確認氣胸最簡單的方法

Ⅰ 氣胸的檢查

1.影像學檢查X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規手段，若臨床高度懷疑氣胸而後前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側卧位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區，線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。合並胸腔積液時可見氣液面。局限性氣胸在後前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協助診斷，X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用於診斷氣胸的檢查方法，CT對於小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和准確。氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。2.氣胸的容量就容積而言，很難從X線胸片精確估計。如果需要精確估計氣胸的容量，CT掃描是最好的方法。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、復雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別的惟一有效手段。3.胸內壓測定有助於氣胸分型和治療。可通過測定胸內壓來明確氣胸類型（閉合性、開放性、張力性）的診斷。4.血氣分析和肺功能檢查多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75％的患者PaO2低於80mmHg。16%的繼發性氣胸患者PaO2＜55mmHg、PaCO2＞50mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大，故不推薦採用。5.胸腔鏡檢查可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。

Ⅱ 氣胸常用的診斷方法有哪些

創傷性氣胸：外傷比較容易出現氣胸，常見的外部傷痛有：利器刺破等，這些都是常見的原因。

2、非創傷性的氣胸：

肺部疾病

氣胸的出現，主要的發病源頭就是肺部，出現一些肺部疾病時，就會出現氣胸。例如：哮喘。塵肺支氣管炎等疾病，都會出現氣胸的症狀。另外，蜂窩肺、支氣管肺腫瘤以及肺間質纖維化等容易產生泡性肺氣腫以及肺大泡，這些情況容易出現氣胸症狀。所以有肺部疾病的人要注意，可能會出現氣胸的症狀。



特發性氣胸

在沒有疾病的情況下，有些人會出現特發性的氣胸，胸膜也會出現肺大泡的現象，出現破裂的現象，一般多發在瘦長體型的男性身上，所以這類男性出現肺大泡破裂的現象，可能會是特發性氣胸。

一般引起氣胸的原因，不外乎就是上面這些原因。創傷性的氣胸會一般是需要及時治療，自發性的氣胸，人們都會存有疑問，有自愈的可能嗎?

自發性氣胸可以自愈嗎?

一般自發性的氣胸，也是有輕微和嚴重的情況，輕微的情況，就是少量的氣胸現象，可以通過休息就可以緩解，在通過一定的天數的靜養，就可以痊癒，也就是說輕微的氣胸是可以治癒的。嚴重的氣胸需要通過引流，來達到排出氣體的目的，然後在結合靜養和營養補給，逐漸的恢復。特發性的氣胸患者需要注意，可能會有一定的復發傾向。

輕微的氣胸是可以治癒的，嚴重情況下，還是配合治療。在出現氣胸的情況下，關鍵是要靜養，還要做好下面這些事情。

注意適度運動：很多人患氣胸，就會擔心自己是不是就不能進行運動了，其實，適度的做運動對緩解氣胸症狀，也是有很好的效果的，注意不要進行高強度的運動，可能會加重病情。前提是你是輕微的患者，可以運動，重症患者需要卧床靜養，出現異常最好是及時咨詢醫生。



戒煙：最好是戒煙，戒煙對減緩氣胸的症狀，是有很好的效果的，尤其是在降低自發性的氣胸的復發率是有很好的效果的，所以戒煙是必須要做好的工作。

氣胸的出現，對身體的傷害還是比較大的，嚴重了可能會引發呼吸困難，甚至是威脅生命，所以在平時的生活中要注意，預防氣胸的出現，做好戒煙工作。

Ⅲ 氣胸自查辦法

氣胸的症狀主要和發病的急緩、程度有關，一般氣胸發作都會有呼吸困難的症狀，而且胸痛的情況可能會持續性。如果自查的話：1.有無呼吸困難，症狀是否逐漸加重，2.可以買一個聽診器放在家裡自己學著用，聽左右兩側的呼吸音對比，看是否對稱（主要聽上肺，因為靠下心臟、肝臟等器官帶來的干擾大，要有一定的基礎知識）3.氣管、兩側胸廓是否對稱（詳細檢查見診斷學，出現不對稱的情況一般都很嚴重了，或者合並其他疾病），其實早期的氣胸只憑普通檢查不一定能查得出來，最好的方法就是避免勞累，戒煙戒酒等預防措施。如果氣胸反復發作，可以做個胸部CT看一下肺上是否有肺大泡，可以行手術治療，後期加上保養措施，治癒率很高的。

Ⅳ 氣胸的診斷方法

答：突發一側胸痛，伴有呼吸困難並有氣胸體征，即可作出初步診斷。X線顯示氣胸征是確診依據。在無條件或病情危重不允許作X線檢查時，可在患側胸腔積氣體征最明確處試穿，抽氣測壓，若為正壓且抽出氣體，說明有氣胸存在，即應抽出氣體以緩解症狀，並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上並發氣胸時，氣急、胸悶等症狀有時不易覺察，要與原先症狀仔細比較。

Ⅳ 氣胸如何治療好呢

氣胸是指氣體進入胸 膜 腔造成積氣的狀態。氣胸治療包括保 守治 療、排 氣治 療和手 術治 療等方式。
氣胸保 守治 療，患者要絕對卧床休息，盡量的少說話，充分的吸氧，減少肺部的活動。保 守治 療適合於首次發生的症 狀較輕的穩定型小量氣胸。
排 氣治 療，包括胸腔穿 刺 抽氣 和胸腔：閉 式引 流。胸腔穿 刺 抽 氣適用於小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合 性 氣胸。胸腔閉式引流適用於不穩定型氣胸，呼吸困 難明顯，肺壓縮程度較重，反復發生氣胸的病人。
化學 性 胸膜固定 術，進行胸膜粘連，消滅胸膜腔間隙。適用於持續性或復發性氣胸，但又不能耐 受手術的病人。
支氣 管 內封 堵 術：堵 塞支氣管，閉 合肺大泡 裂 口。
外科手術治 療：內科治 療無效，閉式引 流 術後長期漏 氣的病人可以手術治 療，目前主要手 術方式是胸腔 鏡 微 創 手 術，復雜手 術採取開 胸 治療 。
總之，出現氣胸，不要做劇 烈運動，不要大聲說話，盡早就 醫確 診，對病因對症的及時治 療，避免嚴重威 脅到生 命的並 發 症。

