絲蟲病最常用檢查方法

『壹』 哪位朋友知道防治絲蟲病的偏方

絲蟲病防治知識

資料來源：合肥市疾病預防控制中心 加入時間：2004.08.11

一、 概述
絲蟲病（ filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生於人體淋巴系統引起的慢性寄生蟲病。臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。

二、 流行病學
1、 傳染源：我國班氏絲蟲、馬來絲蟲的唯一傳染源是感染絲蟲後出現的微絲幼血症的人，其中有微絲幼血症而無明顯的絲蟲病症狀和體征者在傳播上更為重要。 馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內寄生，有可能成為動物傳染源。
2、傳播途徑：通過雌蚊叮咬傳播。
3、易感性：人群普遍易感，男女發病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發病率最高，病後免疫力低，常反復感染。
4、流行季節 ：5～10月為絲蟲病感染季節。

三、臨床症狀
1、淋巴組織急性炎症
(1)急性淋巴管炎、淋巴結炎：多位於下肢，呈周期性發作，伴高熱、寒戰。
(2)絲蟲熱：呈周期性發作的惡寒、發熱。
(3)精索炎：附睾炎、睾丸炎，睾丸、附睾腫大，壓痛，精索結節、壓痛。
(4)肺部嗜酸粒細胞浸潤綜合征：可見畏寒、發熱、咳嗽、哮喘等症。
2． 淋巴管阻塞性病變：表現為淋巴結腫大、淋巴管曲張、睾丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見下肢，陰囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。

四、診斷
絲蟲病的診斷方法主要有病原學診斷和免疫學診斷。常用的病原學檢查方法主要有血檢微絲蚴法，抽出液、乳糜尿，鞘膜積液中查找微絲蚴，下肢淋巴結活檢尋找成蟲。

五、治療
治療方法主要是病原治療和對症治療。主要治療葯物主要是海群生又名乙胺嗪 。

六、預防
1、普查普治 夏季對流行區1歲以上人群進行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治。
2、防蚊滅蚊 大力開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節正確使用蚊帳；戶外作業時，使用防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等塗布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網（棉線浸漬701防蚊油製成）。
3、保護易感人群 在流行區採用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生 3g，平均每人每日16.7g食鹽，內含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。

『貳』 急，你身邊有患有絲蟲病的嗎，如何治療啊

絲蟲病防治知識

資料來源：合肥市疾病預防控制中心 加入時間：2004.08.11

一、 概述
絲蟲病（ filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生於人體淋巴系統引起的慢性寄生蟲病。臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。

二、 流行病學
1、 傳染源：我國班氏絲蟲、馬來絲蟲的唯一傳染源是感染絲蟲後出現的微絲幼血症的人，其中有微絲幼血症而無明顯的絲蟲病症狀和體征者在傳播上更為重要。 馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內寄生，有可能成為動物傳染源。
2、傳播途徑：通過雌蚊叮咬傳播。
3、易感性：人群普遍易感，男女發病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發病率最高，病後免疫力低，常反復感染。
4、流行季節 ：5～10月為絲蟲病感染季節。

三、臨床症狀
1、淋巴組織急性炎症
(1)急性淋巴管炎、淋巴結炎：多位於下肢，呈周期性發作，伴高熱、寒戰。
(2)絲蟲熱：呈周期性發作的惡寒、發熱。
(3)精索炎：附睾炎、睾丸炎，睾丸、附睾腫大，壓痛，精索結節、壓痛。
(4)肺部嗜酸粒細胞浸潤綜合征：可見畏寒、發熱、咳嗽、哮喘等症。
2． 淋巴管阻塞性病變：表現為淋巴結腫大、淋巴管曲張、睾丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見下肢，陰囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。

