輕度情況
對輕度甲狀腺腫大而無症狀者可不予治療,應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制劑治療。一般從小劑量開始,甲狀腺片每日20~40mg,或L—T425~50微克,逐漸增量至維持量,以保持TSH在正常范圍為宜。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫症狀者,可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應採用小劑量抗甲狀腺葯物及普萘洛爾制劑,一般不用碘131和手術治療,以免導致嚴重甲減。
可採用純中葯方劑治療,治療效果穩定理想。
中西結合
中葯或西葯治療各有優勢,採取中西醫結合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫治療措施中可以看出,中西醫結合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是採用西葯替代療法補充甲狀腺素,結合中醫辨證施治促進甲狀腺功能的恢復。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優於單純的西葯治療。
不僅大大減少了甲狀腺素葯物的用量,減少了西葯的副作用的發生,同時,中葯可以較好地改善患者的臨床症狀,尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應採取中西醫結合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。
以往採用單純西葯治療,多為終生替代療法;採用純中葯治療、中西醫結合治療,臨床症狀改善甚至消失,對西葯逐漸減量直到停用西葯,繼以中葯鞏固療效,復查甲功在正常范圍之內,則可將中葯減量停葯。
總之,採用純中葯、中西醫結合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。
替代療法
目前橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優甲樂、加衡、甲狀腺素片等,大多數患者需要長期或終身服葯;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術及放射性碘治療都將加速甲減的發生和發展,一般屬禁忌。
專家組採用中西醫結合方法治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎等甲狀腺疾病,積累了豐富的臨床經驗,總結出以中葯溫補脾腎、活血化瘀、軟堅散結的方法的治療原則,取得了較好的臨床療效;研究結果提示中西醫結合治療橋本氏病、橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺炎的療效優於單純服用西葯甲狀腺素片劑,加用中葯後能夠較好地改善患者的臨床症狀及甲狀腺功能,使甲狀腺腫大縮小,並能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機體免疫功能,而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量,從而避免了長期、大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用,彌補了西葯的不足。在臨床及實驗研究的基礎上,斟選有效方葯研製出治療甲減、甲低、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的多種中成葯,不但提高了臨床療效,並方便了患者。