肺癌自身抗體檢測方法

① 肺癌可以做哪些腫瘤標志物檢查

腫瘤標志物的研究可追溯到1848年，當時發現了本周氏（Bence-Jones）蛋白，可作為診斷多發性骨髓瘤的實驗室依據。1964年～1965年發現了甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA），使腫瘤標志物在臨床上得到了比較廣泛的應用。1975年創立的淋巴細胞雜交技術，制備出單克隆抗體，已經建立了一系列特異性較強的腫瘤標志物。1976年發現了原癌基因，是腫瘤標志物從分子水平上升到基因水平。但直到1978年，才由Herberman正式提出腫瘤標志物（tumor marker）的概念，1979年得到世界公認。腫瘤標志物與腫瘤的診斷、判斷腫瘤預後和治療效果，以及檢測腫瘤復發和轉移，都有很大的臨床價值。根據其來源和分布，通常分為五組：①原位性腫瘤相關標志物；②異位性腫瘤相關標志物；③胎盤和胎兒性腫瘤標志物；④病毒性腫瘤標志物；⑤癌基因、抗癌基因及其產物。其中第①～④組為腫瘤基因表型標志物，第⑤組為腫瘤的基因標志物。當出現了細胞癌變，並向臨床腫瘤進展和演變時，腫瘤標志物可作為臨床診斷和鑒別診斷、判斷療效及檢測復發的一種指標。其中有些標志物有助於臨床早期診斷，而基因突變和表達異常等腫瘤標志物能反映細胞處於癌前啟動階段的變化，有助於臨床監視的早期診斷。現代腫瘤標志物雖然對肺癌還缺乏特異性，但結合臨床對肺癌的診斷、判斷預後、治療效果、隨訪檢測等仍有較大的作用。 一、癌胚抗原 癌胚抗原（CEA）於1965年由加拿大醫生Glod首先發現，隨後經不斷純化後，現已廣泛地應用於臨床，可用於所有能生產和分泌CEA並可進入局部體液和血循環的各種腫瘤，如結腸癌、直腸癌、肺癌、胰腺癌，在這些病人的血清、血漿及各種體液中，都可檢測出CEA的增高。CEA測定有助於輔助診斷、判斷預後和療效檢測，但其假陽性和假陰性都較高。 CEA是一種糖蛋白，結構復雜，分子量為20×104，除含有癌抗原特異性決定族外，還存在與健康人體內的非特異性多種抗原相一致的共同抗原決定族。因而，臨床上有CEA多克隆抗體（多抗）與CEA單克隆抗體（單抗）之分，而後者的特異性更高。 以多抗法測定肺癌患者SCEA時，不同病理類型之間的陽性率不同，以腺癌較高，依次是小細胞癌、鱗癌。這種差異可能與肺癌細胞的分化程度有關，也可能與使用的抗體的特異性有關。 目前發現，不同的CEA抗原決定族，不同廠家生產的CEA葯盒，對不同的腫瘤和不同類型的肺癌的陽性率可有較大的差別。如果能識別不同的CEA抗原決定族，制備不針對不同腫瘤或不同肺癌類型的特異性更高的CEA試劑盒，可進一步提高陽性率和檢測的特異性。 SCEA檢測陽性率與肺癌患者的病期也有比較密切的關系，有顯著的差異，科檢測病情變化，當發現在正常值以上3倍時，將預示可能有全身轉移。對於肺癌手術的患者，在術後可有短期SCEA升高，一般會在2個月左右下降恢復，如長期不下降或繼續升高，應當考慮有轉移的可能。 目前常用的CEA檢測方法有放射免疫法和酶聯免疫法。 二、β2微球蛋白 β2微球蛋白在多種血液系統性疾病和實體惡性腫瘤中升高，並與CEA呈負相關。肺癌患者血清β2微球蛋白的陽性率，歐洲為18%～21%，日本為53.5%～90%。 與CEA同時檢測，兩者有互補性，可使更多的患者出現陽性標志，更有利於判斷預後。肺癌初診或復發的患者SCEA陽性率以腺癌最高，其次是鱗癌、SCLC；β2微球蛋白的陽性率則以腺鱗癌、鱗癌最高，其次為腺癌、SCLC。SCEA測定值隨病情的進展而增高，隨病情的控制可降低或正常，而β2微球蛋白的結果正好相反。 SCEA濃度與肺癌患者預後密切相關，特異性較高，但陽性率較低，尤其在肺癌的早期更是如此；β2微球蛋白的陽性率較高，但也有較高的假陽性。