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pd1檢測方法和費用

發布時間:2022-06-15 09:29:10

① PD1價格費用需要多少,哪裡

PD光碟機 PD是「相變式可重復擦寫光碟驅動器()」英文縮寫的簡稱。 PD光碟採用相變光方式,其數據再[1]生原理與CD光碟一樣,是根據反射光量的差以1和0來判別信號。PD光碟與CD光碟形狀一樣,為了保護盤面數據而裝在盒內使用。 PD光碟系統採用了在計算機、工作站環境中被廣泛使用,與軟盤、硬碟同樣數據構造的單元格式,而且還採用了在計算機環境內立即可被使用的512bit/單元的MCAV格式,採用該格式可比採用CLV格式的CD-R/CD-RW更高速地進行讀寫操作,並實現了尋找速度的高速化。依據以上優勢,PD一開始就受到以Windows95為首的計算機OS的支持,並由於ATAPI介面的規格化,確立了其作為計算機標准裝置的產品地位。相變光碟系統為了保護光碟,採用了將光碟放入保護盒中使用的做法,而CD光碟是裸盤使用。為了同時處理PD盒裝盤、CD裸盤,PD光碟系統採取了新式托盤裝填方式。這種方式也將在DVD-RAM上使用。 MO(MagnetoOptical) 數據記錄是熱磁過程,它與磁性材料的居里溫度的門檻性質有關,稱為居里點寫入。在寫入過程中,聚焦光點的能量把記錄材料加熱超過居里點(約200℃),外加不大的磁場(約300高斯)就可對材料的磁疇產生作用。當材料冷卻至居里點以下,磁疇方向就固定下來。這種記錄過程在材料性能不退化的情況下表現出了高度的可重復性(百萬次以上)。 傳統的MO記錄信息的寫過程需三遍:第一遍擦除原有記錄數據:用聚焦激光光束連續照射介質,使其溫度超過居里點,同時外加向一個方向的磁場,介質就被向同一方向磁化;第二遍記錄數據,這時外加相反的磁場,用記錄時間調制的激光脈沖照射介質,使對應脈沖的地方被方向磁化;第三遍驗證數據是否正確地寫入。每一遍對應了碟片旋轉一周。 今後將採用直接重寫(DOW,DirectOverwrite,或OW,Over?Write)技術可把第一、二遍結合為一遍,使得MO的存取速度提高到能在一般場合代替硬磁碟應用。目前MO介質已成為了一個計算環境,用戶可把其整個計算系統,包括操作系統、應用軟體和自己的工作文件,裝在一個MO介質上。從MO系統的性能來看,可達到了完全在MO上運行,而不用載入到HDD上的水平。這就大大拓寬了MO的應用領域。這也使得MO具有了更強的技術生命力和市場競爭力。目前的介質技術已使得MO光碟的速度、可靠性、位存儲價格、可重寫次數、存檔時間等方面,達到了令人比較滿意的水平。這些特點使得MO在與純光記錄設備CDRW/DVD-RAM的競爭中,處於不可替代的地位。 活動硬碟 目前個人計算機,主要的存儲設備是固定硬碟和軟盤。固定硬碟為計算機提供了大容量的存儲介質,但是其碟片無法更換,存儲的信息也不便於攜帶和交換。 一般活動硬碟同樣採用Winchester硬碟技術,所以具有固定硬碟的基本技術特徵,速度快,平均尋道時間在12毫秒左右,數據傳輸率可達10M/s,容量從230MB到4.7GB。活動硬碟的碟片和軟盤一樣,是可以從驅動器中取出和更換的,存儲介質是碟片中的磁合金碟片。根據容量不同,活動硬碟的碟片結構分為單片單面、單片雙面和雙片雙面三種,相應驅動器就有單磁頭、雙磁頭和四磁頭之分。活動硬碟介面方式現有內置SCSI、內置EIDE、外置SCSI和外置並口等四種方式。用戶可以根據自己的需求和計算機的配置情況選擇不同的介面方式。 目前世界上主要有兩個廠商生產活動硬碟:美國的SyQuest公司和Iomega公司。SyQuest生產的SparQ是一種典型的活動硬碟,大小同3.5英寸的軟盤一樣,只不過厚度是軟盤的3倍,容量卻是軟盤的694倍,達到了1GB。 IOMega的JAZ驅動器有高達2GB的容量和8MB/s以上的持續數據傳輸速度(SCSI介面的JAZ甚至能達到20M/s),內建512K高速緩存。速度完全能和硬碟相比。另外現在後廉價的外置硬碟盒,可以使普通硬碟成為外置硬碟。 大容量軟碟機 近十年來,3.5英寸的軟磁碟驅動器一直是小型和微型計算機的必備外存儲器,但是面對日益龐大的多媒體文件以及對數據備份的需求,容量小、速度慢、不穩定的傳統1.44MB的軟磁碟越來越顯示出巨大的局限性。傳統的1.44M軟盤市場,正在逐年萎縮。 大容量FD是在原有磁碟的基礎上發展起來的。目前主要有Zip、Supper軟盤(原名LS120)、以及HiFD等。這三種大容量FD的發展目標都是取代現行的3.5英寸FD,爭取在巨大的軟盤市場上占居主導地位。目前國內市場上主要是zip與LS-120相爭。 Zip磁碟的容量比1.44MB軟盤大了70倍,Zip驅動器由於採用了硬碟磁頭技術,因而實現了2945轉/分的轉速,平均尋道時間為29ms。ZIP的速度盡管較快,但使用Zip驅動器遇到的最大問題是:Zip驅動器不能讀取現有上億張的1.44MB軟盤。因此3M、Compaq、O.R.、松下、三菱和日立等六家公司在1996年又推出了容量為120MB、並可兼容1.44MB軟盤的LS-120軟盤驅動器。 艾美加的Clik和IBM的CF卡式硬碟 Clik碟片只有50.8mm×50.8mm(2英寸×2英寸)大小,容量為40MB,艾美加公司為其推出了兩款驅動器,一款是面向筆記本電腦的PCMCIA卡式驅動器,該驅動器採用與Zip類似的讀寫技術,磁碟轉速為2941r/min,平均尋道時間為29ms,數據持續傳輸速率達到了620KB/s,同時為其配備的QuikSync軟體能自動將筆記本電腦中的重要文件備份到Clik碟片上,提供了文件的實時保護和管理;另一款是面向數碼相機應用的SM卡和CF卡讀寫器,它可以將SM卡和CF卡中的數據讀出並寫入Clik中,再將Clik中的數據通過計算機的並口傳送到計算機,這種驅動器的平均尋道時間小於25ms,平均持續數據傳輸速率為700KB/s。IBM的CF卡式硬碟是對常規硬碟的一種微縮,體積只有50mm×42.8mm×36.4mm,重量為16g,容量有170MB和340MB兩種。它採用標準的CF+介面方式,磁碟轉速為4500r/min,平均尋道時間為15ms,介質數據傳輸速率為30.1Mbps~45.2Mbps,介面數據傳輸速率為5.2MB/s。