小腸癌檢測有幾種方法

⑴ 小腸腫瘤要做什麼檢查

對具有上述一種或數種表現者．應考慮小腸腫瘤的可能，需作進一步的檢查。 1．X線鋇餐檢查，對疑有十二指腸的腫瘤．採用弛張性十二指腸鋇劑造影。 2．纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡檢查及選擇性動脈造影術．可提高小腸腫瘤的診斷率。 3．由於類癌病人血中5-羥色胺升高．故對懷疑類癌的病例，測定病人尿中的5-羥色胺的降解物5―羥吲哚乙酸(5-HIAA)，有助於確定腫瘤的性質。 4．必要時可行剖腹探查。

⑵ 小腸癌早期症狀表現

得了癌症，給患者和家庭帶來非常大的痛苦和經濟壓力。如果能早點發現，及時就醫治療，那麼小腸癌早期症狀都有哪些呢?接下來我帶大家了解一下吧。

小腸癌早期症狀

小腸癌最早期可有腹脹、不適、消化不良等症狀,而後出現排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。

小腸癌早期會有中毒症狀。由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等小腸癌的早期症狀,其中尤以貧血、消瘦為主。

腸梗阻表現為不全性或完全性低位腸梗阻症狀,如腹脹,腹痛,便秘或便閉等小腸癌的早期症狀。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,並可聞及亢強的腸鳴音。

小腸癌的預防方法

1、減少動物脂肪攝入預防小腸癌

攝入高脂的女性與低脂女性患小腸癌的風險率相比增加了32%,減少食物中動物脂肪的含量是有助於減少小腸癌的發生。

2、適當減少能量攝入預防小腸癌

大部分的研究表明攝入能量的總量與小腸癌發生的危險性有關系,減少總能量的攝入有可能降低小腸癌的發病率。

3、膳食纖維預防小腸癌

食物中膳食纖維素能增加糞便量,吸附膽汁酸鹽稀釋腸道內的致癌物,從而能減少小腸癌的發生。

小腸癌的診斷方法

尿液5-羥色胺測定:消化系統發生類癌時,如果源自胃、十二指腸、空腸、回腸或右半結腸,多分泌5-羥色胺,如發生在大腸,多分泌生長抑素。小腸類癌的患者血中5-羥色胺水平明顯升高,測定患者尿液中5-羥色胺的降解物5-羥吲哚乙酸水平,有助於確定腫瘤的性質。

X線鋇餐檢查:X線鋇餐檢查多用於十二指腸可疑腫瘤的檢查,通常採用弛張性十二指腸鋇劑造影。

剖腹探查:對於通過以上檢查方法仍不能明確診斷的患者,必要時可行剖腹探查。

纖維腸鏡檢查:纖維腸鏡分為纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡檢查及選擇性動脈造影術,可顯著提高診斷率。

小腸癌的治療方法

手術治療:小腸癌以手術為主,如能早期切除原發病灶,手術治療是最有效的方法。由於手術切除功能性類癌組織是解除類癌綜合征的最有效方法,所以即使疑有轉移,也應抓住手術機會,積極進行手術治療。

⑶ 請教下早期腸癌自我測試的方法有哪些可以體外檢測的

腸癌在早期的時候可能會出現腹痛，嘔吐或者是拉肚子的情況在早期的時候如果感覺身體不適，要及時的去醫院來進行檢查，可以觀察大便的顏色，如果大便的顏色不正常，也需要及時的進行治療。在確診是腸癌之後，一定要注意不能耽誤治療的時間，因為耽誤治療的時間很容易導致疾病治療效果受到影響。

⑷ 小腸腫瘤病理診斷報告

在理論上，病理診斷報告是應當寫上〝病理診斷〞的。可能是等〝免疫組化檢測〞才能作結論吧！
在實質上，這些病理描述己能滿足治療上的要求。(1)這不是轉移癌腫瘤。(2)這是小腸壁層的良性腫瘤。(神經鞘瘤
，平滑肌瘤，纖維瘤之類)。〝兩端切緣干凈〞即是腫瘤己切除干凈。己痊癒了。功德完滿。沒有必要做免疫組化檢測了。
〝胃腸道間質瘤（低度惡性）〞。5cm＊2.5cm＊2.5cm雖然稍大一點，因己切除干凈，情況是樂觀的。此病化療作同用不好<5%。
是否需要做化療，要看主治醫生的意見。

⑸ 檢查消化道ct，能夠得到哪些信息

引言：在平時我們都會進行一些體檢或是一些其他檢查，這些檢查可以保證我們的身體健康，特別是老年人，他們的身體是比較虛弱的，很容易就會產生各種疾病，如果不經常做產檢就會引發一些不可挽回的後果，那檢查消化道CT能夠得到哪些信息呢？讓我們一起來看看吧。

三、胃癌

現代社會很多人都有一定的腸胃疾病，比如腸癌胃癌，在平時如果不注意自己的飲食或是有不良的生活習慣，都很可能會導致胃癌。很多老人他們的腸胃是非常脆弱的，有時候吃過冰的食物或是喝一點點酒，都會有胃痛或是腹瀉等問題，所以如果家中的老人平時經常有腸胃絞痛等問題，就可以去醫院做消化道CT檢查，看看他們是不是有重大的腸胃疾病。

⑹ 4個最為明顯的腸癌信號

4個最為明顯的腸癌信號

4個最為明顯的腸癌信號，人類癌症之一的腸癌通常是有這幾個特點就是發病迅猛，病情隱匿，當很多患者一發現時，往往都已經是晚期，那麼就會對患者的生命安全構成了重大威脅。下面是4個最為明顯的腸癌信號