兩者聯合應用，便可優勢互補，便於發現更多腫瘤標志陽性的患者，利於檢測病情變化和確定更合理的化療間歇期，更有利於早期發現腫瘤復發，便於抓住時機檢查和治療。 三、鐵蛋白 鐵蛋白（Ferritin）是人體中普遍存在的鐵儲備蛋白，在鐵的儲存和代謝方面起重要的作用。今年來，作為肺癌的腫瘤標志物科協助診斷和檢測預後。然血清鐵蛋白不是一種特異性的腫瘤標志物，在肺部疾病鑒別診斷中的意義不是很大，也無助於肺癌的早期診斷，但對檢測肺癌病情的演變，腫瘤的消長、復發和轉移仍有一定的臨床價值。 在肺癌患者中，約有1/3的患者鐵蛋白增高，其原因至今未明，一般認為於腫瘤細胞合成和分泌鐵蛋白的能力異常有關，也可能與腫瘤細胞本身的壞死有關，與化療或放療導致的組織損傷和細胞破壞有關，從而使細胞漿內的鐵蛋白釋放增加，以及肝功能受到損傷後對鐵蛋白的清除減少有關。 鐵蛋白還可作為鑒別胸腹水良性或惡性的良好指標，當胸腹水中鐵蛋白濃度＞500ng/ml時，應懷疑惡性；當＞1000ng/ml時，有助於惡性診斷的確立，其敏感性為76%，特異性為94%，陽性診斷准確性為91%，而陰性診斷的准確性為83%。 在測定胸腹水中鐵蛋白時，不必同時測定血清鐵蛋白或計算胸腹水與血清鐵蛋白的比值。 四、神經元特異性烯醇化酶 神經元特異性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）是神經母細胞瘤的腫瘤標志物，由於SCLC是最常表現由神經內分泌性質的腫瘤，目前NSE也是SCLC最敏感最特異的腫瘤標志物。近年來，NSE作為神經元損傷的敏感性和特異性標志，其與中樞神經系統疾病的關系已引起了國內外學者的極大關注。 1、生化特性 NSE是催化糖原酵解途徑中甘油分解的最後的酶。由3個獨立的基因片段編碼3種免疫學性質不同的亞基α、β、γ，組成5種形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚體是該酶分子的活性形式，γ亞基同工酶存在於神經原和神經內分泌細胞的胞漿中，稱為NSE。α亞基同工酶定位於膠質細胞，其結構和免疫學特性與肝臟中的烯醇化酶相同，稱為非神經原特異性烯醇化酶(NNE)；NSE和NNE的分子量分別為78kD和87kD。 2、測定方法與正常參考值 烯醇化酶的測定方法主要有兩類，一是酶活性測定法，一是酶含量測定法。酶活性測定法主要有直接分光光度法、酶偶聯速率法、生物發光法和瓊脂糖凝膠電泳法等，酶含量測定主要採用免疫化學法。 目前NSE測定最常用的方法有RIA和ELISA兩種，RIA有放射污染，而ELISA無RIA的不足，並且靈敏度較高。國內陳惠鵬等建立的ABC-ELISA靈敏度為2ng/ml;軍事醫學科學院建立的ELISA測定試劑盒，靈敏度達1ng/ml,且操作簡便，重復性好。最近國外學者報道用時間分辨熒光免疫分析法測定血清NSE,其重復 性好，靈敏度、特異性與RIA法一致，相關系數為0.99,正常參考值女性為2.9～9.6μg/L，男性為3.4～11.7μg/L,性別間有顯著差異（P＜0.001）。不同方法的NSE測定值有一定差異，一般說來，健康成人血清NSE水平在10ng/ml以下均屬正常。 3、臨床意義 NSE是神經母細胞瘤和小細胞肺癌的標志物。神經母細胞瘤是常見的兒童腫瘤，佔1～14歲兒童腫瘤的8%～10%。NSE作為神經母細胞瘤的標志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應用價值。