1. 躁狂症的症状及治疗方法
躁狂症的主要症状为活动多、情感高涨和思维奔逸,治疗方法包括药物治疗、心理治疗或合并治疗,且应以预防复发为主。
症状: 活动多:患者可能会表现出过度活跃,无法安静下来,不断参与各种活动。 情感高涨:情绪异常兴奋,常常感到愉快或极度乐观,甚至可能在不适当的场合下表现出过度的喜悦。 思维奔逸:思维迅速且跳跃,常常口若悬河,言辞夸张,难以集中注意力。
治疗方法: 药物治疗:碳酸锂是一种有效的治疗躁狂的药物,预防躁狂的有效率较高。此外,还有其他药物如抗精神病药、抗抑郁药等,但具体使用需根据患者病情和医生建议。 心理治疗:包括认知行为疗法、心理教育等,帮助患者识别和管理自己的情绪,改善应对机制,减少躁狂发作的风险。 合并治疗:结合药物治疗和心理治疗,以达到更好的治疗效果。同时,关注患者的社会功能恢复,提高生活质量。
预防复发: 由于躁狂症复发率高,因此治疗时应以预防复发为主。除了药物治疗外,还应关注患者的生活方式、心理状态和社会支持等方面,以减少复发风险。
2. 治疗躁狂症有哪些方法
(1) 注射药物治疗
- 氟哌啶醇快速治疗:氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,直至患者入睡为止,日最高量不超过50mg。
- 氯丙嗪静脉推注治疗:氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止。
- 氯硝安定肌肉注射治疗:氯硝安定1~2mg,每日3~4次肌注。此法亦可使患者尽快安静,较安全有效。
(2) 口服药物治疗
- 碳酸锂:一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g,最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄。
- 氯氮平:剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止。其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次。
- 氯硝安定:有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服。
(3) 电休克治疗
- 是治疗躁狂的有效方法之一,有安全、有效、迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程。一般3~5次即可控制症状。
(4) 维持治疗
- 躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
(5) 抗复发治疗
- 躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。
- 初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。
- 反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
(6) 躁狂症的情感高涨症状
- 患者情感高涨时,自我评价过高,表现为高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。
- 可出现夸大观念,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的。
- 有时也可出现关系妄想、被害妄想等,多继发于情感高涨,且一般持续时间不长。
(7) 躁狂症的思维奔逸症状
- 表现为联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,头脑中的概念接踵而至。
- 常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞,即使口干舌燥、声音嘶哑,仍要讲个不停。
(8) 躁狂症的活动增多症状
- 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成。
(9) 躁狂症的躯体症状
- 由于患者自我感觉良好,精力充沛,故很少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,体格检查可发现瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘。