現代醫學治療腫瘤的研究方法

Ⅰ 國際上腫瘤生物治療，有哪些新的進展

國際上腫瘤生物治療，有哪些新的進展？腫瘤生物治療新進展腫瘤治療方式手術 化療 放療 生物治療腫瘤生物治療 是應用現代生物技術及其產品進行腫瘤 防治的新方法. 它通過調動宿主的天然防衛機制來抗擊病毒。

腫瘤免疫治療、靶向治療和生物治療之間的關系具有包容性。生物治療是一個廣泛的框架，包括免疫治療和靶向治療。隨著生物醫學的發展，生物治療在抗腫瘤中發揮著越來越重要的作用。靶向治療是針對分化組分子、膜受體、信號轉導分子、蛋白酶分子、基因分子、血管生成和其他靶點。分子靶向治療的成功應用是腫瘤生物治療的一個重要突破。

基因治療腫瘤和正常細胞的突變，是將與正常細胞發生突變的一些控制正常細胞生物反應步驟的基因突變而失活，基因治療以腺病毒為載體將正常基因導入人體腫瘤細胞，糾正或補償基因缺陷和異常，以達到控制腫瘤擴散的目的。2003年被批准用於頭頸部癌症的P53注射液，是最早的基因療法之一，其臨床試驗存在爭議。到目前為止，癌症基因療法幾乎一直處於研究階段。

Ⅱ 研究多途徑給葯和多方法治療，在中醫治療腫瘤中尤為重要

腫瘤的中醫治療目前多局限在口服和外洗、外貼等方面，腫瘤科的醫生大多數不會用針刺、艾灸等，給葯途徑局限，治療方法局限，療效自然也很有限。晚期腫瘤患者大多數不能放化療，只能給予中葯、靶向、免疫治療，中醫葯治療腫瘤的任務很重，有必要研究腫瘤的多途徑給葯、多方法治療。

一、多途徑給葯

《理瀹駢文》是葯物外用治療疾病的重要中醫著作，但細讀發現本書內容對現代醫學治療價值不甚理想，尤其對腫瘤沒有多少可參考借鑒之處，中醫外治不局限於明清，早在漢王堆出土的《五十二病方》就有外治的方劑，之後許多醫家多有論述。要認識中醫治療腫瘤可從歷代醫家著作中研讀，許多治療症瘕積聚的方子對腫瘤治療有一定療效，但是療效不太理想。

中醫外治有其特殊性，後學應該認識到

1、中醫學認為「外治之法即內治之法」，但並不像內治之法要求辯證准確，有時大方向掌握好了就有療效，這是內治之法不可比擬的；

2、外用葯可用大毒之葯，一有不適就可停葯，副反應容易控制；

3、部分腫瘤患者進食困難，外用葯治療起到很好治療作用；

4、外用葯要加用透皮劑，增強透皮吸收;局部用葯，血葯濃度大，起效快；

5、外用部位不一定局限在病變局部，可通過其他部位來起作用;第六用材少，節約原材料。

下面談談常見的給葯部位和用葯特點：

1、鼻腔

鼻腔是常見的給葯部位，治療鼻咽癌、腦瘤、頭痛等病時常用，治療這些疾病常用清熱祛風散結抗癌之品，如細辛、壁虎、黃柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、天南星、蜈蚣等。但鼻腔給葯盡量少用或不用溫葯、熱葯，否則會出現鼻腔燒灼感、流鼻血等，調整葯物的pH值可以減輕這些鼻部不適。

同時還要指出的是鼻腔給葯治療癌性疼痛效果很好，起效快，往往1-2分鍾疼痛減輕，但止痛力量弱，西葯止痛作用強，但起效慢，往往20分鍾起效，中西葯止痛可以互補。中葯止痛往往在疼痛一開始就開始控制，之後患者很難大痛。