四、診斷
絲蟲病的診斷方法主要有病原學診斷和免疫學診斷。常用的病原學檢查方法主要有血檢微絲蚴法，抽出液、乳糜尿，鞘膜積液中查找微絲蚴，下肢淋巴結活檢尋找成蟲。

五、治療
治療方法主要是病原治療和對症治療。主要治療葯物主要是海群生又名乙胺嗪 。

六、預防
1、普查普治 夏季對流行區1歲以上人群進行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治。
2、防蚊滅蚊 大力開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節正確使用蚊帳；戶外作業時，使用防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等塗布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網（棉線浸漬701防蚊油製成）。
3、保護易感人群 在流行區採用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生 3g，平均每人每日16.7g食鹽，內含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。
參考資料：http://www.hfcdc.ah.cn/jibing/chuanran/scb.htm

『叄』 絲蟲病的檢查

分為病原學診斷和血清學診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲；後者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原。
1.病原學檢查
血檢微絲蚴，由於有夜現周期性，取血時間以晚上九時至次日凌晨二時為宜。
（1）夜間采血檢查微絲蚴陽性
（2）成蟲檢查法在尿、鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿查見微絲蚴，在淋巴管、淋巴結內查見成蟲，或在病理組織切片中查見絲蟲斷面。
（3）特異的DNA探針
2.血清學檢查
快速免疫色譜試驗檢測班氏絲蟲抗原陽性或酶聯免疫檢測絲蟲特異性抗體IgG陽性。

『肆』 絲蟲病的病原學診斷方法是什麼 檢查 時候應注意什麼 簡答題

絲蟲病的病原學診斷方法有：
①新鮮血滴法；
②厚血膜法；
③微絲蚴濃集法；
④海群生誘蟲法。

檢查時應注意：
由於微絲蚴有夜現周期性，故采血時間以夜間10時至次晨2時為宜。

『伍』 馬來絲蟲病的診斷檢查

實驗室檢查：絲蟲病早期有過敏反應的病人，白細胞總數常為10—20×109/L，以嗜酸性粒細胞增加為主，伴有細菌感染者中性粒細胞顯著增高。
（一）病原學檢查 血液體體液中檢出微絲蚴是診斷早期絲蟲病惟一可靠方法。
1、血液微絲蚴檢查 晚10恩時至次晨2時檢出率最高。
方法有：
（1）厚血片法：耳垂血三大滴在玻片上製成厚薄均勻的厚血片，干後溶血，染色鏡檢；
（2）鮮血法：耳垂後一大滴在玻片上加水溶血稀釋，加蓋玻片後地倍鏡下找微絲蚴，微絲蚴自由擺動，前後捲曲，較易識別。方法簡單，但陽性檢出率低；
（3）濃集法：取抗凝靜脈血2ml，加整流10ml溶血，搖勻，離心沉澱，取沉渣鏡檢，此法陽性率高；
（4）白天誘出：口服乙胺嗪100mg後，15、30、60分鍾分別采外周血找微絲蚴，檢出率低；
（5）薄膜過濾法：抗凝靜脈血2ml經孔徑3um的核孔薄膜過濾後取下薄膜，用熱的蘇木素染色5分鍾後鏡檢。此法檢出率和微絲蚴檢出數斤高於厚血片法和濃集法。
2、各種體液微絲蚴檢查 可在鞘膜積液、淋巴液、乳糜尿、乳糜腹水、乳糜胸腔積液、心包積液及骨髓等標本中檢查微絲蚴。
（二）免疫學檢查
1、批內試驗 注射犬惡絲蟲抗原0.05ml於受試者前臂，15分鍾後丘疹直徑>0.9cm者為陽性。此試驗敏感性和特異高，與血中微絲蚴檢出符合率為86.2%—94.1%。
2、間接熒光抗體試驗 國內以牛絲蟲成蟲為抗原，間接熒光抗體法查患者血清中抗體，陽性率85%—99.2%。該法具高度特異性和敏感性，適用於流行病學調查，又可反映防治成效。
3、酶聯免疫吸附試驗 以該法查血清中抗體，靈敏度高、特異性強、操作簡便，為本病較理想的輔助診斷方法。
4、檢測循環抗原 對微絲蚴陽性病人有較高的敏感性，為一種特異診斷方法，但對微絲蚴陰性病人則敏感性較差。用單克隆抗體查循環抗原可作為抗絲蟲病葯物療效評價的檢測方法。
（三）分子生物學檢查
DNA雜交試驗和PCR可用於微絲蚴血症檢查，血中微絲蚴量少和需行蟲種鑒定者尤為適用。診斷 依據流行區旅居史，有反復發作的淋巴結炎、性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮腫等臨床，即應考慮絲蟲病可能。外周血、體液中找到微絲蚴，診斷即可確立。疑為絲蟲病而未檢出微絲蚴者可以大劑量乙胺嗪（海群生）作治療性診斷，如出現發熱、淋巴系統反應和淋巴結節，診斷即可成立。急性期的淋巴管炎、淋巴結炎應與細菌性相區別。晚期腹股溝淋巴腫大形成之腫注意與腹股溝疝區別。精索炎和附睾炎應與附睾結核鑒別。入迷尿雖多見於絲蟲病，但也偶見於結核、腫瘤、包蟲病以及其他因素所致腹膜後淋巴系統廣泛破壞而引起的淋巴通路受阻。

