❶ 怎样治疗急性呼吸衰竭
1.一般处理
(1)保持呼吸道通畅:病人衣领要解开，头尽量后仰，以保持呼吸道通畅，保证正常通气或换气机能。必要时可考虑行气管插管或气管切开术。
(2)鼓励病人用力咳痰，或用导管抽吸:以清除口腔、咽部及气管内分泌物，必要时可做气管插管或气管切开。
(3)氧气吸入:神志清醒者鼻导管给氧，氧流量每分钟在2～4L，吸入氧浓度为30%左右。神志不清者，在吸氧过程中，给氧浓度及流量逐渐增加，对昏迷、病情危重或自主呼吸微弱而浅表的病人，立即正压给氧。
2.病因治疗针对呼吸衰竭的直接原因，采取迅速有效的措施以解除原发病或其继发病理改变对呼吸中枢的侵犯或压迫。
1)毒物及药物的解毒治疗(参见前面有关章节)
2)解除呼吸道梗阻
(1)喉水肿及喉痉挛引起者可采用如下措施①1%麻黄碱雾化吸入，可解痉及减轻局部充血作用。②用异丙肾上腺素0.5～1mg，阿托品0.5mg合用吸入。③如为酸性毒物所致，可用4%～5%碳酸氢钠雾化吸入。每次2～4ml。④因喉头水肿引起的呼吸困难可做气管切开。
(2)坏死性支气管炎病人可因大片脱落的粘膜堵塞呼吸道，而至窒息。应早用α糜蛋白酶作气管滴入，或用5%乙酰半胱氨酸溶液每次0.5～2ml滴入气管，每日2～4次。
(3)中毒性哮喘硫化氢、氨、碘、氯、钒、甲醛等均可引起中毒性哮喘。采取下列措施:①氨茶碱0.25g加入高渗葡萄糖溶液，20～40ml内缓慢静注;或用0.5g加5%葡萄糖溶液250ml内，静脉滴注。②喘定2ml(250mg)肌注，或2ml加入5%葡萄糖溶液20ml静注，每日2～4次。③氢化可的松，地塞米松加入液体静滴。
3.呼吸兴奋剂的应用神经传导系统和呼吸肌病变以及肺炎、肺水肿等以换气障碍为特点的呼吸衰竭，应用呼吸兴奋剂应列为禁忌。巴比妥类及吗啡类药物类等中毒引起的以中枢
呼吸抑制为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效较好。
(1)尼可刹米(可拉明)可兴奋呼吸中枢，恢复神志的作用较好，故可做首选。先用0.375～0.75g静注1次，继用1.5～3.0g加5%葡萄糖溶液500ml徐缓静滴。总剂量不超过5g。
(2)多沙普仑用于镇静催眠药急性中毒，慢性阻塞性肺部疾病急性呼吸衰竭时，每次静脉注射0.5～1.5mg/kg，此药安全，有助于咳痰。
(3)可采用联合用药尼可刹米5支、氨茶碱0.5g，地塞米松10mg溶于5%～10%葡萄糖250ml静脉滴注。
4.镇静剂应用对极度烦躁不安的病人可选用10%水合氯醛15～20ml，保留灌肠。安定5～10mg肌注，氯丙嗪0.5mg/kg，稀释后肌注，静注。
5.人工呼吸
(1)呼吸骤停时，立即进行口对口呼吸，及时抢救。
(2)严重呼吸困难，意识障碍，经治疗不见好转者可考虑机械呼吸法。
6.气管插管有神志昏迷、痰液滞留，呼吸兴奋剂无效及呼吸衰竭的患者，考虑用气管插管。插管后吸出痰液分泌物，加压给氧。
7.气管切开当气管插管效果不好，气管及大气管内粘液分泌量多，抽吸有困难，喉极度肿胀，严重影响呼吸的病人可行气管切开。
8.控制感染继发感染常见的细菌为流感杆菌和肺炎球菌。治疗时首选青霉素、链霉素其次为红霉素等。亦可根据药敏试验，选择有效抗生素。