手術器械常用的滅菌方法是什麼

① 醫療器械滅菌方式有哪些

1、環氧乙烷滅菌
原理：利用環氧乙烷氣體與微生物體內的蛋白質、核酸等發生烷基化反應，使蛋白質失去反應基團，從而達到滅菌效果。
適用范圍：常用於對手術室、病房等環境中的空氣、水氣等進行消毒，也適用於一些不能耐受高溫高壓蒸汽的醫療器械。
2、輻射滅菌
原理：通過電離輻射或紫外線輻射殺滅微生物。電離輻射產生的電磁波能夠控制或殺死微生物，而紫外線則通過破壞微生物的DNA結構來實現滅菌
3、熱蒸汽滅菌（濕熱滅菌）
原理：利用高溫高壓的蒸汽殺滅微生物，包括細菌、真菌和病毒。蒸汽能夠迅速滲透到醫療器械的微小縫隙中，確保滅菌效果。

② 醫療器械常用的滅菌方式有哪些

（1）加熱滅菌法

利用高溫來殺死微生物（超過最高生長溫度）的方法。加熱滅菌的原理：當高溫作用於微生物時，首先引起細胞內生理生化反應速率加快，機體內對溫度敏感的物質如蛋白質、核酸等，隨著溫度的增高而遭受不可逆的破壞，盡而導致細胞內原生質體的變化、酶結構的破壞，從而使細胞失去了生活機能上的協調，停止了生長發育。隨著高溫的繼續作用，細胞內原生質便發生凝固，酶結構完全破壞，活動消失，生化反應停止，滲透交換等新陳代謝活動消失，細胞死亡。加熱滅菌可分乾熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。

1）乾熱滅菌 利用灼燒或乾熱空氣滅菌而沒有飽和水蒸氣參加的滅菌法稱為乾熱滅菌法。由於乾熱滅菌使用方便，方法簡單，故在生產上廣泛應用。如火焰滅菌法：直接利用火焰把微生物燒死，故又稱焚燒滅菌法。採用此法滅菌既徹底又迅速，但只適用於金屬制的接種工具、試管口及污染物品等的處理。熱空氣滅菌法：即在電熱恆溫乾燥箱中利用乾熱空氣來滅菌。

2）濕熱滅菌 即利用蒸汽進行滅菌的方法。濕熱滅菌又分為高壓、常壓、間歇滅菌和巴氏滅菌4種。

①高壓蒸汽滅菌 由於高壓蒸汽具有較強的穿透力和較常壓高的溫度，能大大縮短滅菌時間，提高工作效率，加之蛋白質在濕熱條件下容易變性，在熱蒸汽條件下，細菌的芽孢在120℃，經20～30分鍾可全部被殺死。如滅菌材料體積較大，不易被穿透時，可將壓力增加到0.152兆帕，延長至1～2小時。在高壓蒸汽滅菌中，滅菌溫度隨蒸汽壓力的增加而升高（圖2-6）。

圖2-7 簡易常壓滅菌法

③常壓間歇蒸汽滅菌法 這是利用常壓蒸汽反復幾次滅菌的方法。具體做法是將待滅菌物品放在鍋內，100℃處理1小時左右，殺死微生物的營養細胞，讓其冷卻至30℃左右，此時芽胞會萌發，再以同樣方法加熱處理，反復3次，可達到滅菌目的。該方法可用於不耐高溫的葯品、營養物、特殊培養基的滅菌。

④低溫巴氏滅菌法 即在60～70℃下，經一定時間，殺死有害微生物的方法。適應於不耐高溫的物品消毒。有些培養基，在高溫下遭到破壞，用此法既可殺死致病微生物的營養體，又能使培養基的成分不致受到嚴重破壞。食用菌生產中培養料堆積發酵工藝，就是利用這個原理殺死其中的病蟲、雜菌。

（2）過濾除菌法

又分液體過濾和空氣過濾兩種，就是採用機械的方法，設計一種濾孔比細菌還小的篩子，做成各種過濾器，通過機械過濾，只讓液體培養基或空氣從篩孔流出，各種微生物菌體則留在篩子上，從而達到除菌的目的。這種方法適用於對熱不穩定的體積小的液體培養基（如動物血清、蛋白質、酶、維生素等）及氣體的滅菌。超凈工作台的工作原理就是將帶菌空氣通過過濾滅菌形成無菌空氣，從風洞中吹出，來造成工作台范圍的無菌狀態。過濾滅菌的最大優點是不破壞培養基中各種物質的化學成分。常用的過濾器有用硅藻土製的、石棉製的、陶瓷土製的，也有用火棉膠、硝化纖維素濾膜製成的。

（3）輻射滅菌法

利用輻射產生的能量進行殺菌的方法稱輻射滅菌。輻射可分電離輻射和非電離輻射兩種，α-射線、β-射線、γ-射線、X-射線、中子和質子、微波等屬電離輻射，紫外線、臭氧、日光為非電離輻射。