『陸』 上海寄生蟲研究所的寄生蟲檢查包括哪些項目

1、糞便檢查

糞便檢查是診斷寄生蟲病常用的方法。要取得准確的結果，糞便必須新鮮送檢時間，一般不宜超過1小時，如果檢查腸內原蟲滋養體，最好立即檢查盛糞便的容器，要干凈並防止污染與乾燥；糞便不可混雜尿液等以免影響檢查結果。

2、血液檢查

血液檢查是診斷瘧疾絲蟲病的基本方法。塗制血膜用的載玻片用前需經洗滌液處理自來水蒸餾水沖洗，後在75％酒精中浸泡擦乾或烤乾後使用。

3、排泄物與分泌物等的檢查

痰液痰中可能查見肺吸蟲卵溶組織內阿米巴滋養體棘球蚴的原頭蚴糞類圓線蟲幼蟲（蛔蚴鉤蚴塵蟎）等，卡氏肺孢子蟲的包囊也可出現於痰中但檢出率很低 。

(6)絲蟲病最常用檢查方法擴展閱讀

寄生蟲一般都是吃進來的。

有的幼蟲囊蟲等也分布在肺部，皮下，甚至腦部眼部。寄生蟲對人體是有害無益的，對人體的損害多是掠奪營養，引起炎症，阻塞血管等。大多屬原生動物、線形動物、扁形動物、環節動物和節肢動物。

寄生蟲學中習慣上把原生動物稱為原蟲類，把線形動物和扁形動物合稱為蠕蟲類。內部寄生蟲之重要的種類大多包括在原蟲類、線蟲類、吸蟲類和絛蟲類中。

參考鏈接來源：網路-人體寄生蟲

『柒』 怎樣治療和預防血絲蟲病

絲蟲病防治知識

資料來源：合肥市疾病預防控制中心 加入時間：2004.08.11

一、 概述
絲蟲病（ filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生於人體淋巴系統引起的慢性寄生蟲病。臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。

二、 流行病學
1、 傳染源：我國班氏絲蟲、馬來絲蟲的唯一傳染源是感染絲蟲後出現的微絲幼血症的人，其中有微絲幼血症而無明顯的絲蟲病症狀和體征者在傳播上更為重要。 馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內寄生，有可能成為動物傳染源。
2、傳播途徑：通過雌蚊叮咬傳播。
3、易感性：人群普遍易感，男女發病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發病率最高，病後免疫力低，常反復感染。
4、流行季節 ：5～10月為絲蟲病感染季節。

三、臨床症狀
1、淋巴組織急性炎症
(1)急性淋巴管炎、淋巴結炎：多位於下肢，呈周期性發作，伴高熱、寒戰。
(2)絲蟲熱：呈周期性發作的惡寒、發熱。
(3)精索炎：附睾炎、睾丸炎，睾丸、附睾腫大，壓痛，精索結節、壓痛。
(4)肺部嗜酸粒細胞浸潤綜合征：可見畏寒、發熱、咳嗽、哮喘等症。
2． 淋巴管阻塞性病變：表現為淋巴結腫大、淋巴管曲張、睾丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見下肢，陰囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。

