檢測利血平的方法

① 「血壓的標準是多少，怎樣檢測一個人的血壓是高是低，高了應該怎麼樣，低了又當如何」

正常的血壓范圍是收縮壓在90－140mmHg（12.0－18.7kpa）之間，舒張壓在60－90mmHg（8.0－12.0kpa）之間，高於這個范圍就可能是高血壓或臨界高血壓，低於這個范圍就可能是低血壓。
世界衛生組織建議的血壓判別標准：①正常血壓，收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg)，舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血壓，收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg)，舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介於上述二者之間。
高血壓的診斷：
確定有無高血壓：測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。
鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統檢查，以排除症狀性高血壓。
降壓葯物治療：
（一）血管緊張素轉換酶抑制劑：目前常用巰甲丙脯酸、依那普利。
（二）鈣拮抗劑：常用葯物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
（三）血管擴張劑：常用葯物有：1．硝普鈉。2．長壓定。3．肼苯達嗪。
（四）作用於交感神經系統的降壓葯。
1．中樞性交感神經抑制葯：（1）可樂寧。（2）甲基多巴。
2．交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。
3．交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用葯物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
4．腎上腺素能受體阻滯劑。
（1）β受體阻滯劑；柳胺苄心定是WHO推薦的降壓葯。醋丁醯心安。
（2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
（五）利尿降壓葯。
1．噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓葯，雙氫克尿噻。
2．氯噻酮。
3．速尿。
4．氨苯喋啶。

② 長效副作用小的降壓葯

長效副作用小的降壓葯

長效副作用小的降壓葯，相信不少人都在為自己的高血壓感到煩惱，而降壓葯是我們降血壓的好方法，而長效副作用小的降壓葯是我們最好的選擇。那麼接下來我帶大家一起詳細了解下長效副作用小的降壓葯。

長效副作用小的降壓葯1

長效降壓葯有很多種多樣，一些是自身新陳代謝遲緩，功效時間長的，也是有緩控釋制劑的，例如坎地沙坦控釋片，倍他洛克緩釋膠囊，苯磺酸氨氯地平、纈沙坦、非洛地平緩釋膠囊，吲達帕胺緩釋膠囊等。病人應當在臨床醫生的具體指導下，在高血壓的不一樣發展趨勢環節和本身的融入狀況下，挑選最合適的降血壓葯。

每個降血壓葯物都是有其分別的副作用，服葯要遵照特色化服葯的標准，依據病人是不是有別的基礎疾病，是不是有相近葯品高敏體質，那樣就能較大水平的防止降血壓葯物副作用的造成。

現階段而言，在臨床醫學之中一線、高效的降血壓葯物為優選降血壓葯。在一線高效的降血壓葯中更為強烈推薦的是運用普利類或是是沙坦類的降血壓葯，假如獨立運用以上隨意一類葯品，血壓無法合格，現階段而言較為強烈推薦的組成是與鈣通道阻滯劑協同降血壓。普利類的降血壓葯物，實際效果不錯的有培哚普利、依那普利等。沙坦類的象徵性葯品有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

降血壓葯的副作用

1、利血平

本產品降血壓功效遲緩、柔和而長久，對一、二期高血壓而無心、腎血管變病者實際效果良佳。對三期高血壓可加服雙肼苯噠嗪，以提高降血壓實際效果。其副作用有：鼻黏膜毛細血管擴張而出現鼻塞、消化吸收作用較為亢奮而出現便量增加、腹瀉、胃液代謝提升、潰瘍病惡心想吐、流血乃至引起新的潰瘍。

2、硝苯啶

本產品既可用以漫性高血壓的醫治，又可用以高血壓危症的應急醫治。但本產品有一定的副作用，如面部潮紅、頭痛、眩暈、睏乏、低血壓、腳部水腫、牙齦增生、皮疹、陽痿等。

3、雙肼苯噠嗪

本產品是常見的抗高血壓葯。它能立即左室血管平滑肌，使毛細血管擴張、後負荷減少，血壓降低;還行抑止表皮層下血管健身運動神經中樞減少血壓。但不完美的是有較多副作用。如頭疼頭暈、心悸及周邊中樞神經系統病症即覺得出現異常、發麻等。還可出現惡心想吐、厭食、嘔吐、腹瀉、鼻塞及姿勢性低血壓等。

4、敏樂啶

本產品主要是根據立即左室平滑肌而減少血壓。其副作用以水腫普遍，它是因為其提升腎小管損傷對鈉的分解代謝，造成鈉及血液的儲留，及其周邊血管摩擦阻力降低，水份非常容易滲透到組織引發。服葯初期易造成頭痛，一部分患者產生多毛症。

長效副作用小的降壓葯2

1、副作用最小的降壓葯

目前臨床使用的降壓葯主要有四大類:

ACEI類，即血管緊張素轉化酶抑制劑，常見的葯品為洛汀新、蒙諾、壓氏達等。

β受體阻滯劑，如倍他樂克、卡維地洛等。

利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等。

鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡活喜等。 多數高血壓患者會合並有心臟病、腎病、高血脂等，因此，有合並其他症狀的患者，應正確選擇降壓葯。

高血壓合並冠心病者目前市場上的`降壓葯不僅具有降壓作用，不少降壓葯還可起到治療、保護靶器官的效果。合並有冠心病的高血壓患者，選擇降壓葯時就應兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發生。 有過心梗、心絞痛史的患者，最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI.既能有效降壓，也可有效地減少再次心梗幾率。

2、降壓葯不能隨便停

目前高血壓是目前無法徹底根治的，一般來說，如果高血壓診斷明確，並且危險因素評價為中高危以上還是需要終生服用降壓葯的，但必須要定期復查肝腎功能等。因此降壓葯不可輕易停止服用，在治療期間只能是血壓控制比較平穩後，才可以在醫生指導下減少葯物劑量或者給葯次數，但是不可以停葯。

3、降壓葯吃吃停停危害大

降壓葯吃吃停停必然造成血壓忽高忽低，而這忽高忽低的血壓很容易對血管壁造成傷害，使通透性加大，或者脂質沉澱使血管硬化甚至形成斑塊， 堵塞血管。如果堵塞發生在冠狀動脈處，就形成冠心病、心肌梗死;在大腦處就形成中風、腦梗塞;發生在腎動脈就形成腎動脈狹窄、腎衰竭。