4個最為明顯的腸癌信號1

信號1、排便習慣改變

短時間內，出現無明顯誘因的大便次數增多，或者交替出現便秘和腹瀉的情況，這類腹瀉一般會帶有粘液，此時，要小心是腸癌！

信號2、出現里急後重

腸癌引起排便次數增多時，多半還會伴有排便不盡，或里急後重的感覺，里急後重，就是自己的腸道不舒服，還想要再去廁所，但是卻拉不出來東西的感覺。

信號3、出現膿血便

出現便血，一定不要忽視，如果，便血是鮮紅色，則可能是痔瘡引起的，如果，便血是暗紅色，而且有膿血，更大的可能性是腸癌。

信號4、持續性腹痛

腸道炎症、腸梗阻、腸穿孔、腸袢缺血等均可出現急性腹痛。腸道腫瘤或慢性炎症病變則常有持續性腹痛。

這五類人群，是腸癌高發人群，日常要定期檢查

1、年齡超過50歲以上，屬於高危因素。

2、長期高脂肪飲食，很少吃或不吃新鮮蔬菜和水果，纖維素攝入不足，也是高危因素。

3、有慢性膽囊炎，或曾進行膽囊切除，屬於高危因素。

4、有大腸癌家族史，屬於高危因素。

5、腸道慢性炎症患者，比如，有過潰瘍性結腸炎或克羅恩病患者，可增加癌變機率，是平常人的30倍。

6、吸煙、喝酒人群，研究標明，吸煙者比非吸煙者罹患大腸癌的危險更高。有大腸癌、大腸息肉宗族史的人，每日攝入酒精大於等於30克，將添加罹患大腸癌的危險。

預防腸癌，謹記、4少吃

1、少吃燒烤

燒烤雖然美味，但是，食物在燒烤過程中，會產生一種叫做「苯並芘」的致癌物質。

據了解，除了木炭、煤火等，燃燒會直接產生這種物質污染食品外，在燒烤過程中，肉類食物中的脂肪滴在火上，也會產生苯並芘並吸附在肉的表面，尤其是那些輕微燒焦的部位。

人們如果經常食用被苯並芘污染的燒烤食品，致癌物質會在體內蓄積，進而有誘發胃癌、腸癌的危險。

同時，燒烤食物中還存在另一種致癌物質、亞硝胺。亞硝胺的產生源於肉串在烤制前的腌制環節，如果腌制時間過長，就容易產生亞硝胺。

所以，生活中，預防腸癌，要吃少燒烤類食物。

2、少吃麻辣火鍋

麻辣火鍋，不僅爽口，還含有很多的`鹽分，尤其是火鍋調料及火鍋湯中，如果喜歡多麻多辣的重口味，那麼會刺激加重胃腸道負擔，增加腸癌風險。

人的口腔、食道和胃黏膜一般最高只能耐受50℃~60℃的溫度，太燙的食物會損傷黏膜，導致急性食道炎和急性胃炎。

人每天都要進食，一旦胃黏膜出現損傷，如果不及時治療，很可能會慢慢發展成為胃潰瘍，從而引發胃腸道腫瘤。

偶爾一兩頓或許無礙，但時間長了，就有可能誘發胃腸道惡性腫瘤。

3、少吃外賣

很多外賣，都是「重口味」的，雖然吃起來美味，可以促進食物，但是，這些重口味食用過多，或者是長期食用，就會給腸胃帶來巨大的負擔，不易於消化，同時，也不易於身體健康。

據調查顯示，喜歡食用重口味的食物，患大腸癌的概約為1/1000。

4、少吃精細食物

現在人，吃少纖維素及精製米面，五穀雜糧吃的很少。

即所謂「西方文化飲食」，易發生結腸癌。

這主要是因為，食物中的脂肪及其分解產物，可能有致癌或協同致癌的作用。

少纖維素的飲食可使糞便量減少，並使大便通過腸道時間明顯延長，以致使糞便中協同致癌物濃度提高，與結腸粘膜接觸的時間明顯延長；致癌物質與結腸粘膜長期接觸，就可能發生癌變。

所以，生活中，預防腸癌，不要吃的太精細，要「糙」一點哦！

4個最為明顯的腸癌信號2

4個明顯的腸癌信號

腸癌包括小腸癌、大腸癌，因距離肛門位置不同，表現有所不同。臨床表現多以大便習慣改變、便血、下腹痛、腹部包塊為主，當出現以上4個明顯信號時，需謹慎腸癌的發生，應及時到醫院進行檢查和治療。

一、大便習慣改變、

多見於大腸癌，可出現大便不成形、便秘，或者便秘、腹瀉交替，大便可呈膿液便或黏液便。由於小腸癌變部位不鄰近肛管，因此一般大便無變形。

二、便血、

1、小腸癌、 因癌變部位距離肛門相對較遠，常為間歇性排柏油樣便、血便，或大出血，因長期反復出血未被察覺，可表現為慢性貧血；

2、大腸癌、 因癌變部位距離肛門位置較近，多出現糞便中帶鮮血的情況。

三、下腹痛、

1、小腸癌、 可為下腹部隱痛以及脹痛，當並發腸梗阻時，可出現劇烈絞痛；

2、大腸癌、 常為持續性隱痛，定位不準確，或者僅為腹部不適感以及腹脹，當出現腸梗阻時腹痛加重，可呈陣發性絞痛。

四、腹部包塊、

1、小腸癌、 因小腸長度較長，腫塊活動區域較大，腫塊位置多不固定；

2、大腸癌、 腫塊較大、堅硬，若癌腫處於橫結腸和乙狀結腸內，可具有活動性。如癌腫導致腸穿孔繼發感染，則腫塊位置固定，可有壓痛。

此外，患者出現長期慢性腹瀉、里急後重以及惡心、嘔吐，甚至出現面色蒼白、頭暈、乏力等貧血症狀，應警惕腸癌，應及時就醫檢查，明確診斷，及早治療有助於恢復。

4個最為明顯的腸癌信號3

大腸癌的早期症狀一、大便出現異常

如果在突然之間，排大便的習慣出現了變化，而且所排的大便出現了不規則的形狀，或者出現粘稠狀，那麼就說明大便已經出現了異常現象。

另外，對於便秘也要引起足夠的重視，因為很多人對於便秘往往不加以重視，就會給身體健康，帶來很大的危害，而且長期的便秘，腸胃就會長期在毒素的環境中，這樣也就增大了大腸癌的發病率。

大腸癌的早期症狀二、出現便血的現象

對於大腸癌患者來說，最重要的一個症狀就是出現便血的現象，便血不一定都是紅色的，也有可能出現黑色、紫色等顏色，有一些粘稠的大便中，也有可能會出現便血現象。

對於大腸癌患者來說，是非常容易出現便血現象的，但是很多人往往將這種便血現象與痔瘡混淆，這樣就會延誤時機，錯過大腸癌的最佳治療時間。

大腸癌的早期症狀三、出現腹脹腹痛現象

腹脹腹痛現象是很多疾病都會引起的一種症狀，那麼出現腹脹腹痛的時候，如何辨別換上了大腸癌呢？

其實這種方法並不難，因為大腸癌而出現的腹脹腹痛現象，與其他的腹脹腹痛有著明顯的區別，這種大腸癌引發的腹痛，會經常伴隨著食慾不振，因此，如果出現了這種現象，那麼一定要盡快去醫院進行檢查，對於上了年齡的人們來說，如果出現了這種症狀，更要引起重視。

大腸癌的早期症狀四、腹瀉與便秘交替出現

大腸癌患者的另一個非常顯著的特點，就是會出現拉肚子現象，而且這種拉肚子是與便秘現象交替出現的，這主要是因為大腸內的腫瘤變大時，就會加大腸堵塞，從而出現便秘的現象，而當腫瘤脫落的時候，就會出現類似於拉肚子的現象。