Ⅵ 關於氣胸！

胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸，本病是一常見內科急症， 性別分布雖因病因不同而有差別， 但總體男多於女（5∶1），可見於任何年齡。
根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型：
1、創傷後氣胸：胸部被銳器刺傷後引起；
2、原發性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸，多見於20-40歲的青壯年，男性多見；
3、繼發性氣胸：繼發於肺部各種疾病基礎上發生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。
根據病理結構氣胸又分為以下類型：
1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣；
2、開放性氣胸：實際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開放，抽氣後壓力不變，此型氣胸較少見，在呼吸周期中產生縱隔擺動，嚴重影響呼吸循環生理；
3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時活瓣開放，空氣進入肺內時活瓣關閉，空氣不能逸出，胸膜腔內壓力逐漸升高，抽氣後可短時降低，不久再度升高，此型為內科急症，可引起呼吸循環功能嚴重障礙，甚至產生缺氧和休克。
原發性氣胸通常是由於先天性肺組織發育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁後引起，病變常位於肺尖部；繼發性氣胸是由於原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由於病變本身直接損傷胸膜所致。
自發性氣胸多為單側，雙側同時存在僅佔10%左右，繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大，患者氣胸後常有突發胸痛，為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現呼吸困難，嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系，單側閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生，多不嚴重，無痰或偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。
突然出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院做X線檢查，胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區的胸膜腔積氣帶，其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診稱為氣胸。但有其他一些急症也有類似表現，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹症等，如果X線檢查未見氣胸徵象，應立即做進一步檢查以明確病因，如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種：
1、一般出理：各型氣胸病人均應卧床休息，限制活動，肺壓縮〈20%時不需抽氣，可給予鎮咳、止痛對症治療，有感染存在時應視情況選用相應抗生素。
2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進盡早復張是氣胸急症處理的關鍵。
抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法：簡易法：用注射器進行抽氣，此法適用於急救，也便於病人運送。
閉式引流：適用於張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動，胸片證實肺已復張，即可拔管。
持續負壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未癒合，應加用負壓吸引，以利肺復張。
3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治癒氣胸，利於早日肺復張，而且可以確切了解自發性氣胸的基礎病變，以便採取可靠的根治性治療措施，防止復發。
手術適應症：開放性氣胸：手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸：經內科負壓吸引正規治療3個月以上，破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述：胸膜腔內注入硬化劑，產生無菌性炎症，使胸膜產生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復發。
預後取決於原發病、肺功能情況、氣胸類型及有無並發症，早期及時處理預後良好，閉合型氣胸90%可治癒，死亡率無、並發症者5-10%，血氣胸者20%，雙側氣胸肺功能差者高達50%。

「氣胸」，顧名思義，指空氣逸入胸膜腔，引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜，兩層胸膜之間構成了一個密閉的胸膜腔，裡面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內的壓力低於大氣壓而呈負壓，這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂，空氣進入胸膜腔，使胸腔內壓力增加，甚至變成正壓，引起肺臟壓縮，導致肺臟變換氣體障礙，靜脈血迴流心臟發生障礙。表現呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發性氣胸是因為肺和胸膜(內層)破裂，或肺的疾病潰變到胸膜腔，空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由於胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術也包括在內)引起的稱外傷性氣胸，本節不討論。
(一) 自發性氣胸的病因：(1) 由於肺結核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫，肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環境突然進入低氣壓的環境，如潛水，航空無防護措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發因素有迸氣用力提取重物，劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。
(二) 自發性氣胸的臨床表現：氣胸的症狀輕重取決於氣胸發生的速度，進氣量的多少，以及引起氣胸的肺病的程度。1�胸痛 突然發生，可放射到肩部、背部、腋側、前臂。胸痛發生在發生氣胸的一側，咳嗽和深吸氣時加劇。2�呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關。青壯年肺臟本身無明顯病變，肺功能良好，一側肺部萎陷小於20%者，無任何錶現；當一側肺部萎陷90%才出現輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老，肺壓縮僅10%，也可出現嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現進行性呼吸困難。3�咳嗽 多為乾咳，合並膿胸者咳出膿性痰。4�休克 多發生於張力性氣胸(裂口呈活瓣狀，空氣只進不出)而未及時推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外，有紫紺、滿頭大汗、四肢發涼、脈搏細弱、血壓下降，可很快昏迷、死亡。5�X線檢查 可確診。如無X線設備，可觀察胸廓，氣胸的一側呼吸運動減弱，叩之發出「呼呼」的鼓音。
(三) 救護措施 死亡率較高。(1) 氣胸發生後應立即安靜休息，家中備有氧氣的可以吸氧。症狀輕者無需特殊治療，可讓進入胸膜腔的空氣慢慢吸收，傷口逐步癒合。但應去醫院檢查找出病因，進行治療。(2) 有嚴重的呼吸困難，明顯紫紺、胸痛的病人，則不能拖延，必須立刻就近送醫院做胸腔穿刺抽氣，然後持續閉式引流24～72小時，直至胸膜裂口閉合，胸膜腔空氣不能進入，萎陷的肺組織重新膨脹，恢復換氣功能為止。(3) 緊急簡易排氣法：病情急重，無專用設備情況下，可利用平時注射用的針頭，連接50～100毫升的注射器(消毒後使用)，進行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側第二肋間隙與鎖骨中線相交處，在叩診為鼓音處進針較安全，針頭刺入胸腔內，空氣立即從針頭處噴出，推動注射器針栓，排氣後病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000～2000毫升，然後再進行其他處理。