其讀寫速度絲毫不遜色於一些傳統硬碟,同時其防震性能得到了大幅提高。 FlashRAM 快閃記憶體是EPROM(電可擦除程序存儲器)的一種,它使用浮動柵晶體管作為基本存儲單元實現非易失存儲,不需要特殊設備和方式即可實現實時擦寫。快閃記憶體採用與CMOS工藝兼容的加工工藝,現在大多數快閃記憶體採用的是0.5mm、0.35mm工藝,三星已經推出了0.27mm工藝的快閃記憶體,不久0.25mm工藝也將實現。隨著集成電路工藝技術的發展,快閃記憶體內部電路密度越來越大,每個晶體管的存儲位元組數也越來越多,從而使快閃記憶體的容量不斷增大,三星和東芝計劃到2001年推出容量達1GB的快閃記憶體晶元。近幾年各種形式的基於快閃記憶體的存儲設備如雨後春筍般誕生,它們的外形結構豐富多彩,尺寸越來越小,容量越來越大,介面方式越來越靈活。 目前最新的第四代快閃記憶體卡,主要有SanDisk的MultiMedia卡、NexcomTechnology的SerialFlash卡和Sony的MemoryStick記憶棒。第四代快閃記憶體卡均採用了串列快閃記憶體晶元,晶元外部引腳大大減少,同時由於採用串列方式讀寫數據,晶元功耗也降低了許多。MultiMedia卡採用7腳介面,外型尺寸為32mm×24mm×1.4mm,最大容量為32MB,數據傳輸速率為2MB/s,為擴展其應用范圍,SanDisk還推出了並口和USB介面的MultiMedia卡適配器,計算機可以方便地讀寫MultiMedia卡。 磁帶機 據IT業內儲存專家分析,數據容量在未來3年之內將以超過目前5倍的速度成倍遞增。如何用日益減少的備份時間來存儲管理大量涌現的數據已成為擺在IT高層管理人員面前的重要課題!隨著2000年最後時刻的臨近,安全、高效地備份存儲大量數據對各級用戶而言更是刻不容緩。目前市場上用於存儲的產品有光碟塔、CD、DVD、MO、硬碟、磁帶機等。光碟塔、CD、DVD在存儲容量和訪問速度上都是技術較先進的產品,不過,其存儲容量較小,對於那些需要長期對大量數據備份,且需要把成本降到最低的用戶來說,磁帶產品不失為最佳之選。從發展趨勢來看,存儲自動化已成為必然,存儲備份設備正從人工操作向自動備份設備轉換;另一趨勢就是用網路備份,這樣可以有效地減少管理成本和運行成本,但網路備份由於網路技術的限制,仍尚需等待。因此,磁帶機的應用對當前的用戶而言具有現實意義。 CDR/CDRW 盡管CD-ROM驅動器的價位低,並在電腦的存儲領域得到了極為廣泛的應用,但其不能寫入的致命弱點,已逐步成為其發展的障礙,CD-R是英文CDRecordable的簡稱,意為小型可寫光碟。它的特點是只寫一次,寫完後的CD-R光碟無法被改寫,但可以在CD-ROM驅動器和CD-R刻錄機上被多次讀取。CD-R光碟的最大優點是其記錄成本在各種光碟存儲介質中最低,每兆位元組所需花費的成本低於人民幣0.1元,而且其使用壽命很長,因此CD-R已逐漸成為數據存儲的主流產品,在數據備份、數據交換、資料庫分發、檔案存儲和多媒體軟體出版等領域獲得了廣泛應用。另外一種相關的成功技術:CD-RW,也顯露出它是一個信息存儲合適的可選擇性的產品。CR-RW提供次數有限的讀寫功能。事實上,CD-R/CD-RW已經成為一種價廉通用的桌面系統文件交換的工具。今後CD-R/CD-RW將在以下方面得以發展: 最新的CD-R刻錄機將支持CD-UDF格式,在支持CD-UDF格式的DOS或Windows環境下,CD-R刻錄機具有和軟碟機一樣的獨立盤符或圖標。用戶無需使用刻錄軟體,就可象使用軟碟機一樣直接對CD-R刻錄機進行讀寫操作,大大簡化了CD-R刻錄機的操作和管理,給用戶帶來極大的方便。 除整盤刻寫、軌道刻寫和多段刻寫三種刻錄方式外,今後刻錄機還將支持增量包刻寫(IncrementalPacketWriting)刻錄方式。 為了減少追加刻錄過程中的碟片空間浪費,Philips公司開發出了增量包刻錄(IncrementalPacketWriting)方式。增量包刻錄方式的最大優點是允許用戶在一條軌道中多次追加刻寫數據,由於數據區的前間隙和後間隙只佔用了7個扇區,因此增量包刻錄方式與軟硬碟的數據記錄方式類似。增量包刻錄方式特別適用於經常僅需備份少量數據的應用。 U盤 u盤,全稱「USB介面移動硬碟」,英文名「USB removable(mobile) hard disk」。U盤的稱呼最早來源於朗科公司生產的一種新型存儲設備,名曰「優盤」,也叫「移動硬碟」使用USB介面進行連接。USB介面就連到電腦的主機後,U盤的資料就可放到電腦上了。電腦上的數據也可以放到U盤上,很方便。而之後生產的類似技術的設備由於朗科已進行專利注冊,而不能再稱之為「優盤」,而改稱諧音的「U盤」或形象的稱之為「快閃記憶體」「閃盤」等。後來U盤這個稱呼因其簡單易記而廣為人知,而直到現在這兩者也已經通用,並對它們不再作區分。其最大的特點就是:小巧便於攜帶、存儲容量大、價格便宜。是移動存儲設備之一。一般的U盤容量有1G、2G、4G、8G、16G等,價格上以最常見的4G為例,55元左右就能買到。U盤容量有了很大程度的提高,如:4G、8G,16G的U盤。它攜帶方便,屬移動存儲設備,所以當然不是插在機箱里了,我們可以把它掛在胸前、吊在鑰匙串上、甚至放進錢包里。 多媒體記憶卡 (Multimedia Card,MMC卡)是一種快閃記憶卡標准。在1997年由西門子及SanDisk共同開發,技術基於東芝的NAND快閃記憶技術,因此較早期基於IntelNOR快閃記憶技術的記憶卡,例如CF卡更細小。MMC卡大小與一張郵票差不多,約24mm x 32mm x 1.5mm。 MMC卡原本使用1bit串聯界面,但較新的標准則容許同時傳送4 bit或8 bits的資料。近年MMC卡技術已差不多完全被SD卡所代替,但由於MMC卡仍可被兼容SD卡的設備所讀取,因此仍有其作用。 目前MMC卡的的容量多達 2 GB,並且用於幾乎所有使用存儲卡的設備上,如行動電話、數字音頻播放機、數碼相機和個人數碼助理中。由於Secure Digital的出現,幾乎沒有公司將MMC插槽做進他們的設備中,但是稍微窄一點兒的、針腳兼容的MMC卡可以用在所有支持SD卡的設備上。然而,少數一些公司,最著名的如諾基亞仍然全部地支持MMC。