4、快速降壓葯都有什麼

快速降壓葯:

卡托普利(開搏通)、硝苯地平等都是速效降壓葯，15分鍾就可以起效，具體要看你個人情況，每種降壓葯都會有不良反應，不是每個人都可以耐受地，要服過才知道是否有效。

一般來說，不適合經常服用速效降壓葯。原因如下:

1、清晨醒來，是高血壓病患者發生各種心、腦血管病危險的高峰時間，被稱為「早晨危險時刻」。短效降壓葯往往不能有效控制「早晨危險時刻」及夜間的血壓。

2、服用短效降壓葯，會使血壓波動較大。血壓很高時，服用短效降壓葯，血壓會降至很低;葯效過後，血壓又會升高。如此這般，血壓忽高忽低，同樣會產生危害。

3、短效葯需一天幾次用葯，患者不容易堅持，易產生漏葯。

降壓葯都有哪些副作用

1、利血平:

本品降壓作用緩慢、溫和而持久，對一、二期高血壓而無心、腎血管病變者效果良佳。對三期高血壓可加服雙肼苯噠嗪，以增強降壓效果。其副作用有:鼻粘膜血管擴張而出現鼻塞、消化功能亢進而出現大便次數增多、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡心、出血甚至誘發新的潰瘍。

2、硝苯啶:

本品既可用於慢性高血壓的治療，又可用於高血壓急症的緊急治療。但本品有一定的副作用，如面紅、頭痛、眩暈、乏力、低血壓、足部水腫、牙齦增生、皮疹、陽痿等。

3、雙肼苯噠嗪:

本品是常用的抗高血壓葯。它能直接舒張血管平滑肌，使血管擴張、外周阻力降低，血壓下降;尚可抑制皮層下血管運動中樞降低血壓。但美中不足的是有較多副作用。如頭痛頭暈、心悸及周圍神經系統疾病即感覺異常、麻木等。還可出現惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、鼻塞及體位性低血壓等。

③ 3. 蛋白質譜的原理及使用（2）

說明：此篇筆記系2016-2017年由克里克學院與康昱盛主辦的蛋白質組學網路大課堂整理而成，侵刪。該課程由中國農業大學生物學院的李溱老師所授。

我們作為質譜儀的使用者，怎麼來評估一台質譜儀的性能呢？或者說，我們如何選擇質譜儀呢？質譜儀主要的性能參數如下圖，就讓我來依次為大夥兒解釋一下這些高大上的參數名稱到底是啥意思吧。

「官方」的定義是，與三倍噪音相當的物質的量，我們可以理解為這是質譜儀能夠檢測到的最低含量化合物的濃度，或者量。比這個值再低的化合物，這台質譜儀就無能為力了。

我怎麼知道我的質譜儀的檢測限是多少呢？通常，我們會用利血平來作為一個標準的化合物測定質譜儀的檢測限。比如，當我們在質譜儀中注入50 fg（飛克）利血平，如果我們獲得的信噪比能達到100-1000，那麼可以認為這台質譜儀的檢測限是不錯的。50 fg（飛克）利血平中大概只包含了幾萬個利血平分子，也就是說，如果能實現對含有幾萬個小分子的化合物進行檢測，那麼這台質譜儀的靈敏度是挺高的了。大家可以認為，靈敏度與檢測限評估的是同一種性能。

這個性能參數也是挺重要的。它表示在什麼樣的濃度范圍之內，質譜儀檢測到的信號與樣品濃度之間成線性的關系。說得簡單點，就是這個濃度范圍內的樣品，用這台質譜儀檢測是比較合適的，高於或低於這個濃度范圍的樣品，需要濃縮或者稀釋後才能用這台質譜儀檢測。

通常情況下，質譜儀的線性范圍是在3-6個數量級，也就是1,000 – 1,000,000這個范圍之內。大部分質譜儀是在1,000 – 10,000這個范圍內。

這個參數之所以重要，是因為當我們分析的樣品含量分布非常廣的時候，比如有的樣品含量只有幾十μg/ml，而有的樣品含量可以達到幾mg/ml。在這個比較寬的濃度范圍內，如果質譜儀的線性范圍非常好，我們不需要濃縮低濃度的樣品，也不需要稀釋高濃度的樣品，可以直接進樣，這樣可以大大減少樣品前處理的復雜程度，很好地節省時間，節省實驗步驟。

這是兩個非常重要的參數，我們常說的高分辨質譜，指的就是解析度特別高，且質量准確度特別高。這兩個參數怎麼理解呢？我們先來看看下面這個圖：

就是質譜儀可以分辨的最近兩個質譜峰的質量差值。

這是啥意思呢？假設我有兩個強度相同的質譜峰，當這兩個峰很靠近的時候，我在什麼情況下可以明確地判斷出這是兩個峰，而不是一個呢？基本准則就是，這兩峰的重疊部分的高度，不超過任何一個質譜峰峰高10%的時候，我們認為這是兩個可分離的峰。反之，如果這兩個峰重疊的部分超過10%，就認為是不可分離的，也就是說，在處理質譜圖時，是沒辦法按照兩個峰值來處理的。

當兩個峰實現10%基線分離時，我們來測定任何一個質譜峰的半峰寬（就是峰高一半處的峰寬），然後用任何一個峰的質荷比除以半峰寬，就可以得到解析度。目前來講，高分辨質譜儀的解析度可以達到50,000-100,000的數量級，一般的四級桿可以達到5,000-10,000。

那麼，高分辨質譜的優點如何體現呢？以上面的右圖為例，當我們用低分辨質譜儀檢測某種物質時，只能得到最外面藍色的一個質譜峰，當我們不斷提高解析度，會慢慢發現，這一個質譜峰裡面，其實包含了若干小的質譜峰，高分辨質譜儀得到的質荷比與低分辨獲得的質荷比是有非常明顯的差異。這對化合物鑒定來講，是很重要的信息。如果我們把質荷比都算錯了，我們是很難鑒定到正確的蛋白的。