治療氣胸的關鍵在於及時處理，若是閉合性氣胸，壓迫症狀重時，立即用長針頭抽氣，或作閉式引流術，變壓性氣胸須立即排氣，否則嚴重者可危及生命。對於曾有氣胸史或有肺氣腫者，應謹防突然過度用力、高聲呼喊、用力大便。防治呼吸道感染也是預防氣胸發生的重要因素。
1.盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。

2.減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時採取相應的通便措施。

3.胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。

4.胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規。

一般護理：

1.給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。

2.半卧位，給予吸氧，氧流量一般在 3L／min以上。

3.卧床休息。

健康指導：

1.飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物。

2.氣胸痊癒後，1個月內避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。

3.保持大便通暢，2d以上未解大便應採取有效措施。

4.預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。
希望你快快好起來！樂觀心態很重要

Ⅶ 氣胸的治療方法有哪些

氣胸治療前的注意事項?
天氣寒冷會刺激呼吸道炎症加重，多個肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞，導致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別注意。
復發性氣胸患者宜作胸膜固定術。創傷性氣胸治療一般可按自發性氣胸的治療原則進行，但應強調及時診斷、積極搶救、防止並發症發生，預防復發。氣胸中醫治療方法
有關中葯治療氣胸的報道國內較少，臨床上氣胸多繼發於慢性肺部病患，臨床表現多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫治療基礎上輔以中葯治療以提高療效。
辨證分型治療
(1)肺氣虛
治法：補益肺氣。
方葯：補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚朴燥濕化痰。
(2)肺陰虧虛治法：滋養肺陰。
方葯：百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養腎陰，以抑肺經之虛火。當歸、白芍養血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。
(3)肺氣陰兩虛
治法：益氣養陰
方葯：補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當歸，芍葯生熟地、元參滋陰養血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少，可加扁豆、山葯，蔻仁，內金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。氣胸西醫治療方法
(一)治療
自發性氣胸是臨床常見急診之一，若未及時處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續性或復發性氣胸患者診療不及時或不恰當，常損害肺功能，甚至威脅生命。據文獻報道自發性氣胸發生率為5～46/10萬人口，復發率為19.6%～56.1%，病死率為l%～7.3%;在1次發作後的復發率為50%，3次發作後的復發率為80%;約15%患者發生雙側性氣胸。隨著每次發作，像包裹性粘連撕裂引起的血氣胸並發症發生率也在增加。持續性或復發性氣胸(持續性氣胸系指自發性氣胸經肋間切開水封瓶引流或加用持續負壓吸引，仍然漏氣超過14天者;而復發性氣胸則指單側氣胸發作超過2次或雙側性氣胸發作3次以上者。這兩種氣胸通稱為頑固性氣胸)均提示肺內有不可逆的病理改變，因此積極治療，預防復發是十分重要的。在確定治療方案時，應考慮症狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內壓力、有無胸腔積液、氣胸發生的速度及原有肺功能狀態，首次發病抑或復發等因素。基本治療原則包括卧床休息的一般治療、排氣療法、防止復發措施、手術療法及並發症防治等。
1.一般治療氣胸患者應絕對卧床休息，盡量少講話，使肺活動減少，有利於氣體吸收。適用於首次發作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困難者。單純卧床休息，每天可吸收胸膜腔內氣體容積的1.25%。如經1周肺仍然不膨脹者，則需要採用其他治療措施。Chadha等報道持續吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量3L/min，可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%，肺完全復張時間縮短至平均5天(范圍3～7天)，較一般卧床休息，肺復張所需時間明顯縮短。有人報道用面罩吸純氧治療氣胸，氧流量為10L/min，每次20min，2次/d，結果氣胸吸收時間縮短。其機制是提高血中PO2，使氮分壓(PN)下降，從而增加胸膜腔與血液間的PN差，促使胸膜腔內的氮氣向血液傳遞(氮-氧交換)，加快肺復張。此法應注意氧中毒的發生，避免持續吸入高濃度氧。
2.排氣療法適用於呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人，尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法：
①方法：用氣胸針在患側鎖骨中線第2前肋間或腋下區第4、第5或第6肋間於皮膚消毒後直接穿刺入胸膜腔，隨後連接於50ml或100ml注射器，或人工氣胸機抽氣並測壓，直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過1000ml或使胸膜腔腔內負壓在-0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)為宜，每天或隔天抽氣1次。如屬張力型氣胸，病情緊急，又無其他抽氣設備時，為了搶救患者生命，可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達到暫時減壓的目的。
②適應證：閉合型氣胸，其他類型氣胸的現場搶救與診斷。
③本法的優缺點：本法簡便易行，無需特殊設備和器械。但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達到測壓，不能夠解決排氣，達到緩解症狀的目的，而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復穿刺容易引起感染;並且復發率高。
(2)胸腔閉式引流術：
①方法：A.定位：單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者，應X線透視定位插管;液氣胸需排氣排液者，多選擇上胸部插管引流，有時需置上、下2根引流管。B.操作：選擇質軟、刺激性小，外徑細、內徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔，拔出針芯，插入硅膠管，或局部麻醉後切開皮膚，用血管鉗分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。
