導航:首頁 > 治療方法 > 結腸對接最佳方法

結腸對接最佳方法

發布時間:2024-06-11 19:45:59

『壹』 結腸炎最佳治療方法哪些

腸胃的健康是身體健康之本。腸胃不舒服,人會整天都很難受。尤其是有炎症的時候。下面我們就來介紹一下結腸炎的最佳治療方法。
1.方法一:患有慢性結腸炎的患者一定要注意飲食習慣,避免過冷、過熱、辛辣等刺激較強的食物,避免冰鎮飲用品,少食牛奶和乳製品。適當進食新鮮的水果和蔬菜,補充維生素。


2.方法二:結腸炎患者要得到充分的休息,盡量縮短工作時間,避免勞累。嚴格遵醫囑服用消炎葯、抗生素類葯物,比如:柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、地塞米松等。如有不良反應,應及時就醫。


3.
方法三:中葯是我國獨有的,經歷了上千年的驗證,但一定要有正規醫院中葯醫師開具處方。灌腸可減輕結腸炎的症狀,作為葯物治療的輔助手段還是比較合理的。



注意事項

除了結合中醫,或者是西葯的治療外,患者在吃飯上也要小心,不是什麼食物都適合吃,有選擇性的吃,吃有利於身體的才行。

『貳』 誰知道結腸炎最佳治療方法呢

結腸炎的最佳治療方法有:
1、西葯
療法:服用消炎葯、抗生素類葯物:如柳氮磺胺吡啶、甲硝唑等;服用激素類葯物,如氫化可的松、強的松、地塞米松等。
缺點:治標不治本,常有胃腸道反應、皮疹等不良反應。且合並感染者不宜使用,有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用。
2、灌腸
缺點:治標不治本,僅可減輕症狀,通常作為葯物治療的輔助手段。
3、針灸
缺點:輔助手段,治療周期長,效果不明顯。
專家解析
苗葯結腸方以丹寨縣苗族秘方配伍雷公山天然葯材而成,針對結腸炎的病理特點,苗葯結腸方具有健脾燥濕,疏肝和胃,理氣止痛,收澀止瀉之功效,能夠快速遏止下腹疼痛,消除便血腹瀉症狀,令排便恢復正常,並提高人體免疫機能,從而達到徹底治癒結腸炎的目的。是最佳的治療方法。

『叄』 結腸炎最佳治療方法是什麼呢

第一,西葯治療。但得了結腸炎以後首先要選擇,西葯治療,如果出現比較嚴重的腹瀉等情況,就要及時去醫院對症下葯。可以短期使用一些抗生素或者使用麗珠腸樂,得舒特等一些葯物,來調節一下自己腸道的功能,慢慢的改善腸炎的症狀。一定要按照醫生的建議來用量,不要盲目的過多用葯。
第二中葯治療。如果有些患者的體質不適合西葯治療,就可以選擇中葯治療。中葯治療主要是以健脾補腎,益氣除濕為主要方法,然後對患者進行清熱解毒,活血化瘀。中葯治療禁忌吃一些生冷的東西,很多人選擇中葯治療,因為中葯治療可以調理患者的身體,並且對身體來說副作用非常小。
第三,飲食治療。大多數患有結腸炎的患者都會有一個腹瀉期的階段,在腹瀉階段要格外補充營養。多吃一些容易消化的食物,還要注意多吃一些富含葉酸,鈣,鐵,鎂,鋅等微量元素的食物。要注意避免一些牛奶以及乳製品,並且如果比較嚴重的最開始幾天先不要吃東西,然後慢慢地從流質食物開始。
第四,心理治療。一定要有一個平穩的心態來面對自己的疾病,平時要保持全身的放鬆。如果長期處於過度緊張,憂郁,焦慮的狀態中,就會不利於患者的康復。因此一定要保持一個愉快的心情來面對,相信醫生的治療方法,積極配合好醫生治療。