⑺ (肛門息肉組織)黏膜組織,間質內見多量漿細胞浸潤,局灶見非干肉芽腫是不是克羅

你好，以下文章你看一下：
炎症性腸病（inflammatory bowel disease）是病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎症性疾病，主要包含潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）和克羅恩病（Crohn'S disease）。我國近十多年來發病患者數逐步增加，已成為消化系統的常見疾病[1，2]。炎症性腸病的正確診斷和鑒別診斷是治療的基礎。隨著胃腸內鏡的廣泛使用，炎症性腸病的病理學診斷日益成為病理醫師的日常工作。在我國，絕大部分的胃腸內鏡活檢病理診斷工作是由非胃腸病理專業的病理醫師進行的。因此在取材和製片技術的改進、對於炎症性腸病的認識、診斷標準的把握、鑒別診斷的考慮和與臨床醫師的溝通等方面都存在需要進一步普及和提高的地方。

傳統的炎症性腸病的病理診斷指標主要建立在對外科手術切除標本的觀察和研究的基礎上。20餘年來，由於胃腸內鏡的廣泛使用，使得炎症性腸病病理診斷的基礎已經從以手術切除標本為主變為以腸道不同部位的多處黏膜活檢為主，這在很大程度上改變了傳統的炎症性腸病組織學診斷標准。炎症性腸病患者治療後黏膜的癒合，也增加了診斷難度。我國是結核病高發國家，腸結核與回結腸型克羅恩病的鑒別診斷，以及克羅恩病與淋巴瘤的鑒別一直是不容忽視的問題。因此，傳統的以手術切除標本為基礎的組織病理學診斷標准應當加以修改才能適應當前診斷的需要。

中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組已在2007年和2012年推出炎症性腸病診斷與治療共識意見舊[3]。其中對於炎症性腸病的病理組織學改變，尤其是內鏡活檢標本的病理組織學改變的描述尚不夠詳盡，與新的研究進展尚有差距。在中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組的提議和推動下，國內14個單位的病理學家和消化內科學家於2013年8月17日在成都開會，在借鑒歐美同行的循證醫學共識的基礎上[4-6]，結合我國的實際情況，制定了我國炎症性腸病的組織病理診斷共識意見。目的在於統一我國病理醫師對於炎症性腸病的認識，規范診斷標准，提高病理診斷質量，更好地為臨床服務。本共識的要點包括：（1）炎症性腸病病理診斷的常規技術程序；（2）外科手術切除標本的大體和組織學特點；（3）內鏡活檢標本的組織學特點；（4）病理診斷和鑒別診斷的標准；（5）疾病活動度和異型增生（dysplasia）程度的組織學特點。兒童與青少年的炎症性腸病的診斷暫時未納入本共識。

一、炎症性腸病病理診斷的技術程序
炎症性腸病的診斷涉及胃腸病學、影像學、病理學和胃腸外科等多學科方法（multidisciplinary approach）。可靠的診斷應建立在結合病史，臨床評估，實驗室檢查，以及典型的內鏡、組織學和影像學發現的基礎上，需要胃腸病學家、影像學家、病理學家和胃腸外科學家等的團隊合作[3-4]。雖然在潰瘍性結腸炎和克羅恩病的診斷和鑒別診斷上，內鏡活檢標本或手術切除標本的組織學檢查是關鍵步驟，但不結合臨床，僅依靠黏膜活檢的組織學來診斷炎症性腸病是非常容易誤診和漏診的。

對炎症性腸病的診斷，尤其是臨床考慮為克羅恩病的診斷，多部位黏膜活檢取材十分重要。推薦做至少5個部位（包括直腸和末段回腸在內），每個部位取不少於2個活檢。內鏡下未見異常的黏膜也應取活檢[4-6]。對於臨床表現典型的位於左半結腸和直腸的懷疑潰瘍性結腸炎的患者，活檢的部位和數量可以適當減少。所有黏膜活檢組織樣本應立即浸泡於4％中性緩沖甲醛（即10％中性緩沖福爾馬林）中固定。樣本的定向使用濾紙效果較好，即黏膜斷面的一側在固定前黏在濾紙上。不同部位的活檢組織應當用不同的容器並且註明患者的信息和取材部位，以避免混淆[4，7-8]。

與活檢樣本一起送病理科的病理申請單一定要有患者的臨床信息，包括患者的年齡、性別、患病程期、內鏡發現、治療的種類和程期、並發症、旅行史和臨床診斷等[4]。

由於炎症性腸病的病變可能為局灶性，在組織包埋時，建議每個蠟塊最多包埋2塊組織。推薦對每個蠟塊均做標本最大面的多個連續切片（6～10片）並且採取措施確保切片方向垂直於黏膜。石蠟切片做HE染色即可滿足常規診斷[9-10]。特殊染色（包括抗酸染色）、免疫組織化學染色或PCR等其他技術在必要時使用。

外科手術切除標本需進行全面的，有序的和系統的大體檢查，必要時應攝影留存。外科標本應沿腸管的長軸剪開固定（除了在一側有腫瘤時，可以將腫瘤的一段暫時不剪開就固定）。取材應包括淋巴結、末段回腸和闌尾。推薦在肉眼可見病變處和肉眼大致正常處進行多處取材。對於診斷有價值的肉眼改變，如透壁性改變、瘺管等要注意取材和記錄。對於懷疑為腫瘤的病變更要注意取材和記錄[11-12]。外科手術標本取材的製片不需做連續切片。

二、炎症性腸病有關的顯微鏡下改變的定義或特徵
（一）主要與潰瘍性結腸炎有關的鏡下改變
可分為隱窩結構異常、上皮異常和炎性浸潤三部分。這些改變均不是特異性的，也可以見於克羅恩病和其他結腸炎。

1、用於描述隱窩結構異常的病變有：
（1）隱窩分支（crypt branching）：定義為在切片方向良好的切片上有兩個或兩個以上的分支狀腺體或者分支狀腺體大於10％（圖1） [4-6]。
（2）隱窩扭曲（crypt distortion）：隱窩（腺體）在大小、形狀、極向和管腔尺寸等方面的不規則（圖1，2） [4，6]。
（3）隱窩萎縮（crypt atrophy）和隱窩密度減少（cryptdensity）：指隱窩數量減少，隱窩間距離大於一個隱窩直徑以上以及隱窩底部與黏膜肌的距離增加 [4，6]。
（4）表面不規則（絨毛狀表面，絨毛狀黏膜；surfaceirregularity）：隱窩開口增寬，黏膜表面不平，嚴重時呈手指狀改變 [4，6]。