②引流術類型：A.水封瓶正壓引流法：將引流管連接於床旁的單瓶水封正壓連續排氣裝置，如圖2:
[即水封瓶內的玻璃管一端置於水面下1～2cm，患者呼氣時胸膜腔內正壓，只要高於體外大氣壓0.098～0.196kPa(1～2cmH20)就有氣體排出]，本法適用於各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸。此種方法操作簡單、痛苦少，可使大部分閉合型氣胸治癒，但使肺膨脹至正常所需的時間較持續負壓引流法長，對開放型氣胸治療效果不如持續負壓引流。B.持續負壓引流法：在電動馬達與水封瓶之間接上調壓瓶，調整調壓管入水深度，吸引壓力維持在-0.49～-1.76kPa(-5～-18cmH20)為宜，見圖3。
或將引流管連接於日本長谷等研製的集水封調壓為一體的單瓶攜帶型氣胸引流裝置。本法優點：可連續排氣、引流胸腔積液，促使肺早日復張，破口提前癒合，迅速消滅無效腔，減少感染等。對氣胸的治癒率達95%以上，平均治癒時間<10天，復發率約16%。缺點：可能因抽氣過快偶有發生急性肺水腫，故對心力衰竭、高齡者需慎重使用持續恆定低負壓裝置。本法適用於各種類型的氣胸，尤其是張力型氣胸，開放型氣胸及肺氣腫並發的氣胸。
3.胸膜粘連術由於自發性氣胸復發率高，為了預防復發，用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補充劑、醫用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔，使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙，使空氣無處積存，即所謂「胸膜固定術」(pleurodesis)。本方法的缺點是：
①刺激性較大易引起感染;
②肺源發病灶仍保留，遺有後患;
③部分刺激劑效果不肯定;部分牢固粘連，給今後開胸手術帶來極大困難。
(1)適應證
①持續性或復發性自發性氣胸患者。
②有兩側氣胸史者。
③合並肺大皰者。
④已有肺功能不全，不能耐受剖胸手術者。
(2)禁忌證：
①張力性氣胸持續負壓吸引無效者。
②血氣胸或同時雙側性氣胸患者。
③創傷性氣胸者。
④有顯著的胸膜增厚，經胸腔引流肺不能完全膨脹者。
(3)胸膜粘連劑類型：
①刺激胸膜炎症類：屬理化刺激劑的有高滲糖、白陶土、橄欖油、維生素C、米帕林(阿的平)、硝酸銀、碘、滑石粉、鹽酸四環素及其衍生物等。後2種是目前臨床上常用的，余者均已棄用;屬生物刺激劑的有支氣管炎菌苗、鏈激酶(鏈球菌激酶)及DNA酶合劑等;屬免疫賦活劑的有卡介苗、卡介苗細胞壁骨架(BCG-CWS)、CP及OK-432等。其作用機制可能是通過理化，生物刺激及免疫賦活作用產生無菌性及變態反應性胸膜炎，使兩層胸膜發生粘連而阻止漏氣。
②纖維蛋白類：屬直接補充的有自家血、血漿、纖維蛋白糊等;屬間接補充的有凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)加凝血酶;屬穩定纖維蛋白的有血液凝固第Ⅷ因子，對抗纖維蛋白溶解的有氨甲環酸(止血環酸)等。其作用是增加纖維蛋白對漏氣口的覆蓋，又稱謂「小野寺內科胸膜粘連術」。
③直接黏合作用類：醫用膠黏合劑氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate)直接黏合胸膜裂口。
(4)方法：
①胸腔引流管注入法：通常用硅膠管或橡皮管插入病變部位，連續持續負壓吸引使肺完全復張，隨後經引流管注入黏合劑如：2～4g滑石粉混懸液，或1g鹽酸四環素液，或凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)1g、多西環素30～50mg及凝血酶500μg的混合物等。注葯畢，須夾管2～6h，囑患者不斷變動體位，使葯液分布均勻，尤其須使葯液流至好發肺大皰的肺尖部。最後再持續負壓吸引，證實肺復張後拔管。若經1次無效者，可重復注葯2～3次，渴望有效。本法優點：操作簡便、安全，不增加患者痛苦。缺點：胸膜腔注入葯物是盲目的，因此葯物分布不均勻，完全性粘連效果差。
②經胸腔套管噴粉法：先在患者前上及後下胸部各插進一根胸膜套管，將鹽酸四環素粉或碘化滑石粉從一套管口噴入胸腔，至粉末從另一套管口冒出為止。隨後按反方向再做1次。術畢分別置入2根引流管讓肺完全復張。本法優、缺點同上。但與上述方法比較，用葯量減少，葯粉分布相對較均勻。
③經胸腔鏡用葯法：在局部麻醉下插入單插孔式胸腔鏡。在直視下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光燒灼烙斷粘連帶，燒灼凝固大泡漏氣口。或直接將氰基丙烯酸酯約0.5ml噴在漏氣口上，隨後在肉眼控制下將葯物(如滑石粉等)均勻地噴灑在胸膜上。術畢留置胸腔導管，持續負壓吸引至肺復張後拔管。本法優點：診斷准確，撒葯均勻，用葯少，治療效果好。缺點：需較貴重的胸腔鏡器械和熟練的操作人員。
(5)目前常用的幾種胸膜固定術及其療效和不良反應：
①滑石粉法：為使用最早，療效肯定的傳統治療方法。目前以在胸腔鏡直視下撒滑石粉效果最好。一般在胸膜上噴2～4g可致胸膜固定。其並發症很少，常見有發熱和胸痛，為滑石粉刺激胸膜所致炎症反應，大多在2～4天消失。Weissberg對200例氣胸患者經胸腔鏡噴入2g滑石粉治療，首次成功率為88%。在失敗的12%患者再次噴入滑石粉治療，使成功率提高到97%，隨訪只有3%復發。上海醫科大學中山醫院對40例持續性或復發性氣胸患者，經胸膜腔噴入3g滑石粉治療，在1～3天內肺完全復張，隨訪2～7年復發率為5%。Viskum等報道99例自發性氣胸患者經胸腔鏡作滑石粉固定術，僅2例(2%)復發;隨訪時間超過20年，資料完整的50例患者胸部X線片顯示11例正常，兩側肋膈角銳利;37例輕至中等度胸膜變化，如肋膈竇閉鎖或小的胸膜斑，部分鈣化;另2例雙側胸膜明顯增厚鈣化。經14～40年隨訪，未發現純化滑石粉誘發惡性病，上述資料顯示：經胸腔鏡噴入滑石粉治療氣胸成功率高，肺完全復張時間縮短，復發率顯著降低，幾乎可與開胸手術相媲美，並發症比手術切除少，而且不良反應輕。認為本法是治療氣胸的一種完全有效的方法，也是預防復發的有效措施。
②鹽酸四環素及其衍生物法：本法是現在較多使用的一種治療氣胸方法，通常用鹽酸四環素1g，或鹽酸多西環素，或米諾環素(二甲胺四環素)，或米諾環素(二甲胺四環素)加維生素C混合，經胸腔引流管或胸腔鏡噴入胸膜腔，刺激胸膜產生粘連，近期療效較高，在80%以上，但3個月後復發率達20%～40%，平均為26%。術後均有發熱和胸痛。
③纖維蛋白膠法：即經胸腔引流管或經胸腔鏡將纖維蛋白和凝血酶噴塗在病側胸膜上，產生胸膜固定。由於這些制劑屬人體生理物質，因此不良反應輕微，僅17.3%患者可致一過性肝功能損害，多在1個月內康復。這種方法成功率較高，平均復發率24%。石氏等人用纖維蛋白原1g、鹽酸多西環素30～50mg及凝血酶500μg[或加2%氯化鈣10ml和氨甲環酸(止血環酸)10ml]分別噴注1～5次，復發率僅3.7%;術後胸痛70.4%。
4.肺或大泡破口閉合法在診斷為肺氣腫大泡破裂而無其他的肺實質性病變時，可在不開胸的情況下經內鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
(1)用纖維支氣管鏡通過胸膜腔達肺大皰後插入小導管到肺大皰內注入纖維蛋白膠和凝血酶，或多西環素，或滑石粉使破口粘連癒合。此法較簡單，但復發率較高。