神經母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療後血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對於監測療效和預報復發均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。小細胞肺癌(SCLC)是一種惡性程度高的神經內分泌系統腫瘤，約占肺癌的25%～30%。它可表現神經內分泌細胞的特性，有過量的NSE表達，比其它肺癌和正常對照高5～10倍以上。SCLC患者血清NSE檢出的陽性率可高達65%～100%，目前已公認為NSE可作為SCLC高特異性、高靈敏性的腫瘤標志物，有報道；NSE水平與SCLC轉移程度相關；但與轉移的部位無關；NSE水平與其對治療的反應性之間也有一個良好的相關性。 五、細胞角蛋白 細胞角蛋白是細胞體的中間絲，根據其分子量和雙向二維電泳中等電點的不同可以分為20種不同類型，能在正常細胞、腫瘤細胞、細胞培養中分化不同的上皮細胞表達。細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、組織多肽抗原（TPA）、組織多肽特異性抗原（TPS）都是細胞角蛋白的標志物。 1、CYFRA21-1 在肺癌中含量尤其豐富，尤其是NSCLC患者的血清及胸水中CYFRA21-1濃度升高，其敏感性隨病情進展而增高，與肺癌的分期呈正相關，其敏感性也較高，對鱗癌的敏感性為50%～70%，對腺癌為30%～50%，對SCLC為20%～50%。CYFRA21-1與放療、化療及其臨床反應有良好的相關性，對化療有效的患者，血清CYFRA21-1水平將明顯降低，肺癌手術後其血清濃度也降低，並與肺癌患者的生存期密切相關，血清CYFRA21-1水平高者，預後不良，尤其可作為肺鱗癌生存及復發的一種獨立性的預後因素。但在支氣管灌洗液中的CYFRA21-1水平，不能用於鑒別量惡性肺疾患。 2、TPA 是細胞角蛋白8、18、19片段的一部分，其表達反映細胞增生活躍。TPA是通過單克隆抗體確定的能識別增生腫瘤細胞釋放了TPA的特異性M3抗原決定蔟。肺癌患者血清中TPA檢測的敏感性為30%～60%，特異性為65%～90%。TPA水平與臨床治療的療效及臨床分期密切相關，隨TNM分期進展，TPA水平增加，能預示腫瘤有無復發，但與組織類型無關，對SCLC不敏感。 3、TPS NSCLC患者血清中TPS檢測的敏感性為36%，特異性為90%。在伴淋巴結轉移的NSCLC患者及在化療中病情仍進展患者，血清中TPS明顯增高。TPS是重要的預後因素之一，其水平高者，其生存期也短；治療前TPS高的患者，可能預示對化療不敏感和預後不良。 六、鱗癌細胞抗原 鱗癌細胞抗原（SCC-Ag）是1977年由Koto從子宮組織中提取的一種糖蛋白，對多種鱗癌都有不同的特異性和敏感性。 SCC-Ag對肺鱗癌的敏感度為33%～78%，特異度為89%～100%，但對其他類型肺癌的臨床意義不大。血清SCC-Ag水平與肺癌病期呈正相關，隨腫瘤擴散和轉移而增高，Ⅲb、Ⅳ肺鱗癌患者的陽性率明顯高於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa患者；初始SCC-Ag水平與肺鱗癌患者的生存期密切相關，可作為判斷肺鱗癌預後和檢測疾病進展的指標。 七、碳水化合物抗原 碳水化合物抗原（CA）是一系列腫瘤的相關抗原，是細胞膜上的大分子糖蛋白，主要有CA19.9、CA50、CA125等。 CA19.9及CA50檢測肺癌的敏感性為44%～51%，特異性為67%～69%。治療前CA19.9與病期呈正相關，但與預後無關，治療後約有1/5的患者CA19.9下降。有遠處轉移的肺癌患者，其血清CA50高於無轉移者。 