下面這個圖也能很直觀地告訴我們質譜檢測高解析度的優勢。

比如說，我們用17,500的解析度來對一個化合物進行掃描，會發現在質荷比在280.09的這個位置，有一個非常胖的質譜峰（第一張譜圖紅色圓圈標記），我們可能會認為這是一個化合物，於是就開始對這個化合物進行鑒定。可是，當我們不斷提高質譜儀的解析度，到一定程度時，我們會發現，這其實是兩個不同的峰（第四張譜圖紅色圓圈標記）。

也就是說，用低解析度質譜里得到的質荷比來鑒定化合物，得到的信息其實是不完全的（不一定是錯的），而通過高分辨質譜，我們就能獲得更全面的化合物信息，幫助我們做出正確的判斷。

是指質譜儀測到的質荷比與它實際的質荷比的差值，除以它真實的質荷比與1,000,000的乘積。所以它是以ppm為單位的（百萬分之一），這個數值看起來更方便。目前高分辨質譜儀質量准確度在2-5個ppm的范圍之內。

那麼，我們怎麼來測定一個質譜儀的實際解析度及質量准確性呢？以李溱老師的一個實驗數據為例：

比如，我們選質荷比是511.6這個峰，計算出它的半峰寬為0.012，於是它的解析度就是511.6除以0.012，得到的值為42,500，而軟體給出的解析度是48,700，是很接近的。

同樣的例子，我們來計算質量准確性。測到的質荷比是511.5978，而這個峰實際的質荷比是511.5995，於是計算出質量偏差為3.3ppm，也就是說此次實驗的誤差就是3.3ppm，這么一個質量偏差范圍通常是可以接受的。

解析度的重要性可能大夥兒容易理解，那質量准確性的高低到底對化合物鑒定會有怎樣的影響呢？我們還是以利血平為例。

利血平分子，在質譜圖中的609.28066處會有一個質譜峰。當我們用單四級桿來分析利血平的時候，單四級桿的質量准確性大約是在0.1個質量單位（165ppm）。也就是說，當把利血平注入一個四級桿質譜中，四級桿質譜會告訴我們，這個化合物的質荷比大概是在609.2-609.4這個范圍之內。

那麼問題就來了！在609.2-609.4范圍內，我們用C、H、O和N四種元素可以組合出多少種在化學上可以存在的化合物呢？答案是：209種！也就是說，我們要判斷這個化合物是不是利血平，得出正確結果的可能性只有1/209！

當我們將質量准確性不斷提高，可以組合出來的可能的化合物就會越來越少。當質量准確性達到3 ppm的時候，只有4種可能的化合物。當達到2 ppm的時候，得到的可能的化合物就只剩下2種了。這時候我們再來判斷化合物是不是利血平，那麼准確性就會高很多很多。這就是為什麼高分辨質譜儀對於化合物鑒定來說非常重要，它可以大大減少候選化合物的數量，提高鑒定的成功率。

可以這么說，解析度與質量偏差分別評估了質譜儀的精密度與准確性。就像我們打靶，比如我每次都能打到右上角一個點上，說明打靶的精密度非常高，但如果我的目標是靶心，那說明准確性卻比較差。另一種情況，比如我打靶很多次，打中的點很分散，東一槍西一槍，但平均起來的位置剛好在靶心上，可以認為質量准確性還可以，但精密度比較差。所以我們希望的是，質譜儀的精密度和准確性都非常高。

目前我們能用到的高分辨質譜儀，不管是QTOF或者Orbitrap系列，都可以達到50,000以上的解析度，同時也可以達到2-3ppm的質量准確性。所以說，如今做蛋白質組學研究的童鞋們，比起以前，真是幸福了很多！

前面給大夥兒分享了評估質譜儀的幾個重要參數。那接下來我們就針對不同質譜的性能做一個粗略的總結。

1、 四級桿和離子阱 ：它們的質量掃描范圍是有限的，通常情況下是在10-4,000。超過4,000，四級桿和離子阱就只能作為離子傳輸用，而不能用於離子檢測了。它們的解析度通常是2,000-4,000，好一點的離子阱可以達到10,000-20,000。掃描速度都不是很快，它們的優勢是價格非常低，而且整個儀器可以做得非常小。

2、 TOF ：它最大的優勢是可以測量的質量范圍理論上可以無限大和無限小。如果待檢測的離子沒有質量，那麼它的飛行時間將是0，於是可以測到質荷比是0的離子。同理，如果離子的質量是無限大的，那麼它的飛行時間也是無限長的，理論上也是可以檢測的。TOF的解析度是5,000-60,000，掃描速度非常快，它的缺點是，TOF需要一個非常長的離子跑道，所以儀器的體積會很大。

3、 FTICR ：優勢是解析度非常高，可以達到1,000,000甚至更高，缺點是掃描速度比較慢，而且它需要一個超導磁鐵，運行費用非常高，而且FTICR質譜儀本身的價格也很高，通常都在100萬美元以上。

4、 Orbitrap ：克服了FTICR必須要使用超導磁鐵的缺點，它的解析度可以達到100,000到1,000,000萬，掃描速度不是很快，價格比FTICR要低一些。它受專利保護，目前只有Thermo公司可以生產。

對於蛋白質組學研究來講，我們對質譜儀器性能的最低要求是：解析度至少在40,000-50,000，質量准確性應該優於5ppm，質量掃描范圍應該在100-3,000，掃描速度是每秒至少獲得一張高分辨的一級譜圖和十張高分辨的二級譜圖。達到以上條件的話，就算是滿足了我們做蛋白質組學最基本的要求。

上面講到各種質譜儀的優缺點，那麼我們這里引入串聯質譜的概念：將相同或者不同的質譜儀串聯起來，實現串聯或者並聯工作。這樣做的目的有兩個：產生二級碎片離子（為什麼要產生二級碎片離子我們後來會講），以及實現不同質譜儀性能的優勢互補。

我們知道，不同的質譜儀性能是不同的。比如說，四級桿質譜可以實現離子選擇，但它的解析度比較差，而TOF不能實現離子的選擇，但解析度比較高。那麼我們能不能把不同性能的質譜儀串到一起，讓它們協同工作呢？我們通常會利用串聯質譜或者MS-MS來實現這個需求。它們的結合方式有很多種：

