A. 結核病是如何確診的
結核病的診斷主要靠臨床症狀、體格檢查、以及實驗室檢查綜合判斷確診。
首先,可能有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、月經失調等症狀。
同時如有以下檢查依據可以診斷:
1、胸部X線檢查出現典型的影像學表現,胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病,而且可以確定病灶的部位、性質、范圍,了解發病情況及用於治療效果的判斷,胸部CT更可以發現較小的或隱蔽部位的病變,可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。
2、PPD試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。
3、結核抗體檢測陽性也有助於診斷。
4、聚合酶鏈反應(PCR),特異性較差,優點是敏感性可達98-100。
5、T-SPOT.TB檢查對結核檢查的敏感性和特異性均優於PPD試驗。
6、痰塗片檢查。痰結核菌檢查簡便易行,准確性較高,痰中查出結核菌,就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本,即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的金指標,但陽性率低是美中不足之處。
7、痰結核菌培養,結果可信度高,並能做菌型鑒定和葯敏試驗,但需時6-8周,應用受到限制。
8、纖維支氣管鏡檢查:可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變,並且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能,對於診斷和鑒別診斷特別有用。
9、胸腔鏡和縱隔鏡檢查:均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結,並可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。
10、淋巴結穿刺活檢對淋巴結核的診斷有意義。
11、經皮肺穿刺病理組織檢查對肺結核的鑒別診斷有幫助。
通過以上的方法,絕大多數結核病是可以診斷明確。