足底靜脈泵的使用方法

『壹』 人工關節的作業治療方法有哪些

人工關節置換術可以緩解關節疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，從而提高患者的生活質量術前術後進行康復訓練，可以最大限度地改善假體關節功能圍手術期的處理和術後康復是否正確直接影響手術效果的好壞精湛的手術僅給人工關節置換術的病人創造功能恢復的條件，欲達到預期目的，則必須強調康復治療康復計劃的制定必須遵循個體化漸進性和全面性三大原則

(一)治療目的

作業治療是整個康復治療中的一個重要組成部分其目的是:①訓練患者體位安全轉移的方法②在保護人工關節的前提下，提高患者ADL的安全性和獨立性③為患者設計製作必需的輔助器④人工關節的護理及安全教育⑤改善功能性作業活動的能力，使患者的肌力關節活動度協調性等各方面得到提高

(二)治療方法

1.人工髖關節置換術後的作業治療

(1)ADL練習:ADL練習與骨折部位及其嚴重程度手術方式內固定物或人工關節承受應力狀況骨的完整性患者的體重以及認知等因素有關

1)治療師應根據手術側下肢允許負重的體重百分比，為患者選擇並教會患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)

表11-5-3髖部手術負重的進程

2)治療師應教會患者安全地進行ADL活動，該ADL應與醫囑以及術後允許負重體重相一致當患者處在非負重或接觸式負重階段，為了保存能量和保證活動的安全性，患者應在坐位下完成一些ADL當患者處在部分負重階段，可安全的在站立位完成個人衛生動作對於存在人工關節脫位的危險因素的患者，ADL活動需要在其他人的幫助下進行，如下肢穿褲沐浴動作

3)康復治療組成員之間的密切交流，可以為患者提供最佳的治療方案對於出院前患者的作業療法重點是:評估患者BADL和IADL的安全性和獨立性的能力，以及所需要的輔助具或需要他人的幫助

4)對於那些不能負重或接觸式負重的患者，最好在採用坐位的姿勢下進行ADL從能量守恆以及安全性角度考慮，一旦患者能部分負重，患者即可安全地站立進行洗漱對於有些患者，在術後第一周即可開始上述活動;對於另外一些患者可能推遲到第三周或第四周進行;有些患者需要推遲到第六周由於這些限制，使患者身體不能過度屈曲或將足靠近手，所以需要使用輔助具來解決沐浴穿衣功能性活動以及家務勞動等問題(表11-5-4)

表11-5-4人工髖關節置換術後需採用的輔助具

患者必須記住:髖關節術後屈曲不能超過90°;不能旋轉髖關節;手術側下肢不能交叉於健側下肢或內收手術側髖關節不能主動或被動屈曲，或者下肢內收超越中線(表11-5-5)

給患者提供長柄穿衣器及修飾用自助具，治療師教會患者使用自助具，進行身體手術側的洗澡穿衣動作，避免過度屈髖或下肢過度內收假如允許患者洗澡，有些患者可進行站立位淋浴，為了安全考慮，應在浴室處安裝扶手及防滑墊為安全起見，一些患者必須採取坐位洗澡，洗澡椅子高度應適宜，髖關節屈曲不能超過80°~90°，也需要安裝扶手及防滑墊

表11-5-5髖關節術後的運動限制

5)安全用廁方法:為了減少患者坐下和起立時的髖關節屈曲，應教育患者使用加高的廁所坐墊床墊和椅墊，並應教會他們起立時不能過度屈曲手術側髖關節如果患者坐在有扶手的椅子上，患者將身體移動至椅子前緣，保持手術側髖關節伸直位，雙手支撐扶手，不要向前屈曲軀體如果坐在無扶手椅子上，患者將身體移至椅子一側邊緣，使手術側大腿超過椅子邊緣，足放置於椅子的中線，保持手術側髖關節伸直位，使足靠近身體重心，使患者瞬間起立，而不需要過度屈曲髖關節健側髖膝和踝關節應置於適當位置負重