『肆』 緇撹偁鎹熶激鐨勬不鐤

緇撹偁鎹熶激鐨勬不鐤楀彧鏈夊栫戞墜鏈娌葷枟錛屼竴鏃︾『璇婏紝搴旂珛鍗蟲墜鏈銆傛墜鏈鍒囧彛浠ユd腑鍒囧彛涓哄疁錛屼互渚挎墜鏈涓鐨勬帰鏌ャ傝繘鑵瑰悗錛岄栧厛闇鎺у埗媧誨姩鎬у嚭琛錛涘叾嬈¢渶鎺у埗鑲犲唴瀹圭墿鍚戣吂鑵旂殑娓楁紡錛屽啀榪涜岃吂鑵旂殑鎺㈡煡錛屾槑紜鎹熶激鐨勯儴浣嶅強鏁扮洰銆傛墜鏈鏂規硶鏈夊氱嶏紝渚濇嵁鍒涗激鐨勭▼搴︺佽吂鑵旀薄鏌撴儏鍐點佹湁鏃犲悎騫舵崯浼ゃ佹不鐤楁湁鏃犲歡璇鍙婂叏韜鎯呭喌絳夐噰鍙栦笉鍚岀殑鎵嬫湳銆1錛庡崟綰淇琛ユ垨鍒囬櫎鍚誨悎緇撹偁鎹熶激鐨勬墜鏈鏈鍏堥噰鐢ㄧ殑鏂規硶鍗沖崟綰淇琛ユ垨鍒囬櫎鍚誨悎銆備絾褰撴椂鐨勬墜鏈姝諱骸鐜囬珮杈90%錛屼互鑷村悗鏉ラ愭笎琚澶栫疆鎴栭犲彛鏈鎵鍙栦唬銆2錛庣粨鑲犻犲彛鏈閫犲彛鏈鍖呮嫭錛氳偁淇琛ュ姞榪戜晶閫犲彛錛涜偁鍒囬櫎錛屼袱絝閫犲彛錛涙崯浼よ偁澶栫疆閫犲彛3縐嶃3錛庤偁澶栫疆鑲犲栫疆鏄灝嗘崯浼よ偁孌典竴鏈熻繘琛屼慨琛ワ紝淇琛ュ悗鏆傚皢鍏剁疆浜庤吂澹併

『伍』 結腸炎最佳治療方法

結腸炎的一般治療
1、休息:休息對疾病有很大好處,特別對活動期病人要強調充分休息,減少精神和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量,但一般應避免重體力活動。
2、飲食和營養:腹瀉期要注意補充營養,又要適當減少飲食中的纖維素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣飲食,以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷。關於結腸炎患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶後有無腹瀉加重,因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國,患有乳糖酶缺乏症的人要比西方為多,因此,對腹瀉期的炎症性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳製品的攝入,有時會起到止瀉的效果。
由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充。一般可經口服或注射補充,運用益氣健脾、養血補腎中葯也可達增加體質和補充營養的目的,但不要濫補,要辨證用葯。長期腹瀉者,要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
結腸炎治療用葯原則
1、適當補充液體和電解質,補充維生素乙和鈣。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴重,腹瀉頻繁,營養嚴重不良的病人,可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養。
2、抗感染葯:水楊醯偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎,防止並發症有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應,可改用甲硝噠唑。新黴素和酞磺噻唑也有效用。
3、激素治療:腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況,使病程緩解,排糞次數減少,復發症狀減輕和食慾增加。但也有的病人效果不好,並可使潰瘍穿孔,出血和癒合緩慢。現在認為應用范圍較小,對於急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使症狀明顯減輕,病情好轉;對於長期反復發作的效果並不滿意;促皮質激素單位溶於葡萄糖溶液,靜脈滴注,症狀改進後改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射,症狀緩解後逐漸減量,可給葯。皮質激素對緩解症狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如症狀無改進,不應繼續超過2周。
4、免疫抑制葯:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進程,抑制臨床表現,但不能改變基礎病,常用於靜止期減少復發,也可能中毒,應加註意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕症狀。
5、止瀉葯:可減少排糞次數,減輕腹痛,常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉葯物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸,應慎重使用。也可給鎮靜葯物和解痙葯物。
6、保留灌腸:常用於直腸和乙狀結腸炎,可減輕症狀,促使潰瘍癒合。
腸炎患者自我鍛煉法
1、做時全身放鬆,排除雜念,姿勢取仰卧式,雙眼微閉,深呼吸,先提肛30次,向上提時吸氣,向下放時呼氣。一提一放為一次。
2、提肛時一定要意守肛門,做完30次後再揉腹200次,揉腹前要排凈大小便,不宜過飽過餓。
3、揉時手心向下,右手放在肚臍上,左手放在右手手背上,按順時針方向揉腹,力度適中,揉的幅度由小到大,即先從肚臍開始,再慢慢擴大,直到整個腹部,揉一圈為一次,揉腹時要意守丹田(肚臍下約5厘米處),在揉腹前心中默念「消炎、止痛、痊癒」六字。
4、做完運動之後,雙手放在肚臍上,還是左手放在右手上,做深呼吸三次,平躺三分鍾後起床。
此法要持之以恆,揉腹時如出現腹部溫熱感,腸鳴或排氣現象均屬正常。
結腸炎的治癒標准
慢性結腸炎的治癒標准,一般來說,必須是大便完全恢復正常,日行1次或隔日1次,糞便成形,不再出現粘凍和腹痛等症狀,並經內鏡檢查,證實結腸粘膜的充血、水腫已經消除時,這時結腸炎才達到臨床治癒標准。臨床上有不少患者自我感覺症狀消失,自己主張停葯,這時未經內鏡檢查,其實疾病還沒有完全治癒,這樣停葯就容易復發的,建議在醫生的指導下合理用葯,達到臨床治癒標准,並長期保持良好狀態。