CA125是最重要的卵巢癌相關性抗原，對肺癌患者而言，CA125水平與TNM分期呈正相關，血清CA125高者均為晚期患者，其生存期比正常者縮短，復發的可能性增高，可單獨提示NSCLC的預後。 八、肺癌基因診斷 20世紀生物醫學發展的重要特點之一，是對生命現象的認識逐漸向分子微觀水平深入。進入21世紀後，基因及基因診斷不再是「高深莫測」的東西。 1、基因診斷 指在基因水平上運用現代分子生物學和分子遺傳學方法，直接檢測作為生命物質的基因的存在和缺陷、基因結構及其表達功能是否異常，從而對疾病（癌症）或人體狀態作出診斷。 基因診斷常用的實驗技術和檢測方法：蛋白質水平有免疫組化、Westem blot；在DNA水平有凝膠電泳、PCR、PCR-SSCP、序列分析、原位雜交、South-ern雜交；在RNA水平有凝膠電泳、RT-PCR、原位雜交、Northern雜交等。 2、肺癌的基因診斷 分子生物學研究表明，肺癌的發生發展是一個遺傳易感因素占重要地位，涉及到一系列基因（癌基因和/或抑癌基因）異常改變的復雜過程。由正常細胞向癌細胞惡性轉化進程中的啟動階段、促進階段、進展階段等整個演變過程，均涉及到癌基因的激活突變、擴增及過度表達；抑癌基因的失活功能異常（主要失活方式為缺失、點突變和甲基化）；以及某些染色體片段的丟失等，從而導致細胞動力學周期正常演進的紊亂，細胞增殖失控無限生長和惡性轉化形成癌腫。研究肺癌發生發展中的分子事件，對基因進行檢測分析，特別是對抑癌基因p16、Rb的研究，可建立起一種比較理想的肺癌早期診斷分子生物學檢測指標。 ①癌基因 與肺癌相關的癌基因主要有myc基因家族（C-myc，N-myc，L-myc）、ras基因家族（K-ras，H-ras，N-ras）和Her-2/neu基因，均為顯性致癌基因，在腫瘤形成過程中只需一條基因模板發生突變，所產生的突變體蛋白就可啟動細胞增殖信號而使細胞無限繁殖。 研究表明，myc家族幾乎與所有小細胞肺癌和許多非小細胞肺癌的發生有關；ras家族基因突變與不良預後有關，其通過特定部位的密碼子發生突變而活動，其產物p21與G蛋白有關，可為細胞生長傳遞持續促有絲分裂信號，導致細胞不斷增殖，有ras突變的肺癌患者較無突變者生存期縮短；Her-2/neu基因編碼一種特異的跨膜電位酪氨酸激酶p185，在非小細胞肺癌中，該基因通過p185蛋白的表達，啟動細胞生長分化信號，細胞分化越差，p185陽性率越高，該基因的過度表達與肺癌侵襲轉移及多重耐葯性有關（特別是肺腺癌）。 與肺癌有關的其它癌基因還有：C-myb、C-fos、bcl-2、C-erbB2等。 ②抑癌基因 與肺癌相關的抑癌基因主要有p16、Rb、p53基因，需二條模板都發生突變時，腫瘤才會發生。 研究發現， p53的缺失或點突變、p16在人類腫瘤發生發展中可能作為早期的激發事件，這就為早期診斷肺癌提供了理論依據。Rb是最早分離出來的抑癌基因，其編碼產物在細胞周期調控中發揮重要作用。P16為最新發現並克隆的抑癌基因，其失活在多數腫瘤中存在。 從分子病理學角度看，肺癌的發生演變首先是3P等位基因丟失，接著出現9p區域基因變異（p16基因正定位於9p21區域），最後才出現p53基因或ras基因改變。 NSCLC中70%～80%發生p16缺失，而Rb缺失僅為22%；而SCLC中95%以上有Rb缺失突變，提示p16基因在肺癌發生發展中起著極為重要的作用，p16、Rb基因不但有可能用作肺癌早期診斷的重要檢測指標，還可用作SCLC與NSCLC早期分型診斷的重要依據。 眾所周知，任何腫瘤的早期診斷都不能靠完全單一的方法完成，必定是多種診斷方法的互補。無論是腫瘤標志物還是肺癌基因，都不能單一的完全確診腫瘤，必須與臨床緊密結合，才能做出早期診斷，進行分型、分級、分期，採取合理的恰如其分的治療方法，並對治療效果、預後、轉移潛能等做出預測。