第一種：三重四級桿（Triple Quadrupole），或者串聯四級桿，就是把三個四級桿串聯起來，這樣做的主要目的是為了實現二級質譜的掃描。

第二種：四級桿和飛行時間質譜儀串聯到一起，就是我們經常聽到的Q-TOF，它實際上是為了提高二級質譜的解析度。

第三種：Orbitrap與四級桿組合，比如Orbitrap Fusion，或者Orbitrap與離子阱組合到一起，比如說Orbitrap Elite等，就是這樣的組合。

首先，我們聊一聊怎麼通過串聯質譜儀獲得二級碎片離子。

上面是一個串聯四級桿結構的示意圖。串聯四級桿，或者叫三重四級桿，它是由三個四級桿串聯起來。通常，第二個四級桿是由六級桿或八級桿來代替，但我們還是叫它四級桿。這個四級桿不是一個質量選擇系統，而是一個collision cell，即碰撞池，用來碎裂離子。

當串聯四級桿工作的時候，第一個四級桿是開啟了質量選擇的模式，它讓特定質荷比的離子穿過質譜儀，而把其它的離子都甩掉（甩到四級桿上，或者甩到四級桿的空間當中去）。然後，當特定的離子被選擇好後（稱為母離子），會進入碰撞池。

在碰撞池裡有這樣一個結構，就是入口和出口存在電壓差，通常入口電壓會高於出口電壓，當母離子進來以後，通過電壓差的作用，就會被加速。而且碰撞池裡會充上氦氣或氮氣，當離子被加速以後，它就會與碰撞池裡的氦氣或氮氣分子發生碰撞、碎裂，形成一些碎片，叫做fragment ions，也就是碎片離子，或者子離子。這些碎片離子會進到第三個四級桿中，進行二級的掃描，得到二級質譜圖。

下圖就是一個串聯四級桿質譜儀，我們可以看到，它仍然是一個非常緊湊的結構。

我們以萊克多巴胺為例，來看看它的分子通過串聯質譜儀，會發生哪些變化，得到怎樣的譜圖。

萊克多巴胺這是一種獸葯。它的分子量是301.1672，結構式見上圖。第一張圖，測出來的質荷比為302.1744，這是一個一級質譜的掃描圖，在302.1744處有一個萊克多巴胺的質譜峰。

然後呢，我們告訴質譜儀，把302.1744處的這個離子挑出來，將CID（碰撞誘導解離）電壓設為10伏，即在碰撞池的入口與出口處增加一個10V的電壓差，讓離子以10V的碰撞能來進行碰撞。碰撞以後，在第二張圖里，我們看到302處的信號強度變弱了，同時284和164的信號強度變強了，原來沒有看到的107、121、136信號也出現了。

接下來，我們把碰撞電壓從10V增加到25V，增加以後我們會發現，302處的信號完全消失了，表明原來在第一個四級桿中被選擇出來的這個離子，經過高能量的碰撞後，完全碎裂了，碎成了91、107、121、136和164這樣一些碎片離子。那麼這些碎片離子都是什麼呢？

我們通過分析結構會發現，它們分別對應著萊克多巴胺的不同的碎片結構，比如164其實對應著萊克多巴胺右端的局部，136對應的是左半部分，等等。

通過分析碎片的化學結構，我們就可以把它們拼裝起來，拼成一個完整的萊克多巴胺分子。這就是我們如何通過二級質譜圖，來實現對化合物的結構鑒定。而實際的鑒定過程常常會更復雜更傷腦筋一些，上面只是一個簡單的示例。

那麼對於多肽，或者說對於蛋白酶解後的多肽片段來說，我們可以通過同樣的過程，通過分析一個多肽理論上可以得到哪些碎片，然後與譜圖進行對比，就可以實現對多肽序列的鑒定。這部分後面會詳細再講。我們先來看個簡單的例子，如下圖：

比如說我們有左上角這樣一個肽段，理論上可以得到灰色標記出的各種b-y離子，通過分析質譜圖，可以從中找到對應的碎片離子（右邊表格里紅色標記的都是可以從質譜圖中找到的碎片離子），通過將這些信息拼裝起來，我們就可以知道多肽的序列是什麼。

上面通過以三重四級桿為例，跟大夥兒分享了串聯質譜儀是如何獲取二級碎片離子及二級譜圖的。那麼，其它一些串聯質譜儀也是類似的過程。

Q-TOF與串聯四級桿其實是非常像的，只不過它把第三個四級桿換成了一個飛行時間質譜儀。也就是說，一個四級桿，接一個碰撞池，然後接一個飛行時間質譜儀。為了增加飛行的距離，我們會讓離子拐個彎再飛回來，這種叫反射模式飛行，讓離子在更短的空間內可以飛得更遠一些。

下面這個圖就是一個Q-TOF質譜儀，是Bruker生產的。它的飛行時間管（flight tube）的長度可以達到3.6米，離子飛一個來回是7.2米。這個數字大夥兒可以留意一下，後面在講真空度的時候，還會再次提到。

Orbitrap系列比一般的串聯質譜儀要復雜一些，大夥兒可以通過下面這個示意圖感受一下。

這個系列有好幾種串聯質譜儀，比如Q Exactive質譜儀，它的Q1也是一個四級桿，Q2是碰撞池，Q3是被一個Orbitrap所取代。

再比如Orbitrap Elite，它的Q1是一個離子阱，Q2是一個碰撞池，Q3為一個Orbitrap，也就是說，Orbitrap Elite裡面是沒有四級桿的，它用一個離子阱代替了四級桿。

還有一款是Orbitrap Fusion（見下圖），它是三種質譜儀混在一些的組合，它的第一級是四級桿，第二級是一個離子阱，第三級是一個Orbitrap，同時它還有一個碰撞池，整體是一個非常復雜的結構。它的特點是，Orbitrap與離子阱可以同步進行掃描。

一般的質譜儀里，兩個質量檢測量是不能同時掃描的，只能是一個作為質量檢測的功能，另外一個作為過濾用。而Orbitrap Fusion里的離子阱和Orbitrap是同時可以進行掃描的，也就是說，它是一個並列的結構，而不僅僅是串聯的，所以它的掃描速度會更快，性能也更好。Fusion的解析度可以達到240,000 – 960,000。

