❶ 怎樣治療急性呼吸衰竭
1.一般處理
(1)保持呼吸道通暢:病人衣領要解開，頭盡量後仰，以保持呼吸道通暢，保證正常通氣或換氣機能。必要時可考慮行氣管插管或氣管切開術。
(2)鼓勵病人用力咳痰，或用導管抽吸:以清除口腔、咽部及氣管內分泌物，必要時可做氣管插管或氣管切開。
(3)氧氣吸入:神志清醒者鼻導管給氧，氧流量每分鍾在2～4L，吸入氧濃度為30%左右。神志不清者，在吸氧過程中，給氧濃度及流量逐漸增加，對昏迷、病情危重或自主呼吸微弱而淺表的病人，立即正壓給氧。
2.病因治療針對呼吸衰竭的直接原因，採取迅速有效的措施以解除原發病或其繼發病理改變對呼吸中樞的侵犯或壓迫。
1)毒物及葯物的解毒治療(參見前面有關章節)
2)解除呼吸道梗阻
(1)喉水腫及喉痙攣引起者可採用如下措施①1%麻黃鹼霧化吸入，可解痙及減輕局部充血作用。②用異丙腎上腺素0.5～1mg，阿托品0.5mg合用吸入。③如為酸性毒物所致，可用4%～5%碳酸氫鈉霧化吸入。每次2～4ml。④因喉頭水腫引起的呼吸困難可做氣管切開。
(2)壞死性支氣管炎病人可因大片脫落的粘膜堵塞呼吸道，而至窒息。應早用α糜蛋白酶作氣管滴入，或用5%乙醯半胱氨酸溶液每次0.5～2ml滴入氣管，每日2～4次。
(3)中毒性哮喘硫化氫、氨、碘、氯、釩、甲醛等均可引起中毒性哮喘。採取下列措施:①氨茶鹼0.25g加入高滲葡萄糖溶液，20～40ml內緩慢靜注;或用0.5g加5%葡萄糖溶液250ml內，靜脈滴注。②喘定2ml(250mg)肌注，或2ml加入5%葡萄糖溶液20ml靜注，每日2～4次。③氫化可的松，地塞米松加入液體靜滴。
3.呼吸興奮劑的應用神經傳導系統和呼吸肌病變以及肺炎、肺水腫等以換氣障礙為特點的呼吸衰竭，應用呼吸興奮劑應列為禁忌。巴比妥類及嗎啡類葯物類等中毒引起的以中樞
呼吸抑制為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效較好。
(1)尼可剎米(可拉明)可興奮呼吸中樞，恢復神志的作用較好，故可做首選。先用0.375～0.75g靜注1次，繼用1.5～3.0g加5%葡萄糖溶液500ml徐緩靜滴。總劑量不超過5g。
(2)多沙普侖用於鎮靜催眠葯急性中毒，慢性阻塞性肺部疾病急性呼吸衰竭時，每次靜脈注射0.5～1.5mg/kg，此葯安全，有助於咳痰。
(3)可採用聯合用葯尼可剎米5支、氨茶鹼0.5g，地塞米松10mg溶於5%～10%葡萄糖250ml靜脈滴注。
4.鎮靜劑應用對極度煩躁不安的病人可選用10%水合氯醛15～20ml，保留灌腸。安定5～10mg肌注，氯丙嗪0.5mg/kg，稀釋後肌注，靜注。
5.人工呼吸
(1)呼吸驟停時，立即進行口對口呼吸，及時搶救。
(2)嚴重呼吸困難，意識障礙，經治療不見好轉者可考慮機械呼吸法。
6.氣管插管有神志昏迷、痰液滯留，呼吸興奮劑無效及呼吸衰竭的患者，考慮用氣管插管。插管後吸出痰液分泌物，加壓給氧。
7.氣管切開當氣管插管效果不好，氣管及大氣管內粘液分泌量多，抽吸有困難，喉極度腫脹，嚴重影響呼吸的病人可行氣管切開。
8.控制感染繼發感染常見的細菌為流感桿菌和肺炎球菌。治療時首選青黴素、鏈黴素其次為紅黴素等。亦可根據葯敏試驗，選擇有效抗生素。