四、診斷
絲蟲病的診斷方法主要有病原學診斷和免疫學診斷。常用的病原學檢查方法主要有血檢微絲蚴法，抽出液、乳糜尿，鞘膜積液中查找微絲蚴，下肢淋巴結活檢尋找成蟲。

五、治療
治療方法主要是病原治療和對症治療。主要治療葯物主要是海群生又名乙胺嗪 。

六、預防
1、普查普治 夏季對流行區1歲以上人群進行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治。
2、防蚊滅蚊 大力開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節正確使用蚊帳；戶外作業時，使用防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等塗布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網（棉線浸漬701防蚊油製成）。
3、保護易感人群 在流行區採用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生 3g，平均每人每日16.7g食鹽，內含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。

『捌』 心臟感絲蟲病是什麼

絲蟲病（ filariasis）在我國是由斑氏絲蟲及馬來絲蟲的成蟲寄生於人體淋巴系統引起的慢性寄生蟲病。臨床特徵在早期主要為淋巴管炎與淋巴結炎，晚期為淋巴管阻塞及其產生的系列症狀。

我國隋唐時代（公元581-907年）古籍中記載「兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月發，半月數月一發」。民間流傳的「流火」、「大腳風」等，說明該病在我國流行已久。

[病原學]

世界上寄生於人體的絲蟲有8種，我國僅有斑氏絲蟲和馬來絲蟲流行。

斑氏和馬來絲蟲成蟲形態相似，細長如線，乳白色，表面光滑，雌雄異體。斑氏雄蟲身長 28.2～42mm，馬來雄蟲身長20～28mm，兩種雌蟲身長約為雄蟲一倍。雌雄成蟲常相互纏繞，寄生於淋巴管及淋巴結內。壽命可長達12年或更久。

雌蟲胎生幼蟲，成絲狀活動，稱微絲蚴。斑氏微絲蚴長約280μm，寬約7μm；馬來微絲蚴較斑氏短細。微絲螺從淋巴系統進入血循環後，白天多藏匿於肺的微血管內，夜間進入周圍血液循環，具有明顯的夜周期性。通常馬來微絲蚴為晚8時至次晨4時，斑氏微絲蚴為夜晚10時至次晨2時。微絲蚴周期性的機理尚未完全清楚，有以下幾種解釋：①人在睡眠時，迷走神經處於興奮狀態，肺部微血管擴張，微絲蚴大量從肺進入周圍血液；②肺和周圍血液中氧分壓的變化可改變微絲蚴的周期性。夜間給患者吸入O2，提高血的氧分壓，則周圍血中微絲蚴數量減少；③與微絲蚴體內的自發螢光顆粒有關。凡微絲蚴體內含有螢光顆粒多的，其夜現周期性明顯，反之則不明顯。

微絲蚴在人體內可存活數月～2年以上。斑氏微絲蚴和馬來微絲蚴在形態上有顯著差別，兩者區別見表及圖。

表 斑氏及馬來微絲蚴鑒別要點

種別 斑氏微絲蚴 馬來微絲蚴
大小（染色後） 244～296×5.3～7.0微米 177～230×5～6微米
體態 柔和，彎曲自然，無小彎 較硬，大彎之外蟲體可有小彎曲
頭端空隙 較短，長度與寬度約相等或略長 較長，長度較寬度約長1～2倍
體核 圓形或橢圓形，各自分開，排列整齊 不規則，大小不等，排列不整齊，核與核聚集
排泄孔 較小，排泄細胞在排泄孔旁 較大，排泄細胞距排泄孔較遠
G細胞 G1較小，與G2距離遠 G1較大，與G2距離較近
肛孔 小，常不顯著 較大，顯著
尾部 漸漸尖細，無尾核 有2個尾核，前後排列，有尾核處較膨大

