㈠ 麻醉入睡後，最能「惹事」的器官.....哈~哈~竟然是自己的「舌頭」
管理好患者的呼吸道，是我們麻醉醫師的首要任務。
呼吸道：是氣體進出肺的必經之路，保持呼吸道通暢，是進行有效通氣的前提。各種原因的呼吸道梗阻和呼吸道高敏反應，是造成通氣障礙的原因，若處理不及時和不當，可導致不同程度低氧血症與高二氧化碳血症,甚至死亡。
你有過打「呼嚕」或者聽到過別人打「呼嚕」經歷吧？為啥？原因多數在「舌頭」上，當然還有很多的其他原因......
由於鎮靜葯、鎮痛葯、全麻葯以及肌松葯的應用,使下頜骨及舌肌鬆弛,當病人仰卧位（臉朝上平躺）時由於重力作用，舌體及舌根部，會墜向咽部阻塞上呼吸道。舌體過大身體矮胖、頸短、咽後壁淋巴組織增生以及扁桃體肥大者,更易發生舌後墜。
不完全性：鼾聲；
完全性:只有呼吸動作,無氣體交換,SpO2↓；
處理:
1.對舌後墜採用最有效的手法：是病人頭後仰的同時,前提下頜骨,下門齒反咬於上門齒。
有文獻報道：
C-E手法（左圖）：一側拇指和食指扣在面罩上形成一個「C」形，餘下的三個手指向面罩方向用力抬起下頜從而構成一個「E」形。
V-E手法（右圖）：拇指與魚際覆於面罩的邊緣，餘下的四個手指上抬下頜角。
誘導後無自主呼吸的肥胖患者，採用V-E手法比C-E手法面罩通氣更有效；
C-E手法面罩通氣失敗的患者，採用V-E手法可以實現有效通氣。
2.如上述手法處理未能解除阻塞,則應置入鼻咽或口患者咽氣道：
首先，選擇合適型號的口咽通氣管,插入前清除口腔內分泌物、嘔吐物,將口咽通氣管反轉180°,其前端開口向上,用彎部壓住舌頭插人,到達軟硬齶交界處，再反轉回180°,使通氣管的弧度與舌背吻合,再按其順應性插入咽腔,最後用膠布固定。吸痰管直接經口咽通氣管進行咽喉深部吸痰，以維持氣道通暢,防止誤吸。
因操作可引起引起唇舌、口腔、牙齦有可見的皮膚破損、出血,吸痰時損傷黏膜致吸出物帶有血性液，多加註意！
口咽通氣管是從口腔沿舌插入,將舌體與咽後壁分開,口咽通氣管持續刺激著患者的口腔、咽部,麻醉過淺時，使患者產生了異物感和不舒適感,患者十分躁動,不安,甚至有些發生嚴重嘔吐等現象。
臨床麻醉工作中，非氣管插管患者，給予麻醉後入睡，能聽到患者的「呼嚕」聲彼此起伏……說明患者還有呼吸......為不完全梗阻；但是，一旦患者的「呼嚕」聲消失了……一定要注意！是否？是患者的呼吸道梗阻，由不完全梗阻變成了完全梗阻或者患者已經清醒了。
有一次在無痛麻醉下（無痛麻醉），行胃鏡檢查（無痛胃腸鏡檢查）的患者，（側卧位）沒有「預充氧」下（鼻導管吸氧），麻醉誘導後，行胃鏡檢查中，患者出現了「打嗝」的情況，（未給予重視）然後就是血氧飽和度的「跳崖式」的下降……患者躁動不安，意識不清，由側卧位轉向平卧位，口腔唾液非常多，面罩的「小半碗」……拔出胃鏡到口腔吸引口內分泌物，提下頜，面罩加壓給氧……直到血氧恢復正常此例患者的「打嗝」原因就是「舌後墜」，患者有腹式呼吸運動，而無有效通氣的狀態。