② 香港PD1抑制劑費用多少

這個要看用量跟時間了,都是不一定的。我以前是通過杭州五舟買的,還給安排了遠程會診,並且也是從香港直接郵寄到家的,是很方便的。( 4 0 0 —— 1 5 0—— 8 0 8 9 )你可以打過去具體的問下,會清楚的多。

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1.控制項面板--網路和INTERNET--網路和共享中心--更改適配器設置--本地連接(右擊)--屬性--配置--電源管理

把關閉此電源已節約電的勾去掉,這樣就可以解除鎖定計算機,避免出現鎖定後斷網的現象。

2.開始----控制面板----電源選項----更改計劃設置----使計算機進入睡眠狀態,設成從不----保存修改

3.右擊桌面-個性化--屏幕保護程序--設置等待時間長一點.或者屏幕保護程序為無就行了

4.不行的話,屏幕保護程序下面那裡有一個更改電源設置.打開之後按照我以下的設置.

單擊更改計算機的睡眠時間,關閉顯示器和使計算機進入睡眠狀態都設置為從不.

一般電腦可以分為兩部分:軟體系統和硬體系統。 硬體系統包括:機箱(電源、硬碟、磁碟 內存、主板、CPU-中央處理器、光碟機、音效卡、網卡、顯卡)顯示器、鍵盤、鼠

標等等(另可配有耳機、音箱、列印機等)。家用電腦一般主板都有板載音效卡、網卡。部分主板集成顯卡。CPUCPU 的英文全稱是"Central

Processor Unit",翻譯成中文就是"中央處理器單元"。它在PC機中的作用可以說相當於大腦在人體中的作用。所有的電腦程序都是由它來運行的。

1、先對硬碟分區,分區類型為MBR。

2、然後修改BIOS設置:請按以下操作更改BIOS設置:1.開機的時候長按F2鍵進入BIOS界面,通過方向鍵進【Secure】菜單,通過方向鍵選擇【Secure Boot Control】選項,將其設定為 「Disabled」2.通過方向鍵進入【Boot】菜單,通過方向鍵選擇【Lunch CSM】選項,將其設定為「Enabled」

3.點擊F10保存設置,重啟系統,開機時點擊ESC選擇啟動項即可。

4、用個兼容性好的系統盤重裝 win7系統 就可以了。用u盤或者硬碟這些都是可以的,且安裝速度非常快。安裝方法如下:

Windows 7系統出於安全考慮,將系統超級管理員帳戶(Administrator)隱藏了,不允許「普通用戶」使用。

很多時候特別是安裝一些應用軟體時,由於兼容的問題,普通許可權的用戶無法正常安裝,需要啟用超級管理員帳戶,

然後可以在超級管理員賬戶安裝,在標准用戶下正常使用。。 如果你也想啟用超級管理員帳戶,可以按如下的步驟操作:

右鍵單擊「計算機」→「管理」,雙擊「本地用戶和組」→「用戶」,在右邊列出的帳號中右鍵單擊「Administrator」→「屬性」,在彈出的界面中取消勾選的「帳號已禁用」

③ 打pd1多少錢一個療程

現在國內有6款pd1葯物,有進口、合資和國產的,定價及適應症差異挺大的。不過只有達伯舒(信迪利單抗注射液)在19年底被納入醫保了,今年年初達伯舒新的市場價格已經實行了,2843元一瓶,21天為一個療程,每個療程用葯兩瓶,一年需要十萬。如果是三線霍奇金淋巴瘤的患者,還可以報銷,每次只需要2000多塊錢。別的pd1葯物的價格,年治療費用得十幾二十萬了。

④ pdl1和pd1一起檢測需要多少錢

摘要 具體的費用可能得5萬元-7萬元一個療程。

⑤ 請問一般基因檢測多少錢一次

這個基因檢測分病重的 如果是癌症檢測 例如肺的 lpd1檢測一般是幾千塊 如果要250種基因全部檢測 需要2萬左右 希望能幫到你 或者可以咨詢醫生 一般的大醫院都有負責基因檢測的窗口的 可以去咨詢下

⑥ PD1葯物達伯舒/信迪利單抗一個療程多少錢需要幾個療程

「國產抗癌葯邁出了重要的一步!」
伴隨著央視新聞的報道,抗癌葯達伯舒進入了老百姓的視野。達伯舒是我國自主研發的抗腫瘤1類創新葯,目前已通過國家葯品監督管理局獲准上市,為廣大癌症患者帶來新的希望。
國產新抗癌葯達伯舒是什麼
眾所周知,研發一種新葯是很艱難的,過程極其復雜而且需要花費大量的時間、財力、人力,但一旦研發成功,其意義不言而喻,而達伯舒就是第一個由中國(信達生物和國際制葯大boss禮來公司合作)自主研發的一種抗癌葯物(過往主要以仿製為主)。它的上市意味著我國在抗癌葯物上已經從以仿製為主,轉向創新,進入國際抗癌葯創新的第一梯隊。
目前,達伯舒通過批准用於治療的第一個疾病是復發/難治性經典型霍奇金淋巴瘤,且其臨床研究ORIENT-1結果登上了《柳葉刀·血液學》雜志封面。
達伯舒主要通過結合患者T細胞表面的PD-1,阻斷PD-1與PD-L1和PD-L2的結合,在解除免疫抑制效應的同時激活免疫T細胞的功能,從而達到治療腫瘤的目的。

看到這,別以為達伯舒只能治療淋巴瘤一種疾病,其它的20多項臨床試驗已經在迅速的推進了,包括一線非鱗非小細胞肺癌、一/二線肺鱗癌、一線胃癌、一線肝癌、一/二線食管癌等。
相信不久的將來,就可以聽到獲批的好消息了。
達伯舒有何「神奇」之處?
淋巴瘤大家應該有聽過,發病率並不低,位居我國常見惡性腫瘤發病率第8位,這幾年還有「上位」趨勢。
雖然說經過放療、化療等一線治療後,淋巴癌的治療效果還是比較理想(多數可實現臨床治癒),但是仍有一部分患者為復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤(cHL),這類患者如果經過造血幹細胞移植治療失敗後,平均存活期只有1-2年左右。所以,之前cHL一直是血液腫瘤領域的難題之一,後來研究發現,PD-1抗體葯物可以顯著延長和改善患者的生存。而達伯舒就是PD-1/PD-L1抑制劑的一種,對這種淋巴瘤也有著明顯的療效。
本著讓大家更加直接了解、信服的目的,我們直接用數據來說話。
這項臨床實驗(代號ORIENT-1)可以說是我國目前針對cHL入組人數最多的研究,一共收集了96位放療與ASCT在內的≥2線治療失敗的中國cHL患者,然後給這些患者都使用了信迪利單抗注射液治療,劑量200mg,三周一次。
經過IRRC療效評價標准評估得出:96位患者中有74位淋巴瘤患者的腫瘤的體積明顯變小了,達到客觀緩解的標准,其緩解率達到80.4%,而其中有將近33.7%的患者腫瘤完全消失,疾病控制率(DCR)為97.9%。
由此我們可以看出達伯舒的厲害之處,只要合理利用,相信可以很好的幫到癌症患者。
達伯舒治療需要多少錢?
PD-1抑制劑,在治療多種癌症當中都起到了非常關鍵的作用,合理規范使用,可幫助患者實現長期生存,甚至是臨床治癒,但是,價格多是比較高的。而達伯舒作為其中一種,其價格自然也是備受關注。
據可靠消息,達伯舒在我國的售賣價格為7838元/100mg,這單看很多人可能還是覺得很貴,但是如果你拿它和進口葯相比,比如帕博利珠單抗(價格在17000-18000元/100mg左右),你會發現達伯舒的價格實在是太親民了,將近4折左右。
不僅如此,根據最新消息,達伯舒還會作為唯一納入醫保的PD1/PD-L1葯物,目前已經開始執行報銷了,只要符合報銷條件的患者均可報銷,報銷後患者所要自費的價格僅僅是原本價格的10%~50%,極大程度上的減少了患者的經濟壓力。
一般來說,患者初步評估時間需要6-9周,我們這以6周的治療費為使用免疫治療的門檻費用,信迪利單抗的「門檻費用」僅為1.14萬元。
隨著醫學的進步,以及更多相關研究工作的開展,相信未來還會有更多的由我國自主研發的葯物出現,讓中國可以在全球醫學舞台上發出更響亮的『中國創新之聲』!