斑氏和馬來絲蟲生活史分為二個階段：一個階段在蚊蟲（中間宿主）體內；另一階段在人（終宿主）體內。

（一）在蚊體內 雌蚊叮咬微絲蚴陽性患者時，微絲蚴被吸入蚊胃內，經1～7小時脫鞘，穿過胃壁，經腹腔進入胸肌，約1～3周經二次脫皮，發育成傳染期幼蟲，離開胸肌，移行至蚊吻下唇，再叮咬人時，侵入人體。

（二）在人體內 傳染期幼蟲侵入人體後，部分幼蟲在組織內移行和發育過程中死亡，部分幼蟲到達淋巴管或淋巴結，經8～12個月發育為成蟲，交配後，產生微絲蚴。

2006-2-19 11:05 回復

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[流行病學]

斑氏絲蟲病分布極廣，但主要在亞洲。馬來絲蟲病僅流行於亞洲。在我國山東、河南、江蘇、上海、浙江、安徽、湖北、湖南、江西、福建、台灣、貴州、四川、廣東及廣西均有本病。除山東、廣東、台灣僅為斑氏絲蟲病流行，其它省（市、自治區）兩者兼有。解放後，由於開展普查普治工作，本病感染率顯著下降。

（一）傳染源帶微絲蚴的人是本病的主要傳染源。馬來絲蟲還可在貓、犬、猴等哺乳動物體內寄生，有可能成為動物傳染源。

（二）傳播途徑通過雌蚊叮咬傳播。斑氏絲蟲病主要傳播媒介是淡色庫蚊、致乏庫蚊，馬來絲蟲以中華按蚊為主要媒介。

（三）易感性人群普遍易感。男女發病率無明顯差異。20～25歲間的感染率與發病率最高，1歲以下者極少。病後免疫力低，常反復感染。

（四）流行季節 5～10月為絲蟲病感染季節。在溫暖的南方，一年四季都可感染。

[發病原理及病理變化]

絲蟲病的發病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經蚊叮咬侵入人體後，在淋巴系統內發育成為成蟲，幼蟲和成蟲代謝產物及雌蟲子宮排泄物，引起全身過敏反應與局部淋巴系統的組織反應。表現為急性期的絲蟲熱，淋巴結炎和淋巴管炎。由於淋巴系統炎症反復發作，則導致慢性期淋巴管阻塞症狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等

絲蟲病的發生與發展取決於絲蟲種類、寄生部位、幼蟲侵入數量及機體反應性。馬來絲蟲主要寄居於四肢淺部淋巴系統，故以四肢症狀多見；斑氏絲蟲寄居於腹腔、精索及下肢深部淋巴系統，則常出現泌尿系統症狀。

絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結，由成蟲的機械刺激或死後蟲體分解產物的化學刺激，引起一系列反應性病變。急性期表現為滲出性炎症，淋巴結充血、淋巴管壁水腫，嗜酸性粒細胞浸潤，纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結內逐漸出現增生性肉芽腫反應，肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細胞，周圍有纖維組織和上皮樣細胞圍繞，並有大量淋巴細胞和漿細胞聚集，形成類結核結節。慢性期突出表現為大量纖維組織增生，蟲體鈣化，淋巴結變硬，淋巴管纖維化，形成閉塞性淋巴管內膜炎。淋巴管的阻塞可致遠端淋巴管內壓增高，形成淋巴管曲張和破裂，淋巴液郁滯，淋巴管內蛋白成分增加。阻塞位於皮下，淋巴液不斷刺激組織，使纖維組織大量增生，皮下組織增厚、變粗、皺褶，變硬形成象皮腫。阻塞位於深部淋巴系統，則出現陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由於局部血液循環障礙，易引起繼發感染使象皮腫加重及惡化，甚或形成潰瘍。

[臨床表現]