2、描述上皮異常的形態改變有：
（1）潘氏細胞化生（Paneth cell metaplasia）：正常情況下潘氏細胞在結腸脾曲以遠極其少見。潘氏細胞化生定義為在遠端結腸黏膜發現潘氏細胞。其出現可能與上皮的再生和修復有關（圖3） [4，13]。
（2）黏液分泌減少（mucin depletion）：定義為杯狀細胞減少或細胞內黏液減少（圖2） [4，6]。

3、描述炎性浸潤的形態學改變有：
固有膜內炎性細胞的分布可以描述為：局灶性（focal）、片狀（patchy）和彌漫性（diffuse），前兩者有時也稱為「不連續的（discontinuous）」。彌漫性炎還可以分為黏膜淺層炎（superficial）和黏膜全層炎（transmucosal）。
在多處黏膜活檢的基礎上評估炎症的分布比較客觀可信。對於治療後靜止期的潰瘍性結腸炎病例，可能見不到彌漫性的透黏膜性炎。在診斷時要引起注意 [4，6]。
（1）隱窩炎（cryptitis）指中性粒細胞出現在隱窩上皮內和管腔中，形成隱窩破壞和隱窩膿腫（crypt abscesses，圖2）。中性粒細胞也可以出現在表面上皮內，其意義與隱窩炎相同 [6]。
（2）基底部漿細胞增多（basal plasmacytosis）：指漿細胞浸潤主要位於固有膜的下I／5處或者出現在隱窩下方，沿著黏膜肌浸潤或穿透黏膜肌，呈彌漫性或局灶性 [4，6]。
（3）基底部淋巴細胞聚集（basal lymphoid aggregates）：結節狀的淋巴細胞聚集在隱窩基底和黏膜肌之間，無生發中心。至少兩個以上的此種病變認為是異常 [4，6]。
（4）間質改變（stromal changes）：指黏膜肌的彌漫性增厚，或者出現兩條黏膜肌。見於長期存在和靜止期的潰瘍性結腸炎 [4，6]。

（二）主要與克羅恩病有關的鏡下改變
克羅恩病的許多形態改變，在潰瘍性結腸炎和其他結腸炎也可以出現，造成診斷和鑒別診斷困難。

1、隱窩結構異常：隱窩的不規則性（crypt irregularity）即隱窩結構的異常，定義為大於10％的隱窩有異常。表現為隱窩的扭曲（非平行隱窩，隱窩的直徑變化或隱窩擴張）、隱窩分支和隱窩縮短 [4，5]。

2、潰瘍和炎性浸潤
（1）阿弗它潰瘍（aphthous ulcer）：為肉眼或內鏡下的阿弗它潰瘍的鏡下改變，在黏膜淋巴濾泡增生、肉芽腫形成的基礎上發生壞死和表面破潰，形成早期的阿弗它潰瘍。形態上為淺表的小潰瘍，表面為少量黏液、中性粒細胞、炎性壞死滲出物 [13]。
（2）深在口瘡樣、線狀潰瘍（deep aphthous，linear ulcer）：為阿弗它潰瘍進一步發展形成縱行的線狀深在潰瘍，可以到黏膜下層或者更深（圖4） [13]。
（3）伴有刀切樣裂隙的深在裂溝（deepfissures with knifelike clefts）：潰瘍深而窄，如刀切一樣，有急性炎性滲出物、中性粒細胞、組織細胞和肉芽組織，常穿入腸壁，深達黏膜下層（圖5）、甚至肌層，引起瘺管形成、穿孔、膿腫形成、粘連和腸周炎性假瘤 [13]。
（4）局灶性的慢性炎症：定義為不連續的固有膜內深在的淋巴細胞、漿細胞增多，不限於黏膜表淺區（上1／3） [4-5]。
（5）非乾酪樣肉芽腫（non-caseous granuloma）：為上皮樣組織細胞（單核細胞／巨噬細胞）聚集構成，通常為圓形。一般沒有Langhans多核巨細胞，但可見多核巨細胞，見不到壞死。常見於固有膜內和黏膜下層，也可以見於肌層和漿膜下，甚至淋巴結內（圖6）。除了常見於克羅恩病外，非乾酪樣肉芽腫也可見於結節病和感染性結腸炎。非乾酪樣肉芽腫還應當與隱窩損傷引起的黏液性肉芽腫區別 [4-5]。
（6）透壁性淋巴細胞增生（transmural lymphoid hyperplasia）：僅見於手術切除標本，尤其在遠離潰瘍處，散在分布在固有膜、黏膜下、肌層和漿膜下，可含有生發中心，並常有淋巴管擴張（圖5）[4-5]。
（7）黏膜下層的淋巴細胞聚集和淋巴管擴張：為腸壁全層淋巴細胞增生的內鏡活檢下所見 [13]。

3、上皮的異常：幽門腺化生（pyloric metaplasia），也稱為假幽門腺化生或腺性黏液樣化生（圖7），是慢性黏膜炎症的一個特點，與黏膜的潰瘍和修復有關。幽門腺化生見於部分克羅恩病患者的回腸活檢，在回腸切除標本中也常見。幽門腺化生在潰瘍性結腸炎患者的倒灌性回腸炎切除標本中很少見 [4，13]。

4、腸道神經系統的異常：神經節細胞的增多和神經節周圍炎，見於黏膜下層和肌間，神經節細胞呈簇狀分布，數量一般大於4～5個。周圍有淋巴細胞浸潤。黏膜下層和肌間神經纖維可見肥大和增生 [4，13]。

三、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎缺乏診斷的金標准，主要結合臨床表現，內鏡和病理組織學進行綜合分析，在排除感染性結腸炎和其他非感染性結腸炎之後作出診斷 [3]。

1、大體改變：潰瘍性結腸炎的手術切除標本肉眼檢查顯示彌漫性和連續性慢性炎症，無跳躍區，主要累及直腸並且向近端連續性分布，越靠近近端，炎症越輕。潰瘍性結腸炎累及黏膜與正常黏膜分界清楚（表1）。黏膜呈顆粒狀改變，有淺表的潰瘍形成。在重度病例潰瘍可以破壞黏膜，形成黏膜表面的剝蝕或者向下穿過黏膜肌層。廣泛的潰瘍之間未累及的黏膜島可形成炎性假息肉，多見於乙狀結腸和降結腸，而在直腸少見 [4，14-15]。