上面我分享了幾種常用的質譜儀，那麼以Q-TOF為例，我們再來學習一下質譜儀的基本構造。

對於質譜儀來說，最核心的部分就是質量分析器，它包括兩個部分，就是前面我們詳細介紹的質量過濾器和質量檢測器。質譜儀所有其它部分都是為這個核心部分來服務的。

除了這個核心的組件以外，質譜儀還需要以下幾個部分輔助：

真空系統 ：為什麼需要有真空系統呢？我們知道，質譜儀是一台檢測氣態離子質荷比的儀器，當一個氣態離子在空氣中飛行時，它會與空氣分子發生碰撞，它帶的電荷可能就會被撞沒了，而成為一個不帶電荷的氣態分子，那麼質譜儀就無法再測量它的質荷比了。所以我們希望得到的這個氣態離子能夠在質譜儀中穩定存在，所以質譜儀需要一個真空系統，讓離子可以穩定地飛行，不受其它空氣分子的干擾。

真空系統通常需要有兩級，一級是低真空，由機械泵或油泵來提供，它可以大概1-3個mbar，也就是千分之一個大氣壓的壓力環境，低真空的目的是為了給高真空提供一個後備壓力環境。高真空是用渦輪泵來提供的，它的真空程度是-1E-5~-1E-10 mbar，在這樣一個真空環境里，空氣分子基本上都被抽干凈了。

可能你想問，為什麼要求這個數量級的真空條件呢？

我們先引出一個概念，叫離子的平均自由程（mean free path），它的意思是，一個離子在一個真空環境中飛行多長的距離會碰到下一個空氣分子。這就決定了離子在真空中可以穩定存在多久。

以串聯四級桿為例，串聯四級桿質譜儀大概有1米長左右，所以我們希望離子在飛行1米的過程中，不要碰到其它的空氣分子。那麼對於串聯四級桿來講，只要維持的真空度能保證1米距離內不會碰到空氣分子就可以了。所以串聯四級桿通常只需要-1E5 mbar的真空度。

而對於Q-TOF來說，離子的飛行距離大概是在5-7米（大夥兒還記得嗎？前面介紹Q-TOF時專門提到了7米這個飛行距離），比串聯四級桿的飛行距離長了將近一個數據級，所以Q-TOF質譜儀要求的真空度大約在-1E-6 ~ -1E-7 mbar，才能保證離子在飛行這么長的過程中，不會碰撞到其它空氣分子。

而對於Orbitrap質譜儀，離子在裡面飛行的時間可以達到1秒鍾，會飛行非常遠的距離，所以Orbitrap要求-1E-10 mbar這樣的真空度。

離子源系統 ：我們需要把樣品從外界大氣壓的非電離環境中導入質譜儀，變成一個氣態的離子，所以需要一個離子源來實現這個功能。

計算機系統 ：實現質譜儀的控制和數據的採集。

氣體系統 ：氣體供應和廢氣處理（氮氣、氬氣）

電力供應 ：UPS不間斷電源系統

加上核心組件質量分析器，以上就是組成質譜儀的六大系統 。後面我們還會討論每一部分的結構、使用以及維護。

安裝好這六大組件的質譜儀可以用下面的示意圖來表示。通常情況下，質量分析器和高真空的渦輪泵都會裝在一個大盒子里，這個模塊叫主機，而低真空泵（油泵）會放在主機的外面，因為這部分會產生很多的震動、噪音和熱量，需要分開放置，從而防止震動對質譜儀產生的影響。質譜儀前面會有一個離子源，側面會有一個廢氣口，質譜儀和泵產生的廢氣，通過這個排氣管排到室外。尤其是泵產生的廢氣，通常是致癌的，所以排氣尤其重要。

以上討論了如何評估質譜儀的性能、串聯質譜儀的工作原理，以及組成質譜儀的六大組件。下一篇將會聊聊液相色譜儀的構成，以及液質聯用設備的工作原理。

④ 利血平的葯物分析

方法名稱： 利血平原料葯—利血平的測定—分光光度法
應用范圍： 本方法採用分光光度法測定利血平原料葯中利血平的含量。
本方法適用於利血平原料葯。
方法原理： 供試品加三氯甲烷溶解，無水乙醇稀釋製成供試液，經前處理置紫外可見分光光度計，於390nm波長處測定吸收度，計算出其含量。
試劑：
1. 三氯甲烷。
2.無水乙醇。
3. 硫酸滴定液（0.25mol/L）。
4. 0.3%亞硝酸鈉溶液。
5. 5%氨基磺酸銨溶液。
6. 甲基紅-溴甲酚綠混合指示液。
7. 基準無水碳酸鈉。
儀器設備： 紫外可見分光光度計。
試樣制備：
1. 硫酸滴定液（0.25mol/L）。
配製：取硫酸15mL，緩緩注入適量水中，冷卻至室溫，加水稀釋至1000mL，搖勻。
標定：取在270~300℃乾燥至恆重的基準無水碳酸鈉約0.75g，精密稱定，加水50mL使溶解，加甲基紅-溴甲酚綠混合指示液10滴，用本液滴定至溶液由綠色轉變為紫紅色時，煮沸2分鍾，冷卻至室溫，繼續滴定至溶液由綠色變為暗紫色。每1mL硫酸滴定液（0.25mol/L）相當於26.50mg的無水碳酸鈉。根據本液的消耗量與無水碳酸鈉的取用量，算出本液的濃度。
2. 甲基紅-溴甲酚綠混合指示液。
取0.1%甲基紅的乙醇溶液20mL，加0.2%溴甲酚綠的乙醇溶液30mL，搖勻。
3.對照品溶液的制備。
精密稱取利血平對照品適量，按供試品溶液制備方法製成每1mL中約含20µg的溶液，即得對照品溶液。
4. 供試品溶液的制備
精密稱取供試品約20mg，置100mL量瓶中，加三氯甲烷4mL使溶解，用無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取5mL，置50mL量瓶中，加無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，即得供試品溶液。
註：「精密稱取」系指稱取重量應准確至稱取重量的千分之一。「精密量取」系指量取體積的准確度應符合國家標准中對該體積移液管的精度要求。
操作步驟： 精密量取對照品溶液與供試品溶液各5mL，分別置10mL量瓶中，各加硫酸滴定液（0.25mol/L）1.0mL與新制的0.3%亞硝酸鈉溶液1.0mL，搖勻，置55℃水浴中加熱30分鍾，冷卻，各加新制的5%氨基磺酸銨溶液0.5mL，用無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，另取對照品溶液與供試品溶液各5mL，除不加0.3%亞硝酸鈉溶液外，分別用同一方法處理後作為各自相應的空白，照紫外分光光度法，於波長390nm處測定吸收度。
註：分光光度法應以配製供試品的同批溶劑為對照，採用1cm的石英吸收池。以吸收度最大的波長作為測定波長，一般供試品的吸收度讀數，以在0.3-0.7之間的誤差較小。儀器的狹縫波帶寬度應小於供試品吸收帶的半寬度，否則測得的吸收度偏低。狹縫寬度的選擇，應以減少狹縫寬度時供試品的吸收度不再增加為准。由於吸收池和溶劑本身可能有空白吸收，因此測定供試品的吸收度後應減去空白讀數，再計算含量。
參考文獻： 中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，化學工業出版社，2005年版，一部，p.263。