『陸』 結腸炎最佳治療方法是什麼呢

第一,葯物是治療這種疾病比較常用的治療方法,合理的用葯可以控制患者病情的發展,用葯治療期間應該要做好飲食方面的護理措施,應該要注意盡量少食用辛辣刺激性的食物,最好不要吃寒性的食物,飲食盡量做到有規律,改掉暴飲暴食的壞習慣,合理的用葯可以控制病情的發展,並且也需要做好飲食護理。
第二,患者也可以選擇保守的治療方式進行改善,平時需要注意休息,防止過勞,盡量選擇容易消化的食物,控制熱量和脂肪的攝入量,要少吃動物脂肪含量高的食物,改掉不健康的飲食習慣,盡量選擇清淡容易消化的食物,有利於疾病的治療,病情較輕的患者可以選擇保守治療。
第三,如果患者病情比較嚴重的話可以考慮手術治療,手術可以讓患者徹底擺脫疾病的困擾,患者可以根據病情的嚴重程度選擇適合的治療方法,同時也需要做好各方面的護理工作,尤其要做好飲食方面的護理,手術之後盡量選擇清淡有營養的食物,這樣可以讓身體更快的恢復健康。
治療結腸炎的方法有哪些呢?這種疾病的治療方法有很多種,患者需要根據病情選擇適合的治療方法,如果病情比較嚴重的話,可以考慮手術治療,如果病情較輕的話,可以考慮保守方式進行治療,改掉不健康的飲食習慣,盡量選擇清淡有營養的食物,能夠有效的改善症狀。

