1. 家兔氣管插管操作
麻醉、固定剪去被毛。距胸骨上1cm處的正中線剪開皮膚約5~7cm cm，用止血鉗分離結締，將皮膚向外側牽拉。氣管位於頸腹正中位，全部被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋，用玻璃分針或止血鉗插入左右二側胸骨舌骨肌之間，作鈍性分離，將兩條肌肉向兩外側緣牽拉並固定，再在喉頭以下分離氣管兩側及其與食管之間的結締組織，使氣管游離開來，並在氣管下穿二根較粗結扎線。
提起結扎線，用手術刀或手術剪在甲狀軟骨下緣1~2cm處的氣管兩軟骨環之間橫向切開氣管前壁（氣管口徑的一半），用剪刀向氣管的向頭端做一小的0.5cm縱向切口，切口呈一「⊥」形，如氣管內有血液或分泌物，應先用棉簽揩凈，將氣管插管由切口處向胸腔方向插入氣管腔內，用一結扎線結扎導管，結扎線繞插管分叉處一圈打結固定，另一結扎線將頭斷的氣管切口結扎，以免氣管切口處滲血。
2. 氣管插管套管脫落怎麼處理
再放一根,用牙墊,膠布,綳帶,固定好,局部多繞幾圈.插管本來就不宜時間太長,如果需要長時間機械通氣,可能需要進一步氣管切開.
3. 氣管插管固定雙8字結視頻
鼻腔和咽喉同時插管 不會產生高氣壓 人就不會感覺不舒服 相當於通氣的作用 是美國技術 我國引進的
4. 血氣的正常值以及氣管插管的固定方法、作用！
正常是80 120
氣管插管就是某些病人痰液堵塞呼吸道或者白喉堵塞呼吸道所開辟的呼吸綠色通道
5. 如何固定經口腔的氣管插管
經口氣管插管在ICU很多見了，其固定的方法不外是牙墊加膠布。今天上班時遇到一位八十多歲的老病人，沒牙，緊急氣管插管後發現固定困難，因為患者呈張口狀態，牙墊綁上就像是導管的附屬物，根本起不到固定作用。後來沒辦法就把牙墊外裹了厚厚的紗布再塞到嘴裡，勉強固定，可總是覺得危危險險的，但又想不到什麼更好的方法。不知各位XDJM有何良策？像這種沒牙又老張著嘴的病人是怎麼固定氣管插管的呢？
沒有牙的病人我們一般就不放牙墊了，因為不怕他牙齒咬扁插管，且牙墊對沒有牙齒的患者牙齦損傷較明顯。
這種病人，我們一般這樣固定的
1）量好插管外露長度後，先用普通膠布在插管上繞一圈，一來做個標記，二來寸帶在膠布上打結固定比直接在插管上打結固定不容易滑動。
2）寸帶用兩段壓脈帶套好（直接用寸帶，容易造成皮膚損傷）先在患者門齒前剛用膠布做固定的地方打死結，然後繞到枕後，調節松緊度固定即可。
如果還不放心，可以在1）與2）步驟中再增加一個膠布固定的方法，那就雙保險了。只是對於口腔分泌物多、油性皮膚的病人，膠布被打濕後粘性下降，所以2）的步驟還是很有必要的。如果患者皮膚乾燥，分泌物不多，沒有如樓主說得張口狀態，我倒覺得直接用膠布固定就行了，不需要寸帶。
我們科用一種專用的固定的東西,上面有牙墊,有一條固定帶從頸部繞過然後固定.最後為保證安全,用粘膏固定牙墊.重要的是還要把病人的手約束上.因為有氣管插管的病人都比較不舒服躁動.
氣管插管固定方法：1.膠布固定法、2. 繩帶固定法、3. 彈力固定帶固定法。
為了避免病人意外拔管並使插管固定牢固，目前我們使用的是膠布固定法+繩帶固定法。
下圖是曾經的一位沒有牙的老年病人使用的固定方法，為了防止牙墊吞入口中及對下唇皮膚的壓迫下面墊有小塊紗布，效果不錯。
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我們科室都是經鼻腔插管的，用的是綳帶和紗布，感覺病人比經口插管要耐受很多啊，很多病人拔管以後立刻就可以吃東西了，一點都不覺得喉頭疼，上次看到我同學作手術經口插管，雖然只有幾個小時，後面可是痛苦了好多天。
我們剛遇到一位85歲老人,無牙.氣管插管採取面頰縫線固定，效果很好。
一次性氣管插管包里有專門配套的固定帶，我們拔管後保留下來，可以隨時更換，它有一個帶C形的固定孔牙墊，可放入氣管插管，放進去後，旋緊，兩側有兩根寬頻，繞頸一周後，根據病人脖子粗細，在頸後粘貼固定，非常方便。
樓上的戰友：能介紹一下該東西的產地、價格嗎？謝了！
我們一般用膠布,嘴上嘴下都纏一條,就什麼事情都沒有,對於膠布過敏的就用綳帶,但老覺得不安全,沒有膠布安全!