在術後6周，幾乎所有患者能使用手杖步行，大多數患者能恢復駕駛汽車游泳及工作在穿鞋襪時應限制患者身體屈曲及手術側側卧位睡眠繼續使用加高的坐墊至術後8~12周

(2)預防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持，特別是對側手杖，可以減少手術側髖關節外展肌力，據估計下降幅度在40%左右，因而關節負荷也大為減少手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時

2)控制體重:減輕體重是最有效的減少關節負荷的方法體重減少1kg，則髖關節的受力可減少約3kg

3)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染

4)術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓

5)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少術後關節脫位骨折假體松動等問題

6)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位

7)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒

8)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°

9)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系

(3)其他康復治療方法:

1)術後第1~7天A.手術當天:仰卧位，在手術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊，使髖膝關節稍屈曲，患者穿防旋轉鞋(丁字鞋)，避免下肢外旋，並減輕疼痛

B.手術後第一天:撤除軟墊，盡量伸直手術側下肢，以防屈髖畸形根據引流量，術後24~48小時內拔除引流管，引流物作細菌培養及葯敏試驗術後使用足底靜脈泵，促進下肢血液循環可適當服用鎮靜止痛葯，減少疼痛刺激，保證好病人休息

C.手術後前3天:深呼吸練習;踝關節主動屈伸練習;股四頭肌腘繩肌和臀大肌臀中肌的等長收縮練習術後1~2天，拔除引流管，拍攝X光片，判斷假體的位置，如無特殊問題，可開始下列練習

D.手術後4~7天:髖膝關節屈伸練習練習時臀部不能離開床面，可以在床上坐起至髖關節屈曲小於45°逐漸由起初的被動運動向助動，再到完全主動練習過渡髖關節伸直練習，可在仰卧位屈曲健側髖膝關節，手術側髖關節主動伸直，充分伸展屈髖肌及關節囊前部，股四頭肌等張練習，上肢肌力練習

E.注意點:①避免手術側髖關節置於外旋伸直位為防止患者向對側翻身而髖外旋，床頭櫃應放在手術側②保持手術側肢體的外展或在雙腿間置入三角墊，但須防止下肢外旋③如有手術側髖關節中度屈曲不穩定，在坐位進行髖關節練習時，應避免上身向手術側傾斜④手術後入路，應避免患側下肢過度屈曲內收內旋，特別是屈曲內收內旋的聯合動作手術側方入路和前側入路，應避免患側下肢的過度伸展內收外旋，特別是伸展內收外旋的聯合動作

2)手術後第2~6周:使用骨水泥固定假體的患者可以進行下列練習，但必須在醫生PT師的直接指導下進行

A.床上練習:屈髖肌力量練習:髖關節半屈位的主動或主動抗阻屈髖練習須注意:

術後不宜主動早期進行直腿抬高練習，因為不僅對屈髖肌鍛煉的意義不大，相反卻經常引起髖臼承受過高壓力，不利於非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入同時傷口區疼痛，影響患者鍛煉，故術後早期不提倡這項練習如無特殊情況，可允許患者翻身正確的翻身姿勢是:伸直手術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆後面，向手術側翻身，防止患肢外旋俯卧位，有利於被動伸展髖關節

B.坐位練習:術後6~8周內，患者以躺站行走為主，坐的時間盡量縮短，每天4~6次，每次30分鍾因為坐位下髖關節最易出現脫位半脫位，如果患者術中關節穩定性欠佳，不宜坐位練習坐位練習的內容:伸髖，屈髖，屈髖位旋轉

C.立位練習:髖關節伸展，骨盆左右搖擺，髖內外翻畸形矯正，屈髖練習，髖旋轉

D.步行練習:若使用骨水泥固定型假體又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨骨折等情況，患者術後第3天即可步行練習若用非骨水泥固定型假體者，則至少在術後6周才能開始步行練習有大粗隆截骨術中股骨骨折的患者，行走練習更應根據X線片情況，推遲到術後至少2個月先用步行器輔助行走，待重心穩定，改用雙側腋杖步行練習時，手術側下肢至少負重20~30kg