絲蟲病臨床表現輕重不一，約半數感染者無症狀而血中有微絲蚴存在。潛伏期早者3個月，晚者3/2年，一般約1年。

（一）急性期

1．淋巴結炎和淋巴管炎 呈不定時周期發作，每月或數月發作一次。發作時患者畏寒發熱，全身乏力。淋巴結炎可單獨發生，而淋巴管炎一般都伴有淋巴結炎。局部淋巴結腫大痛疼並有壓痛，持續3～5天後，即自行消失。繼發感染，可形成膿腫，淋巴管炎以下肢為多，常一側發生，也可兩腿同時或先後發生，其症狀是沿大腿內側淋巴管有一紅線，自上而下蔓延發展，稱為「離心性淋巴管炎」。炎症波及毛細淋巴管時，局部皮膚出現彌漫性紅腫、發亮，有灼熱燒感及壓痛，類似丹毒，稱「丹毒樣性皮炎」俗稱流火，持續2～3天消退。

2．絲蟲熱 周期性突然發生寒戰，高熱，持續2天至1周消退。部分患者僅低熱但無寒戰，在屢次發作後，局部症狀才漸顯露，出現腹痛者，多系腹膜後淋巴結炎所致。

2006-2-19 11:06 回復

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3．精囊炎、附睾炎、睾丸炎 主要見於斑氏絲蟲病。患者自覺由腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛，可向大腿內側放射。睾丸及附睾腫大，陰囊紅腫壓痛，一側或二側精索可摸及1個或數個結節性腫塊，有壓痛，炎症消退後縮小變硬。可伴有鞘膜積液及腹股溝淋巴結腫大。

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4．肺嗜酸性粒細胞浸潤綜合征（肺型絲蟲病）系發育移行的未成熟幼蟲引起的過敏反應所致。表現畏寒、發熱、咳嗽、哮喘、肺部有炎症陰影，痰中有嗜酸性粒細胞和夏科一登雷登結晶，周圍血象；白細胞總數升高，嗜酸性粒細胞增多（20～80%），血中微絲蚴多陰性。少數尚可出現蕁麻疹及血管神經性水腫等。

（二）慢性期 由淋巴系統增生和阻塞引起，但多數病例炎症和阻塞性病變常交叉重迭出現。

1．淋巴結腫大和淋巴管曲張淋巴結腫大是由於炎症及淋巴結內淋巴竇擴張所致，且常伴淋巴結周圍向心性淋巴管曲張。見於一側或兩側腹股溝和股部，局部呈囊性腫塊，中央發硬，穿刺可抽出淋巴液，有時可找到微絲蚴，易誤診為疝。淋巴管曲張常見於精索、陰囊及大腿內側。精索淋巴管曲張可互相粘連成條索狀，易與精索靜脈曲張混淆。陰囊淋巴管曲張可與陰囊淋巴腫同進存在。

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1．白細胞總數和分類 白細胞總數在10～20×109/L之間，嗜酸性粒細胞顯著增高。

2．微絲蚴檢查 是確診絲蟲病主要依據。

一般在晚10時至次晨2時間驗血，陽性率較高。

（1）塗片法：取耳垂血3滴，置於潔凈玻片上，用另一張玻片的角塗成約長2cm，寬1.5cm的長方形厚血膜，午後放在清水中溶血5～10分鍾，待干、固定染色鏡檢。

（2）鮮血片法：取耳垂血1滴於玻片上，加水數滴溶血，加蓋玻片低倍鏡檢查。陽性時可見微絲蚴自由擺動，前後屈伸。

（3）濃積法：取靜脈血2ml，注入盛有0.4ml抗凝劑試管內，加蒸餾水8～10ml，溶血後離心沉澱，傾上液，再加N/20氯氧化鈉8～10ml，混勻放置5～10分鍾，離心，棄上液，取沉澱鏡檢，此法陽性率高。

（4）白天誘蟲法：白天口服海群生100mg，在15、30、60分鍾分別采血鏡檢。

（5）乳糜尿及淋巴尿檢查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）於試管內搖盪，脂肪溶解，棄乙醚，加水稀釋後離心檢查。淋巴尿易凝，應先加抗凝劑，後直接塗片或用水稀釋10倍離心鏡檢。

3．活組織檢查 血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結節、淺表淋巴結、附睾結節等病變組織活檢，確定診斷。

（三）免疫學檢查 包括皮內試驗、間接免疫熒光抗體檢查、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗等。因與其它線蟲有交叉反應，故特異性有限。

[鑒別診斷]

絲蟲病的淋巴管炎及淋巴結炎應與細菌性淋巴管炎鑒別。絲蟲性附睾炎、鞘膜積液應與結核性鑒別。象皮腫應與局部損傷、腫瘤壓迫、手術切除淋巴組織後引起的象皮腫鑒別。絲蟲性乳糜尿需與結核、腫瘤引起者鑒別。

[治療]

（一）對症治療

1．急性淋巴管炎及淋巴結炎可口服強地松、保太松、阿斯匹林，療程2～3天。有細菌感染者加用抗菌葯物。

2．乳糜尿 卧床休息，抬高骨盆部，多飲開水，多食淡菜，限制脂肪，蛋白飲食，並用中葯治療。對乳糜血尿者，可服用VitC、VitK4，或肌注安絡血、止血敏等。無效時，可用1%硝酸銀10ml或12.5%碘化鈉溶液作腎盂沖洗或外科手術治療。

3．象皮腫 ①保持患肢皮膚清潔，避免擠壓磨擦及外傷。②輻射熱烘綁療法：將患肢放入磚砌腿爐或電烘箱內，溫度60～100℃，每日或隔日1次，每次30分鍾，1個月為一療程，一年內可行2～3個療程。③外科療法；對下肢嚴重者可施行皮膚移植術，陰囊象皮腫可施行整形術。

（二）病原治療

1．海群生（又名乙胺秦、益群生） 對微絲幼和成蟲均有殺滅作用。海群生對馬來絲蟲病療效比斑氏絲蟲病迅速完全。

（1）短程療法： 適用於體質較好的馬來絲蟲病患者。成人1.5g於晚上一次頓服或0.75g每日2次，連服2天。該療法反應較大。

（2）中程療法：用於血中微絲蚴較多和重度感染及斑氏絲蟲病。0.3g，2次/日，療程7天。

（3）間歇療法：成人每次0.5g，每周1次，連服7周。此法陰轉率高，療效可靠，副反應小。

副作用：主要是因大量微絲蚴或成蟲死亡產生的過敏反應，作用於成蟲產生局部症狀，一般馬來絲蟲病較斑氏絲蟲病反應重。對嚴重心、肝、腎疾病、活動性肺結核、急性傳染病、妊娠3月內或8個月以上，月經期婦女應緩治或禁忌用葯。

2．左旋咪唑：對微絲蚴有較好療效。劑量4～5mg/kg/日，分2次服，療程5天。與海群生合用可提高療效。副作用與海群生類似，但較後者輕。

3．呋喃嘧酮：對斑氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有殺滅作用。20mg/kg/日，分2～3次，連服7天。付作用與海群生相仿。

[預防]

（一）普查普治 夏季對流行區1歲以上人群進行普查，冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治。

（二）防蚊滅蚊大力開展愛國衛生運動，消滅蚊蟲孳生地。在有蚊季節正確使用蚊帳；戶外作業時，使用防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等塗布暴露部位的皮膚，頭部可用防蚊網（棉線浸漬701防蚊油製成）。

（三）保護易感人群 在流行區採用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生 3g，平均每人每日16.7g食鹽，內含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。

