叩診錘使用方法

⑴ 什麼叫叩診

叩診，是現代臨床醫學常用的一種物理診斷方法。醫生通過手指叩擊人體的一定部位，根據各部位質地、密度及其器官中氣體和液體含量不同所產生的各種不同聲音，來判斷各器官的生理或病理狀態。這種方法由於簡便易行，因此即使在醫學科學日趨發達的今天，仍然被世界各國的醫生廣泛應用。

叩診是在18世紀中葉發明的。一位名叫奧恩布路蓋的維也納醫生在進行屍體解剖的時候，發現有些死者的胸腔內充滿著液體。這種現象引起了他的深思，為什麼胸腔積液在死者生前不能被發現？應該如何發現？一次，他忽然想起他那經營酒業的父親，經常用手指敲打酒桶，憑其發生的清、濁聲音來估計桶內酒量的多少。人體的胸腔不也可以用手指叩擊它，聽其發出不同的聲音而估計胸腔內有無積液。經過不斷的摸索，奧恩布路蓋終於發明了最早的叩診方法，即用四隻指頭直接叩擊人體胸部，並對胸部疾病與叩擊音的變化關系作了較深刻的研究，於1761年在維也納發表了題為《用叩診人體胸廓發現胸腔內部疾病的新方法》的論文。

但是，奧恩布路蓋的發明在當時並未能引起人們的注意，相反還遭到了某些名醫的冷嘲熱諷，甚至被指責為「瘋子」。到19世紀初，由於法國醫生高爾維沙爾的推薦和法國臨診病院的應用，叩診才逐漸被人們重視。1818年，在上述直接叩診法的基礎上，創制了叩診板和叩診錘，於是就產生了間接叩診法。1838年，維也納著名醫生斯科達對叩診進行了更為深入的研究，並應用聲學原理闡述了出現不同叩擊音的原因，為叩診找到了理論依據。以後，以對上述兩種叩診法作了改進，醫生用自己左手中指的背部作為叩診板，用右手中指進行叩診。這種方法一直沿用到現在。

⑵ 最早的叩診是怎麼樣的

叩診，是現代臨床醫學常用的一種物理診斷方法。醫生通過手指叩擊人體的一定部位，根據各部位質地、密度及其 器官中氣體和液體含量不同所產生的各種不同聲音，來判斷各器官的生理或病理狀態。這種方法由於簡便易行，因此即使在醫學科學日趨發達的今天，仍然被世界各國的醫生廣泛應用。

叩診是在18世紀中葉發明的。一位名叫奧恩布路蓋的維也納醫生在進行屍體解剖的時候，發現有些死者的胸腔內充滿著液體。這種現象引起了他的深思，為什麼胸腔積液在死者生前不能被發現？應該如何發現？一次，他忽然想起他那經營酒業的父親，經常用手指敲打酒桶，憑其發生的清、濁聲音來估計桶內酒量的多少。人體的胸腔不也可以用手指叩擊它，聽其發出不同的聲音而估計胸腔內有無積液。經過不斷的摸索，奧恩布路蓋終於發明了最早的叩診方法，即用四隻指頭直接叩擊人體胸部，並對胸部疾病與叩擊音的變化關系作了較深刻的研究，於1761年在維也納發表了題為《用叩診人體胸廓發現胸腔內部疾病的新方法》的論文。

但是，奧恩布路蓋的發明在當時並未能引起人們的注意，相反還遭到了某些名醫的冷嘲熱諷，甚至被指責為「瘋子」。到19世紀初，由於法國醫生高爾維沙爾的推薦和法國臨診病院的應用，叩診才逐漸被人們重視。1818年，在上述直接叩診法的基礎上，創制了叩診板和叩診錘，於是就產生了間接叩診法。1838年，維也納著名醫生斯科達對叩診進行了更為深入的研究，並應用聲學原理闡述了出現不同叩擊音的原因，為叩診找到了理論依據。以後，以對上述兩種叩診法作了改進，醫生用自己左手中指的背部作為叩診板，用右手中指進行叩診。這種方法一直沿用到現在。