2、顯微鏡下改變
（1）活動期潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎是以局限在黏膜內的結構扭曲和炎性浸潤為特點的慢性過程。潰瘍性結腸炎的鏡下改變特點大致可分為三類：隱窩結構扭曲，上皮（腺體或隱窩）的異常和炎性細胞浸潤。結構扭斷包括隱窩分支、扭曲、萎縮和黏膜表面的不規則。上皮細胞的異常有黏液分泌減少和潘氏細胞化生。潰瘍性結腸炎的炎性浸潤為全黏膜性，包括固有膜內炎性細胞增多，基底部漿細胞增多，基底部淋巴細胞增多和固有膜內嗜酸性粒細胞增多。在活動期，有中性粒細胞增多，形成廣泛的隱窩炎和隱窩膿腫，以及淺表性潰瘍，但缺乏裂溝 [4，6，16]。結腸脾曲以遠的潘氏細胞化生是特異性較低的指標，但有助於潰瘍性結腸炎的診斷。黏液分泌減少實際上是黏膜上皮損傷後再生和修復的改變，也是非特異的指標。在潰瘍性結腸炎患者的活檢中一般見不到肉芽腫，但是在有異物、隱窩破裂和黏液溢出時可見到 [4，6]。潰瘍性結腸炎的顯微鏡下診斷基於以下改變：廣泛的隱窩結構異常（彌漫性隱窩不規則），重度的隱窩密度減少或者萎縮，黏膜表面不規則，彌漫性伴有基底漿細胞增多的全黏膜炎性浸潤。這4個特點中，有2個或2個以上，同時缺乏肉芽腫，潰瘍性結腸炎診斷准確率達75％。在潰瘍性結腸炎活動期可見廣泛的隱窩炎和隱窩膿腫，以及黏液分泌減少 [4]。持續性潰瘍性結腸炎的診斷基於廣泛的隱窩結構扭曲和彌漫性的全黏膜的炎性細胞浸潤。此時黏膜組織學可伴隨某些不典型特點，如出現正常黏膜，不連續性的炎性改變和直腸赦免。意識到這些形態學特點對與克羅恩病的鑒別十分重要 [4]。

（2）潰瘍性結腸炎的早期階段：隱窩結構的異常是潰瘍性結腸炎的重要診斷指標，但在疾病的早期階段（16d內）可能缺乏。基底部漿細胞增多是診斷潰瘍性結腸炎的具有高度預測價值的最早期的指標 [17]。隱窩結構的存在和全黏膜性的炎性細胞浸潤的缺乏並不能排除早期潰瘍性結腸炎。因此，推薦在初次評估潰瘍性結腸炎診斷後不遲於6周內做重復活檢 [4]。

（3）靜止期潰瘍性結腸炎：在靜止期潰瘍性結腸炎，黏膜可出現與結構損害和癒合相關的組織學特點，如隱窩結構的扭曲（萎縮和分支）以及上皮的再生，基底部漿細胞增多可消失和黏膜內炎性細胞數量減少。通常見不到活動性的炎症 [4]。靜止期潰瘍性結腸炎患者臨床復發的組織學預測指標為基底部漿細胞增多，黏膜內炎性細胞增多，中性粒細胞和嗜酸性粒細胞增多，隱窩膿腫，黏液分泌的減少和表面上皮的損害 [4，17]。

3、潰瘍性結腸炎治療後的改變：在治療後，隱窩和黏膜的萎縮可恢復。治療可導致經典的越到結腸遠端炎症越重的分布模式變化。可出現炎症分布的斑片狀（patchiness）、直腸赦免和黏膜正常化。這些治療後改變在評估活檢時應加以注意，以免誤診 [4]。

4、巨細胞病毒（CMV）的檢測：建議對所有進行免疫抑制治療的重度結腸炎患者的結腸活檢組織檢測CMV感染。對具有大潰瘍和有顯著肉芽組織的活檢也應進行CMV檢測 [4，18]。檢測方法推薦使用免疫組織化學方法，報告CMV感染細胞的數量。

5、鑒別診斷：
（1）潰瘍性結腸炎與感染性結腸炎的鑒別診斷：感染性結腸炎特點為主要位於黏膜上1／3的急性淺表性炎症和隱窩結構的存在。早期潰瘍性結腸炎也可出現上述情況，因此在診斷時有一定困難 [19]。持續性潰瘍性結腸炎的特點為固有膜內的淋巴細胞和漿細胞增多（包括基底部漿細胞增多），隱窩分支和隱窩炎，藉此可與其他結腸炎鑒別 [3-4]。炎症導致的上皮黏液分泌減少和杯狀細胞減少，可見於感染性結腸炎、潰瘍性結腸炎和克羅恩病，因此診斷價值較小 [ 4]。但廣泛的上皮黏液分泌減少對潰瘍性結腸炎的診斷有一定價值。

（2）潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別診斷：見表1，2 [4]。

6、潰瘍性結腸炎與結直腸癌（colorectal cancer）：潰瘍性結腸炎患者發生結直腸癌的幾率約為4／1 000人年，平均患病率3.5％L [20]。結直腸癌危險與病程和病變范圍有關。在全結腸炎8到10年後，發生結直腸癌的幾率每年增加0.5％～1.0％ [21-22]。危險度最高的為廣泛性結腸炎，而潰瘍性直腸炎或左半結腸疾病的危險度低或中等 [23]。異型增生（dysplasia，即上皮內瘤變）是評估潰瘍性結腸炎患者惡性變危險度的標志 [24]。結腸炎相關異型增生僅發生在慢性炎症區域，可分為4個形態學類型：無異型增生（再生上皮）、異型增生不確定（indefinite）、低級別和高級別異型增生（10w grade and high grade dysplasia） [4，25]。共識推薦使用WHO2010年消化系統腫瘤分類採用的異型增生的分級標准 [26]。結腸炎相關的異型增生有兩種模式：平坦型和隆起型（flat and elevated lesions）。平坦型異型增生定義為病變的厚度少於正常黏膜厚度的2倍。平坦型病變在內鏡下不可見，只能在顯微鏡下識別，進展為結直腸癌危險度高 [27-28]。推薦根據病情，增加活檢的部位與數量。不僅在內鏡下可見異常的部位取活檢，也要在病變周圍和遠處內鏡下未見異常的部位取活檢 [4]。

腺瘤樣病變（散發性腺瘤）與結腸炎相關的異型增生在鑒別上有一定難度（表3）。由於對散發性腺瘤的處理與結腸炎相關異型增生不同，因此兩者的區別相當重要 [4]。

四、克羅恩病
克羅恩病可累及從口腔到肛門的胃腸道的任何部位。最常見為末端回腸，同時常有右半結腸累及。克羅恩病累及結直腸可為僅結腸受累（約為20％，主要為右半結腸），或者為結直腸加上其他部位 [29]。大約75％的結直腸克羅恩病的患者在疾病過程中伴有肛門病變，如肛門瘺管、潰瘍、裂溝、竇道、膿腫和狹窄等 [29]。肛周的病變可早於腸道的病變數年。