2、口腔

口腔既可以局部用葯、也可以通過熏吸治療呼吸道腫瘤。頭頸部腫瘤放療、腫瘤化療皆可引起口腔病變，口腔病變全身治療效果不理想，可以通過局部治療減輕症狀，如口腔潰瘍，可局部塗用康復新口服液、潰瘍油，同時配服封髓丹療效很好。

對於肺癌，世人介紹的穴位貼葯效果並不好，我參考現代醫學的霧化吸入，將抗腫瘤中葯煎煮後通過霧化吸入呼吸道，再進入肺泡產生療效，療效滿意。常用葯物：燒干蟾15g、壁虎粉20g、乾薑10g、麻黃6g、海浮石50g、竹茹15g、蘇梗10g、枳殼10g，一邊煎葯，一邊吸入，肺泡內葯物濃度高，自然療效會好一些。

3、臍部(神闕穴)

臍部是一個神穴，可治療許多疾病，不僅治療腹盆腔疾病，還治療胸腔疾病、神經系統疾病，如失眠、疼痛、血象低、嘔吐、腹水、腹盆腔腫瘤、腸梗阻等。

4、肛門

肝門是直腸癌、乙狀結腸癌、前列腺癌、便秘的常用葯物部位，如華蟾素片、苦參注射液肛門給葯治療腸癌，夏枯草膏肛門給葯治療前列腺癌，蜜煎導肛門給葯治療便秘等，都有比較理想的療效。

5、局部給葯

什麼部位有病變，就在這個部位給葯。如化療葯物外滲引起潰爛，或放療引起皮膚滲液，可以用生黃芪、紅花、大黃、紫草、當歸，油煎後外用。

腫瘤復發可用川烏、草烏、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、貓爪草、川椒、肉桂粉(研末)等葯水煎外用;出現胸腹水，在治療腫瘤方基礎上加龍葵;要是放療後腫瘤復發可將腫瘤外用葯物和治療潰瘍方合用，製成油劑外用，一般塗局部4至6小時後擦掉，每日可使用多次。

治療草酸鉑引起的手足麻木用黃芪桂枝五物湯加雞血藤、豨薟草、蜈蚣、獨活等，也可用川烏、草烏、獨活、黃芪、桂枝、赤芍、雞血藤、苦參等葯物水煎外洗。但治療紫杉醇、卡培他濱起的手足麻木要復雜得多，要考慮濕阻絡脈，用地龍、蒼耳子、防己、滑石、秦艽、絲瓜絡、蠶砂、黃連、威靈仙、海風藤、蒼術、薏米，水煎外洗，用葯1月後有一定療效，短期很難收效。

並不是所有腫瘤都適合用膏葯，瘦人、腫瘤表淺者最好用油劑或噴霧劑，如乳腺腫瘤復發，化療結束後腫瘤仍存在，可考慮局部外噴葯物，同時乳腺增生、乳腺纖維瘤也考慮局部外噴葯物，在這里要強調的是乳腺癌多為氣滯血淤痰阻兼熱，少用溫熱葯，否則會刺激腫瘤生長，我常用的是夏枯草、當歸、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、膽南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外噴。

二、多方法治療

腫瘤的治療除葯物外還有精神調養、針刺、按摩、按壓、艾灸等。精神調養的書很多，在這里不再多言。針刺在腫瘤可治療放療後耳鳴耳聾、疼痛、腹瀉、腹脹便秘、小便困難、食慾不振等方面有很好療效，常用穴位書內多有介紹，此處不再累述。在這里我要強調的是注意針刺時間，要用子午流注來選擇針刺時間，可是現在的中醫醫生知道子午流注的太少了，會用子午流注的就更少了。

按摩在治療腫瘤並發症方面有著較多作用，可治療疼痛、腹瀉、腹脹便秘、小便困難、食慾不振等，而且患者容易接受。許多中醫不會按摩，我推薦大家應用張穎清教授的生物全息療法，經過簡單的按壓第二掌骨，就可很好地治療化療引起的腹脹、惡心嘔吐、心悸等;如果患者血壓突然高了，可擠壓耳部降壓溝，一般5分鍾之後高血壓相關症狀消失。

