冬季心血管病最佳治疗方法

‘壹’ 冬季老年人心脑血管疾病多发，有哪些应对措施

冬季属于老年人心脑血管病爆发的高峰期，可以注意洗澡时间、不要太早出门、适当运动、不要蒙头睡觉等方式进行预防。冬季气候冷热不均，往往早晚气温较低，中午气温有所回升，老年人早上出去后因为体温与外界的温度刺激，会造成心脏以及血管的收缩，这就造成了心脑血管疾病的发生。

三、随身携带求助卡

大多数的老年人喜欢散步与逛公园等，而老年人因为年龄较高，有很多人患有慢性疾病。我们经常听到新闻报道，某些老人意外跌倒身亡等。所以，老年人出门尽量随身携带手机与爱心求助卡，如果发生意外，其他人会通过爱心卡上面的记录信息对我们进行救援。

‘贰’ 心血管疾病人秋冬季应该如何护暖

严寒的冬天是心脑血管疾病患者最难熬的日子。寒冷会使血管收缩、血压升高，增加心肌的耗氧量，从而加重心脏的负担，严重时还会引发血管中的粥样斑块产生不稳定的变化，导致心肌梗死、脑卒等。那么“三高”患者应该怎样过冬呢?

1. 注意保暖：冬季寒冷，一定要注意保暖；寒流侵袭时，应适时加衣。室内温度，以保持在18~24°C为宜。黄金分割点，四六比的比值是0.618；而人体平均体温37°C与0.618乘积的黄金分割点为22.8°C，这就是是最适合人类生存的环境温度。冬天，室内外温差大，外出时更需当心保暖，穿靴，戴帽，棉袄，手套，不怕全副武装，就怕受凉。虽冷，仍要注意室内通风。家里暖气太热，室外天气太冷，要特别小心‘暖气病’。

2. 适当锻炼：冬季，适合散步、慢跑、跳绳、跳舞、骑自行车、打太极拳等有氧运动。但不适于晨练。因为早晨起来，人开始活动，儿茶酚胺类物质的分泌就开始增多；如果再遇到寒冷刺激，此类物质分泌还会增加，容易使血压增高，心绞痛发作，心肌梗塞形成，心律失常出现，也能诱发心衰。所以，有心血管疾病的人，我们不主张你晨练。缓慢起床后，把全身搓热；在室内稍事活动。待太阳出来后，穿暖外出适当锻炼。或者到下午再锻炼。有雾的天气，暂停锻炼。锻炼要做到：循序渐进，持之以恒；量力而行，适可而止。

3. 坚持用药：已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流来临时，一定要坚持用药；包括治疗药和预防药。要随身携带急救药品，以防不测。

4. 水要喝够：冬天气候干燥，要补足身体需要的水分。成年人每天约需摄入2000~2500毫升水分。为了防备夜间血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，应保证睡前和早起喝白开水水200~250毫升。暖气屋内干燥，最好用加湿器加湿。

5. 睡眠充足：冬天，长夜漫漫；宜早睡晚起。夜间，保证随眠8小时；午休半至一小时。充足的随眠，能防止血压升高和心血管事件的发生，

6. 降压宜稳：冬季是高血压病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更难降血压控制到正常范围；而且，血压的波动又和心血管事件密切相关。要经常监测血压，找出血压高峰时间。降压宜稳、宜准。不可使降压幅度太大；宜在血压高峰到来之前服药。有两类降压药冬季需慎用：一类是利尿药，大量、快速利尿损失体内大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降压药，如硝苯地平。能使血压迅速下降，是心脑等重要脏器缺血，容易诱发心绞痛、脑梗塞。

7. 心态和谐：‘淡泊明志，宁静致远’。‘淡泊’、‘宁静’，保持心态的平衡、和谐，对于心血管病的防治至为 重要。愤怒、焦虑、紧张、沮丧、忧伤，情绪的大起大落，不但使血压上下波动，而且，也容易引起心绞痛发作、心肌梗塞和脑中风等。尽量不参加情绪紧张的活动，如炒股、彻夜打麻将及剧烈的体力活动。

8. 清淡饮食：以高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食为主。冬天，适当多补充些热量，是无可厚非的。但切忌大鱼大肉地吃，多吃些豆类、青菜、水果；多吃些富含纤维素的食物，保持大便通畅。冬天适当进补也是可以的

‘叁’ 冬季，心血管疾病高发期，四个妙计，让它们躲得远远的

一到冬天，天就越来越冷了，老病号们，又开始旧病复发了——心血管疾病逐渐达到“全盛期”，门诊的就诊人数猛涨。各位朋友千万注意：冬季发病率较夏季高了一半，而死亡率高了三分之一。所以呀！咱冬天更要做预防工作。