怎麼知道pd1對自己有沒有用

如果你說的是治療腫瘤的pd1免疫抑制劑的話,盲試的有效率約30%左右,目前普遍認可的相關檢測方式主要有3種,根據你病情的不同有不一樣的推薦:

  1. PD-L1表達:用病理組織切片,做免疫組化,看腫瘤組織中PD-L1的表達。PD-L1表達越高,有效率越高。PD-L1表達,在肺腺癌、惡性黑色瘤等腫瘤中,格外有用。

  2. MSI檢測:拿病理組織切片,或者抽血外周血,用基因檢測法檢測MSI(微衛星不穩定性)。MSI-H的消化道腫瘤,有效率可以達到50%左右。MSI檢測特別適合消化道腫瘤、子宮內膜癌等患者。

  3. 腫瘤基因突變負荷(TMB)檢測:拿病理組織切片,或者抽血外周血,用基因檢測法,測定TMB。一般認為,TMB大於20個突變/Mb,就是TMB高。TMB高的患者,接受PD-1抑制劑治療的有效率高、生存期長。TMB檢測適合於如下腫瘤類型:皮膚基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤、皮膚Merkel細胞癌、原發不明的惡性黑色素瘤、頭頸惡性黑色素瘤、肺大細胞癌、原發不明的鱗狀細胞癌、肺大細胞神經內分泌癌、肺肉瘤樣癌、胃腺癌(腸型)、子宮內膜癌(內膜型)、彌漫大B細胞淋巴瘤、非小細胞肺癌、子宮內膜癌、膀胱癌、原發不明的尿路上皮癌、軟組織血管肉瘤、肺腺癌、肺腺鱗癌、皮膚附件癌、膀胱移行細胞癌、B細胞淋巴結淋巴瘤、肺鱗癌、原發不明腫瘤、頭頸部鱗癌;小細胞肺癌、鼻咽癌和鼻竇癌、卵巢內膜樣癌、原發不明小細胞癌、少突膠質瘤、小腸腺癌、軟組織外周神經鞘瘤、未分化軟組織肉瘤、子宮透明細胞內膜癌、前列腺未分化癌、唾液腺粘液上皮癌、原發不明腺癌、輸尿管尿路上皮癌、宮頸鱗癌、陰經鱗癌、唾液腺癌、腎尿路上皮癌、原發不明的神經內分泌腫瘤、十二指腸腺癌。