『柒』 潰瘍性結腸炎的治療方法有哪些

(一)治療
1.內科治療由於本病病因及發病機制尚未闡明,內科治療的目的是控制急性發作、緩解病情、減少復發、防止並發症。目前尚不能使疾病根治,其治療依病變范圍和嚴重程度而定,主要包括一般治療、營養支持治療、對症治療和葯物治療。葯物治療包括氨基水楊酸類,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質激素、免疫抑制葯和中醫中葯。近年來內科治療新進展主要包括以下方面:腸道內營養即要素飲食的應用;新型5-氨基水楊酸制劑的應用;其他新劑型的應用;免疫抑制葯的應用。
(1)一般治療:
①由於本病與胃腸道營養的關系密切,患者可能存在多種營養物質的缺乏,如蛋白質、維生素、電解質和微量元素等,而營養不良反過來又影響葯物治療的效果。因此,近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法,應給以易消化、少纖維、富營養的食物,避免牛奶及乳製品。發作期給以流汁飲食,嚴重者應禁食,通過靜脈給予營養治療,使腸道獲得休息。
②暴發型和急性發作期患者應卧床休息,精神過度緊張者可適當給予鎮靜葯;腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪鹼(654-2)等葯物,但大劑量使用有引起急性結腸擴張的危險。
③有貧血、失水、營養不良等重症或久病患者,應酌情輸血、補液及全身性支持治療。應用蛋白合成激素能改善一般狀況,增進食慾,加速潰瘍癒合。尤應注意水及電解質平衡,補充多種維生素,有利於病變恢復和改善全身狀況。
(2)葯物:
①磺胺類:首選胃腸道不易吸收的磺胺類葯,其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本葯在腸內經細菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦,後者是主要有效成分,對結腸壁組織有特殊親和力,具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種:一種含腸溶包膜,可使葯物延遲釋放,如美沙拉秦(艾迪莎);另一種為緩釋劑型,如美沙拉秦(頗得斯安),其在胃腸道釋放呈時間依賴性,從十二指腸開始一直到結腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型,其結腸內葯物濃度均明顯高於小腸內葯物濃度。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)主要用於輕、中度潰瘍性結腸炎的活動期和緩解期的治療。特別可用於對柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類葯物的療效取決於病變部位的葯物濃度,因此近年來對遠端潰瘍性結腸炎患者主張採用局部葯物治療,如葯物灌腸或者栓劑治療,可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑對直腸肛門炎症具有良好的療效而副作用輕微。
②抗生素:有繼發感染者可用青黴素、氯黴素、慶大黴素、頭孢菌素等,為了避免加重胃腸道症狀,一般選擇靜脈用葯。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌,並有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用。認為該葯可明顯減輕里急後重症狀,對有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g,3次/d,口服,療程3~6個月,病程1年以上者有效率在60%~70%。
③糖皮質激素和促皮質素(促腎上腺皮質激素):近期療效較好,有效率可達90%,能抑制炎症和免疫反應,緩解中毒症狀。一般適用於磺胺類葯物治療無效、急性發作期或暴發型病例,但並發腹膜炎或有腹腔內膿腫形成者不宜應用。一般可用潑尼松(強的松)40~60mg/d,分3~4次口服。病情控制後逐漸減量至10~15mg/d,通常維持半年左右後停葯,為減少停葯後的復發,在減量過程中或停葯後給以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴發型和嚴重發作期,可靜脈滴注促腎上腺皮質激素或糖皮質激素,一般前者療效較佳,用量為25~50U/d;氫化可的松的用量是200~300mg/d,或甲潑尼龍(甲基強的松龍琥珀酸鈉)40~80mg/d,療程一般為10~14天,在病情控制後逐漸減量,以後可口服潑尼松(強的松)等制劑維持。
④免疫調節葯:對少數糖皮質激素治療不敏感或對糖皮質激素產生依賴的患者,可考慮使用免疫抑制葯。免疫調節葯巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和硫唑嘌呤均可選擇性地作用於T淋巴細胞,但發揮作用緩慢,通常在用葯3~6個月後出現療效,但副作用較大。對磺胺葯和皮質激素治療無效者可謹慎試用。6-巰基嘌呤的用量為1.5mg/(kg·d),分次口服;硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg·d),分次口服,療程約1年。若與糖皮質激素聯合應用,兩者劑量應相應減少。環孢素對骨髓無抑製作用,對重度活動性潰瘍性結腸炎效果較好,多用於皮質激素治療失敗者,初始劑量為2~4mg/(kg·d),靜脈持續滴注,或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他葯物:如色甘酸(色甘酸二鈉)可阻止肥大細胞、嗜酸細胞脫顆粒,從而抑制5-羥色氨、慢反應物質釋放,減少抗原-抗體反應,可減輕症狀;鈣通道阻滯葯,如維拉帕米(異博定)、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌,緩解腹瀉;中葯小檗鹼(黃連素)、苦參、白芨、雲南白葯、錫類散等做局部治療有一定療效。
(3)不同部位或類型的潰瘍性結腸炎的治療:
①潰瘍性直腸炎:
A.起始治療:病變局限於直腸,症狀多較輕,可採用美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑,2~3次/d,或可的松泡沫劑1~2次/d,每次1個栓劑。若出現栓劑不耐受,如下腹不適、直腸激惹,可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服,2周內常可見效,以後改為維持量。