冬天最好做，效果最好的是四点：

1、穿暖。会保暖可适当增减衣物。老病号不能一下子从屋里走到屋外，心脏根本受不了，在楼道里站一会，适应了，再出去。

2、会吃药。老年人呼吸慢心脏跳得也慢，要是感冒就得赶紧去看医生，对症用药，要躺在床上多休息，有病了就别出门锻炼了，主要是心脏受不了呀！

3、会自我检测和定期检查。老病号冬天血压不稳定，没事就可以自己量量血压、血糖。曲出了问题赶紧让医生开药。

4、会吃，会喝，会锻炼。冬天节假期多，吃吃喝喝、喝烟抽酒太多心脏根本受不了。因此要“管住嘴”：高热量食物，辛辣食物，油腻食物都少吃，烟酒这些东西能不要就不要，吃得清淡些保持低盐低脂；蔬果富含维生素和纤维，没事多喝水，血液能流得更快。

中老年朋友现在乐意出去锻炼了，但是也得会锻炼。注意心梗有两个显着特点：①冬季多，②早晨多。温度越低，越容易来病。所以大家尽量不要在冬季的早晨锻炼，进行一些平缓的运动，如快走、慢跑、骑车、打太极拳等，能驱寒取暖，这样就不怕冷了。运动要一点点来，一次性运动过量，小心脏非梗住不可！

“3个30秒”:早上醒过来以后，分三步起床。如果忽悠一下子就起来，有的人就开始头晕，眼前冒金星。这种情况是低血压，很可能是心脏输血困难，也可能是堵住了，那就心梗了呗！因此，不妨按照下面3个步骤进行。

第1步，醒来躺30秒。伸伸懒腰，不要立刻起床下地。

第2步，坐起来靠着枕头30秒。这是让心脏启动运转的过程。

第3步，把腿下垂，膝盖弯曲，30秒。很多人都设闹钟把自己叫醒。后来习惯了，一醒过来就一下子站起来。老年人搁床上翻个身都容易摔倒，要是跳起来没事才怪呢！。美国美国有些老年人就是好摔跤，摔跤让上窜下跳变化太快，一个用力过猛就可能心梗。

“3个两刻钟”是指早上走两刻钟，中午午睡两刻钟，下午或晚饭后遛弯两刻钟。老病号坚持午睡半小时的人比不坚持的的人死亡率减少三分之一，世界卫生组织也曾在国际会议上强调了午睡的好处。

心血管疾病发病不怕，就是千万别耽误。别老觉得自己可以，挺着不去医院。如果真正出现胸痛、胸闷、心绞痛并且症状持续不缓解时，到达医院的时间越早越好，6小时之内为好，血管也能尽早恢复。

1、保持冷静:不要紧张，越紧张耗氧越多。如果你身边有硝酸甘油(消心痛）或者救心丸马上含在舌头下。

2、缓解血管痉挛:如果有阿司匹林，嚼碎服下100 300毫克，可以预防血栓形成。

3求救:打120、找亲朋邻里，如果你自己做很危险，这些动作会增加加重心肌负担，会适得其反。

4、时间就是心肌:老病号和新人注意，时间就是心肌，时间就是生命。我们去医院就医很慢，为什么？只是人们并不认为自己得病(主要是穷得看不起病），也不想去医院呢？这一犹豫，往往错过了最佳治疗时间急救车到了你家再送到医院，救护车再快也救不了你了。也就是说从病人发病至到达医院的全部时间里面，交通时间只占百分之十左右，发病了，不犹豫，立刻打120，车来了就走。拖延时间可能导致了严重后果，不相信医生的判断，缺乏医学常识。自己已经的病很严重了，但还是撑着，挺着，耽误的不是时间，而是你的生命。因此，发病后不要想太多，时间宝贵，要赶紧去医院呀！。

总结:如果学会预防，适当保健，定期检查，疾病就可以得到很好地控制。没事搜一搜相关疾病的知识，平时多注意身体，这样其实就可以安然过冬。

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‘肆’ 八个建议，让心血管病人安全过冬

冬季是心血管疾病的高发季节，心血管病人该如何安全过冬呢？只要做到以下八个方面，一定能够有效降低冬天心血管疾病发病，让心血管病人安安全全过冬。

01 注意保暖： 冬季寒冷，一定注意保暖；寒流侵袭时，应适时加衣。室内温度保持在18~24°C为宜。冬天，室内外温差大，外出时更需当心保暖、穿靴、戴帽、棉袄、手套，不怕全副武装，就怕受凉。还要注意室内通风。家里暖气太热，室外天气太冷，要特别小心暖气病。