艾灸現在會應用的人不多，真心地告訴大家，艾灸可治療腫瘤的很多並發症，如化療腹瀉腹痛、腹水、胸水等，配合其他外用葯物可提高外用葯物的療效，不可小視。

Ⅲ 現代醫學中，滑膜肉瘤有哪些可靠的治療方案

(一)治療1.手術如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應，則要獲得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。當病變對術前放療和(或)術前化療有反應時，則局部切除後局部復發率小於10%。對於位置深在的位於肢體近端和軀干周圍的較大病變而言，即使對輔助治療有滿意的反應，施行邊緣切除後，局部復發率仍然非常高。與此相比，那些位於肢體遠端的小而表淺的病變，對新輔助療法反應滿意者，局部復發風險較低。若觸診發現局部淋巴結異常，往往提示有轉移的可能，應在對原發腫瘤施行手術之前進行淋巴結活檢，如果區域淋巴結已有轉移則病變屬Ⅲ期，其預後凶險。對Ⅰ期小腫瘤，廣泛切除是肯定的治療，其復發率不高。如一旦復發，則需廣泛截肢。常遇到的麻煩是在術前並未認識到是滑膜肉瘤，而作為腱鞘囊腫行囊內或邊緣切除。術後已摸不到腫物，無法確定其分期，待病理結果為肉瘤，已將病變擴大到傷口的邊緣。其處理辦法是等待局部有了復發的證據，再來設計手術方案。此種辦法的缺點是有轉移的中等危險，並且其復發也比原來廣泛，處理也被耽擱。其變通的辦法是對危險區行放射治療以抑制未表現出來的復發。用放療的缺點是不能肯定手術時播散的范圍，並且腫瘤細胞散在缺氧的瘢痕之中，放療效果更差。再者在手或足部放療，其放療瘢痕使手或足功能更為障礙。再一個變通辦法是在可能播散區的近側行廣泛截肢，此法增加了殘廢，但對控制疾病則是肯定的。Ⅱ期肢體近側大滑膜肉瘤，需要徹底外科處理，廣泛切除或廣泛截肢有較高的復發率，附加其他治療，特別是在術前給予放射治療，使高度惡性的滑膜肉瘤行廣泛切除後的復發率明顯降低。至於更為保守的邊緣切除並用附加放療，能否有如上述良好結果，則尚無報道。附加治療對此腫瘤效果較好是由於滑膜肉瘤對放療較其他軟組織肉瘤更為敏感。滑膜肉瘤即可向區域淋巴結轉移。也可向遠隔肺部轉移。對於前者，做淋巴結腫物放療後，行局部切除，仍可使疾病控制一定時間，從理論上講行化療對於微小轉移是有效的。以手術切除腫瘤為主要治療，並爭取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一並切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復發率，文獻報道，邊緣切除，復發率高達77%。好發肺轉移，但淋巴轉移也不少見，其發生率20%左右，因此凡引流淋巴結較大者在腫瘤切除的同時必要施行淋巴結清掃術。5年生存率在20%～50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定。2.化療新輔助化療偶爾可產生較好的效果，使本應截肢的患者得以施行保肢手術。由於此方面數據不足，不能得出可靠的滿意反應率。術後化療，作為局部淋巴結和(或)遠隔部位轉移灶的最終治療方法，僅對部分患者有部分反應，但不能對該病變達到即刻或長期的控制。3.放療大部分滑膜肉瘤對新輔助放療有滿意的反應，當放療作為最終的或姑息的治療方法時，通常可使該病獲得滿意的緩解。(二)預後單純切除的復發率很高，即使做截肢術也很難減少淋巴轉移。腫瘤易轉移至淋巴結、骨或肺。5年生存率約為25%～55%。術前做化療，然後做截肢，可取得一定療效。