『壹』 肘管綜合征治療
肘管綜合征的治療主要包括保守治療和手術治療:
保守治療: 調整姿勢:保持良好的臂部姿勢,避免肘關節長時間過度彎曲,避免枕肘睡覺,並可佩戴護肘。 葯物治療:非甾體抗炎葯物可能提供臨時的疼痛緩解和麻木減輕。
手術治療: 適用情況:保守治療無效或者出現手內在肌萎縮的患者。 主要方法: 局部減壓:包括肘管原位切開減壓和內上髁切除,但使用較少,因為可能帶來尺神經前脫位和術後肘關節不穩等問題。 尺神經前植:包括皮下肌間、肌下前植,其中肌間前植由於並發症較少,應用最為廣泛。 手術細節: 切口應以肱骨內上髁後1.5厘米為中心,長度約為1215厘米,防止損傷前臂內側的皮神經。 切除肱骨內上髁近端部分的內側肌間隔,防止前置神經被卡壓。 游離神經時保留神經伴行的血管,保證神經的完整性。 皮下前置時確保深筋膜與皮膚穩固,防止尺神經回縮到肘管。 肌肉下前置時避免損傷正中神經和旋前圓肌肌支。 手術在止血帶下進行,縫合前確保徹底止血,可考慮在神經周圍注射醋酸可的松或曲安縮松以減少炎症。 對於肘部有疤痕或歷史手術史的患者,需謹慎尋找神經,避免誤操作。
以上治療方法及細節對於肘管綜合征的治療和患者的康復至關重要。