② 7種肺癌自身抗體檢測p53高是肺癌嗎

別擔心。P53是抑癌基因的一種，通過控制染色體的復制來決定細胞是否繼續增殖。如果出現了P53自身抗體，那麼就說明體內出現了異常增殖的細胞或者通俗的說，就是產生了不受限制生長的細胞了。建議出現P53自身抗體陽性的人做個胸部CT，如果肺部沒有異常，就說明免疫系統正在積極清除異常細胞，此時一定要戒煙，好好鍛煉身體，抓住預防肺癌的黃金時間。如果胸部CT發現異常，比如有結節，就請呼吸科或者胸外科的醫生綜合評估一下。別害怕，不一定是肺癌，還可能是癌前病變，而且早期肺癌手術能根治。

③ GBU4-5是什麼意思中文名字是什麼自身抗體GBU4-5陽性是什麼問題呢

摘要 中文名是RNA解旋酶自身抗體

④ 肺癌自身抗體檢測有沒有必要做體檢

您好！從體檢的目的來說，如果經濟條件允許，有這個必要。目前，污染嚴重，特別是一手煙、二手煙的危害，我們的肺部會受到各種外來的刺激。腫瘤自身抗體基於腫瘤免疫反應，具有生物學放大功能，能比影像學提前4-5年檢測到腫瘤信號，對於肺癌早篩、早診非常重要。

⑤ 自身抗體的檢測方法有哪些

1、抗核抗體檢測

抗核抗體是一組將自身真核細胞的各種細胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，主要是IgG，其次是IgM和IgA，無器官和種屬特異性。ANA在大多數自身免疫性疾病中均可呈陽性，正常老年人也可有低滴度的ANA。ANA檢測在臨床自身免疫病診斷與鑒別診斷中是一個重要的篩查試驗。

2、類風濕因子

類風濕因子是變性lgG刺激機體產生的一種自身抗體，主要存在於類風濕關節炎患者的血清和關節液內。主要為lgM型，也有lgG、lgA、lgD和IgE型。

3、抗中性粒細胞胞漿抗體

抗中性粒細胞胞漿抗體是指與中性粒細胞及單核細胞胞漿成分發生反應的抗體。當中性粒細胞受抗原刺激後，胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過氧化物酶等物質，刺激機體而產生ANCA。

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自身抗體的產生原因：

人體的生長、發育和生存有完整的自身免疫耐受機制的維持，正常的免疫反應有保護性防禦作用，即對自身組織、成分不發生反應。—旦自身耐受的完整性遭到破壞，則機體視自身組織、成分為「異物」，而發生自身免疫反應，產生自身抗體。

正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體，但不會發生疾病，但如果自身抗體的滴度超過某—水平，就可能對身體產生損傷，誘發疾病。自身免疫性疾病中有許多自身抗體，其中最重要的是抗核抗體。

⑥ 基因檢測一APEX1表示什麼意思

摘要 APEX1是影響基因表達和氧化還原活性相關鹼基修復和多功能蛋白的關鍵基因,對APEX1基因及編碼蛋白進行生物信息學方面的深入分析

⑦ 肺癌早期主要有哪些診斷方法

早期肺癌有什麼診斷方法？肺癌的診斷需要及時，大多數肺癌患者被診斷為晚期，往往都是因為早期沒有診斷病情，從而讓病情一天天加重， 那麼早期肺癌有什麼診斷方法？下面一起來了解一下。
臨床上對肺癌早期診斷越多，預後越好，生存率越高。 因此，有必要改進和發展早期肺癌的診斷方法。
1、在中國，有近80％的居民沒有意識到，肺癌已位居頭號殺手，這反映了人們對低肺關注和了解程度。密切相關的臨床分期的肺癌診斷及預後被發現得早，成活率高。
2、90％由吸煙可以引起，二手煙危害更重：約90％的肺癌被認為是企業由於我國吸煙問題引起。一般我們來說，當吸煙者戒煙以後，罹患肺癌的風險也會隨之不斷下降。環境影響因素，亦會增加細胞肺癌的患病風險。此外，酗酒、偏食過多的油膩食物；粗纖維、維生素攝入情況嚴重存在不足；生活不規律、心理發展壓力過重等，肺癌的診斷研究發現與癌症患者發病機制密切結合相關。

⑧ 肺癌基因檢測有哪幾種方法

• 肺癌實際上是有多種類型的分型：有小細胞、非小細胞、非小細胞裡面有腺癌、鱗癌、大細胞、混合癌，做基因檢測、做分型是因為非小細胞里邊的肺腺癌里邊，它會有叫做表皮生長因子受體，這個通道的改變造成腺癌大部分的發生幾率，有靶向葯物里邊有TKI類的葯物，包括EGFR通路、ALK通路、ROS通路還有其他的一些通路只有做了基因檢測，醫生才能給你選擇相應的靶向葯物，使這些得了肺癌的病人能夠很好的得到治療，有了這種靶向葯物的治療，他的生存期要遠遠好於化療、放療，生存期能夠達到原來化療、放療兩到三倍的無病進展生存期。