(2)在胸腔鏡直視下對准肺大皰或肺組織裂孔，噴塗快速醫用ZT膠或纖維蛋白膠，或經胸腔鏡用Nd-YAG激光或二氧化碳激光燒灼凝固直徑<20mm的肺大皰，取得良好效果，不良反應少。吳振雄等用纖維支氣管鏡代替胸腔鏡對6例頑固性漏氣的氣胸患者作胸腔鏡檢查，採用局部噴塗快速醫用ZT膠1～2ml封閉臟層胸膜破口進行治療，術畢即感胸悶、氣促改善，術後7～8h氣胸消失，患側肺復張，平均治癒時間21.8h。2例於噴塗ZT膠後患側胸部隱痛伴緊縮感，余者無任何不良反應[zT膠是α-氰基丙烯酸酯，在組織表面上能瞬間聚合固化成膜(固化時間<7s)，膠膜韌性好，與組織鑲嵌緊密，降解速度慢]。
國內某醫院對5例持續性氣胸患者經胸腔鏡用Nd-YAG激光燒灼凝固直徑<1cm的大泡治癒，術後無任何不適，隨訪2年余無復發。Wakabayashi等報道22例多發性肺大皰並肺氣腫患者，經24次由胸腔鏡用二氧化碳激光治療肺大皰，術後隨訪1～3個月，有20例用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)及活動耐力均有明顯改善。2例術後2周內死亡，死因分別為心肌梗死和健側肺炎。
(3)支氣管堵塞法：1965年Rafinski等最先報道此法。近年又有新的發展。具體為經纖維支氣管鏡插入福格替導管(Forgarty管)，並送至漏氣肺的相關小支氣管內，接著注入明膠或氧化纖維素棉或纖維蛋白膠等堵塞漏氣的肺段或亞肺段支氣管，使空氣不再進入胸膜腔。通常施行1～2次可以成功。本法簡便易行，損傷小，成功率高，術後並發症少，主要用於全身情況差、肺功能不全、高齡等不適合開胸手術的頑固性氣胸患者。由於本法不是針對肺大皰破口本身，易造成局部肺不張，故認為不是一種合理的治療方法。國外用氧化纖維素棉治療9例頑固性氣胸，其中7例1次成功，2例2次成功。有人用纖維蛋白膠治療15例，有效率為75%。
5.外科手術治療手術目的首先是控制肺漏氣，其次是處理肺病變，第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預防氣胸復發。近年來由於胸腔外科的發展，主要是手術方式的改進及手術器械的完善，尤其是電視胸腔鏡器械和技術的進步，手術處理自發性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術可以消除肺的破口，又可以從根本上處理原發病灶，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等，或通過手術確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預防復發的最有效措施。
(1)手術適應證：
①張力型氣胸引流失敗者;
②長期氣胸所致肺不張者;
③血氣胸患者;
④雙側性氣胸，尤其雙側同時發生者;
⑤胸膜增厚致肺膨脹不全者;
⑥伴巨型肺大皰者;
⑦復發性氣胸者;
⑧月經伴隨性氣胸等特殊類型氣胸;
⑨青少年特發性氣胸(易復發或引起雙側性氣胸)等。若影像學見到多發性肺大皰者則更是手術指征。
(2)手術禁忌證：
①心、肺功能不全不能耐受開胸手術者。
②出血性素質，血小板計數<4×109/L，凝血酶原時間在40%以下者;
③體質衰弱不能耐受開胸手術者。
(3)手術方法的選擇：
①肺大皰縫扎術：適用於肺的邊緣大泡，直徑<5cm者。在泡基底部鉗夾肺組織，行全層貫穿縫合結扎或全層間斷褥式重疊貫穿縫合結扎。可以不切除大泡。
②肺大皰切開縫合術：適用於位置較深，直徑>5cm的肺大皰。先切開大泡壁，切斷泡內纖維索條，切除部分大泡壁，在泡內縫扎基底部，並折疊大泡壁，將大泡基底部連同臟層胸膜行全層間斷褥式重疊貫穿縫合結扎。
③壁層胸膜廣泛剝脫及化學性燒灼：適用於大泡不明顯或是多發性肺大皰不易切除者，或是肺功能太差不允許作肺切除者，可以只作壁層胸膜剝脫術，使兩層胸膜粘連，消滅胸膜腔間隙。胸膜化學性燒灼是用3%碘酒紗布塗擦全部胸膜，只適用於肺大皰已處理、而其他肺組織無明顯氣腫或大泡者。
④肺切除術：只限於肺組織已廣泛破壞失去功能，而對側肺功能尚好者。盡量行部分肺段或肺葉切除加胸膜剝脫，或用於紗布摩擦胸膜使其發生粘連。
⑤胸膜剝脫術：高度胸膜肥厚或已有纖維膜形成使肺不能膨脹者。
(4)效果及不良反應：國內趙氏等人報道70例自發性氣胸的外科手術治療，術後無並發症，均痊癒，隨訪1年復發率為1.2%。強調本病應適時外科治療;以肺大皰縫扎術和切開縫合術為主，盡力避免行肺切除;壁層胸膜剝脫術及化學性燒灼是預防復發的重要措施。國內李氏等報道用開胸手術治療52例自發性氣胸患者，其中復發性氣胸42例，首次發病經胸腔持續負壓吸引肺復張不全者4例;雙側性氣胸8例。全組術後治癒，隨訪6個月～12年，無1例復發。
術後並發症2例(復張性肺水腫及機械通氣致張力型氣胸各1例)均經保守治療恢復。認為氣胸患者術前均應閉式胸腔引流;大泡以切開縫合或結扎為主;對合並肺氣腫、肺組織彈性差或彌漫性大泡者，應以大泡結扎為主，防止由於縫線切割加重漏氣;彌漫性胸膜下大泡，直徑<1cm者可以不必處理，關胸前用干紗布摩擦胸膜，塗抹3%碘酊，促進胸膜粘連，可彌補術中大泡結扎或縫扎的不足，防止術後復發;術後6～8h即開始進行上胸管持續負壓吸引，促進肺復張。國外報道肺部病灶及大泡明顯者多首選肺部分切除術，其次為部分切除加折疊縫合或單純縫合。大泡不明顯或不能大面積處理的繼發性氣胸等多主張壁層胸膜部分切除。肺切除加胸膜摩擦或部分胸膜切除可使術後氣胸復發率分別降至2.3%和2%以下。Weeden等對233例自發性氣胸患者作241次壁層胸膜切除術，並發症的出現率為3.7%，手術死亡率為0.4%。
6.特殊類型氣胸的處理
(1)月經性氣胸：
①激素療法：作用是抑制卵巢功能，阻止排卵過程及異位的子宮內膜組織脫落，達到控制症狀的目的。常用的葯物有孕激素、黃體酮、雄性激素等。某些避孕葯物如達那唑(danazol，炔羥雄烯異?唑)、炔諾酮(norethindrone)、異炔諾酮(norethynodrel)等也可使用。本法總的治療效果約63%。其中達那唑作為首選葯。本方法僅能控制症狀，不是根治療法;由於其不良反應難以長期維持用葯，因此，一般僅適用於症狀輕、不能耐受手術或術後復發者。
②開胸手術：適用於保守治療無效，反復發作症狀嚴重的患者。手術包括單純膈肌缺損修補，部分膈肌切除縫合，部分胸膜肺切除等。本法總復發率為37%。為了提高療效，降低復發率，推薦在關胸前加用干紗布摩擦胸膜或撒入滑石粉等胸膜固定術。
③婦科手術：適用於以上治療無效，又無再次妊娠要求者，盆腔同時有子宮內膜異位症者。手術包括輸卵管結扎術、卵巢切除術、子宮全切除術、雙側附件切除術等。目前認為子宮輸卵管卵巢切除術是治療月經性氣胸最有效的方法，可使大多數患者獲得痊癒。
(2)雙側同時發生自發性氣胸占整個自發性氣胸2%～6%。同時發生雙側氣胸極為危急，易致死亡，必須及時明確診斷，緊急處理：
①術前先行雙側胸腔閉式引流，解除張力型氣胸所造成的危急狀態。
②選用雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，可維持術中必要的潮氣量(10ml/kg)合理氣道壓力(1.96kPa，20cmH20)，良好的血氧飽和度(90%以上)及胸腔引流通暢，為手術成功提供保證。
③手術：對年輕而無明顯基礎性肺疾病多主張一期手術;切口由胸骨正中，或經兩側腋部(以後者為優)。年齡大或原有肺疾病者宜二期手術。對雙側同時性氣胸不能手術者宜創造條件至少應作一側根治手術。肺部病灶或大泡明顯者多選擇大泡縫扎或肺部分切除加胸膜固定術。
(3)自發性血氣胸：占自發性氣胸的2%～12%。主要是氣胸時臟層和壁層胸膜之間粘連帶撕裂導致血管斷裂引起的，臨床上表現為氣胸和血胸的症狀(即液氣胸和內出血)與體征及X線表現。