02 适当锻炼： 冬季，适合散步、慢跑、跳绳、跳舞、骑自行车、打太极拳等有氧运动。但不适于晨练。因为早晨起来，人开始活动，儿茶酚胺类物质的分泌就开始增多；如果再遇到寒冷刺激，此类物质分泌还会增加，容易使血压增高，心绞痛发作，心肌梗塞形成，心律失常出现，也能诱发心衰。所以，有心血管疾病的人，我们不主张你晨练。缓慢起床后，把全身搓热；在室内稍事活动。待太阳出来后，穿暖外出适当锻炼。或者到下午再锻炼。有雾的天气，暂停锻炼。锻炼要做到：循序渐进，持之以恒；量力而行，适可而止。

03 坚持用药： 已有心血管病的人，寒冬、尤其寒流来临时，一定要坚持用药；包括治疗药和预防药。要随身携带急救药品，以防不测。

04 水要喝够： 冬天气候干燥，要补足身体需要的水分。成年人每天约需摄入2000~2500毫升水分。为了防备夜间血液粘稠度增高引起早晨心血管意外，应保证睡前和早起喝白开水水200~250毫升。暖气屋内干燥，最好用加湿器加湿。

05 睡眠充足： 冬天，长夜漫漫；宜早睡晚起。夜间，保证随眠8小时；午休半至一小时。充足的随眠，能防止血压升高和心血管事件的发生。

06 降压宜稳： 冬季是高血压病人的多事之秋，，不但冬季比夏季更难降血压控制到正常范围；而且，血压的波动又和心血管事件密切相关。要经常监测血压，找出血压高峰时间。降压宜稳、宜准。不可使降压幅度太大；宜在血压高峰到来之前服药。有两类降压药冬季需慎用：一类是利尿药，大量、快速利尿损失体内大量水分，容易造成血液粘稠度增高，形成血栓。二是快速、短效降压药，如硝苯地平。能使血压迅速下降，是心脑等重要脏器缺血，容易诱发心绞痛、脑梗塞。

07 心态和谐： “淡泊明志，宁静致远”。“淡泊”、“宁静”，保持心态的平衡、和谐，对于心血管病的防治至为重要。愤怒、焦虑、紧张、沮丧、忧伤，情绪的大起大落，不但使血压上下波动，而且，也容易引起心绞痛发作、心肌梗塞和脑中风等。尽量不参加情绪紧张的活动，如炒股、彻夜打麻将及剧烈的体力活动。

08 清淡饮食： 以高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食为主。冬天，适当多补充些热量，是无可厚非的。但切忌大鱼大肉地吃，多吃些豆类、青菜、水果；多吃些富含纤维素的食物，保持大便通畅。冬天适当进补也是可以的；但不必过分依赖补品。

‘伍’ 心血管疾病治疗方法

心脑血管 疾病 是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人 健康 的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。以下是我分享给大家的关于 心血管 疾病 治疗方法 ，一起来看看吧!

心血管疾病 治疗方法
1.保持心态平衡

冠心病 、高 血脂 患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

2.适当运动

心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

3.控制危险因素

严格控制 血压 至理想水平，服用有效调脂药物，控制 糖尿病 ，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。

4.药物治疗

根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。

5. 外科 治疗

通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。

6.康复治疗

患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
保健 心血管科常 用药 物
李春梅整理

目录

(一) 抗高血压药

(二) 抗 心绞痛 药抗心律失常药

(三) 强心衰药

(四) 抗心绞痛药

(五) 抗血小板、抗凝药

(六) 降血脂药

(七) 改善循环药物

(八) 改善心肌代谢药物

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一、常用降压药

1. 利尿药

(1)噻嗪类利尿剂 包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪

禁忌： 痛风 ，低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。

(2)袢利尿剂 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。

(3)醛固酮受体拮抗剂：螺内酯(安体舒通)

禁忌：肾衰，高钾血症。

(4)保钾利尿剂 氨苯喋啶 、阿米洛利

(5)其它 美托拉宗、吲达帕胺、 曲帕胺

不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。

2. β受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔 比索洛尔、卡维洛尔 拉贝洛尔

禁忌：对急性心力衰竭、支气管 哮喘 、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。

不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。

倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)：不良反应：(1) 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，

(2) 因脂溶性及较易透入中枢 神经 系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

(3) 消化 系统：恶心、 胃痛 、 便秘 1%、 腹泻 占5%，但不严重，很少影响用药。

(4) 其他：气急、关节痛、 瘙痒 、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

3.钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂) 硝苯地平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓缓释剂

禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。

不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用

(1)络活喜(苯磺酸氨氯地平片 )：不良反应：头痛和水肿。

(2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，皮疹和瘙痒。

(3)拜心通 ：不良反应 ：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、 荨麻疹 、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。

(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反应： 蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：(1)血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。(5)血小板减少。(6)偶见一过性 头晕 、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高， 血糖 升高以及个别人的血小板数的升高。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利 赖诺普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利

禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、 肾功能 损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。

(1)洛汀新(盐酸贝那普利片)：不良反应：心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、 腹痛 、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎(主要是胆汁淤积性肝炎)、胆汁淤滞性黄疸、尿频、 咳嗽 、 呼吸 道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。

(2)雅施达(培哚普利片)：不良反应：:a、头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压;c、少数病例皮疹;d、胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍;e、干咳;f、极少见：血管神经性水肿。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦、 替米沙坦

禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。

不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、乏力、消化道不适。

(1)代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、咳嗽

(2)科素亚： 不良反应：过敏反应：血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应：肝炎， 肝功能 异常。 血液 系统： 贫血 。 肌肉骨胳系统：肌痛。 神经/精神系统： 偏头痛 。 呼吸系统：咳嗽。 皮肤：荨麻疹，瘙痒。

6. 其它降压药

海捷亚适应症：用于治疗高血压，适用于联合用药治疗的患者。

不良反应：过敏：血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀。胃肠道：肝炎;腹泻。

二、抗心律失常药物

抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。

Ⅰ类 具有膜稳定作用，钠通道阻滞药

Ⅱ类 β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

Ⅲ类 延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

Ⅳ类 钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。

(一)钠通道阻滞药

1.美西律 禁忌证 重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。

不良反应 少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。

2.普罗帕酮 禁忌证 妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用，以避免心脏抑制。

不良反应 胃肠道反应，少数用药者出现心动过缓，房室传导阻滞，还可引起直立性低血压。QT间期延长者宜减量或停药。

(二)β受体阻滞药

1.普萘洛尔

不良反应 本药可致窦性心动过缓，房室传导阻滞，并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响，故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。

2.胺碘酮：延长动作电位时程药。禁忌证 窦性心动过缓和窦房阻滞;高度传导阻滞;甲状腺功能异常;碘过敏;妊娠期和哺乳期。

不良反应 不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状;少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死;个别患者出现间质性 肺炎 或肺纤维化。

(三)钙通道阻滞药

1.维拉帕米

禁忌证 2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。

不良反应 常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。

三、抗心衰药

治疗上用利尿药、β受体阻断药、ACEI、ARB、CCB、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等，根据病情适当选择。

(一)强心苷类

1.地高辛(洋地黄制剂)

不良反应： 1.最严重、最危险的是心脏反应，约有50%的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

2.西地兰(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次，稀释后缓慢静注。

不良反应：1.心律失常、心衰加重。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。

3.氨力农、米力农(磷酸二酯酶抑制剂)

米力农 适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理盐水] iv，然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理盐水，0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量;与速尿混合立即产生沉淀。

不良反应：心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒性。

4.多巴胺

不良反应：常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),全身软弱无力感;心跳缓慢,头痛,恶心呕吐者少见.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。

(二)扩血管药

1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，2.5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。

不良反应：主要是低血压、氰化物中毒。可有胃肠道反应、焦虑、头痛、头晕、心悸、胸骨后不适、出汗、肌肉痉挛、减慢滴速可缓解。给药时免漏血管外。用5%葡萄糖液稀释，不可与其他药物配伍;配制后4小时内使用，静脉滴注宜避光，溶液变色应立即停用。持续用药不宜超过72小时。停药逐渐减量，以免反跳。

四、抗心绞痛药

(一)硝酸酯类

1、硝酸甘油：(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效，5分钟后重复含服，最大剂量3次/15分钟。(2)静脉点滴：起始剂量5一IOμg/分钟，据病情逐渐增加，最大剂量可达lOOμg /分钟以上。

禁忌： 青光眼、颅内出血、颅高压、休克。

不良反应：可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压(应坐位或卧位用药，应立即采取脚高头低卧位，以利静脉回流增加供血)。长期连续用药可产生耐药性。

2、硝酸异山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分钟可重复，最大剂量3次/15-30分钟。(2)口服：每次10～20mg，有受饮食影响。(3)缓释剂：服药后2—5小时疗效最大，作用时间可持续8小时以上。(4)静脉滴注：爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2—7mg/h，平均3.3mg/h。(5)单硝酸异山梨醇酯：依姆多常用口服剂量20mg或40mg，每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂)：常用口服剂量为50mg，每日1—2次。