E.踏車練習:開始時間多在患者步行練習之後，一般在術後2~3周開始也可以根據患者的具體情況適當調整開始時，稍用力，保持車速25m/h左右，術後6~8周逐漸加快，以踏車10~15分鍾後出現疲勞感為宜雙足踩板後，盡可能升高車坐墊以減少屈髖程度能踏滿圈後，逐漸調低坐墊以增加髖關節屈曲度先練後跟蹬，熟練後改前掌蹬身體前傾，可增加髖關節屈曲，雙膝並攏或分開，可使髖關節內外旋

3)手術後第7周:患側下肢可以全負重，可以坐普通的椅子，但不可蹲下

手術後6~8周進行第一次隨訪，根據復查髖關節的正側位X線片結果及體檢情況，提出下一步的康復計劃此階段康復重點是提高肌肉的整體力量，指導患者恢復日常活動能力對髖關節某些活動仍受限者，應加強針對性的功能鍛煉

手術後第二次隨訪時間為術後4個月評定內容:①肌力恢復是否正常②能否獨立行走(無需支具輔助)，無跛行，能行走較長距離③關節活動度能否滿足日常生活需要，如無疼痛跛行，可棄拐此階段康復重點是提高肌肉的耐力，方法包括抗阻力的直腿抬高練習側卧位髖關節外展和俯卧伸髖練習等

(4)人工髖關節置換術術後患者注意事項1)手杖使用時限應至無疼痛及跛行時，方可棄杖最好終生使用單手杖，減少手術側髖關節的磨損，尤其是外出旅行或長距離行走時

2)預防及控制感染:對拔牙扁桃體摘除插導尿管等有可能造成感染的任何手術或治療措施都應及時預防，防止血運傳播造成關節內感染

3)手術後6~8周內避免性生活，性生活時要防止手術側下肢極度外展，並避免受壓

4)避免重體力活動及需要髖關節大范圍劇烈活動的運動項目，以減少手術後關節脫位骨折假體松動等問題

5)避免將髖關節放置在易脫位的姿勢:髖關節過度屈曲內收內旋位，手術側髖關節伸直內收外旋位

6)避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒

7)保持患肢經常處於外展位或中立位術後6~8周內屈髖不要超過90°

8)出現手術側髖關節任何異常情況，均應及時與手術醫生聯系

9)第三次復查在術後1年，以後每年復查一次復查內容包括髖關節正側位X線片人工髖關節功能評分等

2.人工膝關節置換術後的作業治療及其他方法(1)手術前:此期康復重點，是讓患者了解術後康復的一般程序，恢復體力，盡可能增強股四頭肌及腘繩肌肌力，增強關節活動范圍

(2)手術當日至手術後第3天:

1)注意患者有無心肺功能異常休克傷口出血過多等症狀，必須待患者全身和局部狀況平穩後方可開始功能訓練

2)深呼吸鍛煉

3)手術側下肢肌肉等長收縮訓練;伸直膝關節，主動或被動踝關節屈伸

4)雙上肢主動性活動訓練

5)手術後第2~3天拔引流管，引流管尖部及其管內凝血塊做細菌培養及葯敏試驗，拍膝正側位及屈膝45°髕骨軸位X線片

(3)手術後第4天~2周:康復訓練的主要目標是逐步恢復膝關節ROM，至少0°~90°恢復股四頭肌繩肌肌力每次訓練強度應在病人耐受程度內進行，並且訓練完畢後，不應加重肢體原有的疼痛腫脹

1)CPM練習，開始運動范圍20°~70°

2)主動膝關節運動(去掉CPM器械後訓練)