①保守治療：A.抽氣排液，解除壓迫症狀，改善通氣功能。一般抽液量在1000ml左右，必要時可重復抽吸。B.胸腔插管引流：用大孔徑胸腔引流管作持續負壓吸引，壓力為-0.98kPa(-10cmH20)，促使肺的復張。對於胸腔無法引流的血塊，可用肝素加生理鹽水作胸膜腔沖洗。C.補充血容量，積極抗休克治療。
②胸腔鏡術：主要具有清除血凝塊、燒灼止血、修補裂口等作用，適用於：A.保守治療無效，胸膜腔內持續出血者;B.胸腔內大量凝血無法引流者;C.持續漏氣者。通過胸腔鏡檢查明確裂口部位及出血位置，估計胸腔內凝塊多少和肺萎陷程度，及時清除血凝塊，減少胸腔感染和胸膜粘連的發生率;經胸腔鏡用激光或電灼器或強力的醫用ZT膠等燒灼凝固或黏合漏氣的裂口或出血的血管等。
③手術治療：適應證：A.保守治療無效，或胸腔鏡檢術失敗者;B.由於凝血致胸膜增厚者。
7.並發症及其治療
(1)膿氣胸：大多合並於感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結核，或由於食管穿孔至胸腔的感染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進行抗感染治療。
(3)縱隔氣腫和皮下氣腫：系由於肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質，形成間質性肺氣腫。肺間質內的氣體沿血管鞘進入縱隔，造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿著筋膜進入頸部皮下組織，甚至進入胸部和腹部的皮下組織，導致皮下氣腫。
①臨床表現：大多數患者常無症狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當氣體在縱隔間隙內積聚時，可壓迫縱隔內大血管，患者常出現乾咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨後疼痛，並向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的「咔噠」聲(Hamman征)。X線檢查於縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。
②處理：大多數患者只需要對症治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內吸收，但應嚴密觀察。若發現氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下於頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下組織，使氣體逸出。
8.其他治療方法
(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(Highfrequencyjetventilator，HFJV)供氧治療經胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治癒，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧頻率為每分鍾60～100次，氣流量為每分鍾3～4L，驅動壓力98.1～147.1kPa。優點：本法頻率高、潮氣量小、不幹擾自主呼吸、不增加肺內壓及氣道內壓力，故有利於肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利於糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復心功能，並可迅速改善缺氧。目前認為是張力型氣胸供氧治療的較好方法。
(2)超短波療法：治療氣胸的機制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細血管擴張，改善局部血液循環，有利於氣體向血管內彌散，促進氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結締組織和肉芽組織生長，加速傷口癒合。本法適用於少量自發性氣胸患者。方法：超短波劑量為溫熱量，1次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發性氣胸患者6例，用超短波治療，結果顯示症狀緩解時間和肺復張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%±1.13%，而另6例對照組為1.46%±0.53%。
9.各種治療方法的比較由於自發性氣胸是內科常見的急症，若不及時搶救，可致死亡。而本病復發率較高。因此，在選擇治療方法時，應對具體病例進行具體分析，正確判斷，及時處理。現介紹各種治療方法的療效、復發率、不良反應及肺完全復張的時間，供選用時參考。
(1)自發性氣胸不同治療方法的復發率、死亡率及並發症發生率，見表1。
本病較易復發，復發率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復發率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復發率有明顯差別。其中以滑石粉胸膜固定術復發率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。
開胸手術治療平均復發率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏氣、感染、殘腔等並發症的發生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術無手術死亡，只有短暫的發熱和胸痛。因此，從治療效果、復發率及並發症的發生率觀點看，推薦經胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術，尤其適用於持續性或復發性氣胸患者。開胸手術治療應嚴格掌握指征，只適用於保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或特殊類型的氣胸。手術時應盡量保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促使肺完全復張所需要的時間：北京市結核病研究所內科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復張平均天數為：單純卧床休息組16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負壓引流組2.5～8.7天。國外根據肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的住院天數，見表2說明水封瓶引流，尤其持續負壓引流明顯縮短了肺復張和治癒所需要的時間。
(3)自發性氣胸治療方法的選擇：大多數氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續漏氣，可調整引流位置，加用持續負壓吸引。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術治療。對原有空洞或纖維化肺疾患的老年患者，可用化學性胸膜固定術或手術切除。機械性通氣時發生的氣胸，因可出現張力性氣胸，故極其危險。
(二)預後若不及時搶救可迅速死亡。

