關節檢查最簡單方法

『壹』 關節活動度檢查方法有幾種

關節痛應當進行全面細致的體格檢查。首先應當是望診，觀察關節部位有無紅腫隆起，靜脈怒張、竇道癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況結合觸診了較兩側是否對稱，等長，是否有關節積液如膝關節的浮骸試驗，是檢查關節積液的常用方法。步態往往也是表明關節疾患的重要表現如破行，鴨行步態，跳躍步態呆步及麻痹性步態，痙攣性步態等；某些關節病變可有關節活動時彈響；關節的觸診即對關節周圍肌肉收縮和關節活動度情況的檢查，兩側要進行對比肢體測量也是診斷中一項內容。針對不同關節有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義

『貳』 骨關節系統應該怎樣檢查

顳頜關節造影：

適應於顳頜關節功能紊亂，運動受限或位置異常；關節盤病變。

顳頜關節及其鄰近有急性感染和碘過敏者禁用。

肩關節造影：

適應於肱二頭肌長頭的退行性變或損傷，如腱鞘炎、肌腱斷裂、肌腱脫位或半脫位等；肩袖破裂；關節囊破裂；凍結肩；習慣性肩關節脫位。

碘過敏者、肩關節感染或關節面骨折者禁用。

肘關節造影：

適應於軟骨性或骨性游離體的定位；原因不明的關節疼痛；術前了解關節內情況。

碘過敏者、急性關節及周圍軟組織感染者禁用。

腕關節造影：

適應於腕關節外傷後，久治不愈並疑有關節盤損傷者；原因不明的腕部疼痛或功能障礙。

創傷後局部軟組織腫脹明顯、腕關節感染禁用。

膝關節造影：

適應於疑有膝關節內損傷性疾患，如半月板損傷、十字韌帶撕裂等；明確膝關節疾患的性質、部位。

膝關節感染、化膿性疾患；關節面及其鄰近有新鮮骨折者；關節出血者，均禁用，碘過敏者忌用碘液造影，可改用空氣等造影。

踝關節造影：

適應於了解踝關節的內部結構及有無游離體或軟骨骨折；踝部韌帶損傷。

踝關節急性感染和碘過敏者禁用。

肢體動脈造影：

適應於骨與軟組織腫瘤的鑒別診斷，尤其是腫瘤與炎症、良惡性腫瘤的鑒別；閉塞性的動脈疾患，如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症，以及外傷、凍傷、鉛中毒和糖尿病等引起的動脈閉塞；動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、血管發育畸形，以及周圍血液循環障礙等血管性疾病；其他疾患，如夏科氏關節、骨缺血壞死、骨萎縮、硬皮症、牛皮癬性關節炎、脊髓空洞症等；手術後的療效觀察，如血管重建術後。

碘過敏者；嚴重心、肝、腎功能不良者；肢體有嚴重缺血壞死傾向，或血管輕微痙攣就可導致肢體壞死或病情惡化者；出血素質者，如血友病病人；穿刺部位有感染或其他疾患者，均禁用。

肢體靜脈造影：

適應於明確靜脈阻塞的原因、部位、性質；了解靜脈曲張的范圍及交通情況。

碘過敏者和急性栓塞性靜脈炎者禁用。

『叄』 膝關節怎麼檢查

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨以及附著上面的韌帶和肌肉組成。腓骨上端不直接參與關節的結構，僅供側副韌帶和股二頭肌腱之附著。膝關節包括股脛和股臏兩個關節，前者有內、外側半月板和膝前後交叉韌帶間隔。

視診：畸形。有內翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可測量角度外，膝內翻時，雙踝靠攏，兩股骨內髁之間的距離可作參考；同樣，膝外翻時，兩股骨內髁靠攏，兩踝之間的距離反映畸形的程度。

股四頭肌萎縮。對比兩側股四頭肌，當主動伸膝時，萎縮肌肉較細，尤以股內側肌為明顯。

『肆』 關節炎的檢查

1.實驗室檢查
（1）一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
（2）自身抗體類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
（1）X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。
（2）CT檢查包括關節CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查關節的MRI檢查對發現類風濕關節炎患者的早期關節病變很有幫助。
（4）超聲關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
（1）關節穿刺術對於有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測等，並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節鏡及關節滑膜活檢對關節炎的診斷及鑒別診斷很有價值。

『伍』 膝關節有哪些檢查方式

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨以及附著上面的韌帶和肌肉組成。腓骨上端不直接參與關節的結構，僅供側副韌帶和股二頭肌腱之附著。膝關節包括股脛和股臏兩個關節，前者有內、外側半月板和膝前後交叉韌帶間隔。

視診：畸形。有內翻和外翻、屈曲和反屈等畸形。除可測量角度外，膝內翻時，雙踝靠攏，兩股骨內髁之間的距離可作參考；同樣，膝外翻時，兩股骨內髁靠攏，兩踝之間的距離反映畸形的程度。

股四頭肌萎縮。對比兩側股四頭肌，當主動伸膝時，萎縮肌肉較細，尤以股內側肌為明顯。

腫脹和腫塊。關節外腫脹多位於髕骨前方，比較局限。關節內腫脹較廣泛，髕骨側窩和髕上囊隆起，髕骨被浮時，甚至整個關節肥厚腫大；股骨或脛骨內、外髁部局限性膨隆，常屬骨腫瘤所致；窩部的膨隆多屬囊腫或軟組織瘤；關節前方局限性腫脹腫塊，位於關節間隙附近的可能是半月瓣囊腫，位於脛骨結節處骨骺炎所致；菱形腫脹為肥厚的關節囊合並上下萎縮的肌肉，常因膝關節結核和類風濕性關節炎所致。

皮膚紅腫和靜脈怒張可因急性炎症或惡性腫瘤引起。

觸診：壓痛點。多位於關節間隙或韌帶附著點如股骨內、外髁側方，脛骨內髁側方，脛骨結節等。有時按壓髕骨引起疼痛或摩擦音。

腫塊常合並壓痛，軟性者可有波動，有時能觸及搏動。

仔細檢查有無滑動的關節游離體。

骨折時，如髕骨或股骨髁上骨折等可觸及移位的斷端、異常活動和骨擦音。

聽診：對腫塊，尤其是位於窩部者，應作聽診，尋找有無血管雜音，有時應考慮動脈瘤或動靜脈瘺。

活動：被動活動檢查關節活動范圍。膝伸直為0度，膝屈曲至30度位，活動范圍150度。在活動過程中有時可聽到響聲，一種為彈響，可因盤狀軟骨或肥厚的肌腱摩擦骨突而來；另一種為捻發音或摩擦音，常屬髕骨和股骨軟骨面相研磨而來。若有連續音且有疼痛時，則屬髕骨軟化症體征。有時屈膝時髕向外脫位。

主動活動測量股四頭肌伸膝力和部肌屈曲膝力。有時也聽到彈響或骨擦音，或見到髕骨向外側脫位。

『陸』 膝關節半月板檢查方法

1、X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似於半月板撕裂的其他膝關節紊亂。關節造影術是分析膝關節疾病的有價值的輔助措施。但由於現代MRI等非侵入性和高准確性的檢查手段，造影技術目前已較少應用。

2、MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和准確率最高的影像學檢查手段，准確率達98%。半月板撕裂的MRI表現為低信號的半月板內，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。

其他的影像學診斷方法如膝關節高解析度超聲、高解析度CT等對膝關節內紊亂的診斷也有一定幫助。

3、關節鏡檢查 關節鏡技術已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節鏡不應成為半月板撕裂的常規檢查手段。