常用的局麻方法哪幾項正確

1. 局部麻醉葯物有哪些 怎樣進行局部麻醉

臨床上使用的局部麻醉葯物包括利多卡因、普魯卡因、丁卡因、羅哌卡因、布比卡因等。而局部麻醉的方法包括了廣義和狹義上的兩類，狹義上的局部麻醉通常指的就是表面麻醉和局部浸潤麻醉；而廣義上的局麻則還包括了神經阻滯、腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式。
1.表面麻醉（surface anaesthesia）是將穿透性強的局麻葯根據需要塗於粘膜表面，使粘膜下神經末梢麻醉。用於眼、鼻、口腔、咽喉、氣管、食管和泌尿生殖道粘膜部位的淺表手術。常選用丁卡因，如耳鼻喉科手術前咽喉噴霧法麻醉。
2.浸潤麻醉（infiltration anaesthesia）是將局麻葯溶液注入皮下或手術視野附近的組織，使局部神經末梢麻醉。根據需要可在溶液中加少量腎上腺素，可減緩局麻葯的吸收，延長作用時間。浸潤麻醉的優點是麻醉效果好，對機體的正常功能無影響。缺點是用量較大，麻醉區域較小，在做較大的手術時，因所需葯量較大而易產生全身毒性反應。可選用利多卡因、普魯卡因。
3.傳導麻醉/神經阻滯（conction anaesthesia）是將局麻葯注射到外周神經干附近，阻斷神經沖動傳導，使該神經所分布的區域麻醉。阻斷神經干所需的局麻葯濃度較麻醉神經末梢所需的濃度高，但用量較小，麻醉區域較大，可選用利多卡因、普魯卡因和布比卡因。為延長麻醉時間，也可將布比卡因和利多卡因合用。
4.蛛網膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia）又稱脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia），是將麻醉葯注入腰椎蛛網膜下腔，麻醉該部位的脊神經根。首先被阻斷的是交感神經纖維，其次是感覺纖維，最後是運動纖維。常用於下腹部和下肢手術。常用葯物為利多卡因、丁卡因和普魯卡因。葯物在脊髓管內的擴散受病人體位、姿勢、葯量、注射力量和溶液比重的影響。普魯卡因溶液通常比腦脊液的比重高。為了控制葯物擴散，通常將其配成高比重或低比重溶液。如用放出的腦脊液溶解或在局麻葯中加10%葡萄糖溶液，其比重高於腦脊液，用蒸餾水配製溶液的比重可低於腦脊液。病人取坐位或頭高位時，高比重溶液可擴散到硬脊膜腔的最低部位，相反，如採用低比重溶液有擴散入顱腔的危險。
脊髓麻醉的主要危險是呼吸麻痹和血壓下降，後者主要是由於靜脈和小靜脈失去神經支配後顯著擴張所致，其擴張的程度由管腔的靜脈壓決定。靜脈血容量增大時會引起心輸出量和血壓的顯著下降，因此維持足夠的靜脈血迴流心臟至關重要。可取輕度的頭低位（10°～15°）或預先應用麻黃鹼預防。
5.硬膜外麻醉（epiral anaesthesia）是將葯液注入硬膜外腔，麻醉葯沿著神經鞘擴散，穿過椎間孔阻斷神經根。硬膜外腔終止於枕骨大孔，不與顱腔相通，葯液不擴散至腦組織，無腰麻時頭痛或腦脊膜刺激現象。但硬膜外麻醉用葯量較腰麻大5～10倍，如誤入蛛網膜下腔，可引起嚴重的毒性反應。硬膜外麻醉也可引起外周血管擴張、血壓下降及心臟抑制，可應用麻黃鹼防治。常用葯物為利多卡因、布比卡因及羅哌卡因等。
6.區域鎮痛（regional analgesia）近年來，外周神經阻滯技術及局麻葯的發展為患者提供了更理想的圍術期鎮痛的有效方法，通常與阿片類葯物聯合應用，可減少阿片類葯物的用量。醯胺類局麻葯如布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因在區域鎮痛中運用最為廣泛，尤其是羅哌卡因，具有感覺和運動阻滯分離的特點，使其成為區域鎮痛的首選葯。