Ⅷ 自發性氣胸的檢查

1.動脈血氣檢查
急發期氣胸患者由於萎陷肺組織的無效灌流，引起右到左的分流而出現低氧血症。後期由於萎陷肺的血流減少，低氧血症反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會出現低氧血症。自發性氣胸者常在輕度肺壓縮時即發生低氧血症。
2.實驗室檢查
胸腔氣體分析：運用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內PaO2≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO2常>5.33kPa、PaO2/PaCO2>1；開放性氣胸PaO2常>13.33kPa（100mmHg）、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2<0.4；張力型氣胸PaO2常>5.33kPa、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2>0.4但<1。
3．影像學檢查
（1）X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側透明度增強，無肺紋理，肺萎縮於肺門部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。
（2）CT檢查對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。對反復發作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大皰、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。
（3）胸膜腔造影此方法可以明了胸膜表面的情況，易於明確氣胸的病因。當肺壓縮面積在30%～40%時行造影為宜，肺大皰表現為肺葉輪廓之內單個或多個囊狀低密度影；胸膜裂口表現為冒泡噴霧現象，特別是當患者咳嗽時，由於肺內壓增高，此徵象更為明顯。
4．胸腔鏡檢查
可以較容易地發現氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內有無粘連帶。

Ⅸ 這是不是氣胸的症狀

有可能是氣胸。
我上次氣胸發作前，也當是心臟的毛病，睡覺時，感覺心臟跳下，就疼下。老是失眠。感覺有氣泡一樣。去醫院2次，x光，心電圖都沒問題。但是沒多久，因為喝酒，氣胸發作。壓縮了30%。

不知道樓主有沒有氣胸過？我02年就發作過一次。

就算是氣胸，如果X光看不出來，或者壓縮的不多，基本都不需要治療，靜養就可以好。注意啊，醫院的要求是（卧床靜養），就是不但不能動，也不能說話。
其實也沒那麼嚴重，但自己要特別注意，不要使勁，不要大聲說話。上下樓要慢慢的。跑就千萬不要。更重要的是不要便秘！！！！！
多吃香蕉，飲食規律，作息規律。基本沒什麼問題。