3)股四頭肌繩肌訓練

4)使用骨水泥者，一般情況下，術後第4天在醫護人員的幫助下練習站立行走

如關節不穩，可帶膝支架對術前有嚴重屈膝畸形者，在此期間夜間仍需用石膏托固定於伸膝位，一般應連續4~6周

5)CPM活動范圍0°~110°

(4)手術後第2~6周:

1)繼續關節活動度和肌力訓練

2)ADL訓練作業治療理療

3)膝關節正側位X線片

(5)手術後第6~12周:膝關節ROM0°~125°，自行車踏車蹦床緩步游泳手術側下肢負重斜板平衡訓練

(6)手術後第12~20周:散步靈敏技巧訓練跨越障礙訓練側向運動

『貳』 dvt的預防方法

DVT深靜脈血栓多數症狀較輕，主要表現為小腿部疼痛和輕度腫脹，足背屈曲或壓迫小腿背部肌肉時出現疼痛，那dvt的預防方法是什麼?下面是我為你整理的dvt的預防方法，希望對您有用。

dvt的預防方法
1.要採取 健康 的生活方式，經常鍛煉身體，控制飲食總量並注意飲食結構合理，避免肥胖。

2.避免長時間保持一個姿勢，長途 旅行 中應經常走動或變換雙腿姿勢。

3.不吸煙。

4.如果有可能，將口服避孕葯避孕改成其他的避孕方式。

5. 定期檢查身體，早發現 疾病 早治療。

6.修身養性以穩定 神經 與 內分泌 系統;

7.如果因為工作的原因不能避免久坐，可以做一些原地的運動如類似踩縫紉機踏板的運動、適當把腿抬高等。

8.網上發現的一套 體操 預防下肢靜脈血流於滯的鍛煉體操，感 興趣 的朋友可以對照著做做。
dvt的手術預防方法
1.基本預防 措施 ：

(1)手術操作輕巧、精細、避免損傷靜脈內膜;

(2)規范使用止血帶;

(3)術後抬高患肢，防止深靜脈迴流障礙;

(4)對患者進行預防靜脈血栓知識 教育 ，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動以及做深 呼吸 及 咳嗽 動作;

(5)術中和術後適度補液，避免脫水而增加 血液 粘度。

2. 物理 預防措施：足底靜脈泵(VFP)、間歇充氣加壓裝置(IPC)及梯度彈力襪(GCS)，均利用機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留，降低術後下肢DVT發病率，與葯物預防聯合應用療效更佳。單獨使用物理預防適用於合並凝血異常疾病、有高危出血風險的患者。對於患側肢無法或不宜採取物理預防的患者，可在對側肢實施預防。建議應用前篩查禁忌。

以下情況禁用物理預防措施：

(1)充血性心力衰竭，肺水腫或腿部嚴重水腫;

(2)下肢深靜脈血栓症、血栓性靜脈炎或肺栓塞;

(3)間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用於腿部局部情況異常(如 皮炎 、壞疽、近期接受皮膚移植手術)、下肢血管嚴重的動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴重畸形。

3.葯物預防措施：有出血風險患者應權衡降低DVT的發生率與增加出血危險的關系。
DVT預防的時間
選擇DVT葯物預防的時間窗應權衡風險與獲益：理論上越接近手術給葯，血栓預防的效果越好，但同時發生出血並發症的危險越高。對於大部分接受低分子肝素預防的 骨科 手術患者，術前給葯和術後給葯抗凝療效相似，但術前給葯出血風險相對較高。術後開始預防的時間距離手術越近，抗凝療效越顯著，但同時也會帶來更高的出血風險。物理預防措施不會增加出血風險，可以在骨科大手術術前、術中或術後應用。

骨科大手術後凝血過程持續激活可達4周，術後DVT危險性可持續3個月。與人工全膝關節置換術相比，人工髖關節置換術術後所需的抗凝預防時限更長。因此，在骨科大手術後DVT預防時限一般不少於7-10d，必要時可延長至28-35d。