總結一下:檢測的話PD-L1與MSI建議同時檢測,只要有一項陽性就建議使用,如果都陰性還想使用的話,再測TMB。

⑧ pd1治療肝癌四次費用多少

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Pd1對丙肝不起作用,治療丙肝最好使用索非布韋和達卡他韋。
杭州五舟可以進行印度醫院的遠程會診,客戶可以足不出戶就能和印度阿波羅醫院的醫生直接面對面交流,並購買印度阿波羅醫院開具處方的索非布韋和達卡他韋,根據最新臨床數據顯示,索非布韋和達卡他韋對丙肝有效率在98%以上。
杭 州五 舟 t e l:( 4 0 0 —— 1 5 0—— 8 0 8 9 ).
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《夢游天姥吟留別》
年代: 唐 作者: 李白
海客談瀛洲,煙濤微茫信難求。
越人語天姥,雲霞明滅或可睹。
天姥連天向天橫,勢拔五嶽掩赤城。
天台四萬八千丈,對此欲倒東南傾。
我欲因之夢吳越,一夜飛度鏡湖月。
湖月照我影,送我至剡溪。
謝公宿處今尚在,淥水盪漾清猿啼。
腳著謝公屐,身登青雲梯。
半壁見海日,空中聞天雞。
千岩萬轉路不定,迷花倚石忽已暝。
熊咆龍吟殷岩泉,栗深林兮驚層巔。
雲青青兮欲雨,水澹澹兮生煙。
列缺霹靂,丘巒崩摧。洞天石扉,訇然中開。
青冥浩盪不見底,日月照耀金銀台。
霓為衣兮風為馬,雲之君兮紛紛而來下。
虎鼓瑟兮鸞回車,仙之人兮列如麻。
忽魂悸以魄動,恍驚起而長嗟。
惟覺時之枕席,失向來之煙霞。
世間行樂亦如此,古來萬事東流水。
別君去時何時還,且放白鹿青崖間,
須行即騎訪名山。安能摧眉折腰事權貴,
使我不得開心顏。
作品賞析
【注釋】:
瀛州:傳說中的海上三座神仙山之一,另兩座名蓬萊、方丈。天姥:山名,在今浙江省新昌縣東。赤城:山名,在今浙江省天台縣北,天台山的南面。鏡湖:又名鑒湖,在今浙江省紹興市南。剡溪:水名,在今浙江省嵊縣南。謝公屐:謝公,南朝詩人謝靈運。據《南史·謝靈運傳》記載,他「尋山陟嶺,必造幽峻,岩嶂數十重,莫不備盡登躡。常著木屐,目山則去其前齒,下山則去其後齒。」金銀台:指神仙居所。白鹿:傳說中神仙所騎的神獸。
【簡析】:
李白在被排擠出長安的第二年,即天寶四年(745),准備由東魯(今山東省南部)南遊越中時,寫了這首向朋友們表白自己心情的詩。全詩既寫夢境,也寫現實,構思縝密,極富想像,將神話傳說和實境奇幻地交織在一起。這是詩人迭遭失意後對神仙世界的嚮往,覺得只有夢境才更值得流連;然而夢總是要醒的,一旦接觸到現實,只能發出「安能摧眉折腰事權貴」的呼喊。全詩興到筆隨,酣暢淋漓地傾瀉感情,完全不受形式的束縛,只有李白這樣的偉大詩人才有如此磅礴的氣勢。這首詩又題作《別東魯諸公》。
這是一首記夢詩,也是一首遊仙詩。意境雄偉,變化惝恍莫測,繽紛多採的藝術形象,新奇的表現手法,向來為人傳誦,被視為李白的代表作之一。
這首詩的題目一作《別東魯諸公》,作於出翰林之後。天寶三載,李白被唐玄宗賜金放還,這是李白政治上的一次大失敗。離長安後,曾與杜甫、高適游梁、宋、齊、魯,又在東魯家中居住過一個時期。這時東魯的家已頗具規模,盡可在家中怡情養性,以度時光。可是李白沒有這么作,他有一個不安定的靈魂,他有更高更遠的追求,於是離別東魯家園,又一次踏上漫遊的旅途。這首詩就是他告別東魯諸公時所作。雖然出翰林已有年月了,而政治上遭受挫折的憤怨仍然郁結於懷,所以在詩的最後發出那樣激越的呼聲。
李白一生徜徉山水之間,熱愛山水,達到夢寐以求的境地。此詩所描寫的夢游,也許並非完全虛托,但無論是否虛托,夢游就更適於超脫現實,更便於發揮他的想像和誇張的才能了。
「海客談瀛洲,煙濤微茫信難求;越人語天姥,雲霓明滅或可睹。」詩一開始先說古代傳說中的海外仙境──瀛洲,虛無縹緲,不可尋求;而現實中的天姥山在浮雲彩霓中時隱時現,真是勝似仙境。以虛襯實,突出了天姥勝景,暗蘊著詩人對天姥山的嚮往,寫得富有神奇色彩,引人入勝。
天姥山臨近剡溪,傳說登山的人聽到過仙人天姥的歌唱,因此得名。天姥山與天台山相對,峰巒峭峙,仰望如在天表,冥茫如墮仙境,容易引起游者想入非非的幻覺。浙東山水是李白青年時代就嚮往的地方,初出川時曾說「此行不為鱸魚鱠,自愛名山入剡中」。入翰林前曾不止一次往游,他對這里的山水不但非常熱愛,也是非常熟悉的。
天姥山號稱奇絕,是越東靈秀之地。但比之其他崇山峻嶺如我國的五大名山──五嶽,在人們心目中的地位仍有小巫見大巫之別。可是李白卻在詩中誇說它「勢拔五嶽掩赤城」,比五嶽還更挺拔。有名的天台山則傾斜著如拜倒在天姥的足下一樣。這個天姥山,被寫得聳立天外,直插雲霄,巍巍然非同凡比。這座夢中的天姥山,應該說是李白平生所經歷的奇山峻嶺的幻影,它是現實中的天姥山在李白筆下誇大了的影子。
接著展現出的是一幅一幅瑰麗變幻的奇景:天姥山隱於雲霓明滅之中,引起了詩人探求的想望。詩人進入了夢幻之中,彷彿在月夜清光的照射下,他飛渡過明鏡一樣的鏡湖。明月把他的影子映照在鏡湖之上,又送他降落在謝靈運當年曾經歇宿過的地方。他穿上謝靈運當年特製的木屐,登上謝公當年曾經攀登過的石徑──青去梯。只見:「半壁見海日,空中聞天雞。千岩萬轉路不定,迷花倚石忽已暝。熊咆龍吟殷岩泉,栗深林兮驚層巔。雲青青兮欲雨,水澹澹兮生煙。」繼飛渡而寫山中所見,石徑盤旋,深山中光線幽暗,看到海日升空,天雞高唱,這本是一片曙色;卻又於山花迷人、倚石暫憩之中,忽覺暮色降臨,旦暮之變何其倏忽。暮色中熊咆龍吟,震響於山谷之間,深林為之戰栗,層巔為之驚動。不止有生命的熊與龍以吟、咆表示情感,就連層巔、深林也能戰栗、驚動,煙、水、青雲都滿含陰郁,與詩人的情感,協成一體,形成統一的氛圍。前面是浪漫主義地描寫天姥山,既高且奇;這里又是浪漫主義地抒情,既深且遠。這奇異的境界,已經使人夠驚駭的了,但詩人並未到此止步,而詩境卻由奇異而轉入荒唐,全詩也更進入高潮。在令人驚悚不已的幽深暮色之中,霎時間「丘巒崩摧」,一個神仙世界「訇然中開」,「青冥浩盪不見底,日月照耀金銀台。霓為衣兮風為馬,雲之君兮紛紛而來下。」洞天福地,於此出現。「雲之君」披彩虹為衣,驅長風為馬,虎為之鼓瑟,鸞為之駕車,皆受命於詩人之筆,奔赴仙山的盛會來了。這是多麼盛大而熱烈的場面。「仙之人兮列如麻」!群仙好象列隊迎接詩人的到來。金台、銀台與日月交相輝映,景色壯麗,異彩繽紛,何等的驚心眩目,光耀奪人!仙山的盛會正是人世間生活的反映。這里除了有他長期漫遊經歷過的萬壑千山的印象、古代傳說、屈原詩歌的啟發與影響,也有長安三年宮廷生活的跡印,這一切通過浪漫主義的非凡想像凝聚在一起,才有這般輝煌燦爛、氣象萬千的描繪。
值得注意的是,這首詩寫夢游奇境,不同於一般遊仙詩,它感慨深沉,抗議激烈,並非真正依託於虛幻之中,而是在神仙世界虛無飄渺的描述中,依然著眼於現實。神遊天上仙境,而心覺「世間行樂亦如此」。
仙境倏忽消失,夢境旋亦破滅,詩人終於在驚悸中返回現實。夢境破滅後,人,不是隨心所欲地輕飄飄地在夢幻中翱翔了,而是沉甸甸地躺在枕席之上。「古來萬事東流水」,其中包含著詩人對人生的幾多失意和深沉的感慨。此時此刻詩人感到最能撫慰心靈的是「且放白鹿青崖間,須行即騎訪名山」。徜徉山水的樂趣,才是最快意的,也就是在《春夜宴從弟桃花園序》中所說:「古人秉燭夜遊,良有以也。」本來詩意到此似乎已盡,可是最後卻憤憤然加添了兩句「安能摧眉折腰事權貴,使我不得開心顏!」一吐長安三年的郁悶之氣。天外飛來之筆,點亮了全詩的主題:對於名山仙境的嚮往,是出之於對權貴的抗爭,它唱出封建社會中多少懷才不遇的人的心聲。在等級森嚴的封建社會中,多少人屈身權貴,多少人埋沒無聞!唐朝比之其他朝代是比較開明的,較為重視人才,但也只是比較而言。人才在當時仍然擺脫不了「臣妾氣態間」的屈辱地位。「折腰」一詞出之於東晉的陶淵明,他由於不願忍辱而賦「歸去來」。李白雖然受帝王優寵,也不過是個詞臣,在宮廷中所受到的屈辱,大約可以從這兩句詩中得到一些消息。封建君主把自己稱「天子」,君臨天下,把自己升高到至高無上的地位,卻抹煞了一切人的尊嚴。李白在這里所表示的決絕態度,是向封建統治者所投過去的一瞥蔑視。在封建社會,敢於這樣想、敢於這樣說的人並不多。李白說了,也做了,這是他異乎常人的偉大之處。
這首詩的內容豐富、曲折、奇譎、多變,它的形象輝煌流麗,繽紛多彩,構成了全詩的浪漫主義華贍情調。它的主觀意圖本來在於宣揚「古來萬事東流水」這樣頗有消極意味的思想,可是它的格調卻是昂揚振奮的,瀟灑出塵的,有一種不卑不屈的氣概流貫其間,並無消沉之感。
〔注〕①《秋下荊門》。②據《南史·謝靈運傳》:「尋山陟嶺,必造幽峻,岩嶂數十重,莫不備盡登躡。常著木屐,止山則去其前齒,下山則去其後齒。」
天姥山,在浙江嵊縣新昌縣內,傳說登山的人曾經聽到仙人天姥的歌聲,因此得名
。《夢游天姥吟留別》,或稱《夢游天姥山別東魯諸公》,亦稱《別東魯諸公》。天寶元年(742)秋天,李白被唐玄宗召入京都長安
,待詔翰林,實際上除了應製作詩、「多陪侍從之游」外,別無他事可作,更無以施展自己的政治抱負
。對這種無聊的御用文人生活,李白日漸厭倦,同時,因為詩人蔑視權貴,不斷遭受排擠與誹謗。面對腐敗的朝廷,李白清醒地認識到自己不但報國無望,而且有禍患將至。在自知難為朝廷親近所容的情況下,詩人就於天寶三年三月上書奏請還鄉。玄宗以其「非廊廟器

