Ⅰ 化膿性腦膜炎問題
【化膿性腦膜炎治療措施】
對症處理 某些症狀可並發症能直接危及病兒生命，應及時處理。
(1)控制驚厥：頻繁驚厥必須控制，以免發生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見的原因是顱內壓增高和低鈣。除用脫水葯降低顱壓，常規補鈣外，對症治療採用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等葯物抗驚厥，亦很必要。
（2）減低顱內壓
（3）搶救休克及DIC。
（4）確診後用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注，可提高血鈉5mmol/L，若仍不能糾正，可再給3～6ml/kg。同時應限制入量，每日800～900ml/m2，給液成分與一般維持液相同。由於大量應用鈉鹽，必然增加鉀和鈣離子的丟失，必須注意補充。
（5）大量液體積聚可使顱內壓增高，除引起症狀外，還可壓迫損傷腦組織，影響遠期預後；且積液發生與感染有關，有時液體本身即為膿性，如不穿刺引流，很難自行吸收。穿刺放液應根據以下情況處理：①顱骨透照度驗陽性得，可行穿刺以確定積液性質。②積液量不多，非膿性，蛋白含量不高，臨床無顱壓增高表現，治療經過順利者，不再穿刺，定期透照復查，大多數病兒在1～2個月內積液自行吸收。～硬腦膜下積液有明顯炎性改變時，可診斷為硬膜下積膿。積液量較多，同時有顱內壓增高症狀；蛋白會計師高，色發黃，③硬膜下積膿時均應穿刺放液。開始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每側以少於30ml為宜，兩側總量一般不超過60ml。1～2周後酌情延長穿刺間隔時間，減少穿 刺次數，直到症狀消失。④個別病兒雖經反復穿刺放液及長期觀察，積液量仍不減少，顱內高壓的表現或局灶性大腦功能受損的症狀和體征都不減輕，過去主張用手術摘除囊膜，以免腦組織受壓，引起腦萎縮或神經系統後遺症。但近甘余年來未見有手術摘膜報導。相反，個別多次放液不愈的患兒，經保守觀察數月，往往積液可自行吸收終至痊癒。⑤有硬膜 下積膿時，可進行局部沖洗，並注入適當抗生素（劑量參考鞘內注射葯量）及地塞米松1mg/次。
4.病室應空氣流通，溫度適宜。對急性期病兒需嚴密守抗觀察，定期測呼吸、脈搏、血壓、觀察尿量、呼吸狀況、瞳孔變化，以便早期發現休克及腦疝。化腦病兒急性期入量應控制在1000～1200ml(m2·d)，即正常生理需要量的75%。既要保證患兒入量，又要避免輸液量過多加重腦水腫。合並脫水者，應按損失量補充，否則影響腦灌注。
病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留後遺症。