『壹』 膽囊息肉最佳治療方法
1.
膽囊息肉
惡變的
危險因素
及手術指征
（1）膽囊息肉的
大小
現在大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。小的膽囊息肉（直徑<10mm），已被發現其絕大多數為良性病變，且可以保持許多年不發生變化。對於大的膽囊息肉則提示惡性病變。
（2）年齡在膽囊息肉患者中
膽囊腺瘤
及
膽囊癌
的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非
腫瘤
息肉性患者要大。
（3）息肉的數目、
形態
單發、廣基的息肉易
癌變
。膽囊息肉的惡性病變傾向發生在年齡大，單發，大的膽囊息肉。
（4）合並膽囊結石膽囊癌與膽囊結石之間的關系已比較明確，部分膽囊癌患者可同時合並膽囊
結石
，結石的長期刺激可促使
膽囊
上皮細胞
增生而引發癌變。因此結石存在增加膽囊癌變危險性。
（5）伴隨臨床症狀惡性的膽囊息肉更傾向於伴隨的臨床症狀。
綜合以上膽囊息肉惡變的危險因素，對於年青的膽囊息肉患者，若息肉直徑小（以10mm為界）又完全沒有症狀，那麼就完全沒有必要手術；對於年青的膽囊息肉患者，若息肉直徑小且僅有消化不良症狀（腹脹、噯氣等），可以保守治療。而具有明顯膽絞痛患者，尤其是伴有
膽結石
，行膽囊切除；對於息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者，應及早行膽囊切除。而對於息肉直徑<10mm，並且不具有膽囊息肉惡變的危險因素患者，可以觀察，定期行超聲探查。