⑤ 體檢前臨時吃復方利血平片，能降壓嗎影不影響體檢的其他項目

如果只是追求體檢過關，這樣服1-2天也基本可以了，不用含服心痛定也可以，如果你想長期治療，這個偏高的血壓我估計1次1片，1天3次也足夠了，不過建議要買個血壓計經常自己經常血壓情況。

⑥ 降血壓什麼葯好方法好怎麼降壓

降壓葯物治療
1
、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等
2、
中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安
4、
酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
5、
鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、
血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
降壓葯物選用的原則
①應用降壓葯物治療原發性高血壓需長期服葯。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓葯（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓葯，再按不同病期選用其他降壓葯物。
②用降壓葯一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓葯物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平卧位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓葯物，必要時用少量作用溫和的降壓葯如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓葯治療，如利血平、肼屈嗪和利尿葯合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的葯物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤臨床上常聯合應用幾種降壓葯物治療，其優點是：葯物的協同作用可提高療效；幾種葯物共同發揮作用，可減少各葯的單劑量；減少每種葯物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓葯合用，利尿劑既可增強多種降壓葯療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓葯物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。

⑦ 復方利血平氨苯蝶啶片吃下去多久可以降血壓

由於血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降;血管收縮時，血壓升高。那麼呢? 復方利血平氨苯蝶啶片的使用方法是：口服。常用量：一次1片，一日1次。維持量一次1片，二到三日1次。一般吃下去3-4個小時就可以起到降血壓的效果。 復方利血平氨苯蝶啶片的氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿葯，可減少水鈉瀦留，使血容量降低，循環血量減少，起到降壓作用。同時由於排鈉能使血管壁鈉離子濃度降低，使血管對兒茶酚胺類葯及血管緊張素的反應性減弱。因此能增加基礎降壓葯的降壓效果，起到協同作用。氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用能增強利尿作用，各自劑量減少，並互相拮抗副作用。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控，高血壓的患者如果需要葯物來降低血壓，那就選擇復方利血平氨苯蝶啶片和代文吧，這兩種葯品的治療效果是很顯著的。

⑧ 為什麼利血平原料葯採用紫外分光光度法，而其片劑採用熒光分析法測定含量

為什麼利血平原料葯採用紫外分光光度法，而其片劑採用熒光分析法測定含量
標准溶液配製的不精確，標准樣品取點少使得標准曲線有誤差，比色皿的透光面不清潔，樣品中出現的干擾性雜質等，樣品的品行測定次數太少以及系統誤差等。
紫外-可見分光光度法：是根據物質分子對波長為200-760nm這一范圍的電磁波的吸收特性所建立起來的一種定性、定量和結構分析方法。操作簡單、准確度高、重現性好。波長長（頻率小）的光線能量小，波長短（頻率大）的光線能量大。分光光度測量是關於物質分子對不同波長和特定波長處的輻射吸收程度的測量。
紫外-可見分光光度計由5個部件組成：①輻射源。必須具有穩定的、有足夠輸出功率的、能提供儀器使用波段的連續光譜，如鎢燈、鹵鎢燈（波長范圍350～2500納米），氘燈或氫燈（180～460納米），或可調諧染料激光光源等。②單色器[1] 。它由入射、出射狹縫、透鏡系統和色散元件（棱鏡或光柵）組成，是用以產生高純度單色光束的裝置，其功能包括將光源產生的復合光分解為單色光和分出所需的單色光束。③試樣容器，又稱吸收池。供盛放試液進行吸光度測量之用，分為石英池和玻璃池兩種，前者適用於紫外到可見區，後者只適用於可見區。容器的光程一般為0.5～10厘米。④檢測器，又稱光電轉換器。常用的有光電管或光電倍增管，後者較前者更靈敏，特別適用於檢測較弱的輻射。近年來還使用光導攝像管或光電二極體矩陣作檢測器，具有快速掃描的特點。⑤顯示裝置。這部分裝置發展較快。較高級的光度計，常備有微處理機、熒光屏顯示和記錄儀等，可將圖譜、數據和操作條件都顯示出來。

⑨ 利血平的修增內容

利血平
Lixueping
Reserpine
書頁號：2005年版二部－263
2010年版二部—357
[增訂]
【檢查】有關物質 避光操作。取本品約10mg，置10ml量瓶中，加冰醋酸1ml使溶解，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為對照溶液。照含量測定項下的色譜條件，取對照溶液10μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的10%～20%。精密量取供試品溶液與對照溶液各10μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍。供試品溶液色譜圖中如有雜質峰（扣除溶劑峰），單個雜質峰面積不得大於對照溶液的1/2（0.5%），各雜質峰面積之和不得大於對照溶液主峰面積的1.5倍（1.5%）。
[修訂]
【含量限度】「……按乾燥品計算，含C33H40N2O9應為97.0%～103.0%。」修訂為「按乾燥品計算，含C33H40N2O9應為97.0%～101.0%。」
【性狀】「……在丙酮或苯中微溶，……」修訂為「……在丙酮中微溶，……」
【含量測定】照高效液相色譜法（附錄V D）測定。
色譜條件與系統適用性試驗 用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈-1%乙酸銨溶液（46:54）為流動相；檢測波長為268nm。理論板數按利血平峰計算不低於4000。
測定法 避光操作。取本品約50mg，置100ml量瓶中，加冰醋酸3ml使溶解，加甲醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取適量，加甲醇製成每1ml 約含利血平40μg的溶液，作為供試品溶液，精密量取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取利血平對照品適量，精密稱定，同法測定。按外標法以峰面積計算，即得。

