⑴ 腎里有積水怎麼辦
病情分析:
最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻它往往是由於這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離失去了正常的排列不能有效地傳遞來自起搏細胞的電活動阻斷了正常蠕動的傳送
意見建議:
1.保守治療
(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察但應定期檢查了解積水進展情況
(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水
2.手術治療
(1)手術指征：腎積水進行性加重臨床症狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有並發症存在應手術治療
(2)手術治療的原則：
①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等
②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側腎功能良好可行患腎切除術
③腎積水致患側腎功能極差對側腎由於其他疾病功能不佳甚至尿毒症積水腎宜先行腎造瘺術待腎功能恢復再進一步處理梗阻
④雙側腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側待情況好轉後再處理嚴重的一側通常先做一側腎造瘺術
⑤腎小盞積水漏斗部梗阻多由結石引起如無臨床症狀一般無需手術
生活護理:
⑥整形手術原則注意正常的腎輸尿管解剖關系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應在腎盂的最低處吻合時防止內翻力爭縫合後呈漏斗狀修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當保留周圍脂肪組織以覆蓋手術野