克羅恩病缺乏診斷的金標准，診斷需要結合臨床表現、內鏡檢查、影像學和病理組織學進行綜合分析，在排除腸結核和其他非感染性結腸炎後作出診斷，並隨訪觀察 [3]。

1、克羅恩病的大體改變特點：典型克羅恩病患者外科手術切除標本大體檢查可見不連續的炎症模式。病變腸段通常被無病變的正常腸段分隔開（跳躍病變，skip lesions），累及與未累及的腸段間通常無過渡，受累腸段黏膜表面充血，可見漿膜炎性滲出和／或漿膜粘連。所謂脂肪纏繞（fat wrapping）特點為脂肪組織擴展到腸系膜對側的漿膜表面，主要見於小腸克羅恩病，在結直腸克羅恩病不常見。脂肪纏繞對於克羅恩病的診斷很有價值 [4，30]。肉眼可見的黏膜面的最早期的病變為小的阿弗它潰瘍，典型的阿弗它潰瘍發生在黏膜內的淋巴濾泡之上，相鄰的黏膜肉眼檢查是正常的。當阿弗它潰瘍擴大時，可融合為大的深在的縱行線狀潰瘍，邊緣黏膜水腫。深在的不連續的潰瘍將水腫的非潰瘍黏膜分隔呈島狀，形成典型的鋪路石樣改變，也可見到炎性息肉和假息肉。後者由點綴在潰瘍區域之間的殘存黏膜島增生形成，癒合的潰瘍可留下瘢痕 [4]。瘺管形成在小腸克羅恩病常見，在結腸克羅恩病相對少見，主要見於累及回腸和／或有回結腸炎的病例。結腸克羅恩病引起的穿孑L很少見，腸道狹窄見於有纖維化和纖維肌性增生的透壁性炎症的部位，小腸腸壁可以增厚、僵硬。上述外科切除標本的大體特點可用於克羅恩病和潰瘍性結腸炎的鑒別（表1） [4，11-12]。

2、克羅恩病的顯微鏡下特點：
（1）外科手術切除標本：外科手術切除標本診斷克羅恩病的鏡下特點：①透壁性（transmural）炎；②聚集性炎症分布，透壁性淋巴細胞增生；③黏膜下層增厚（由於纖維化。纖維肌肉破壞和炎症造成）；④裂溝（裂隙狀潰瘍，fissures）；⑤非乾酪樣肉芽腫（包括淋巴結）；⑥腸道神經系統的異常（黏膜下神經纖維增生和神經節炎）；⑦相對比較正常的上皮一黏液分泌保存（杯狀細胞通常正常）。在缺乏非乾酪樣肉芽腫時，需要所列3個其他形態學特點才能考慮確診克羅恩病。而在肉芽腫存在時，僅再需要1個特點，就可考慮 [4-5]。但確診克羅恩病前必須排除感染（如結核病）。

（2）內鏡活檢的診斷：在有非乾酪樣肉芽腫時，局灶性的慢性炎症，局灶性隱窩結構異常和非乾酪樣肉芽腫是一般公認最重要的在結腸內鏡活檢標本上診斷克羅恩病的顯微鏡下特點。非乾酪樣肉芽腫加上至少1個其他形態學特點（局灶性慢性炎症或局灶性隱窩結構異常）就可以考慮確診為克羅恩病 [4]。但應在確診克羅恩病前作抗酸染色或者結核桿菌DNA的PCR檢測，並結合臨床排除結核。未見非乾酪樣肉芽腫時，內鏡下診斷結腸克羅恩病的形態學指標包括局灶性（節段性或不連續性）隱窩結構異常、局灶性慢性炎症（包括黏膜下淋巴細胞聚集）、活動性炎症處的黏液分泌存在、阿弗它潰瘍、刀切樣深在裂隙、神經肥大和神經節細胞增多等。末段回腸活檢還可見到絨毛結構的不規則和局灶性糜爛，以及幽門腺化生。如果活檢組織中未見到非乾酪樣肉芽腫，至少有以上其他指標中的3項，在臨床和內鏡觀察支持克羅恩病的情況下，排除結核後考慮克羅恩病。當多個活檢可供評估時，回腸受累和炎症病灶的分布顯示從近端到遠端逐漸減輕的梯度是有價值的支持克羅恩病的依據。缺乏潰瘍性結腸炎的特點，如彌漫性隱窩不規則性，隱窩數量減少和隱窩上皮內中性粒細胞浸潤，也有助於克羅恩病的診斷 [4]。在困難的病例，食管、胃和十二指腸活檢，如發現肉芽腫或局灶性活動性炎症，可幫助克羅恩病診斷的建立 [4]。

3、CMV檢測：對於所有使用激素、免疫抑制劑的難治性結腸炎患者，建議進行結腸活檢組織的CMV檢測。在活動性克羅恩病，還應當對大潰瘍底部肉芽組織的活檢組織進行檢查 [4]，推薦使用免疫組織化學方法檢查。

4、克羅恩病的病理鑒別診斷：
（1）克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別診斷（表1，2）：到目前為止，尚未有用於內鏡活檢標本的鑒別克羅恩病和潰瘍性結腸炎的組織學特點的金標准，胃腸病理學家對於二者的區別尚未達到高度的一致。國外專業胃腸病理學家對於初次診斷克羅恩病的一致性為64％，而潰瘍性結腸炎為74％ [31]。因此，病理學家在診斷克羅恩病時要注意以下幾方面：①多處結腸鏡活檢對於克羅恩病的診斷是必需的；②克羅恩病不能只依靠單獨直腸活檢診斷；③內鏡活檢的克羅恩病總診斷准確率低於潰瘍性結腸炎；④病理學家進行診斷標准和指南的討論可提高診斷准確率；⑤外科切除標本有助於診斷克羅恩病的特點，如透壁性炎、纖維化和瘺管形成等，而內鏡活檢時由於取材過淺而看不到，增大了病理診斷的難度；⑥潰瘍性結腸炎的大多數病變局限於黏膜層和黏膜下層，因此內鏡標本更加適合診斷 [32]。