⑶ 叩診錘上刻度1-10什麼意思

1—10指的是對應兩個尖的距離。1-10的刻度值，准確無誤的體現創面的長度。當可移動錘柄的錘體達到刻度值1時，兩鈍圓尖內徑為1；以此類推。

叩診錘是醫生用以檢查神經肌肉反射的器具。多以一塊橡皮和一根木質或金屬的柄構成，使用時以橡皮端輕輕叩擊有關部位，以觀察神經肌肉的反射。

叩診錘的用法：

1、將叩診錘握在拇、食指之間，用恰當的強度，迅速的叩擊肌腱或骨膜。

2、以腕關節為軸，叩擊時屈腕30°，通過增加叩診錘遠端的速度，來增強叩擊的力量。

注意事項

1、患者需要全身肌肉放鬆，並分散注意力。

2、做到三個一樣，即兩側肢體姿勢一樣；叩擊的部位一樣；叩擊的力量一樣，以方便兩側對比，判斷結果。

3、注意被檢查的部位有無外傷、瘢痕、關節畸形、攣縮及炎症等。

4、一歲半以內的嬰幼兒由於神經系統發育不全，不會出現正常反射。

以上內容來自 網路-叩診錘

⑷ 怎樣給犬叩診

叩診是根據擊打犬體組織或器官所產生的音響性質來判斷被叩組織和器官有無病理改變的1種方法，多用於檢查犬的副鼻竇、胸部和腹部。犬常用的叩診方法是指叩診法，即檢查人以左（右）手中指密貼犬的體表作為叩診板，彎曲右（左）手的中指第2指節做叩診槌，向左（右）手的第2指節上作短而急的連續幾次叩打。叩診時應使用腕關節活動，而不用肘關節或小臂活動。叩擊後手指應立即抬起，以免影響叩診音的傳導。叩診音是被叩組織、器官在叩打時發生振動所產生的聲音，其性質主要決定於被叩組織的緻密度、含氣量和含液體量的多少。聲音的強弱、清濁主要取決於音波振幅的大小。振幅大的，聲音強而清晰；振幅小的，聲音則弱而鈍濁。而振幅的大小，又決定於叩診的力量，被叩組織、器官的彈性和含氣量的多少。如果用均等的力量叩打，則聲音的強弱，清濁，主要取決於被叩組織、器官含氣量的多少。因此，當叩打肺臟等含氣器官時，其振幅大，聲音強大而清晰，呈清音；而叩打肌肉等無氣的器官時，其振幅小，聲音弱小而鈍濁，呈濁音；叩打腹部時，由於腹部彈性弱，腸管含氣量小，其振幅中等，聲音粗鈍，呈鼓音。另外，叩診時音波向周圍傳導的范圍，與叩診的力量、被叩組織的緻密度有關。在同一組織上叩打，則主要決定於叩診的力量。強叩診時，振動沿體表傳播4～6平方厘米，深度可達7厘米；弱叩診時，振動沿體表傳播2～3平方厘米，深度可達4厘米。

給犬叩診時應注意：

（1）注意叩診力量的分配。叩診的力量，須視病變部的深淺和叩診的目的而定。病變部位深時用強叩診；病變部位淺時用弱叩診；體表兩側對稱部位進行比較叩診時，須用相同的力量叩診。

（2）注意叩診指法的運用。叩診時作為叩診板的手指一定要密貼體表（胸部叩診時手指沿肋間縱放）；作為叩診錘的手指，要用同等力量，垂直地行短而急的叩打，每次連續2～3下。