B.維持治療:美沙拉秦(5-ASA)栓劑用作長期維持治療較好,每晚1粒,可減少復發。栓劑不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服維持,推薦維持量為柳氮磺吡啶(SASP)2g/d。注意監測血葯濃度、血紅蛋白及網織紅細胞。
②左半潰瘍性結腸炎:起始治療常用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑,每晚4g,若3~4周後症狀無緩解,可增量為早、晚各1次。或加用氫化可的松100mg/100ml灌腸,仍無效或患者難以耐受,可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服,先從小劑量開始,若可耐受則逐漸加量,如柳氮磺吡啶(SASP)1g/d或美沙拉秦(5-ASA)1~1.2g/d,逐漸增至柳氮磺吡啶(SASP)4~6g/d或美沙拉秦(5-ASA)4.8g/d。一旦症狀緩解,應逐漸減量。維持治療常用5-ASA灌腸劑,每次4g,每晚1次或每3晚1次,或用SASP1~2g/d、5-ASA1.2~2.4g/d口服維持。長期用SASP者,應補充葉酸。
③右半潰瘍性結腸炎和全結腸炎:起始治療常用柳氮磺吡啶(SASP)4~6g/d或美沙拉秦2.0~4.8g/d口服,急性發作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌腸劑或皮質類固醇灌腸。一旦症狀緩解,應逐漸停用灌腸劑,並將口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)減至維持量。若無效,可改用潑尼松40~60mg/d口服。注意補充鐵劑,亦可適當加止瀉劑緩解症狀。維持治療用柳氮磺吡啶(SASP)1~2g/d,或美沙拉秦(5-ASA)1.2~2.4g/d。
④重型或爆發型潰瘍性結腸炎:該型患者常有全身症狀,易並發中毒性巨結腸、腸穿孔,需住院觀察治療。迄今為止的主要治療葯物是皮質類固醇,重症病例還可點滴免疫抑制葯或行結腸切除術,主要措施為胃腸外營養以便腸道休息和靜脈用皮質類固醇。靜脈營養同常規方法,皮質類固醇可用氫化可的松100mg靜脈輸注,每8小時1次,或潑尼松龍30mg靜脈輸注,每12小時1次或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)16~20mg每8小時靜脈輸注1次。後兩種葯物較少有鈉瀦留和鉀丟失的副作用。效果不明顯時可聯用美沙拉秦(5-ASA)灌腸或氫化可的松灌腸,2次/d,亦可聯用抗生素。對皮質類固醇無效者,用小劑量環孢素2mg/(kg·d)持續靜滴,可緩解病情,避免緊急結腸切除術,並可適當減少皮質類固醇用量。此外,有人採用粒細胞吸附療法取得較好的療效。粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞,從而抑制炎症的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器,內部為充填乙酸纖維素的小珠,患者靜脈血由此流過後,約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次,每次1h,5次為一療程,由於這是對症療法,需定期維持治療。粒細胞吸附療法可適用於多種炎症性疾患,其有效率達58.5%,較皮質類固醇療效44.2%高,且不良反應發生率僅8.5%,而皮質類固醇達42.9%。
⑤慢性活動性潰瘍性結腸炎:部分患者對柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮質類固醇無效,但又不願手術治療時,可用硫唑嘌呤治療,從50mg/d開始,逐漸加量,最大量為2mg/(kg·d)。雖有效率達60%~70%,但起效需3~6個月,因此,常在治療初期需用潑尼松維持治療至少2個月才減量。若用巰嘌呤(6-巰基嘌呤)或硫唑嘌呤6個月後仍無效,可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服,逐漸加量至10~15mg/周,亦可25mg/周肌注。需8~10周才見效。
2.外科治療潰瘍性結腸炎多數經內科治療收到較好效果,但仍有20%~30%病例需要外科手術治療,切除病變腸段而獲得根本性治癒。手術適應證包括:①內科治療無效,長期持續或反復發作,患者營養狀態差、喪失勞動力,兒童生長發育受到嚴重影響者。②結腸纖維瘢痕狹窄造成梗阻或失去功能而持續腹瀉者。③發生或可能發生癌變者。④UC暴發性發作或中毒性巨結腸經短時(2~3天)內科治療無效者。⑤出現急性並發症者,如結腸穿孔或將要穿孔,大量便血。⑥腸外並發症尤其關節炎不斷加重者。
近10多年來,由於外科技術和設備的不斷發展和完善,尤其是腹腔鏡和吻合器的廣泛應用,外科治療有較大發展,在治療觀念上有較多的更新,術後功能不斷改善,患者的生存質量提高。手術方式目前主要包括:回腸、結腸造口術;結腸全切除、回直腸吻合術;結直腸全切除、回腸造口術;結直腸全切除、回腸肛管吻合術。但術前應充分估計病情,明確病變范圍,合理選用手術方式。
(1)回腸結腸造口術:主要用來治療中毒性巨結腸、一般情況極差、不能耐受腸段切除的病例。單純回結腸造口術使擴張結腸減壓,待病情好轉後行二期腸切除術。但中毒性巨結腸腸壁脆弱,縫合極為困難,所以近期該手術多為一期腸切除術取代。
(2)全結腸切除、回直腸吻合術():此手術適用於直腸未發現病變者,操作簡便,術後排便功能好,是回腸袋肛管吻合術(ileacpouch-analanastomosis,IPAA)問世前惟一可避免永久回腸造口的手術。但保留的直腸存在疾病復發甚至癌變的可能,故須術後經常隨訪內鏡檢查。目前回直腸吻合術臨床應用較少。
(3)結直腸全切除、回腸造口術():是最徹底最傳統的手術。切除了有病變的全部腸管後,雖無病變復發和癌變的後顧之憂,但存在糞便和糞袋處理困難等諸多問題,給患者會帶來長期生活上和精神上的負擔。
(4)IPAA:近年被廣泛用於治療UC、家族性息肉病及某些直腸良性疾病,是較理想的手術。IPAA術是在切除病變的全部直腸黏膜和結腸,防止疾病復發和癌變的基礎上,經直腸肌鞘內拉出回腸袋與肛管吻合,保留肛門括約肌和自製排糞功能。盆腔內貯存袋的建立是回腸肛管直接吻合的巨大進步,大大減少了排便次數,從而取代了回腸肛管直接吻合術。
(二)預後
國內潰瘍性結腸炎以慢性復發型、慢性持續型為多,輕症及緩解期長者預後較好,病變只局限於直腸者預後良好。年過60歲或20歲以下者,病情往往較嚴重,常有並發症,低血鉀、低蛋白血症、病變范圍又廣者,預後差。伴關節炎和強直性脊椎炎並不影響預後。並發結腸穿孔或大出血時,預後較差;病程超過10年者,癌變率較高。