（2）回結腸型克羅恩病與腸結核的病理組織學鑒別診斷（表4）：我國是結核病高發國家，診斷克羅恩病之前一定要排除腸結核。腸結核也最常累及回腸末段和回盲部。腸結核與回結腸型克羅恩病在臨床表現、結腸鏡下所見p?和組織病理學改變上有很多相似之處。兩者均可見黏膜內或者黏膜下層的肉芽腫形成。在克羅恩病為非乾酪樣壞死性肉芽腫，腸結核為乾酪樣壞死性肉芽腫，但乾酪樣壞死性肉芽腫的檢出率較低，因此，回結腸型克羅恩病與腸結核的鑒別常常相當困難 [34-35]。大體觀察支持腸結核的改變有：潰瘍型腸結核：回盲部位於黏膜表面的圓形小潰瘍，進一步沿著腸壁淋巴管播散形成環形潰瘍；呈灶性分布，潰瘍之間黏膜正常；腸壁增厚不明顯。增生型腸結核：回盲部形成包塊，腸壁增厚，黏膜面呈鋪路石樣，或假息肉樣，一般還可見腸系膜淋巴結腫大和乾酪樣壞死 [36]。組織病理學上支持腸結核的改變有：潰瘍一般淺表，無深在的裂溝。肉芽腫分布在黏膜內、黏膜下，可累及肌層和漿膜下層。肉芽腫中心常常可見乾酪樣壞死，肉芽腫的長徑一般大於400 Ixm，可以相互融合 [3]，周圍常常具有淋巴細胞套 [37]。在結核早期的肉芽腫中央，常常是中性粒細胞和核碎片，尚未出現乾酪樣壞死（圖8）；有潰瘍形成時可見活動性炎症；腸結核病灶周圍黏膜大致正常，一般見不見到隱窩結構的扭曲；腸壁增厚和纖維化。在診斷克羅恩病時，首先要排除結核。在結合臨床的基礎上，推薦對於具有肉芽腫和活動性潰瘍的腸道活檢標本進行抗酸染色或者結核桿菌DNA的PCR檢測 [37]，排除結核後再診斷克羅恩病。

（3）克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷：小腸（尤其是回腸末段）和結腸是腸道非霍奇金淋巴瘤的好發部位，臨床上也可以出現腹痛、腹瀉、便血和發熱等症狀，與克羅恩病相似。在內鏡活檢，組織學檢查懷疑淋巴瘤時，推薦做有關免疫組織化學染色、基因重排分析和熒光原位雜交等進一步確診，必要時可重復活檢或者手術明確診斷。

（4）其他鑒別診斷：克羅恩病還應當與其他結腸炎，如白塞病、膠原性結腸炎和淋巴細胞性結腸炎，以及缺血性腸病等鑒別。

5、克羅恩病與結直腸和小腸腫瘤：克羅恩病患者患結直腸癌和小腸癌的危險性增加 [38-39]。發生結直腸癌的最重要的危險因素為發病年齡輕、病程長和累及范圍廣（全結腸炎），與潰瘍性結腸炎患者相似『4 o。用於潰瘍性結腸炎患者作為預防和檢測異型增生的內鏡活檢同樣也可以根據受累及的范圍用於克羅恩病患者。克羅恩病患者的異型增生的診斷和分級與潰瘍性結腸炎相同。

⑻ 小腸腫瘤的檢查項目有哪些

對疑有十二指腸的腫瘤採用弛張性十二指腸鋇劑造影。
2.纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡檢查及選擇性動脈造影術
可提高小腸腫瘤的診斷率。
3.測定尿中5-羥色胺的降解物5-羥吲哚乙酸
由於類癌患者血中5-羥色胺升高。故對懷疑類癌的病例，測定患者尿中的5-羥色胺的降解物5-羥吲哚乙酸，有助於確定腫瘤的性質。
4.剖腹探查
必要時可行剖腹探查。

⑼ 小腸癌的檢查

1.小腸癌鋇劑造影
小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、范圍等，但陽性率較低。氣鋇雙重造影法，特別是插管法小腸氣鋇雙重造影，使對小腸出血性病變的診斷率提高10%～25%。小腸鋇劑造影對血管性病變幾乎沒有任何診斷價值。
2.放射性核素顯像
放射性核素顯像為非創傷性檢查，主要用於小腸出血的定位，其敏感性強於血管造影。其小腸活動性出血診斷陽性率為40%～50%，但有時會出現假陽性。
3.血管造影檢查
小腸疾病尤其是消化道出血時選擇血管造影檢查。此方法是一種有效的診治方法，只要看到造影劑外滲即可做出明確診斷，並同時進行栓塞治療。但此項檢查受失血速度和檢查時機影響，必須在出血活動期將造影劑注入出血部位的供血動脈才能成功。
4.膠囊內鏡
膠囊內鏡的問世，為小腸疾病的診斷帶來了一次革新。膠囊內鏡只有曲別針樣大小，檢查時患者只需像吞服葯物膠囊一樣吞服膠囊內鏡，穿著數據記錄儀背心。吞服膠囊後，經醫生檢測確認膠囊進入小腸後即可離開醫院。整個檢查過程需要8～10小時，檢查後膠囊從肛門自行排出。膠囊內鏡具有安全、無創、依從性好等特點，但其也具有不能進行病理檢查和內鏡下治療的缺點。
5.雙氣囊內鏡
雙氣囊內鏡可彌補膠囊內鏡的缺點，進一步提高了小腸疾病的確診率，對小腸出血、小腸梗阻和不明原因腹痛的確診率較高，目前是小腸疾病診斷的金標准。缺點是檢查時間長，患者痛苦較大。鑒於雙氣囊內鏡操作較費時，對操作者技術要求高，有一定的操作風險，在國內尚未完全普及。
6.CT模擬內鏡
利用螺旋CT薄層無間隔掃描和計算機三維重建，即可獲得類似內鏡的動態重建圖像。其局限性是不能觀察黏膜顏色變化，對淺表細微結構變化不能分辨，不能進行活檢及鏡下治療。
7.剖腹探查
是最直接有效的辦法，但對人的損害也是最大的。

⑽ 小腸癌變是什麼症狀

1、腹痛 為常見症狀，可因腫瘤表面潰爛、刺激腸管引起腸痙攣所引起，也可因腸梗阻或腸套疊所致。當腫瘤巨大、突入腸腔，可引起腸堵塞;腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄、梗阻。這類梗阻較多見於小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致。可急性發作，也可反復慢性發作。70%的病例均表現有不同程度的腹痛。早期多因腫瘤引起腸蠕動紊亂或牽拉腸系膜所致，疼痛部位與腫瘤位置相應。一般為臍周隱痛、脹痛、進食後加重，不引起病人重視。若並發生梗阻或穿孔時，腹痛加重，病人常因此就診。