（3）注意視聽統一。檢查的眼、耳應與叩診部位保持統一，以便發現叩診音的改變和叩診音改變的部位，並可與對側相應部位作比較。

⑸ 叩診音的分類及意義

叩診是藉助於手或叩診錘，叩擊身體某些部位，以引起該部位下面的臟器發出不同的共鳴音，並根據聲音的性質及間隔時間來判斷該部位是否正常。也可用於判斷器官邊界的病變情況。
叩診還常用於檢查某些關節部位，用以診斷相應部位的神經反射是否正常。
叩診的原理與聲音的音色有關。
方法編輯
根據叩診的目的和叩診的手法不同又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。
1．直接叩診法(direct percussion)醫師右手中間三手指並攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，藉助於拍擊的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用於胸部和腹部范圍較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚、大量胸水或腹水及氣胸等。
2．間接叩診法(indirect percussion)為應用最多的叩診方法。醫師將左手中指第二指節緊貼於叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第二節指骨的遠端，因為該處易與被檢查部位緊密接觸，而且對於被檢查部位的震動較敏感。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，避免肘關節和肩關節參與運動。叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。在同一部位叩診可連續叩擊2～3下，若未獲得明確印象，可再連續叩擊2～3下。應避免不間斷地連續地快速叩擊，因為這不利於叩診音的分辨。
注意事項編輯
1．環境應安靜，以免影響叩診音的判斷。
2．根據叩診部位不同，病人應採取適當體位，如叩診胸部時，可取坐位或卧位；叩診腹部時常取仰卧位；確定有無少量腹水時，可囑病人取肘膝位。
3．叩診時應注意對稱部位的比較與鑒別。
4．叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動感差異，兩者應相互配合。
5．叩診操作應規范，用力要均勻適當，一般叩診可達到的深度約5～7cm。叩診力量應視不同的檢查部位、病變組織性質、范圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或檢查部位范圍小或位置淺，宜採取輕(弱)叩診，如確定心、肝相對濁音界及叩診脾界時；當被檢查部位范圍比較大或位置比較深時，則需要用中度力量叩診，如確定心、肝絕對濁音界；若病灶位置距體表約達7cm左右時則需用重(強)叩診。
叩診音編輯
叩診音(percussion sound)叩診時被叩擊部位產生的反響稱為叩診音。叩診音的不同取決於被叩擊部位組織或器官的緻密度、彈性、含氣量及與體表的間距。叩診音根據音響的頻率(高音者調高，低音者調低)、振幅(大者音響強，小者音響弱)和是否樂音(音律和諧)的不同，在臨床上分為清音、濁音、鼓音、實音、過清音五種。
1．清音(resonance)是正常肺部的叩診音。它是一種頻率約為100～128次/秒，振動持續時間較長，音響不甚一致的非樂性音。提示肺組織的彈性、含氣量、緻密度正常。
2．濁音(llness)是一種音調較高，音響較弱，振動持續時間較短的非樂性叩診音。除音響外，板指所感到的振動也較弱。當叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態下如肺炎(肺組織含氣量減少)的叩診音。 』
3．鼓音(tympany)如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音，音響比清音更強，振動持續時間也較長，在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現。正常情況下可見於胃泡區和腹部，病理情況下可見於肺內空洞、氣胸、氣腹等。
4．實音(flatness)是一種音調較濁音更高，音響更弱，振動持續時間更短的一種非樂性音，如叩擊心和肝等實質臟器所產生的音響。在病理狀態下可見於大量胸腔積液或肺實變等。
5．過清音(hyperresonance)介於鼓音與清音之間，是屬於鼓音范疇的一種變音，音調較清音低，音響較清音強，為一種類樂性音，正常成人是不會出現的一種病態叩擊音。臨床上常見於肺組織含氣量增多、彈性減弱時，如肺氣腫。正常兒童可叩出相對過清音。
叩診音及其特點見下表 [1] ：
叩診音
音響強度
音調
持續時間
正常可出現的部位
清音
強
低
長
正常肺
濁音
較強
較高
較短
心、肝被肺緣覆蓋的部分
鼓音
強
高
較長
胃泡區和腹部
實音
弱
高
短
實質臟器部分
過清音
更強
更低
更長
正常成人不出現，可見於肺氣腫時