『捌』 輸尿管乙狀結腸吻合術簡介

目錄

1 拼音

shū niào guǎn yǐ zhuàng jié cháng wěn hé shù

2 英文參考

ureterosigmostomy

ureterosigmoidostomy

3 手術名稱

輸尿管乙狀結腸吻合術

4 輸尿管乙狀結腸吻合術的別名

ureterosigmoid anastomosis

5 分類

小兒外科/輸尿管和膀胱疾病的手術/膀胱外翻的手術

6 ICD編碼

56.71

7 概述

輸尿管乙狀結腸吻合術用於膀胱外翻的手術治療。輸尿管乙狀結腸吻合術有很多方法,每種方法各有利弊。這種手術有如下優點:①手術對病人損傷較小;②術後病人能自動控制大小便,無需使用尿袋;③腹壁沒有瘺口。但由於尿糞合流並發症也較多。當病人趨於衰老時,少數病人亦可處於失禁狀態。本手術只有在病人拒絕行回腸膀胱術而又需尿分流時才得施行。

膀胱外翻由於膀胱前壁缺損,尿液外溢,後壁黏膜外露,易發生嚴重的尿路感染,且常合並有其他先天畸形。故多在嬰兒時期死亡(圖12.22.3.201,12.22.3.202)。

按膀胱外翻的程度不同可將其分成4型:①輕型:膀胱括約肌外翻,伴有輕度尿道上裂;②中型:膀胱頸及三角區均翻出,輸尿管口顯露;③較重型:膀胱後壁顯露,除尿道畸形、腹直肌及肌鞘的缺損更明顯外,伴有恥骨聯合分離;④嚴重型:膀胱壁全部翻在外面,伴有完全性尿道上裂、腹壁及恥骨聯合廣泛缺損,可並發髖關節脫位、腹股溝疝、臍膨出、脊柱裂、 *** 閉鎖或腸道畸形等(圖12.22.3.203)。

膀胱外翻主要治療方法有:①新生兒,出生48h內可不做截骨術行膀胱關閉;48h後,需要做兩側截骨術。截骨術後可用簡單吊帶牽引至3歲,3歲後再做外固定或關閉術;②年滿l周歲的病兒可以小心應用睾丸素;③12~18個月做尿道上裂修補(一期);④每年檢測上尿路(超聲)和膀胱容量(膀胱造影);⑤應用或不用腸膀胱成形術行膀胱頸重建;⑥膀胱靠按壓或間斷導尿而獲排空。

8 適應證

1.膀胱癌全膀胱切除後。

2.完全型膀胱外翻。

3.難修復的膀胱 *** 瘺。

4.某些永久性尿失禁經成形術無效者。

5.膀胱外翻不能做成形或成形失敗。

6.輸尿管無明顯擴張及腎盂積水、腎功能正常。

7. *** 括約肌功能正常。

9 術前准備

1.術前3日進高熱量、高蛋白、低渣飲食以加強營養;術前24小時給流質飲食(雙份)。

2.磺胺胍1g,每日4次,連續服3日。或術前36小時開始口服鏈黴素,每6小時0.5g。

3.術前數日可行200ml生理鹽水 *** 1次,使其瀦留並下地行走以試有無失禁狀態。

4.術前48和24小時,各服蓖麻油15ml。術前2日每晚用2000ml溫鹽水 *** 。術前2小時用500ml 1%新黴素作直腸 *** ,清除腸腔污物。

5.測血鉀、鈉、氯離子和co2結合力。

10 麻醉

連續硬膜外麻醉或連續腰麻。

11 手術步驟

11.1 1.切口

沿外翻膀胱周圍做環形切口(圖12.22.3.21)。

11.2 2.切除膀胱黏膜及部分肌層

將膀胱黏膜及部分肌層予以切除,但較深的肌層可予以保留,以加強腹壁防止疝的發生(圖12.22.3.22)。

11.3 3.游離出雙側輸尿管

進入腹腔後,於骨盆邊緣切開後腹膜,尋找輸尿管,一般在直腸右側腹膜隱約可見條索狀的輸尿管,容易識別。左側輸尿管可在乙狀結腸外緣切開後腹膜,自外向內側循序找尋,找到輸尿管後,將其提起,並向膀胱方向進行分離至低位切斷。遠側斷端用絲線結扎。選擇輸尿管在乙狀結腸帶的合適部位做移植。