1）紫外線滅菌 紫外線殺菌的原理是利用紫外線的輻射作用。用燈管直接照射細菌使其發生光化學反應，將細菌細胞質誘導形成胸腺嘧啶雙聚體，從而抑制DNA的復制而發生變性、致死。另一方面，空氣在紫外線照射下產生的臭氧（O₃），也具有一定的殺菌作用。紫外線的有效作用距離為1.2～2.0米。紫外燈一般懸吊在接種室或培養室的上方，個數依房間大小而定，容1～2個人操作的接種室，安裝一個30瓦的紫外燈就可以了。在每次接種前，應將所需的器具一起放入接種室（箱）內，然後打開紫外燈照射。如果接種室體積較大，開燈照射2小時才能達到滅菌效果；如果較小，只需開燈半小時左右既可達到滅菌效果。由於紫外線穿透力弱，即使是普通玻璃也不能濾過，因此，只適於空氣或物體表面的滅菌。紫外線對人體皮膚，尤其是眼睛有殺傷作用，應避免直視，工作時應將紫外燈關閉。紫外線消毒時工作場所如果處在稍暗無光的情況下，能提高殺菌效果。細菌接受致死量紫外線照射後，隨即給予可見光照射，部分細菌有復活的可能。幹細胞比濕細胞對紫外線的抗性強，孢子比其營養細胞對紫外線更具抗性。

2）微波滅菌 由於微生物的細胞中都含有70%～90%的水分，水分子在微波電場中被極化，並隨著電場方向的改變而轉動，在轉動過程中分子之間高速度摩擦產生熱能，這種熱能不同於外部加熱，可在短時間里使細胞爆破而物體本身的溫度卻只有極微增加，從而達到滅菌效果。用YM7601型微波爐只需60秒鍾就能殺死食品中192萬個大腸桿菌。

3）臭氧發生器消毒 臭氧（O₃）具有強烈的氧化作用，能破壞微生物的細胞膜與核酸。O₃也是一種暫態物質，常溫下能自然分解，還原成氧。其滅菌原理實際上和紫外線消毒極相似。

③ 手術器械、物品、敷料的滅菌法

手術器械、物品、敷料的滅菌法：

1.高壓蒸氣滅菌法應用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預真空式兩類。後者的滅菌時間短，對需要滅菌的物品的損害輕微，但價貴，應用未普及。目前在國內廣泛應用的為下排氣式滅菌器，滅菌時間較長。這種滅菌器的式樣很多，有手提式、立式和卧式等多種。但其基本結構和作用原理相同，由一個具有兩層壁的能耐高壓的鍋爐所構成，蒸氣進入消毒室內，積聚而產生壓力。蒸氣的壓力增高，溫度也隨之增高。用蒸氣壓力104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2）時，溫度可達121～126℃，維持30分鍾，即能殺死包括具有頑強抵抗力的細菌芽胞在內的一切細菌，達到滅菌目的。

高壓蒸氣滅菌器的使用方法略述如下：將需要滅菌的物品放入消毒室內，緊閉器門。先使蒸氣進入夾套，在達到所需的控制壓力後，將冷凝水泄出器前面的冷凝閥旋開少許，再將總閥開放，使蒸氣進入消毒室。冷凝閥的開放是使冷凝水和空氣從消毒室內排出，以確保消毒室所需的溫度。此時，可看到夾套的蒸氣壓力下降，消毒室的蒸氣壓力上升。在純攜襪消毒室溫度表達到預選溫度時，開始計算菌時間。滅菌時間終了後，讓消毒室內的蒸氣自然冷卻或予以排氣。在消毒室壓力表下降到"0"位1～2分鍾後，將門打開。再等10～15分鍾後取出已滅菌的物品。由於余熱的作用和蒸發，包裹即能乾燥。物品滅菌後，一般可保留2周。

注意事項：①需隱返要滅菌的各種包裹不應過大、過緊，一般應小於55cm＊33cm＊22cm；②放入滅菌器內的包裹，不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③包內和包外各貼一條滅菌指示帶（長約6～8cm），如壓力達到時候15分鍾時，指示紙帶上即出現黑色條紋，表示已達滅菌的要求。包內放入用紙包好的升華硫磺粉物的檢測溫度的方法，因為所用的硫磺品種不同，多數的熔點為114～116℃，故結果有時並不可靠；④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌法；銳利器械如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑤瓶裝液體滅菌時，要醫學教|育網搜集整理用玻璃紙和紗布包紮瓶口，如用橡皮塞的，應插入針頭排氣；⑥已滅菌的物品應做記號，以便識別，並需與未滅菌的物品分開放置，以免弄錯；⑦要有專人負責，每次滅菌前，應檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內壓力過高，發生爆炸。

高壓蒸氣滅菌法多用於一般能耐受高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、葯物等滅菌。

2.煮沸滅菌法常用的有煮沸滅菌器。但一般鋁鍋洗去油脂後，也可作煮沸滅菌用。本法適用於金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至高無上100℃後，持續15～20分鍾，一般細菌可被殺滅，但帶芽胞的細菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2％礆性溶液，沸點可提高到時候105℃，滅菌時間縮短至10分鍾，並可防止金屬物品生銹。高原地區氣壓低、沸點低，故海拔高度每增高300m，一般應延長滅菌時間2分鍾。為了節省時間和保證滅菌質量，在高原地區，可應用壓力鍋來煮沸滅菌。壓力鍋的蒸氣壓力一般為127.5kPa，鍋內溫度能達124℃左右，10分鍾即可滅菌。

注意事項：①物品必須完全浸沒在水中，才能達到滅菌目的；②橡膠和絲線類應於水煮沸後放入，持續煮沸15分鍾即可取出，以免煮沸過久影響質量；③玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮，以免驟熱而破裂；如為注射器，應拔出其內芯，用紗布包好針筒、內芯；④滅菌時間應從水煮沸後算起，如果中途加入其他物品，應重新計算時間；⑤煮沸器的鍋蓋應嚴密關閉，以保持沸水溫度。

3.火燒法在緊急情況下，金屬器械的滅做激菌可用此法。將器械放在搪瓷或金屬盆中，倒入95％酒精少許，點火直接燃燒。但此法常使銳利器械變鈍，又能使器械失去光澤，一般不宜應用。