不良反应：同硝酸甘油。

(二)阿片类

吗啡：1-5mg缓慢静注。必要时可重复给药一次，总量不超过15mg。

禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

不良反应：心动过缓、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡、情绪改变。

(三)β受体阻滞药

心得安：

不良反应：眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。

(四)钙拮抗剂

心痛定(硝苯呲啶)：

不良反应 ：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

(五)其它

速效救心丸 适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

不良反应：不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作，考虑与使用剂量和时间有关系，应引起重视。

五、抗血小板聚集药、抗凝药

1.阿司匹林：不良反应：

(1) 过敏反应：皮疹。(2) 上腹不适、恶心、纳差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮肤出血点。 (5) 对外科手术的影响：为 保险 起见，必须停用阿司匹林一周以上，

2.抵克利得：

不良反应： (1)肝酶升高(2)粒细胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜 、出血倾向。(5)对外科手术的影响：见阿司匹林。 [ 医学 教育 网整理发布]。

3.波立维(硫酸氢氯吡格雷片) 适应症：有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死，中风和血管性死亡。)

不良反应：出血，白细胞减少症，血小板减少症，腹痛、 消化不良 、 胃炎 和便秘。不良反应的发生率(对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响)明显低于抵克利得。

4.华法林：香豆素类口服抗凝药。用于血栓栓塞性疾病的预防，也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于2.0-3.0。

5.低分子肝素：包括达肝素、依诺肝素和那曲肝素等，均通过皮下注射给药，每12小时给药一次。目前已经广泛应用于临床如急性冠脉综合症、AMI溶栓过程中、深静脉血栓、以及心导管手术中的抗凝治疗。

不良反应：很少出现严重的出血、血小板减少并发症。如果发生严重出血，也可以采用鱼精蛋白进行对抗;转氨酶增高;注射部位皮肤坏死、血肿。

六、降血脂药

1.辛伐他汀(舒降之) 适应症：可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。

不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症， 风湿 性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹， 发烧 ，呼吸困难等症状。

2.氟伐他汀(来适可) 适应症：饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常 。

不良反应：消化不良(4.7%)，失眠(1.3%)，恶心(1.2%)，腹痛(1.1%)和头痛(1.1%)。窦炎(0.9%)，胀气(0.8%)，感觉减退(0.6%)，牙病(0.6%)，尿路感染(0.6%)和转氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板减少症，血管性水肿.

3.阿托伐他汀(立普妥) 适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

不良反应：便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、 脱发 ，高糖血症，低糖血症， 胰腺炎 、头痛，头晕，感觉异常等。

七、改善循环药物

1.凯时(前列地尔注射液)适应症:慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍. 2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成. 3.动脉导管依赖性先天性 心脏病 ,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗. 4.用于慢性肝炎的辅助治疗.

不良反应：1.休克:偶见休克. 2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等. 3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状 ,偶见脸面潮红,心悸.4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等. 5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻. 6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少. 7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱，发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹.

2.诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)适应症：改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死，也可用于室性早博。

不良反应：尚未见有关不良反应报道。

3.美欣珞(银杏达莫注射液)适应症：预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

不良反应：皮疹。

4.洲邦(奥扎格雷钠注射液)适应症：治疗急性血栓性 脑梗塞 和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。

不良反应：出血的倾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感，荨麻疹、皮疹，偶有室上心律不齐、血压下降，偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少，严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。

八、改善心肌代谢药物

1.希麦舒(注射用环磷腺苷葡胺) 适应症： 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

不良反应：偶见心悸、心慌、头晕等症状。

2.鑫贝科、贝科能(注射用复合辅酶)适应症：急慢性肝炎，原发性血小板减小性紫癫， 化学 治疗和放射治疗所引志的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、 心肌梗塞 、肾功能不全引起的少尿、尿毒等可作为辅助治疗药。

不良反应：偶尔有静注速度过快引起的短时低血压，眩晕、颜面薄红、胸闷、气促。

3.力素(注射用二丁酰环磷腺苷钙 )适应症： 蛋白激酶致活剂。可用于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用于治疗牛皮癣。

不良反应：嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。

4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸钠)适应症：改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

不良反应：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。

5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)适应症：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。

不良反应; 偶见恶心、呕吐、腹泻及一过性谷丙转氨酶升高。

6.万爽力(盐酸曲美他嗪) 适应症：冠脉功能不全，心绞痛，陈旧性心肌梗死。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。