2、消化道出血 約有1/3～2/3病人因腫瘤表面潰爛而引起出血。多數為隱性出血，表現為大便隱血試驗陽性或黑糞，長時間也可產生缺鐵性貧血。也可出現間斷小量出血，甚至大量便血。最易引起出血的平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神經纖維瘤。多為長期便潛血陽性導致貧血，偶有便鮮血或大量新鮮血便，甚至發生休克。大量出血時，先伴陣發性腹痛、腸鳴，繼之排新鮮血便。腫瘤所在位置及出血量不同，大便可呈咖啡色、棕紅色、醬紅色至鮮紅色，如在回腸末端腫瘤大量出血，則血色鮮紅，近端空腸可出現嘔血及柏油樣便。平滑肌腫瘤、血管瘤和惡性淋巴瘤的出血率高。腔外型平滑肌腫瘤偶可破潰造成腹腔內出血。

3、腹塊 由於小腸活動度大、位置又不固定，所以小腸腫瘤在體檢時偶可捫到腫塊，但有時又捫不到，時有時無。可捫及腫塊的多半是體積較大的小腸肉瘤。近半數病例於腹部可觸及腫塊，空腸腫瘤常在左上腹部可觸及腫塊，回腸腫瘤的腫塊則多在下部腹或右下腹部可觸及。腸外生性腫瘤多數體積大，良性腫瘤表面平滑、邊界清楚、活動度較大。惡性腫瘤多數邊界不清、表面不平滑、硬、動度較小。若腫塊時隱時現，出現時伴有腹部陣發性疼痛，在成年人應考慮為腫瘤引起腸套疊。

4.腸梗阻 為腸腔狹窄、堵塞引起，亦可因腸套疊、腸腔受壓或腸管扭轉所致。其發生與腫瘤生長方式有關，其生長方式有：①向腸腔內生長：小的息肉樣腫瘤如小腸腺瘤、脂肪瘤、纖維瘤等，多誘發腸套疊，出現陣發性腹痛、嘔吐、腹部觸及包塊，包塊消失後則症狀緩解，上述症狀反復出現。大的腫瘤常阻塞腸腔，出現慢性不全腸梗阻或急性腸梗阻症狀，由於腹脹，腹部腫塊往往不易被觸及。②沿腸壁浸潤生長：引起腸腔環行狹窄，多發生於腺癌，病程進展較快。③向腸壁外生長：此類型腫瘤多在較大時始出現症狀，引起小腸折疊、扭轉，或腫瘤與大網粘連壓迫腸管，或侵犯周圍腸管引起腸腔狹窄、梗阻，多見於小腸惡性淋巴瘤。腺癌、淋巴肉瘤較早出現腸梗阻。

臨床表現隨梗阻部位不同而異。高位小腸梗阻可表現為上腹不適或疼痛、噯氣、惡心嘔吐等;低位小腸梗阻可表現為臍周疼痛、痙攣性絞痛、腹脹、嘔吐等。檢查有腹部膨隆，少數有腸型出現，聽診腸鳴音呈陣發性亢進或氣過水聲，觸診有部分可觸及腫塊。

5.腸穿孔 發生於晚期病例，以平滑肌肉瘤和惡性淋巴瘤居多。因腫瘤破潰引起急性穿孔，出現急性腹膜炎症狀。若破潰前已被大網膜或周圍腸管包裹，穿孔後形成腹腔膿腫，病人先有持續腹痛、腹脹等消化道症狀，伴發熱腹部痛性腫塊，消炎治療症狀稍減輕，但不能完全消退。膿腫穿破至游離腹腔，則出現彌漫性腹膜炎;穿破至鄰近腸管發生腸內瘺，出現腹瀉、排膿血便後，腹部症狀和體征減輕;穿破至膀胱、子宮，出現小腸膀胱瘺和小腸子宮瘺的症狀。

4、全身症狀 除腫瘤反復出血導致貧血外，小腸惡性腫瘤尚可引起消瘦，乏力等全身症狀。

多數小腸腫瘤病人，不論良性惡性，因腹痛和黑便或便血來診。如初步診查排除了常見的病因，或全面檢查仍未能作出診斷，應考慮到有小腸腫瘤的可能而作進一步檢查。

首先先作腸道X線檢查。如疑十二指腸病變可作低張十二指腸造影。空回腸鋇劑檢查較為困難，因為小腸內容物向運行較快;又小腸冗長，在腹腔內迂迥使影象前後重迭，難以辨別。如腫瘤較大向腔內突出，可見充盈缺損;如腫瘤浸潤腸壁范圍較廣或引起腸套疊，可看到近端小腸擴張和鋇劑受阻、狹窄、杯影等;有時可看到粘膜破壞等。當腫瘤較小且未造成狹窄、梗阻時，傳統的小腸鋇劑檢查法難以發現病變，近年來小腸灌鋇法似有一定幫助。完全性或接近完全梗阻者，不可作鋇劑檢查，以免促使完全梗阻。

有消化道出血，出血量估計每分鍾超過3～5ml者，可作選擇性腹腔和腸系膜上動脈造影，以對出血病灶定位。

疑為十二指腸腫瘤時，除十二指腸低張造影外，可作十二指腸鏡檢查，直接了解病變部位、大小、形態，並作活組織檢查。雖然現在已有小腸鏡問世，但尚未得到推廣應用。

腹部CT檢查能顯示小腸腫瘤的大致部位、大小和與腸壁的關系，以及有無肝轉移及腹主動脈前和肝門淋巴結腫大等。但當腫瘤較小，直徑在1.5cm以下時往往難以發現。

不少小腸腫瘤過以上種種檢查仍未能明確診斷，必要時可考慮剖腹探查。甚至有多次手術才明確診斷者，可見小腸腫瘤診斷的困難。

小腸腫瘤術前正確診斷率僅為21%～53%，正確診斷率低的原因：①缺少特徵性症狀，近段空腸、十二指腸腫瘤引起的腹痛、出血與潰瘍病、慢性胃炎等的症狀相似，回腸末端腫瘤引起的腹痛常易被誤診為闌尾炎、腸結核或婦科疾病;②為急腹症的症狀、體征掩蓋，多數病人在發生並發症時始就診，術前不能全面收集資料和詳細檢查;③無理想的檢查方法;④醫師對本病尚無足夠認識，對病人早期症狀未予以重視，致延誤診斷。Maglinte 的資料表明，小腸腫瘤病人由於醫師未提出恰當檢查方法，平均延誤診斷長達8.2個月。因此，對下述症狀和體征應提高警惕：①不明原因的臍周或右下腹痛，進食後加重，嘔吐、排便後上述症狀緩解;②成人腸套疊;③間歇柏油便、便血或腹瀉，纖維胃鏡或結腸鏡未見異常;④不明原因的腸梗阻。行輔助檢查可幫助明確診斷。