」,乃賜金放還。離開長安後,李白回到第二故鄉東魯,心中悲憤難平。次年(745),他決定南遊,臨行時,賦詩《夢游天姥吟留別》留贈東魯友人。這是一首紀夢詩,也是一首浪漫的遊仙詩。李白堪稱我國古代傑出的浪漫主義詩人。在這首詩中,以浪漫的筆調抒寫了夢中漫遊天姥山的迷人境界,景象瑰麗,亦真亦幻,光怪陸離,變化莫測,充滿了熱烈奔放的激情和富於幻想的氣魄,表現了詩人豐富的想像力,也表達了詩人憤世嫉俗、不滿黑暗現實、蔑視封建權貴的反抗精神,抒發了詩人渴望自由、追求個性解放的強烈心情。
全詩共分三個層次。
第一層次從「海客談瀛洲」到「對此欲倒東南傾」,寫傳說中天姥山峻峭雄奇的非凡氣勢和自己對它的嚮往之心。這是引起夢游的動因。大意是說,海外來客談論瀛洲仙山的美妙景緻,實在令人神往,只是難以追尋。而浙江人所談的天姥山那時明時暗、撲朔迷離的雲霞卻是可能看見的。天姥山高聳入雲,橫貫天際,氣勢簡直超出了五嶽而蓋壓赤城山。與天姥山毗鄰的天台山高達四萬八千丈,但與天姥山的雄奇壯觀相比,它也顯得矮小卑微,象要傾倒在天姥山的東南腳一樣。「海客談瀛洲,煙濤微茫信難求」二句,這是詩人慣用的一種反襯手法——瀛洲「信難求
」,而天姥山卻如此奇偉壯觀、真實可睹
,「雲霓明滅」中也頗有仙山風姿,因此漫遊天姥山,就更成為詩人夢寐以求的事了。實際上天姥山雖是越東的靈秀之地,其高大雄偉的程度卻遠遜於五嶽,就是和天台山相比,很難相提並論。然而在李白的筆下,它卻偉岸蓋於群峰,這是詩人的感情因素在起作用。詩人的真正意圖,並不在於再現一個真實的天姥山,而是發揮想像表現夢幻的美好和現實的差距。
第二層次從「我欲因之夢吳越」到「仙之人兮列如麻
」,為夢游天姥的全過程,是全詩情節內容的主體。可分三層。第一層(「
我欲因之夢吳越」八句)寫進入夢境和夢游的路線。經鏡湖,到剡溪,沿著謝靈運登山的足跡,登上「青雲梯」,湖月照影,「淥水盪漾」則更顯出大自然的美好。第二層(「半壁見海日」之句)寫山中所見所聞。先寫天姥山的高且奇:在半山腰可以看到從大海中噴薄而出的一輪朝陽,耳畔又響起天雞那美妙動聽的啼鳴。接著寫山的深且遠:山路是千岩萬轉崎嶇險峻的,而爛漫的山花又如此迷人,使人留連忘返,倚石稍憩,不覺天色已晚。暮色之中,熊的咆哮,龍的鳴叫,象驚雷一樣在岩泉山谷間隆隆作響
,使密林為之戰栗,峰巒為之驚悚。第三層(「雲青青兮欲雨 」十二句)進入遊仙境界 。「雲青青兮欲雨,水澹澹兮生煙。列缺霹靂,丘巒崩摧
。」是寫詩人夢入仙境時的氣氛 :雲霧迷濛,水煙繚繞,電閃雷鳴,山巒欲摧
。「洞天石扉,訇然中開」洞天,是道家對神仙的居所的稱呼,此句意為神仙居所的石門轟然一聲裂開 ,「
青冥浩盪不見底,日月照耀金銀台。霓為衣兮風為馬,雲之君兮紛紛而來下
。」意思是:青色的天空廣闊無邊,太陽和明月照耀著神仙居住的鑲金鏤銀的樓台,雲神穿著霓虹作的衣服乘著馬紛紛從天而降
,此時,「虎鼓瑟兮鸞回車,仙之人兮列如麻」,虎為雲神鼓瑟
,鳳凰為雲神駕車,群仙密密麻麻地列隊迎候詩人的到來。仙境對詩人的如此器重,與現實中詩人的遭讒被遣形成何等鮮明的對照呵!仙界愈是重才思賢,就愈顯示出現實中權貴小人的嫉賢妒能,排斥異己,為詩歌結尾的激憤之情的抒發埋了伏筆。
第三層次從「忽魂悸以魄動」到結尾,寫夢醒後的感慨。遊仙美夢在高潮陡然幻滅,這與李白的被詔被遣的經歷正相似!君王對文人才士招之即來呼之即去,人們的榮辱都彷彿過眼雲煙,因此李白才從夢境的幻滅中引發出「
古來萬事東流水」的「人生如夢」的感慨,其中凝聚了詩人多少深沉的失意,寫到此處,詩人並不就此擱筆,繼而又掀起更加撼人心魄的感情波瀾
,「且放白鹿青崖間」,表示他將放棄黑暗仕途,回到大自然中。向山光水色去尋找靈魂的慰藉。他逃離現實而縱情山水,正說明他在現實中找不到出路的內心苦悶。「安能摧眉折腰事權貴,使我不得開心顏」這句豪氣十足的名句,則是苦悶到極點後胸中憤懣岩漿的總噴發,它表明了李白對封建權貴永不妥協的反抗精神