另外，也不能完全確定是氣胸，如果沒什麼大礙，可以觀察幾天，若無好轉，可能不是氣胸。那再做其他處理。

Ⅹ 氣胸的中醫診斷方法是什麼

氣胸的中醫病因 本病的發病原因多因久病肺虛或素體不強，每因再感外邪而發病。 1. 素體不強，多為先天不足，腎氣虛弱致使肺衛不固，易受邪侵，肺失宣降而發病。 2．久病肺虛，如內傷久咳，哮喘、肺脹、肺癆等肺部慢性疾患，遷延失治，痰濁內生，肺氣閉阻，日久耗傷肺氣陰，肺不主氣而發病。 季節 地區 人群 強度與傳播 發病率 發病機理 各種病因引起氣胸、依據積氣量大小及不同臨床類型，均可致胸腔內壓改變，病側肺臟不同程度受壓萎陷，呼吸功能受到限制，嚴重時可使縱隔移向健側，壓迫對側肺臟和大血管，減少回心血量和心搏出量，導致呼吸循環衰竭。 中醫病機 肺主氣，司呼吸，主宣發肅降，為氣機出入升降之樞。肺外合皮毛。開竅於鼻。若肺氣虛弱，六yin外邪及癬蟲由口鼻或皮毛入侵，邪氣壅肺，肺氣宣降不利或咳或喘或哮或津液失於輸布而成痰，停伏於肺，久則均可致肺虛，氣陰耗傷，導致肺主氣功能失常。一旦外邪乘虛入侵，或引動痰飲宿疾，致肺失宣發肅降，氣機逆亂，肺氣郁閉，上焦壅塞，脈絡痹阻，病情急劇惡化而見氣急、劇咳、胸痛。 病理 病理生理 中醫診斷標准 中醫診斷 （1)肺氣虛
證候：面色晄白，自汗畏風，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽有白稀痰，舌質淡胖、苔薄白、脈虛弱。
證候分析：先天不足，腎氣虛弱或久病肺氣虛，衛表不固則見面色晄白，自汗畏風，肺虛不能主氣則見倦怠懶言，語聲低怯，肺氣虧虛，肺失宣降，氣不布津則見咳嗽，有白稀痰， 舌質淡胖，脈虛弱為肺氣不足之象。
（2)肺陰虧虛
證候：形體消瘦，口唇鼻咽乾燥，乾咳氣急，或咳少量粘稠痰，顴紅，午後潮熱盜汗，舌質紅少苔，脈細數。
證候分析：久病肺陰虧虛，陰精耗傷則見形體消瘦，津虧不能上承，故口唇鼻咽乾燥，乾咳氣急，痰少粘稠，陰虧火旺則見顴紅、午後潮熱盜汗。舌質紅，少苔，脈細數為肺陰虧虛之象。
（3)肺氣陰兩虛
證候：面色晄白，顴紅，倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急，有白痰清稀偶或痰中帶血，咳聲無力，盜汗與自汗並見，畏風，午後潮熱，食少，形體消瘦，舌淡紅，邊有齒痕，苔少，脈細弱。
證候分析：肺氣陰兩虛，肺不主氣，則見倦怠懶言，語聲低怯，咳嗽氣急咳聲無力，氣虛，津液不化則見有白痰質清稀。肺絡虛損則見痰中帶血。陰虛迫津外泄則盜汗。氣虛衛外不固則自汗、畏風。肺病及脾、運化失健，氣血化源不足則見食少，面色晄白，形體消瘦。陰虛內熱，虛火上炎則見午後潮熱，顴紅。舌淡紅,邊有齒痕，苔少脈細弱為氣陰虧虛之象。 西醫診斷標准 自發性氣胸診斷標准:
1.發病前可能有提重物、屏氣、劇咳、用力過度等誘因。部分患者有慢性阻塞性肺病或肺結核病史。
2.發病突然，患側胸部劇痛、氣急及刺激性乾咳。閉合性少量氣胸一般無明顯症狀；張力性氣胸有極度煩躁不安、出汗、呼吸窘迫，嚴重者甚至引起呼吸循環衰竭；原有肺功能損害的老年患者少量氣胸時也可產生氣急、紫紺。
3.局限性少量氣胸體征不明顯。氣量較多時患側呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減低或消失。大量氣胸時氣管及心臟向對側移位，如並發胸腔積液、皮下或縱隔氣腫，則有相應體征。
4.胸部X線檢查可確診及判斷肺被壓縮的程度（以%表示)，氣胸部分透亮度增加，無肺紋，肺組織向肺門收縮，其邊緣可見發線狀的臟層胸膜陰影，明顯萎縮時肺組織成團塊狀。如並發胸腔積液時，可見液平面。
5.人工氣胸箱測定胸腔內壓力判斷氣胸類型
（1)閉合性氣胸：測胸腔內壓力示低度正壓，抽氣後壓力下降，留針1～2分鍾觀察壓力不升。
（2)開放性氣胸：胸腔內壓力波動在零上下，抽氣後壓力不變。
（3)張力性氣胸：胸腔內壓力明顯正壓，抽氣後壓力下降，留針觀察3分鍾後壓力又復上升。 西醫診斷依據 本病診斷主要依靠病史、症狀、體征及胸部X線檢查。突然發生的劇烈胸痛以及呼吸困難，經X線胸透可確診。在條件不允許做X線檢查時，可在患側胸腔積氣體征最明顯處測壓，正壓說明有氣胸存在，一般診斷不難。 發病 病史 約半數患者在發病前有過度用力和屏氣，如提重、劇咳、噴嚏等病史，但亦可無明顯誘因。 症狀 症狀的輕重取決於氣胸發生的快慢、類型和兩肺的原來情況。最早出現的症狀為胸痛，銳痛如刀割，可放射至肩背，腋側及前臂，因咳嗽及深吸氣加劇。常位於氣胸同側。繼之出現呼吸困難。少量氣胸無明顯症狀或先有氣急後逐漸平穩。大量氣胸時，突然氣急，氣促，煩燥不安，嚴重呼吸困難，大汗。甚至發生休克，意識喪失。此外氣胸患者常有咳嗽，多為刺激性咳嗽。 體征 少量氣胸時，體征不明顯。氣胸在30％以上者，異常體征多見。視診患者胸廓飽滿，呼吸運動減低，叩診呈鼓音，語顫及呼吸音減弱或消失。大量氣胸可使心臟、氣管向對側移位。
有水氣胸時可聞及胸內濺水聲。左側氣胸或縱隔氣腫時，有時可聽到心臟收縮期出現的特殊