⑹ 叩診是怎樣的

叩診是指用手叩擊身體某表部位，使之震動而產生聲音，根據震動和聲音的音調的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態有無異常的診斷方法。根據叩診的目的和叩診的手法不同以分為間接叩診法和直接叩診兩種後者適用於胸部或腹部面積較廣泛的病變叩診是藉助於手或叩診錘，叩擊身體某些部位，以引起該部位下面的臟器發出不同的共鳴音，並根據聲音的性質及間隔時間來判斷該部位是否正常。也可用於判斷器官邊界的病變情況。叩診還常用於檢查某些關節部位，用以診斷相應部位的神經反射是否正常。叩診的原理與聲音的音色有關。根據叩診的目的和叩診的手法不同又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。直接叩診法(directpercussion)醫師右手中間三手指並攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，藉助於拍擊的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用於胸部和腹部范圍較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚、大量胸水或腹水及氣胸等。間接叩診法(indirectpercussion)為應用最多的叩診方法。醫師將左手中指第二指節緊貼於叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節處或第二節指骨的遠端，因為該處易與被檢查部位緊密接觸，而且對於被檢查部位的震動較敏感。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，避免肘關節和肩關節參與運動。叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊後右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。在同一部位叩診可連續叩擊2～3下，若未獲得明確印象，可再連續叩擊2～3下。應避免不間斷地連續地快速叩擊，因為這不利於叩診音的分辨。

⑺ 體格檢查的基本方法有哪些

體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。

（一）視診

視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格徵象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節律、心尖搏動部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發育、營養、意識狀態、面部表情、體位步態等。視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。

（二）觸診

觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過手的感覺進行判斷的一種方法。由於手指指腹對觸覺較敏感，掌指關節部掌麵皮膚對震動較敏感，常用這些部位進行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。

1.觸診檢查方法

（1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。

（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進行觸摸和感知，適用於淺表組織和病變的檢查，如淋巴結檢查、淺表軟組織或血管、關節、腹部有無壓痛等。

（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的，主要用於檢查腹腔病變和臟器情況。根據檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動觸診法：主要用於檢查腸管和包塊。檢查者右手四指並攏，囑被檢查者呼氣時逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器後，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指並攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內的器官或包塊。③深壓觸診法（插入觸診法）：用於確定深部壓痛點。用示指和中指兩指並攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。④雙手觸診法：右手置於檢查部位，左手置於被檢查臟器的後面，向右手方向推壓。常用於肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。醫學教育網搜集整理。

2.觸診檢查注意事項

（1）檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

（2）檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進行，檢查過程中應注意觀察患者的表情變化。

（3）根據檢查部位不同，囑患者採取不同體位。

（4）觸診檢查時應注意病變的部位、性質及其特點。

（5）檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導被檢查者進行呼吸配合。

（三）叩診

叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動而產生聲響，依據震動和聲響的特點判斷被檢查部位的臟器狀態的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬於叩診檢查。

1.叩診檢查方法根據叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。

（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動感，判斷病變情況；適用於胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。

（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關節處或第二指骨的遠端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊後右手中指應立即抬起，每次叩2～3次，叩擊力量應均勻，輕重適當。叩診時應以腕關節與掌指關節的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。適用於肺、心界和腹部等的檢查。

2.叩診音是指叩診時被叩擊部位產生的反響。根據被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產生的叩診音不同。一般分為五種：

（1）清音：一種音調較高、音響較強、振動時間較長的聲音。為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。

（2）濁音：一種音調較高、音響較弱、振動時間較短的聲音。叩擊時板指所感到的震動較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。病理狀態時，由於肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時也可產生濁音。醫學教育網搜集整理。