⑩ 血液檢驗標本採集方法

血液檢驗標本採集方法

血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用於臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合於臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本採集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查採用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要採集動脈血，毛細血管血主要用於各種微量法檢查或大規模普查。下面是我為大家帶來的血液檢驗標本採集方法，歡迎閱讀。

一、靜脈血採集方法、注意事項和採集樣品所用材料的安全處置

1、止血帶或壓脈器：採集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴張，並且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。

2、采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨、空腹、採集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾，特別是血糖和電解質。

3、避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、乾燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

4、血樣的採集：血樣要求在每一天的同一時間採集，理想的時間是早晨7：00到8：00，尤其是監測為目的時，更要保證標本採集時間的統一。最後一次食物和液體攝入應在前一天下午6：00到7：00(急診檢驗例外)。血樣採集應在不服葯期間，如在早晨服前。血樣採集時，患者應仰卧位，采血點應在同一靜脈區，通常為手臂靜脈。

5、標本採集後須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。

6、採集血培養標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。

7、微量元素測定採集標本的注射器和容器不能含游離金屬。

8、採集樣品所用材料的安全處置：使用後的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置，禁止對使用後的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中，醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形後的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠，不得擅自廢棄。

二、臨床化學/免疫檢驗標本

臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。

標本採集主要注意事項有：

1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采管血;

2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為4.0～5.0ml;

3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：

血培養——無添加劑管凝血管——有添加劑管。

有添加劑管的順序為：櫞酸鹽管——肝素管——EDTA管——草酸鹽/氟化鈉管。

4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本收集後，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的准確性。從血液標本採集開始，必須在2h內將全血處理為血清或血漿。

1)血清(非抗凝血)：采血後標本於22～25℃(室溫)15～30min後可自行(自發)完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。

2)血漿(抗凝血)：應採用抗凝管采血,采血後立即顛倒混合5～10次，采血後數分鍾內可離心分離血漿。

3)冷藏標本：用於穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測項目，標本於2～8℃冷藏(標本採集後立即置於冰箱中，冷藏必須充分);標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。

4)代謝抑制劑和防腐劑的應用：用於抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉後，血細胞未分離情況下血標本中Glu，22～25℃穩定24h.2～8℃穩定48h;氟化鈉不適用於新生兒及兒童的Glu測定(因兒童PCV高，細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性));甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用於血糖測定。

三、紅細胞沉降率(血沉，ESR)檢測標本

靜脈採集枸櫞酸鈉(109mmol/L，即32.06g/L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管采血)，黑帽管。

采血注意事項：

1、單獨采1管血，准備采血至2ml刻度線(抗凝劑：全血=1：4);

2、采血後立即上下顛倒混合5~10次;

3、采血後應盡快送檢(必須2h內檢測)。

四、血常規(全血細胞分析)檢驗標本

一般用EDTA1.5～2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝采血管-紫帽管)。

采血注意事項：

1、采血後立即上下顛倒混勻，5～10次.不可用力震盪;

2、應按抗凝管刻度采血至2ml，可不用空腹;

3、采血後應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本采血後應及時推片固定，因為超過2小時WBC形態會發生改變);

4、血型與血常規可采1管血。

五、75克葡萄糖耐量試驗(OGTT)/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗

1、病人准備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低於250-300克，且維持正常活動，影響試驗的葯物(如：咖啡因、口服避孕葯、水楊酸鹽等)應在3日前停用，試驗前病人應10～16小時不進食。

2、標本採集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血後，口服75克葡萄糖，再於給糖後0.5、1、2、3小時各采血2ml/1次(共5次)。

3、標本保存：采血後1小時內分離血清並及時冷藏送檢或採用血糖專用抗凝管采血，於2～8℃保存。

4、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。

六、高血壓系列檢驗標本

1、高血壓三項(腎素、血管緊張素I、II)

1)病人准備：β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平，一般要在停葯後2周測定腎素活性(PRA)，利血平等代謝慢的葯物應在停葯3周測定。不宜停葯的.病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓葯。鈉攝入量影響機體PRA水平，故病人測定PRA前3天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前24小時尿鈉含量，以供分析PRA結果時參考;

2)標本採集：靜脈取血4～5ml，拔除針頭後緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞後上

下顛倒5次,混勻後2500轉/分,離心5～10分鍾,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管後低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存(-15℃)。溶血標本不能檢測;

3)標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢;

4)標本保存：低溫冰箱保存(-15℃以下)，可保存2個月;

5)注意事項：申請單上應註明抽血時的體位(卧位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血;立位：病人起床後活動3小時，取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。

2、醛固酮

1)病人准備：留樣前應停服利尿劑至少3周，停服抗高血壓葯物1周;

2)標本採集：血漿醛固酮測定應採用肝素抗凝，採集後立即分離血漿，置-20℃保存

待測;尿液標本則留取24小時尿量，用10～15mL濃鹽酸防腐;

3)申請單上註明：抽血時的體位(卧位、立位)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);

尿液標本要准確記錄24小時尿量。

七、皮質醇標本採集及注意事項

正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律，一般為早上8點或下午4點采血，送檢時請務必在申請單上註明采血時間。

八、流式細胞術檢測項目的標本採集及注意事項

1、淋巴細胞亞群系列

標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml(推薦EDTA抗凝)

注意事項：該系列項目在不同年齡段的細胞數參考值不盡相同，所以送檢時請務必在申請單上註明病人年齡。

2、白血病免疫分型

標本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml

注意事項：請使用白血病免疫分型專用申請單

3、人類白細胞抗原B27檢測(HLA-B27)/陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH)檢

測標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml備註：保證新鮮標本，流式細胞術檢測項目需要24小時內送檢;

九、微量元素檢測標本採集要求

1、所有采血人員要經過嚴格培訓並熟悉采血過程，知曉操作技術對微量元素(尤其是鉛和鋅)檢測質量的影響。

2、采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套，若手套塗粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套後進行操作。