1：經口插管在ICU很不適合，原因是容易脫出和不適，更不適合長時間放置。
2：無牙的老年人，如經口插管可以將牙墊外包紗布，不放牙墊是不可取的，無牙也可以咬扁氣管導管的！
6. 吸痰管與氧氣管不宜超過氣管導管內徑的多少
吸痰管與氧氣管不宜超過氣管導管內徑的二分之一。
氣管插管的術後護理：
1、氣管插定管的固定
質地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定 不宜過緊，以防管腔變形，定時測量氣管插管與在門齒前的刻度，並記錄。同時用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或並發精神症狀時自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，並行口腔護理。
2、保持氣管導管通暢
及時吸出口腔及氣管內分泌物，吸痰時注意無菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴格分開。吸痰管與吸氧管不宜超過氣管導管內徑的1/2，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內停留少於15秒。
3、保持氣道內濕潤
吸氧濃度不可過大，一般以1—2升/分為宜，吸氧針頭插入氣管導管內一半。痰液粘稠時，每4小時霧化吸入一次，或向氣管內滴入濕化液，每次2—5ml，24h不超過250ml。
4、隨時了解氣管導管的位置
可通過聽診雙肺呼吸音或X線了解導管位置和深度，若發現一側呼吸音消失，可能是氣管插入一側肺，需及時調整。
5、氣囊松緊適宜
每4h放氣5—10分鍾一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內分泌物。氣管導管保留72h後應考慮氣管切開，防止氣囊長時間壓迫氣管黏膜，引起黏膜缺血、壞死。
6、拔管程序：
（1）拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩，嗆咳反射恢復，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導管。
（2）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導管。
（3）吸出口腔分泌物，氣管內充分吸痰，並用呼吸囊加壓給氧一分鍾。
（4）解除固定氣管導管的寸帶與膠布，置吸痰管於氣管導管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管後立即面罩給氧。
7、拔管後護理：
（1）觀察病人有無鼻扇、呼吸淺促、唇甲發紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現。
（2）床旁備氣管切開包。嚴重喉頭水腫者，霧化吸入20分鍾或靜滴地塞米松5mg仍無緩解者，則立即行氣管切開。
7. 關於護理的小發明
護士這幾個小發明，真得很給力！
沙袋固定裝置
腹股溝疝是普外科常見疾病，腹股溝疝的手術方式主要為無張力網片修補術，該手術所用時間短，恢復快，可降低術後疝的復發，但手術後血腫發生率較高，因此患者手術後醫囑予傷口壓沙袋。
但是由於患者翻身或是側卧，沙袋容易滑脫或是偏離位置，壓迫止血效果不是很好，因此普外一科護士設計了一個沙袋固定裝置。固定裝置是在腹帶的基礎上增加一個能夠容納沙袋大小的口袋，將沙袋放於口袋中，用尼龍粘扣封口固定，外層腹帶粘扣扣好固定，能夠很好的固定沙袋，即使患者翻身或取半坐卧位，沙袋仍然不容易滑脫或是偏離位置。
尿管固定裝置
留置導尿是常見的護理操作，而多年來硅膠氣囊導尿管固定法被臨床廣泛應用，但其引起的並發症如泌尿系感染、尿道黏膜損傷、疼痛等也很是讓臨床護士困擾。
該科護士發明的尿管固定外固定裝置將尿管置於大腿內側，不接觸床單，不易被糞便污染，阻斷了細菌經尿道逆行進入膀胱的途徑，減少了污染的機會，避免了因牽拉引起的陰莖頭、尿道外口疼痛、潰瘍等並發症，降低了脫管率，增加了患者的舒適度。
護理人員識別標識
株洲市市中心醫院患者在住院期間所有治療護理都由專屬責任護士完成，但在治療護理集中的時段經常會有病人反映 「護士戴了口罩之後分不清誰是誰」。為了使患者更加容易識別自己的責任護士，該科制訂了護理人員識別標識，讓患者及家屬方便快捷識別自己的責任護士。