11.4 4.輸尿管乙狀結腸吻合

輸尿管乙狀結腸的吻合方法有以下3種:

11.4.1 (1)直接吻合法:

①在結腸帶切一小口直至腸腔,長約0.5~1cm。切開乙狀結腸帶肌層及黏膜(圖12.22.3.23A、B)。

②輸尿管端的下方稍劈開或剪成斜面使管口擴大(圖12.22.3.24)。

③輸尿管的橢圓形斜面與腸壁切口對齊,外翻輸尿管和結腸黏膜的邊緣用40腸線全層間斷縫合(圖12.22.3.25A~C)。

吻合時應注意輸尿管的方向,輸尿管口的斜面與結腸切口應於自然狀態下進行吻合,勿使輸尿管發生旋轉扭曲,造成尿流不暢。吻合前應先估計適宜的長度,並在靠近斷端的前壁縫一針作標記。結腸黏膜在切開後容易內縮,吻合時必須將黏膜縫合在內,保證黏膜對黏膜的吻合,以免術後吻合口形成瘢痕性狹窄。此外,直接吻合因無隧道保護,縫合要適當緊密,一般約需10~12針,以免發生吻合口漏尿。

此法的優點為不易發生吻合口狹窄,尿液引流通暢。但由於輸尿管在結腸壁直接開放,腸道內的氣體、糞便很容易發生反流現象,引起上升性感染和上尿路擴張,影響療效。

11.4.2 (2)隧道式吻合法:

①輸尿管從結腸兩旁引出後,在結腸帶上切開漿膜與肌肉層直至黏膜下層,長約3~4cm(圖12.22.3.26)。

②將兩側邊緣黏膜下潛行分離約1~1.5cm。腸壁切口應仔細止血,避免形成隧道內血腫(圖12.22.3.27)。

③輸尿管末端切開0.5~0.7cm,用50細腸線外翻縫合3針,使呈 *** 狀(圖12.22.3.28)。

④輸尿管從乙狀結腸兩側黏膜下引出(圖12.22.3.29)。在隧道遠端用剪刀將黏膜層剪一小孔(圖12.22.3.210)。

⑤輸尿管 *** 埋入結腸黏膜切口內0.5~1.0cm,用40細腸線間斷縫合黏膜與輸尿管外膜3~4針固定之。仔細檢查輸尿管口是否已全部進入腸腔,要防止部分管口敞開在隧道內,以免術後發生吻合口漏尿。然後用細絲線間斷縫合切開的腸壁漿肌層(圖12.22.3.211)。

⑥縫畢腸壁,在漿肌層與黏膜層間即構成一條通過輸尿管的隧道,此通道不能太緊,也不能使輸尿管扭曲。隧道全長約4~5cm(圖12.22.3.212)。

此法的優點是輸尿管自腸壁的隧道內通過,隧道結構可以發揮如輸尿管膀胱壁段的活瓣作用,防止尿、糞逆流,引起腎盂積水和感染。缺點為輸尿管植入腸腔時未做黏膜對黏膜的吻合,術後容易有狹窄形成。

11.4.3 (3)聯合法:

①與隧道吻合法相同,在結腸帶上切開漿肌層長約3~4cm。游離兩側邊緣,結扎出血點。輸尿管端切開0.8~1.0cm或剪成斜面,將管口與隧道遠端黏膜切口對齊,用40腸線間斷縫合8~10針,腸壁黏膜切口剪開得小些,以免縫合時愈撕愈大,致輸尿管口與黏膜切口不相適應(圖12.22.3.213)。

②再將腸壁的漿肌層用細絲線在輸尿管上方間斷縫合,縫線可略帶輸尿管外膜防止其回縮(圖12.22.3.214)。

聯合法實際上是前兩種方法的綜合,它兼有黏膜吻合不易發生狹窄和隧道活瓣作用的優點。

輸尿管乙狀結腸移植完畢後,將切開的後腹膜用10絲線間斷縫合。

12 術中注意要點

1.吻合口用40或50平制腸線連續縫合,打結少,異物反應輕,免除術後漏尿。

2.後腹膜切開處注意避免損傷腸系膜血管。

3.兩側吻合口完成後,肛管應調整合適位置,並固定於 *** 周圍的皮膚,以防滑出。

4.在分離輸尿管時,應注意保證血運,以免術後發生管壁壞死。

5.在進行輸尿管乙狀結腸吻合時,應注意將二者的粘膜層均縫到,以防術後漏尿。

6.輸尿管位置要擺正,防止扭轉。

13 術後處理

輸尿管乙狀結腸吻合術術後做如下處理:

1.回病房先平卧6h,後改為半卧位,禁食,靜脈補液,同時胃腸減壓2~3d,防止腹部脹氣。直腸內留置多孔肛管,觀察尿液引流情況,記錄出入液量。一般術後3d進流質飲食,術後5d改進半流質,以後逐漸增加食量。

2.應用抗生素(如青黴素加滅滴靈靜滴)。

3.留置肛管1周後取出,必要時晚間再插入,白天練習排便。注意血生化(二氧化化碳結合化碳結合力、尿素氮、肌酐)及電解質等。3個月後可進行靜脈腎盂造影檢查。

14 並發症

14.1 1.吻合口梗阻

輸尿管乙狀結腸吻合術後早期可出現梗阻。主要原因可能是吻合口水腫引起暫時尿流不暢。有人主張吻合口插入輸尿管導管經 *** 引出體外,避免因水腫致梗阻。但有人認為導管易致逆行感染。

14.2 2.高血氯性酸中毒

術後較多的並發症是高血氯性酸中毒。尿液在腸道滯留,與結腸黏膜廣泛接觸,氫離子、氯離子和銨離子等被大量吸收,其中氯化銨被吸收後,部分氯化銨在肝和血液中轉變為尿素和鹽酸,鹽酸與堿緩沖劑作用後,產生氯化鈉及碳酸,氯化鈉、尿素和另一部分氯化銨經腎臟隨尿液排至結腸,而尿素可被尿素分裂菌轉化成氨,氯離子、銨離子又被腸管吸收,形成了一個腸道腎臟循環,造成腎臟排酸負擔過重,引起腎小管排酸功能減退。同時氯化鈉與鉀離子不斷排出體外,使堿基消耗,造成堿儲備的降低,更加重了高血氯性酸中毒。最重要的防治方法是減少尿液在腸管內長時間存留,減少氯化物的吸收。必要時短期留置肛管引流尿液,白天訓練病兒經常排便,晚間插入肛管排尿。同時口服碳酸氫鈉0.1~1g,每日3次。

14.3 3.低鉀血症

血鉀過低引起低鉀綜合征和低鉀麻痹症。鉀的損失有兩個途徑:①鉀從腎小球濾過及腎遠曲小管排出。腎遠曲小管的排鉀作用不受體內是否缺鉀的影響。如腎功能減退,腎近曲小管再吸收鉀功能減退,再加具有滲透性利尿作用的氯化銨、尿素可能產生細胞脫水,導致細胞內的鉀大量排出,將造成鉀的損失量增加。②正常人腸道內鉀含量較高,部分被結腸吸收。吻合術後便次增多,尿內及腸道里的鉀均隨尿排出,使鉀吸收減少,丟失量增加。

14.4 4.上行性腎盂腎炎

可繼發於吻合口狹窄致腎盂積水或腸管的尿糞逆行進入上尿路。

14.5 5.腎功能不全

閱讀全文

與結腸對接最佳方法相關的資料

熱點內容
長春市皮膚病治療方法 瀏覽:18
核酸的序列分析方法 瀏覽:969
非接觸式電壓測量方法 瀏覽:55
第三類型解題技巧和方法 瀏覽:404
擦玻璃的正確方法簡單的 瀏覽:371
澱粉和蛋白質鑒別方法 瀏覽:804
土壤用什麼方法灰化 瀏覽:624
手機網路慢卡頓的解決方法 瀏覽:947
陽台太陽能安裝和使用方法 瀏覽:8
扇形喇叭口下料的簡單方法 瀏覽:870
線切割水晶的最佳方法 瀏覽:440
5000小時液壓油怎麼換正確方法 瀏覽:66
75乘3再乘4的簡便計算方法 瀏覽:415
增強陰莖硬度的鍛煉方法 瀏覽:178
推拿常用治療方法 瀏覽:130
熱重分析儀使用方法 瀏覽:329
痛風的症狀和治療方法 瀏覽:207
景點營銷技巧和營銷方法 瀏覽:451
iphonemac地址在哪裡設置方法 瀏覽:78
如何上網課初中生學習方法 瀏覽:294