型。
在我國，若按Strickland分類法，B型萎縮性胃炎為多見，A型萎縮性胃炎很少見，且有一部分萎縮性胃炎患者，既有胃竇炎症，又有壁細胞抗體，不能列入上述兩個類型，故國內不少學者提出了適合於我國具體情況的分類方法，將慢性萎縮性胃炎分為A�1型、A�2型、B�1型和B�2型。其分型主要根據自身抗體的情況，血清壁細胞抗體陽性屬A型，血清壁細胞抗體陰性屬B型。A型中又分為兩個亞型，胃竇無病變者為A�1型，胃竇胃體均有病變者為A�2型。B型則根據胃體和胃竇病變的輕重程度分為B�1型(胃竇病變較胃體重)和B�2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個亞型。
總之，目前對慢性萎縮性胃炎尚無完全統一的分類方法，人們習慣上仍沿習Strickland分類法，將慢性萎縮性胃炎分為A型和B型。
慢性萎縮性胃炎有哪些病因?
慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了，可能與下列因素有關：
(1)慢性淺表性胃炎的繼續：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發展而來。解放軍總醫院等6個醫院報告經5～8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例，其中34例轉變成慢性萎縮性胃炎(20 .7%)。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。
(2)遺傳因素：根據Varis調查，慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關系的發病率比對照組大20倍，說明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關。
(3)金屬接觸：鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃粘膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對胃粘膜都有一定的損傷作用。
(4)放射：放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。
(5)缺鐵性貧血：很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關系密切，Badanoch報道缺鐵性貧血50例，正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各佔14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。有些學者認為胃炎是原發病，因為胃炎胃酸低致鐵不能吸收，或因胃出血以致形成貧血；另一種意見認為先有貧血，因為身體內鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發生炎症。
(6)生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結核病等對胃的影響也引起了人們的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症狀和體征，胃粘膜染色也證實在乙肝病人胃粘膜內有乙肝病毒的抗原抗體復合物。瑞金醫院報道91例萎縮性胃炎病人，有24例(26.4%)合並慢性肝炎。所以慢性傳染病特別是慢性肝病對胃的影響值得注意。
(7)體質因素：臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃粘膜機能「抵抗力」也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
(8)膽汁或十二指腸液反流：由於幽門括約肌功能失調或胃空腸吻合術後，膽汁或十二指腸液可反流至胃內，並破壞胃粘膜屏障，促使H�+及胃蛋白酶反散至粘膜內引起一系列病理變化，從而導致慢性淺表性胃炎，並可發展為慢性萎縮性胃炎。
(9)免疫因素：在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是慢性萎縮性胃炎的有關病因。近年來發現少數胃竇胃炎患者有胃泌素分泌細胞抗體，它是細胞的特殊自身免疫抗體，屬Ig G系。部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗有異常，提示細胞免疫反應在萎縮性胃炎的發生上也有重要意義。
(10)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此後眾多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養出HP，繼而發現HP的感染程度與胃粘膜炎症程度呈正相關關系。1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；諸如飲食不當、長期嗜煙酒、濫用葯物、上呼吸道慢性炎症、中樞神經功能失調，使胃粘膜受損，以及胃大部切除術後，分泌胃泌素的胃竇區切除，致使胃粘膜營養障礙等，均易導致胃粘膜受損而發生萎縮、炎症變化。
慢性萎縮性胃炎內鏡下表現如
(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清。可表現為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現。
(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特徵。但應注意，在正常胃底部過度充氣使胃內壓過高時，胃粘膜可透見血管網。
(3)粘膜皺襞細小甚至消失。當注氣入胃後，皺襞很快消失，空氣排除後，皺襞恢復較慢，且胃內分泌物少，有時粘膜乾燥，反光減弱。
(4)當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特徵常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經胃粘膜病理檢查才能確診。
(5)萎縮粘膜脆性增加，易出血，並可有糜爛灶。
(6)慢性萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現，如充血紅斑、附著粘液，以及反光增強等。若以淺表性胃炎的改變為主，稱淺表�萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變為主，則稱萎縮�淺表性胃炎。
A、B型萎縮性胃炎各自特點是什麼，應如何鑒別?
根據萎縮性胃炎發生的部位結合免疫學改變，包括自身免疫試驗和血清胃泌素測定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病，自體抗體陽性。由於自身免疫性損傷發生在壁細胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，並因此而引起血清胃泌素水平增高，最後可發展成胃萎縮。食物中VitB12可與壁細胞分泌的內因子(I F)結合成內因子維生素B12復合物，它有助於Vit B12的吸收。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發現內因子抗體(IFA)，主要為IgG,有結合型和阻斷型之分。結合型IFA可與內因子或內因子維生素B12復合物結合，而阻斷型IFA阻斷內因子與維生素B12結合，從而影響維生素B12的吸收。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國萎縮性胃炎主要見於胃竇部，發生於胃體者少，這與我國很少有惡性貧血相符合。
B型萎縮性胃炎並非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發病與十二指腸液返流或其他化學、物理損傷有關，胃竇部粘膜較胃體部粘膜通透性更強(H+逆彌散的能力胃竇部強於胃底部20倍)。由於胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內容物返流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過程可長達10多年或更久。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現有哪些?
慢性萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯症狀。但大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食後為甚，食慾不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等症狀。嚴重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎並發惡性貧血在我國少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。
完整版請看這里：
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xiaohua/mxwsxwy.htm
萎縮性胃炎可用葯物治療，並應定期檢查，以防癌變。
【處方】
1．所食食品要新鮮並富於營養，保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。
2．節制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛葯，如阿斯匹林及皮質激素類葯物等，以減少胃粘膜損害。
3．定期檢查，必要時作胃鏡檢查。
4．遇有症狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。
怎樣治療慢性萎縮性胃炎?
(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的葯物如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。
(3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類葯物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍(TDB，De�NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羥氨苄青黴素膠囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些葯物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的葯物還有慶大黴素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。
(4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅佔1%。服用UDCA，胃液內膽汁酸以UDCA為主(可佔43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕後兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等葯可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。具體應用方法：胃復安5～10mg，每日3次；嗎叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3 次。
(5)加粘膜營養：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90m g；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50μg，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1 次，3個月為一療程。
慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。
(7)其他對症治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B��12�或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B��12�50～ 100μg/日，連用20～30天；葉酸5～10mg，每日3次，直至症狀和貧血完全消失。
(8)手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。