2. 麻醉方式有哪幾種

1、局部麻醉（表面麻醉，局部浸潤麻醉，區域阻滯麻醉，神經阻滯麻醉）
2、椎管內麻醉（蛛網膜下隙阻滯，硬膜外阻滯，腰硬聯合阻滯麻醉）
3、全身麻醉（又分吸入全身麻醉，靜脈全身麻醉，靜吸復合麻醉）
根據不同的手術和患者的情況選擇不同的麻醉方式，以上都是臨床常用的麻醉方式，有不懂的可以再問我。

3. 口腔局部麻醉的方法和注意事項具體操作

(一)牙槽部浸潤麻醉 適用於骨質疏鬆的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術。注射麻醉葯於牙 圖5～1牙槽部浸潤麻醉 槽的唇(頰)側和舌(齶)側的粘膜下或骨膜下，唇(齶)側注射時，注射針在前庭溝刺入粘膜，針與粘膜約成30～35度角(圖5～1)，注意麻葯1～2ml。舌(齶)側注射時，在硬齶上距牙齦緣0.5～1cm處進針，注射麻葯0.5ml。 (二)阻滯麻醉 在神經干附近注射麻葯以阻斷神經傳導，使該神經分布區獲得麻醉效果，稱為阻滯麻醉，適用於骨質較緻密的下頜骨區或局部有炎症及腫脹不宜作浸潤麻醉者。阻滯麻醉在口腔科應用較多，由於注射位置一般較深，故須注意嚴格無菌操作，以免贊成深部感染，引起不良後果，注射麻醉葯前應先回抽檢查，以免誤入血管，然後緩慢注入。 有關阻滯麻醉的具體操作方法見表5～1。 表5～1阻滯(傳導)麻醉方法麻葯：2％普魯卡因 麻醉方法 穿刺點 方向 深度 劑量 麻醉范圍 上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射) 的前庭溝底 半張口，注射針與上頜牙的咬合面成15度角，向上、向後、向內方向刺入 1.5～ 2.5厘米 1.5～2毫米 同側上頜磨牙、牙周膜、牙槽骨及頰側牙齦(不包括的 近頰根) 齶前神經阻滯麻醉(齶大孔注射) 齶側齦緣至齶中線聯線1／3處 大口張，從對側下頜尖與第一前靡牙間，向上、後、外方向刺入 約0.5～1厘米 0.5毫升 同側上頜前磨牙的齶側粘膜及牙齦 鼻齶神經阻滯麻醉(切牙孔注射) 齶齦乳頭基部(齶乳突處) 大張口，與牙長軸平行或從側方刺入 約0.5厘米 0.2毫升 齶側粘膜及牙齦 下牙槽神經阻滯麻醉(下頜肌注射) 翼下頜韌帶外側頰墊尖端交界處 大張口，從對側下頜兩前牙間，與下頜牙咬合面症行，向後、向外刺入。 約 1.5～ 2.5厘米觸及骨面 1.5～2毫升 同側牙、牙周膜、牙槽骨及 牙的唇側粘膜及牙齦 舌神經阻滯麻醉 同上 同上 麻醉下牙槽神經後將針退出0.5～1厘米 0.5～1毫升 同側下頜舌側牙齦、口底及舌前2／3粘膜 頰神經阻滯麻醉 一法：同上 同上 麻醉舌神經後將針稍稍退出再轉至下頜升枝前緣0.5厘米 0.5～1毫升 同側頰側牙齦及粘膜 二法：腮腺導管口後方1厘米處 與粘膜成15～30度角 上牙槽後神經阻滯麻醉(上頜結節注射)：見圖5～2 圖5～2上頜結節注射 齶前神經阻滯麻醉(齶大孔注射)：見圖5～3。 鼻齶神經阻滯麻醉(節牙孔注射)：見圖5～4。 圖5～3齶大孔注射 圖5～4節牙孔注射 拔牙麻醉選擇：見表5～2 表5～2拔牙麻醉選擇 牙位 唇、頰、側 舌、齶、側 麻醉的神經 麻醉方法 麻醉的神經 麻醉方法 上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻齶神經 切牙孔注射 上牙槽前神經 浸潤麻醉 鼻齶神經齶前神經 齶側浸潤麻醉或切牙孔注射及齶大孔注射 上牙槽中神經 浸潤麻醉 齶前神經 齶大孔注射 上牙槽中神經 上牙槽後神經 浸潤麻醉 上頜結節注射 齶前神經 齶大孔注射 上牙槽後神經 上頜結節注射 齶前神經 齶大孔注射 下牙槽神經 加對側下牙槽神經交通枝) 下頜孔注射 加對側局部浸潤麻醉) 舌神經 下頜孔注射 下牙槽神經頰神經 下頜孔注射頰神經阻滯麻醉 舌神經 下頜孔注射 下牙槽神經阻滯麻醉(下頜孔注射)和舌神經、頰神經阻滯麻醉：(圖5～5、5～6、5～7)。 圖5～5下牙槽神經、頰神經、舌神經位置示意圖 圖5～6下牙槽神經阻滯麻醉穿刺點及方向 圖5～7下牙槽神經阻滯麻醉部位的解剖關系

4. 局部浸潤麻醉的基本操作方法

先在手術切口線一端進針，針的斜面向下刺入皮內，注葯後則桔皮樣隆起，稱皮丘。將針拔出，在第一個皮丘的邊緣再進針，如法操作行成第二個皮丘，如此在切口線上形成皮丘帶。再經皮丘向皮下組織注射局麻葯，即可切開皮膚和皮下組織。上述操作法的目的是使病人只在第一針刺入時有痛感。如手術要達到深層組織，可在肌膜下和肌膜內注葯。分開肌肉後如為腹膜，應行腹膜浸潤。如此浸潤一層切開一層，注射器和手術刀交替使用，以期麻醉確切。

5. 局麻葯的使用方法有哪些

局麻葯一般只有注射和表面噴塗的方式，也可以和吸入性全麻配合使用。就注射方式來說有傳導麻醉和局部浸潤兩種。

6. 手術中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家說說手術的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分為三種：

椎管是什麼？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網膜和硬脊膜包裹。

像區域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

關於睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉採用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術後患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監控裝備齊全的大規模醫院中使用。

麻醉常見問題回答：

麻醉過後腦子會不會變笨？

通常我們會誤解，麻醉過後，由於尚未恢復一定會有比往常遲鈍的表現。我們會認為是麻醉過後的後遺症。事實上只要是順利康復，還是會和往常一樣。不會像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會完全代謝？

一般在24~48內就會從體內代謝掉。

哪些手術適合局部麻醉？

眼睛類的，比如雙眼皮手術就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉？

埋線提升，脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術可以採用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉？

動骨的大手術，比如顴骨手術、下頜角手術這些都需要全麻。

麻醉前的注意事項：

1.根據情況患者會發燒，這種情況是因為全身麻醉後肺會收縮而出現的現象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進食時間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內分泌疾病。患有這種疾病的人要跟醫生充分的溝通，再進行安全的麻醉。

7. 局麻方法可分哪四種

我也被醫生診斷為膽脂瘤，說是長大了會碰到腦子或者面神經，不切除的話嚴重者會引發腦膜炎或面癱，我咨詢過醫生，手術的目的主要是將耳腔內的膽脂瘤型改變組織徹底清除干凈.阻止病變的復發和發展，一般來說，耳科的手術原則上要全麻的，因為手術比較精細，出一點差錯都不行，手術時醫生一般會讓你自行選擇，大多中耳炎患者都是全麻的，根本不會有任何感覺。手術過程要視你耳朵嚴重情況而定，一般是2個小時左右，開刀的方式有兩種，一種是從耳朵背面切開，這樣傷口比較大，但癒合後基本看不出；還有一種是從你耳朵處上方切開一個小口，這樣傷口較小，癒合後不會有疤痕。這個主要是看開刀醫生的習慣而定的。手術恢復需要兩個禮拜的時間，就是出院的時間，要耳朵完全康復，起碼兩個月才行。到正規的三甲醫院費用大致是7000到8000.