3、血鉛檢測采血時按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔采血區皮膚，防止環境對血鉛檢測的污染。

4、橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，請使用本中心提供的專用管。

5、採集方法：採集靜脈血0.5-1.0mL，採集後馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入自封袋送檢。

6、如不能及時送檢，應放置2-8℃冰箱保存。

7、標本凝固或含凝塊，不能檢測。

十、遺傳學檢測標本採集要求

1、標本採集：外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管(遺傳專用)和采血針進行採集，採集後立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血;臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功後，打開中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入採集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。請避免使用注射器採集標本後直接注入採集管的方式進行標本採集，以免引起溶血;請勿使用EDTA等抗凝管採集標本。

2、標本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml;

3、標本送檢：合格標本須於采血後當天送至遺傳實驗室，故請於標本採集後及時通知艾迪康工作人員接收標本;標本有溶血、凝血現象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送至實驗室。

4、標本保存：標本採集後置於18～25℃保存，不可冷凍，不可放置於高溫環境中。

5、申請單填寫：請完整填寫申請單，尤其是標本採集時間、性別、病史、臨床診斷等。

十一、基因檢測標本採集要求

1、所有用於基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，採集標本時注意無菌操作。

2、為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。

3、採集方法：

1)血液標本

抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然凝固或2000轉/分離心，取分離出的EDTA抗凝血漿/血清送檢;

2)女性分泌物標本

(1)分泌物標本采樣應在非月經期進行;采樣前3天內不使用陰道內葯物，不沖洗陰道;24小時內不應有性行為;

(2)採集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉3～5周，以保證取得較多的柱狀上皮標本，對於懷疑HPV感染的患者，盡量採集病變部位標本，可提高HPV的檢出率。將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋;

(3)男性分泌物標本先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道1cm，旋轉3～5次獲得標本，將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋;

(4)皰疹液或疣體標本：對於生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，宜直接採集疣體組織置於標本管中送檢。備註：疣體標本時，需要在申請單上的標本類型欄處寫上「疣體」。

4、標本保存：檢測靶核酸為DNA的標本，可在2～8℃下保存3天;檢測靶核酸為RNA

的標本，應保存在-20℃下。

十二、骨髓檢查的要求和注意事項

1、塗片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片註明「B」，骨髓片註明「M」，以示區別。

2、申請單注意事項：

1)病例摘要:應填寫全面，尤其是肝、脾、淋巴結、出血狀況等與血液病相關的症狀以及葯物的應用等均應填寫清楚;

2)化驗結果：血常規結果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分類也一並填上;

3)採取骨髓部位也應填上，如果採取骨髓時不順，應重抽，以免耽誤病人;

4)寫上主治醫生聯系方式，如科室電話、手機號碼等(以便與臨床密切聯系)。

如何讓血液健康干凈？

魚肉

魚肉尤其是深海魚類，其含有Ω-3脂肪酸，可以降低血管內膽固醇和甘油三脂的含量，能夠降低血脂並預防高血脂引起的其他疾病。高脂血會引起高血壓、動脈硬化、動脈粥樣化、冠心病、心肌梗死、猝死、脂肪肝等疾病。魚肉除了能降低血脂，還富含多種維生素和礦物質、蛋白質，營養又不容易引起肥胖。

芹菜

從中醫角度來看，芹菜性味甘涼，具有清熱解毒、利尿消腫的作用，可以調理肝火旺盛、積食、頭痛、失眠頭痛和心煩。

從芹菜所含有的成分來看，其含有的維生素P屬於黃酮類化合物，可幫助血管恢復彈性，舒張血管，降血壓。防治高血壓引起的腦溢血，對皮膚上的紫癜也有作用。同時含有大量的膳食纖維可以延緩血糖的升高和降低膽固醇。

蕎麥

蕎麥含有的膳食纖維是精製大米的10倍，食用之後能夠降血壓、血糖和血脂。同時，其中含有大量的B族維生素，可以促進人體脂肪和碳水化合物的代謝。從中醫角度來看蕎麥還助消化、止瀉、解酒、健脾胃。

獼猴桃

獼猴桃又被稱為水果之王，含有的大量的維生素C可以提高血管的韌性，預防動脈硬化的發生。同時維生素C可以促進膠原的合成、免疫力的提高、鐵的吸收、清除自由基、抗癌和抗衰老。還對重金屬起到解毒作用。

大蒜

大蒜可以防止血液中的血脂沉澱形成的血栓，並且促進身體內部的脂肪代謝，降低膽固醇和抑制血小板的凝聚。讓血管舒張，促進血液循環，降低血液粘度，抑制血栓的形成。

另外，大蒜還可以預防感冒、防癌、抗衰老、護肝、健脾胃。

黑木耳

黑木耳中含有多糖類物質，可以抑制血栓形成、抗凝血、降低膽固醇、疏通血管和提高免疫力，是不折不扣的血管「清道夫。

另外，木耳中的膠質物還可以吸附腸道中毒素，促進腸道和血液健康。在《本草綱目》中提到食用木耳可以健脾潤膚，消除黑斑。

紅薯

紅薯中的膳食纖維可以增加糞便體積，促進腸道內毒素的排出，從而抑制毒素被腸道二次吸收，進入血液。另外，腸道干凈，可以抑制毒素被肝臟吸收，肝主藏血，肝臟好自然血液干凈。

葵花籽油

葵花籽油中90%是不飽和脂肪酸，其中66%是亞油酸，亞油酸可以促進新陳代謝，軟化血管、降低血脂和血壓，並且促進血液循環，預防腦中風、動脈硬化和冠心病等。

同時，葵花籽油含有的維生素E是油類中最高的，可以抗氧化，抑制黃褐斑和黑色素的形成。

綠茶

綠茶含有茶多酚、兒茶素、咖啡鹼和氨基酸等物質，這些物質可以幫助人體防癌、抗衰老。同時，起到降脂和減肥的作用，早在唐代的《本草拾遺》中就已經提到多喝綠茶可以「令人瘦。

另外，多喝茶可以稀釋血液，降低血液粘度，促進血液循環，減少血栓的形成，預防高血壓、血管堵塞、冠心病和心肌梗死等。

所以，想要美麗，想要健康長壽，血液必須干凈，了解這么多能清理血液的食物，今天就吃起來!

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