（3）實音：一種音調較高、音響弱、振動時間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。

病理狀態時，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時可產生實音。

（4）鼓音：一種音調適中、音響強、振動時間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區和腹部等部位。病理狀態時，如肺內空洞、氣胸等檢查時可產生鼓音。

（5）過清音：一種音調較低、音響強的聲音，介於清音與鼓音之間，屬於病理叩擊音。肺氣腫患者由於肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時可產生過清音。

⑻ 肝區疼痛,怎麼叩擊

肝區疼痛的話，可以採用這樣的方法叩擊：

將左手手掌按在在肝區上，右手輕錘左手手背，感覺肝部有無疼痛感。

但是肝區叩擊准確性很低，因為病人體感不同，有人神經末梢豐富，對疼痛敏感，有人就不敏感。因此叩診的主觀性較強，准確度較差。建議用客觀檢測手段去檢查。

⑼ 醫用器材有哪些

醫療設備不斷提高醫學科學技術水平的基本條件，也是現代化程度的重要標志，醫療設備已成為現代醫療的一個重要領域。醫療的發展在很大程度上取決於儀器的發展，甚至在醫療行業發展中，其突破瓶頸也起到了決定性的作用。
醫療設備是指單獨或者組合使用於人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，也包括所需要的軟體。對於人體體表及體內的治療效果不是通過葯理學、免疫學或者代謝的手段來獲得，而是醫療器械產品起到了一定的輔助作用。在使用期間，旨在達到下列預期目的：對疾病的預防、診斷、治療、監護、緩解；對損傷或者殘疾的診斷、治療、監護、緩解、補償；對解剖或者生理過程的研究、替代、調節；妊娠控制。
分類
醫療設備較提倡的分類法有三大類，即診斷設備類、治療設備類及輔助設備類。
醫療設備
一、診斷設備類可分為八類： X射線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、實驗診斷設備及病理診斷裝備。
二、治療設備類可分為10類：病房護理設備（病床、推車、氧氣瓶、洗胃機、無針注射器等）；手術設備（手術床、照明設備，手術器械和各種台、架、凳、櫃，還包括顯微外科設備）；放射治療設備（接觸治療機、淺層治療機、深度治療機、加速器、60鈷治療機、鐳或137銫腔內治療及後裝裝置治療等）；核醫學治療設備-治療方法有內照射治療、敷貼治療和膠體治療三種；理化設備（大體上可分為光療商務、電療設備、超聲治療及硫療設備4類）；激光設備—醫用激光發生器（常用的有紅寶石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氬離子激光及YAG激光等）；透析治療設備（常用的人工腎有平板型人工腎和管型人工腎兩大類）；體溫冷凍設備（半導體冷刀、氣體冷刀和固體冷刀等）；急救設備（心臟除顫起搏設備、人工呼吸機、超聲霧化器等）；其它治療設備（高壓氧艙、眼科用高頻電鉻器、電磁吸鐵器、玻璃體切割器、血液成人分離器等）。這都屬於各科專用治療設備，如有必要亦可單獨分成一類。
三、輔助設備類可分為如下幾類：消毒滅菌設備、製冷設備、中心吸引及供氧系統、空調設備、制葯機械設備、血庫設備、醫用數據處理設備、醫用錄像攝影設備等。
醫療器械
醫院里有醫療器械可分為三大類，即診斷性的、治療性的兩大類及必備的醫療器械各等級的不同要求分類。
醫療設備
一、診斷設備類可分為以下幾類：
物理診斷器具（體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽計、各種生理記錄儀等）、影像類（X光機、CT掃描、磁共振、B超等）、分析儀器（各種類型的計數儀、生化、免疫分析儀器等）、電生理類（如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等）。
二、治療設備類可分為以下幾類：
普通手術器械、光導手術器械（纖維內窺鏡、激光治療機等）；輔助手術器械（如各種麻醉機、呼吸機、體外循環等）；放射治療機械（如深部X光治療機、鈷60治療機、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等）；其它類（微波、高壓氧等