8. 獸醫臨床上常用的麻醉葯有哪些能產生局部麻醉的方法有哪些

能使感覺消失，特別是痛覺消失的葯物稱為麻醉葯。麻醉葯根據作用及給葯方式的不同，可分為全身麻醉葯和局部麻醉葯。

全身麻醉葯被吸收後，作用於中樞神經系統，使機體功能受到抑制，引起意識、感覺和反射消失及骨骼肌鬆弛，但延髓生命中樞的功能仍然保持。全身麻醉葯的麻醉范圍廣，一般適用於大型手術。

全身麻醉葯包括吸入性全麻葯和非吸入性（靜脈）全麻葯。常用的吸入性全麻葯有氟烷（三氟溴氯乙烷）、麻醉乙醚、麻醉氯仿及氧化亞氮（一氧化二氮）等。常用的非吸入性（靜脈）全麻葯有鹽酸氯胺酮、戊巴比妥鈉、硫薩利妥鈉、硫噴妥鈉、水合氯醛、乙醇等。

局部麻醉葯是應用於局部，可逆性地阻斷神經末梢或神經乾的沖動傳導，使局部發生感覺和痛覺消失效果的葯物。其主要特點是不影響大腦意識、麻醉范圍小，多適用於小型手術。常用的局部麻醉葯有鹽酸普魯卡因（奴佛卡因）、鹽酸利多卡因、鹽酸辛可卡因、鹽酸丁卡因等。

為了增強麻醉葯的作用，減低毒性與副作用，擴大麻醉葯的應用范圍，常先後或同時應用幾種麻醉葯和麻醉輔助葯，如骨骼肌鬆弛劑、鎮痛劑以及氯丙嗪等。我們把這種聯合用葯的麻醉方法稱為「復合麻醉」。

常用的產生局部麻醉的方法有以下幾種：

（1）表面麻醉也稱粘膜麻醉，是將丁卡因、利多卡因等穿透性較強的局部麻醉葯塗於粘膜表面，使其透過粘膜使粘膜下神經末梢麻醉。

（2）浸潤麻醉是將普魯卡因、利多卡因等葯液注入皮下，或深部組織，使麻醉葯液所浸潤的區域內的感覺神經末梢纖維麻醉。

（3）傳導麻醉又稱阻滯麻醉或神經干麻醉，是將普魯卡因等葯物注入有關的神經干周圍，使該神經干支配的區域產生麻醉。多用於四肢手術、診斷及腹壁部外科手術等。

（4）椎管內麻醉分為硬脊膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉。以麻醉後軀為主，臨床上用於難產、剖腹產及後軀其他手術。

硬脊膜外麻醉是將葯液注入到薦尾之間或腰薦椎之間的硬脊膜外腔內，使脊神經根麻醉。蛛網膜下腔麻醉（腰麻或脊髓麻醉）是將葯液注入到腰椎和薦椎之間的凹陷處（百會穴）的蛛網膜下腔內，阻斷脊神經根的傳導。

（5）封閉療法是將0.25%～0.5%的鹽酸普魯卡因溶液注射於患部周圍或神經通路，阻斷病灶部的不良沖動向中樞傳遞。減少疼痛，改善神經營養。

9. 麻醉法有什麼

李時珍曾應用全身麻醉於外科瘡瘍手術和艾灸術等，他說：「曼陀羅花（八月采）火麻仁花氣（七月采陰干）等分為末，熱酒調服三錢，少傾，昏昏如醉，割瘡灸火，宜先服此，則不覺苦也。」又如張景岳所記述的「蒙漢葯」：「一名鐵布衫，少服止痛，多服則蒙漢，方用鬧羊花、川烏、自然銅、乳香、……等，熱酒調服，乘飲一醉，不片時渾身麻痹。」明代外科學家記述之麻醉法尤多，茲不贅述。值得稱道者，明代創造性地應用了局部麻醉術，這是外科麻醉史上的一大進步。例如用於唇裂修補手術之麻醉術，王肯堂記述唇裂修補術之局部麻醉是：「卻以麻葯抹缺處，以剪刀薄剪去些皮，抹封口葯，以線縫合。」王肯堂所用局部麻醉葯由什麼組成的呢？他在另一處回答了這個問題，他記述說：用川烏、草烏，南星、半夏、川椒為末唾調擦之。唾液調葯雖很不衛生，然上述葯之局麻效果確是比較可靠的。