『叄』 在預防血栓的過程中LDUH醫學上是什麼意思

1．非葯物預防：早期識別危險因素，改變不良生活行為是健康人群預防V．旺的關鍵，具體方法有減肥、低脂飲食，戒除煙酒，運動後及時補充水分，避免長時間蹲、坐等。術後患者應鼓勵早期下床活動或下肢被動運動。機械性預防方法主要包括足底靜脈泵(VFP)、間歇充氣加壓裝置(IPC)和逐級加壓彈性襪(GCS)，它們均利用機械性原理促使下肢靜脈迴流加速。臨床上常常將機械性方法作為抗凝等葯物治療的輔助手段。

2．葯物預防：常用葯物包括小劑量肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)和華法令等。LDUH能夠有效降低術後的發生率，尤其適用於高危患者。一般於術前2 h給葯，初始劑量5000 U，維持劑量應嚴格個體化，以AFIT達到正常對照值的1.5-2.5倍且無明顯出血表現為最佳。應注意肝素高敏和肝素過敏的特殊人群，加強使用前後的監測。LMWH與LDUH相比半衰期長、生物利用度高、出血反應小、皮下注射方便，正逐漸取代LDUH成為中、高危患者的首選葯物。推薦劑量每天1-2支皮下注射，一般無須實驗室檢測。華法令作為口服抗凝葯物主要用於門診患者的治療，使用劑量應個體化，標準是維持國際標准化比率(INR)。華法令主要不良反應為出血，應加強檢測[2]。
3．物理預防：對出血或有大出血高風險及一旦出血後果特別嚴重的VTE高危患者可給予物理預防——間隙充氣加壓裝置，抗栓彈力襪，足底靜脈泵。早期開始大腿和小腿及踝關節活動對於預防DVT具有重要意義。當出血或出血風險已降低，而發生VTE風險仍持續存在時，可以進行抗凝葯物預防或葯物預防聯合物理預防。
4．腔靜脈濾器：不建議常規置入下腔靜脈濾器作為VTE醫院內預防措施。對存在抗凝禁忌證、抗凝治療並發症的高危VTE風險患者，或髂靜脈、下腔靜脈血栓，存在發生高危PTE風險的患者，可考慮置入可回收下腔靜脈濾器。
5．特殊問題：對因其他疾病(如急性冠狀動脈綜合征、心房顫動或其他血栓栓塞性疾病等)已充分抗凝治療的患者，應結合患者合並疾病的治療情況進行權衡，盡量避免抗栓葯物聯合應用，以免增加VTE預防的出血風險；擇期手術的女性患者應在術前4周停用含雌激素類葯物；採取各種預防措施前，應參考葯物及醫療器械生產廠提供的產品說明書[3]。

『肆』 中醫保健：按摩腳趾有什麼好處

工作了一天是否覺得全身疲勞、雙腳沉重？不妨活動一些腳趾吧！中醫認為，腳趾與臟腑相通，按摩腳趾可以起到調養脾胃、緩解頭暈、頭痛，還能瘦身、增強記憶力！怎樣按摩腳趾呢？下面教你按摩腳趾養生的六個方法！

腳趾與臟腑相通

中醫認為，人體的各腳趾都與臟腑相通。肺、大腸屬金，對應大趾；脾、胃屬土，對應二趾；心、小腸屬火，對應三趾；肝、膽屬木，對應四趾；腎、膀胱屬水，對應五趾。腳趾保健對人體健康具有重要的意義。一般腳趾長而大，足部寬厚實大者主壽，腳趾瘦而短，足部狹窄薄小者主夭。由於小趾為足少陰腎經的起源，因此足小趾粗大厚實者腎氣多盛；足小趾細小皮薄者腎氣多衰。

