乙肝常用的檢測方法

『壹』 請問乙肝的檢測方法有幾種

①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。

②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、葯物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。

③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

④反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。

『貳』 乙肝化驗

解讀乙肝化驗單

乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。
乙肝五項檢查

表面抗原（HBsAg） 體內是否存在乙肝病毒

表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性

е抗原（HBeAg） 病毒是否復制及具有傳染性

е抗體（抗-HBe） 病毒復制是否受到抑制

核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒

隨著技術的發展現在可以通過HBV－DNA檢測反映出肝臟內是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復制。做這種檢測應該到大醫院進行，這樣可以使結果更加准確。

大三陽與小三陽

大三陽

表面抗原（HBsAg） +

е抗原（HBeAg） +

核心抗體（抗-HBc） +

這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的。

小三陽

表面抗原（HBsAg） +

е抗體（抗-HBe） +

核心抗體（抗-HBc） +

對於小三陽病人應該進行DNA檢測，如果是陽性那麼就反映病毒的復制是活躍的，如果檢測為陰性那麼就反映病毒受到抑制，病毒復制是不活躍的。

認為加號多就說明是得了肝炎的觀點是錯誤的

病原學的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復制，至於是否發病還是要根據肝功能檢查的結果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。

肝功檢查出現了哪些異常就說明得了肝炎呢？

比如轉氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對於慢性肝病來說可能就處於活動期。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處於一種破壞的狀態。

如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？

感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非常活躍，但是肝臟卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態可以持續很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒後可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對於攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者，病毒復制非常活躍，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。

乙肝化驗單出現什麼樣的情況就說明應該進行治療了？

乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現炎症、受到損害，尤其是損害比較重的時候（出現黃疸或其他症狀），化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫院進一步檢查和治療。

應該把病原學檢查和肝功能檢查區分開來，一旦發現了病原學異常（大小三陽）就應該到醫院進行相關檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。

去除乙肝病毒的可能性到底有多大？

目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的葯物非常多，主張患者一定要在醫生的指導下用葯，千萬不要根據廣告去吃葯，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝臟的炎症，加重對肝臟的損害。

治療的最佳時期是什麼？

抗病毒治療的最佳時期就是在肝臟有炎症（轉氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的葯物效果就會非常好。如果肝臟處於一個很穩定的狀態，這時用抗病毒的葯物效果確實不是很理想。總之什麼時候需要治療以及用什麼葯物患者應該到專科醫院進行檢查，然後在醫生的指導下進行用葯。對於那些不需要用葯的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監測，3－6個月進行肝功監測，每年做一次B超，用這種方式監測肝臟損害是否出現，一旦出現損害就一定要進行治療。

長期攜帶乙肝病毒是否會發展為肝硬化或肝癌？有什麼預防的方法？

乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最後發展為肝硬化。預防的方法很重要的一點就是要進行定期的復查。

慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發生率也不超過20％。

孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？

HBsAg和HBc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染，而現在我們已經有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10％的情況（宮內感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。

要點

1、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測

2、 有乙肝病毒並不代表有肝臟損害

3、 肝功是否正常決定治療的必要性

4、 切勿盲目用葯

參考：
項目 單位 參考范圍
谷丙轉氨酶 ALT IU/L 0-40
尿酸 UA umol/L 140-430
葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1
甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8
總膽固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69

谷丙轉氨酶（簡稱ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些葯物如抗腫瘤葯、抗結核葯，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
ALT主要存在於肝細胞漿內，其胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它並不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎，中度升高見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對ALT升高的評價應密切結合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝葯物較多。但有些葯物治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治癒，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。

谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。2、中毒性肝炎多種葯物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停葯後，轉氨酶可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。

『叄』 檢測乙肝表面抗原的方法都有什麼具體一點點

去醫院化驗。有專門的一項叫乙肝抗體
然後抗原抗體都查了
僅僅抗體陽性不能確診乙肝
如果抗原抗體都陽的話才行

『肆』 乙肝的檢查方法有很多，檢查乙肝常用的方法有哪些呢

乙型肝炎的檢查方法包括：1、肝功能；2、甲胎蛋白；3、血常規；4、肝臟超聲，必須要檢查的項目；5、凝血時間：肝臟合成的重要指標；6、CT或磁共振成像，發現b超異常時，建議患者進行CT或磁共振成像檢查；7、乙肝病毒定量：確定是否需要抗病毒治療；8、肝纖維化指數檢測：確定是否應使用抗纖維化葯物；9、其他：胸片、心電圖、非常規檢查、特殊需要。乙肝檢測手段非常多，要根據病人的疾病程度進行診斷，採取相應的治療方案。

接種乙型肝炎疫苗是我國預防和控制乙型肝炎流行的最關鍵的措施，乙型肝炎病毒感染的母親應進行母嬰阻斷，其分娩的新生兒需及時應用乙型肝炎免疫球蛋白及乙肝疫苗，對於暴露於乙型肝炎病毒的易感人群也需及時注射乙型肝炎免疫球蛋白。

『伍』 乙肝要怎麼檢查出來

乙肝檢查可以去醫院抽血檢查
孕婦可以免費做乙肝檢查

『陸』 乙肝病毒量檢查

乙肝病毒檢測

乙肝病毒DNA檢測是利用DNA檢測乙肝病毒的技術方法，是判斷乙肝病毒復制的常用手段。一般的，把數值大於10的3次方為陽性，把3-5次方認為是低量復制，5-7為中等量，大於7次方為大量。乙肝兩對半並不能准確的判斷病毒復制情況，DNA彌補了這個的不足。不過由於DNA檢測技術要求嚴格，容易受到干擾，因此，一次結果不足以說明問題，遇到陽性，可以換醫院再次檢查。

DNA指的是脫氧核糖核酸，病毒的復制是靠DNA的復制來完成的，DNA的濃度越高，病毒的復制越活躍。合起來，HBV-DNA指的就是乙肝病毒的脫氧核糖核酸。

『柒』 乙肝病者DNA檢測的方法有哪些

乙肝病毒DNA檢測的臨床意義一、對醫生的診斷和用葯非常重要。通過乙肝病毒DNA檢測能夠判定判斷乙肝患者適合用哪類抗病毒葯物；乙肝病毒DNA檢測對用葯的劑量、用葯時間、是否需要聯合用葯以及用葯的效果等提供重要的參考依據，也是臨床上評價抗病毒或免疫增強葯物療效的最客觀的指標。

乙肝病毒DNA檢測的臨床意義二、能夠直接反映乙肝病毒復制狀態及傳染性的最佳指標，通過乙肝病毒DNA的含量能直接反映病毒在體內存在的數量、是否傳染，傳染性有多強。但是需要說明的一點是：乙肝病毒載量的多少並不代表肝臟的損傷程度，也無法判斷病情的嚴重程度。

乙肝病毒DNA檢測的臨床意義三、反映病毒復制的活躍程度，間接地反映機體的免疫應答水平。