⑨ 自身免疫病全項檢查都有哪些

免疫系統檢查主要包括:血常規、免疫球蛋白測定、補體測定、腫瘤標志物、激素系列、抗核抗體、自身抗體系列如抗Sm抗體等、甲狀腺功能測定、生化全項以及抗磷脂抗體等，必要時需要做骨髓穿刺活檢等。

具體的檢查還需要結合患者具體的臨床症狀來選擇相應的檢查。建議患者去正規公立風濕免疫科或者是相關科室就診，聽從醫生的建議，接受規范化的檢查及治療，以免延誤病情。

免疫性疾病防治原則：

1、免疫缺陷可應用替代療法，如丙種球蛋白缺乏所致的免疫缺陷可應用丙種球蛋白治療 ； 還可應用免疫加強劑來提高機體的免疫反應性。

2、脫離或避免導致異常免疫反應的物質，如控制環境、停用某些葯物等。

3、Ⅰ型變態反應可進行特異性脫敏療法來提高機體對致敏物質的耐受性。

4、Ⅰ型變態反應還可應用葯物來抑制介質的產生，以阻斷免疫反應。

5、應用葯物來拮抗介質的作用和它們導致的組織反應。

6、用免疫抑制劑來抑制過度活躍的免疫反應。

7、除去激發免疫反應的感染灶和產生自身免疫的病灶。

8、清除可使臨床症狀加重的各種刺激。

以上內容參考網路—免疫性疾病、網路—自身免疫性疾病

⑩ 肺癌做什麼檢查比較准確

（1）胸部影像學檢查。是發現腫瘤最重要的方法之一。可通過透視或正側位X 線胸片和CT 發現肺部陰影。
①中央型肺癌。向管腔內生長可引起支氣管阻塞徵象。阻塞不完全時呈現段、葉局限性氣腫。完全阻塞時，表現為段、葉不張。
肺不張伴有肺門淋巴結腫大時，下緣可表現為倒S 狀影像，是中央型肺癌，特別是右上葉中央型肺癌的典型徵象。引流支氣管被阻塞後可導致遠端肺組織繼發性感染，發生肺炎或肺膿腫。炎症常呈段、葉分布，近肺門部陰影較濃。抗生素治療後吸收多不完全，易多次復發。若腫瘤向管腔外生長，可產生單側性、不規則的肺門腫塊。
腫塊亦可能由支氣管肺癌與轉移性肺門或縱隔淋巴結融合而成。CT可明顯提高解析度，CT 支氣管三維重建技術還可發現段支氣管以上管腔內的腫瘤或狹窄。
②周圍型肺癌。早期多呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎症或結核。隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細毛刺。高分辨CT 可清晰地顯示腫瘤的分葉、邊緣的毛刺、胸膜凹陷征、支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質分布類型。
如腫瘤向肺門淋巴結蔓延，可見其間引流淋巴管增粗形成條索狀陰影伴肺門淋巴結增大。癌組織壞死與支氣管相通後，表現為厚壁、偏心、內緣凹凸不平的癌性空洞。繼發感染時，洞內可出現液平。
腺癌經支氣管播散後，可表現類似支氣管肺炎的斑片狀浸潤陰影。
易侵犯胸膜，引起胸腔積液。也易侵犯肋骨，引起骨質破壞。
③細支氣管- 肺泡細胞癌。有結節型與彌漫型兩種表現。結節型與周圍型肺癌的圓形病灶的影像學表現不易區別。彌漫型為兩肺大小不等的結節狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發展逐漸增多，增大，甚至融合成肺炎樣片狀陰影。病灶間常有增深的網狀陰影，有時可見支氣管充氣征。
CT 的優點在於能夠顯示一些普通X 線檢查所不能發現的病變，包括小病灶和位於心臟後、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨頭部位的病灶。CT 還可顯示早期肺門和縱隔淋巴結腫大。CT 更易識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。
（2）磁共振顯像（MRI）。與CT 相比，在明確腫瘤與大血管之間的關繫上有優越性，而在發現小病灶（< 5mm）方面則不如CT 敏感。