,也曲折地反映出他對當時上流社會中污穢、庸俗、丑惡現象的鄙視和厭棄。《夢游天姥吟留別》是李白的代表作之一。它最主要的藝術特色是熔優美離奇神話傳說、強烈的誇張與高度的想像等藝術手法於一爐,創造了離奇瑰美的藝境。
詩歌一開始就以瀛洲仙山為楔子和陪襯,令人對天姥產生親近和嚮往之情。接著,詩人又以極度誇張的語言描寫了天姥的奇岸偉峻:「天姥連天向天橫,勢拔五嶽掩赤城。天台四萬八千丈,對此欲倒東南傾。」通過如此的誇張狀寫,從而就使天姥山變成了超現實的獨特的藝術形象,為其後的夢游渲染了氣氛。第二段中的夢游,由傳說和神話故事加上詩人驚人的想像力而成
。特別是「天雞」啼鳴、「熊咆龍吟」、「洞天石扉」、「金銀台」、「雲之君」、「虎鼓瑟」、「鸞回車」、「白鹿」等神話傳說和驚人想像的結合
,妙不可言。誇張、想像和神話傳說水乳交融,使詩中詩人的自我形象更加倜儻瀟灑、傲岸不羈,增強了全詩的浪漫主義色彩。這首詩句式參差錯落,語言抑揚頓挫,富於音樂節奏感。全詩句式從四言、五言、六言、七言、直至九言,風、騷、駢、賦、散各體俱備,運用自如,變化多姿,不拘一格。這首詩的用韻也頗講究,全詩所用十二韻,音韻平仄錯落有致,表現了詩人感情的起伏變化,更易使讀者與之產生共鳴。
這首詩寫夢游奇境,不同於一般遊仙詩,它感慨深沉,抗議激烈,並非真正依託於虛幻之中,而是在神仙世界虛無飄渺的描述中,依然著眼於現實。神遊天上仙境,而心覺「世間行樂亦如此」。仙境倏忽消失,夢境旋亦破滅,詩人終於在驚悸中返回現實。夢境破滅後,人,不是隨心所欲地輕飄飄地在夢幻中翱翔了
,而是沉甸甸地躺在枕席之上。「古來萬事東流水 」,其中包含著詩人對人生的幾多失意和深沉的感慨。此時此刻詩人感到最能撫慰心靈的是「
且放白鹿青崖間,須行即騎訪名山」。徜徉山水的樂趣,才是最快意的,也就是在《春夜宴從弟桃花園序》中所說:「古人秉燭夜遊,良有以也。」本來詩意到此似乎已盡,可是最後卻憤憤然加添了兩句「安能摧眉折腰事權貴,使我不得開心顏
!」一吐長安三年的郁悶之氣
。天外飛來之筆,點亮了全詩的主題:對於名山仙境的嚮往,是出之於對權貴的抗爭,它唱出封建社會中多少懷才不遇的人的心聲。在等級森嚴的封建社會中
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