腳趾位於人體的末端，遠離心臟，足尖部的血液循環較差。足趾產生病理的改變會通過經絡反饋到相應的臟腑器官，產生多種症狀。脾胃虛弱的人經常活動腳趾，可使體內氣血通暢，陰陽平衡、扶正祛邪。如果特別注意對腳趾的保健，就能起到調養脾胃的作用。

怎樣按摩腳趾？

活動腳趾時可以站立，讓腳部的經絡受到一定的壓力，腳趾可以練習抓地和放鬆。以對經絡形成松緊交替刺激。還可以每天抽一點時間，練慣用二趾和三趾夾東西，或在坐、卧時有意識地活動腳趾，持之以恆，胃腸功能就會逐漸增強。

1、按腳趾縫

工作一天了，頭很沉吧？回家後快按按太沖穴，馬上讓你神清氣爽。太沖穴位於足背，在第一、二趾跖骨連接部位的中間處。久受頭暈、頭痛困擾折磨的人，用大拇指推按腳趾縫，用力應以適度微痛為宜，循序而進，每次按壓五分鍾左右，按壓後適當喝水，有助於代謝。

2、腳趾抓地

採取站或坐的姿勢，將雙腳放平，緊貼地面，與肩同寬，凝神息慮，連續做腳趾抓地的動作60—90次。在做此動作時可赤腳或穿柔軟的平底鞋，每日可重復多次。

小腿集中脾胃經

在動腳趾的同時，還可以順手將小腿從上到下依次按摩一次，效果會更明顯。因為，小腿上集中了不少消化系統的穴位，像管脾經、肝經的足三陰在小腿內側，管胃經、膽經的足三陽在小腿外側，能夠健脾的足三里在膝蓋下三寸的外側。按按這些穴位，都可起到健脾養胃的作用。

需要注意：做時力度以按後覺得舒服即可，但不要在過飽和過餓時按摩。兒童脾胃的穴位和成人不同，不要選擇這種方法健脾養胃。

4個腳部鍛煉法養護心臟

人在站立時，腳部的血液要從地面的位置返回到心臟。靠什麼力量返回去呢？一靠動脈的壓力，二靠平時的運動。在我們的足底有個「泵」，醫學上把它叫做靜脈泵。行走時，通過肌肉的收縮和擠壓將血液泵回心臟。所以，老人經常走路，對促進下肢的血液循環非常有益。腳與五臟六腑的關系密切，日常運動時你是否重視了腳部鍛煉呢？

此外，增加腳部柔韌性的鍛煉也很有必要。

1、足踩在地上，把足跟抬起來，站5秒鍾。然後用足尖著地，再用足背側著地，堅持5秒鍾。這是一組動作，主要是鍛煉足部關節的折曲、背伸能力。

2、在地板上放一塊毛巾或一塊布，用足趾去抓，這樣可以鍛煉足部肌肉的伸縮能力。還可以用足趾逐一將20個玻璃球夾住，然後放到一個盒裡，每天做兩次。

3、在四個足趾間隙備放一個直徑為1至1.5厘米的圓柱，然後用手指去擠壓足趾，再用手指活動足趾。圓柱可以用布或硬紙製作。

4、把兩趾用寬一點的橡皮筋套起來，向外牽拉。

『伍』 騎自行車可以避免下肢血栓嗎

騎自行車可以避免下肢血栓嗎
這個問題看起來是風馬牛不相及，要明白血栓為什麼會產生。血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓形成是由一組遺傳和環境因素相互作用、相互影響的多因素變化過程。臨床常見的血栓患者，最主要的特點有家族遺傳性，反復發作性，症狀嚴重性，血栓形成部位異常性，以及發病時間年輕化。而騎自行車是一種運動。運動能促進血液循環，使血液稀薄，粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。但是據資料顯示，沒有下肢血栓這個說法。

『陸』 間歇性充氣加壓裝置帶腳的與足底靜脈泵的區別

足底靜脈泵是一種模擬生理足泵的空氣脈沖理療儀，能有效預防深靜脈血栓形成等疾病。相比前者效果更加明顯。