（3）單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）。方法簡便、無創，利用腫瘤細胞攝取放射性核素與正常細胞之間的差異，進行腫瘤定位、定性和骨轉移診斷。目前應用的方法為放射性核素腫瘤陽性顯像和放射免疫腫瘤顯像。前者以親腫瘤的標記化合物作為顯像劑，雖性能穩定，但特異性差。後者以放射性核素標記的腫瘤抗原或其相關抗原制備的特異抗體為顯像劑進行腫瘤定位診斷，特異性高，但制備過程復雜，影響因素多，穩定性不如前者。
（4）正電子發射計算機體層顯像（PET）。與正常細胞相比，肺癌細胞的代謝及增殖加快，對葡萄糖的攝取增加，注入體內的18-氟-2- 脫氧D- 葡萄糖（FDG）可相應地在腫瘤細胞內大量積聚，其相對攝入量可以反映腫瘤細胞的侵襲性及生長速度，故可用於肺癌及淋巴結轉移的定性診斷，診斷肺癌骨轉移的價值也優於SPECT。
PET 掃描對肺癌的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移病灶也很敏感，但對肺泡細胞癌的敏感性較差，評價時應予考慮。
（5）痰脫落細胞檢查。如果痰標本收集方法得當，3 次以上的系列痰標本可使中央型肺癌的診斷率提高到80%，周圍型肺癌的診斷率達50%。其他影響准確性的因素有：痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化；細胞病理學家識別惡性細胞的能力。
（6）纖維支氣管鏡檢查和電子支氣管鏡檢查。對診斷、確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。纖支鏡可見的支氣管內病變，刷檢的診斷率可達92%，活檢診斷率可達93%。經支氣管鏡肺活檢（TBLB）可提高周圍型肺癌的診斷率。對於直徑大於4cm 的病變，診斷率可達到50% ～ 80%。但對於直徑小於2cm 的病變，診斷率僅20% 左右。纖支鏡檢查時的灌洗物、刷檢物的細胞學檢查也可對診斷提供重要幫助。
纖支鏡檢查的並發症很少，但檢查中可出現喉痙攣、氣胸、低氧血症和出血。有肺動脈高壓、低氧血症伴二氧化碳瀦留和出血體質者，應列為肺活檢的禁忌證。
（7）針吸細胞學檢查。可經皮或經纖支鏡進行針吸細胞學檢查，還可在超聲波、X 線或CT 引導下進行，目前常用的主要為淺表淋巴結和經超聲波引導針吸細胞學檢查。
①淺表淋巴結針吸細胞學檢查。可在局部麻醉甚至不麻醉時對鎖骨上或腋下腫大的淺表淋巴結做針吸細胞學檢查。對於質地較硬、活動度差的淋巴結可得到很高的診斷率。
②經纖支鏡針吸細胞學檢查。對於周圍型病變和氣管、支氣管旁腫大的淋巴結或腫塊，可經纖支鏡針吸細胞學檢查。與TBLB 合用時，可將中央型肺癌的診斷率提高到95%，彌補活檢鉗夾不到黏膜下病變時所造成的漏診。
③經皮針吸細胞學檢查。病變靠近胸壁者可在超聲引導下針吸活檢，病變不緊貼胸壁時，可在透視或CT 引導下穿刺針吸或活檢。
由於針刺吸取的細胞數量有限，可出現假陰性結果。為提高診斷率，可重復檢查。約29% 的病變最初細胞學檢查為陰性，重復檢查幾次後發現惡性細胞。經皮針吸細胞學檢查的常見並發症是氣胸，發生率約25% ～ 30%。
（8）縱隔鏡檢查。縱隔鏡檢查是一種對縱隔轉移淋巴結進行評價和取活檢的創傷性檢查手段。它有利於腫瘤的診斷及TNM 分期。
（9）胸腔鏡檢查。主要用於確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質。
（10）其他細胞或病理檢查。如胸腔積液細胞學檢查、胸膜、淋巴結、肝或骨髓活檢。
（11）開胸肺活檢。若經痰細胞學檢查、支氣管鏡檢查和針刺活檢等檢查均未能確立細胞學診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據患者的年齡、肺功能等仔細權衡利弊後決定。
（12）腫瘤標志物檢查。肺癌的標志物很多，其中包括蛋白質、內分泌物質、肽類和各種抗原物質（如癌胚抗原CEA）及可溶性膜抗原（如CA-50、CA-125、CA-199）、某些酶（如神經特異性烯醇酶NSE、CYFRA21-1）等雖然對肺癌的診斷有一定幫助，但缺乏特異性，對某些肺癌的病情監測有一定參考價值。