一次性無菌用品分隔欄
一次性無菌用品的使用，關繫到臨床護理安全，因此護士在使用一次性無菌用品前，應確保在有效期范圍內。但有時把即將超過有效期的物品與剛剛上新的無菌物品混放在一起，結果有的物品還未用完有效期就已到，造成浪費。因此該科在一次性無菌用品框內設計一個分隔欄，規范一次性無菌醫療用品的使用，減少因過期造成的浪費。
8. 氣管插管步驟(口腔)
氣管內插管術
將特製的氣管導管、通過口腔或鼻腔插入氣管內，是氣管內麻醉、心肺復甦或呼吸治療的必要技術。
（一）適應證
氣管內插管能便於保持呼吸道通暢，防止誤吸和易於清除氣道內的分泌物；便於吸氧和施行扶助或控制通氣；能經導管吸入麻醉葯及便於全麻下呼吸管理，因此適於多數需要全麻的手術，尤以下列情況更為適合：①開胸手術或應用肌松葯後需行人工通氣者；②需全麻的飽胃或急性腸梗阻病人；③頭頸部全麻手術，插管後使麻醉操作遠離手術野，尤其是口鼻及顱底骨折手術，可防止血液誤吸。④氣道受壓或不能保持正常通氣的俯卧或側卧位等手術。此外心肺復甦或呼吸急救時，插管是最緊迫的任務。遇呼吸道急性炎症、嚴重出血素質、胸主動脈瘤壓迫氣管的病人，除非緊急，一般不宜插管。
（二）方法
1．准備插管用具：氣管導管、喉鏡、噴霧器、牙墊、吸引器、銜接管、麻醉機等。
2．麻醉：①靜脈誘導插管法：常用葯有2．5％硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松葯如琥珀膽鹼作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮靜及催眠葯的狀態下，施行完善的表面麻醉，然後插管。適用於呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。
3．插管步驟：插管可經口或鼻腔的途徑，採用喉鏡明視或盲探插入導管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過氣管造口插管，近年來又開展光導纖維喉鏡插管。插管須在麻醉條件下按步驟作（圖1－16，1－17）：①左手持喉鏡沿病人右側口角置入鏡片，將舌體推向左側後使鏡片移至正中，見到懸雍垂。②鏡片進入咽喉部並見到會厭。③彎鏡片置入舌根與會厭交界外，使病人頭向後仰再上提喉鏡，隨之會厭翹起而顯露聲門。④將導管經聲門裂插入氣管內，塞入牙墊後退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，接上麻醉機。
4．注意事項：①插管操作中必須輕輕柔。②選擇導管的大小以能容易通過聲門裂為好，太粗或暴力插入時易致喉、氣管損傷，太細則不利於呼吸交換。③導管尖端通過聲門後再深入5～6cm，使套囊全部越過聲門，但不要誤入一側支氣管或食道。④套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。⑤放置好手術休位後應試行氣管內吸引，並檢查導管是否通暢。
圖1－16 聲門解剖
圖1－17 氣管插管步驟
（三）並發症
1．損傷：如牙齒松動或脫落、粘膜出血等。
2．神經反射：如嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常、甚至心搏驟停。
3．炎症：如插管後引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎症等。
二、麻醉裝置
根據氣體排出方式，將吸入全麻裝置分成四類，也是四種基本方法。
（一）開放法 指吸入氣（麻醉混合氣）和呼出氣全部排出到大氣中，無重復吸入。如開放點滴法（圖1－18）、丁型管法（圖1－19）、吹入法。其特點是方法簡單，呼吸阻力和死腔小，但麻醉氣體逸出快，麻醉深度不易保持恆定。一般用於小兒。
（二）緊閉法 吸入氣和呼出氣全由麻醉機控制，呼氣中二氧化碳由鈉石灰吸收。其特點是全麻深度能長時保持穩定不變，便於人工通氣和呼吸管理，但呼吸阻力和器械死腔較大。緊閉法中又有循環式和來回式二種（圖1－20），以循環緊閉式多用。
（三）半開放法及半緊閉法 此二種方法的特點是介於開放法和緊閉法之間，呼出氣都有一定程度的重復吸入，根據所用的活瓣和氣體流量來控制，規定二氧化碳復吸入量半開放式應低於1％，半緊閉式則可高於1％。626型空氣麻醉機即屬半開放式（圖1－21），緊閉法時如將部分呼出氣通過呼出活瓣逸出，即成半緊閉式，需有二氧化碳吸收裝置，實際工作中二者有時很難區別