心臟感絲蟲病，就是心感覺有絲蟲在爬，說明那個人極其悲傷或難過。

『玖』 淋巴絲蟲病的檢查

1.白細胞計數與分類
早期有過敏反應的患者白細胞總數與嗜酸性粒細胞增加，前者大多在（10～20）×10/L之間，後者在20%以上。如有細菌繼發感染除白細胞總數增加外中性粒細胞亦顯著增加。
2.血液微絲蚴的發現
絲蟲病的確診有賴於微絲蚴的發現，通常採用外周血液的檢查，大多自夜10時至次晨2時微絲蚴最易找到，如夜間血中超出150條/60μl，白晝亦可找到。
（1）鮮血法用血紅蛋白計吸管吸取耳垂血20μl，在低倍顯微鏡下找微絲蚴。陽性者可見微絲蚴自由擺動，前後捲曲，頗為活躍。
（2）塗片法耳垂取血三大滴（約等於60μl）置於玻片中心，塗成厚薄均勻邊緣整齊的長方形或橢圓形厚血片約2cm×3cm大小自20世紀80年代起，又統一規定為120μl即六大滴雙片法。染色可用品藍或硼砂亞甲藍染色法如鑒別蟲種有困難時可用吉姆薩或蘇木精染色。採用熒光色素吖啶橙染色法，亦可提高微絲蚴檢出率。
（3）濃集法微絲蚴的濃集法很多都是將血液內的紅細胞溶解後，離心沉澱吸取沉渣尋找被集中在沉渣內的微絲蚴。常用的溶血劑為蒸餾水。
（4）微孔膜過濾法用含有5%枸櫞酸鈉0.1ml的10ml注射器抽血1m1混勻，再吸10%teepol液9ml（或2%吐溫80液或0.1%碳酸氫鈉液）混勻溶血，將注射器接25mm直徑的5μm孔徑微孔膜過濾器，溶血液通過薄膜濾下，微絲蚴留於薄膜上，取下薄膜用0.1%蘇木精或0.1%亞甲藍染色後鏡檢。
（5）微絲蚴白天誘出法在白天口服乙胺嗪100mg後1小時內微絲蚴可以在外周血液內查到。本法不宜作普查絲蟲病的方法。在門診檢查，可作參考。
3.各種體液微絲蚴檢查
鞘膜積液、乳糜尿、淋巴或乳糜腹水、心包積液、眼前房水等液體中檢查微絲蚴，可用直接塗片、染色鏡檢或離心濃集法檢查
4.免疫學診斷
目前國內外常用的免疫學診斷方法有：
（1）皮內試驗注射犬惡絲蟲抗原0.05ml於受試者前臂皮內，15min後丘疹超過0.9cm者為陽性。此試驗與絲蟲病患者體征符合率為73.6%～96.6%，與血中帶微絲蚴陽性符合率為86.2%～94.1%，但與血吸蟲病可產生輕度交叉反應本法只具過篩及輔助診斷價值，在防治後期也不宜用於監測。
（2）間接免疫熒光抗體試驗以長爪沙鼠等動物模型收集的成蟲和微絲蚴作抗原，熒光抗體採用羊抗人IgG熒光抗體結合物，具有高度敏感性和特異性。以成蟲切片作抗原，其敏感性為92%～98%，特異性為95%；以微絲蚴切片作抗原，敏感性達92%～96%特異性為98%。本法可作為絲蟲病輔助診斷和血清流行病學調查與現場監測。缺點仍是不能用於療效考核，及區別患者屬於既往感染或活動感染。
（3）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）採用馬來絲蟲、犬惡絲蟲、指狀腹腔絲蟲及微絲蚴等可溶性抗原，ELISA測定抗體，與絲蟲病患者的陽性符合率為85%～100%，假陽性反應為1.5%～8.2%。用微絲蚴或成蟲ES抗原對微絲蚴血症者陽性符合率為93%～95%，非流行區健康人及腸道線蟲感染者均為陰性反應。本法檢測人體絲蟲病抗體，具有較高特異性和敏感性，適用於現場調查同樣本法不能用於療效考核及區別患者是否為活動性感染
（4）檢測循環抗原WHO推薦應用免疫色譜技術（ICT）測試卡檢測班氏絲蟲抗原。據報告該法敏感性為90%～98%，特異性達99%～100%。
用單克隆抗體酶聯免疫吸附試驗（McAbELISA）和斑點酶聯法（Dot－ELISA）檢測絲蟲病患者血清中抗原，特異性分別為94%和96%，Dot－ELISA可檢出0.055μg/L抗原，而McAbELISA僅能檢出10μg/L抗原。兩者均能檢出活動性感染作為絲蟲病防治的後期監測、搜索殘存傳染源和評價防治效果。
5.分子雜交及DNA重組技術
目前基因克隆和DNA技術正應用於絲蟲病診斷，具有很高的敏感性和特異性。
6.乳糜尿與淋巴尿
乳糜尿與淋巴尿，前者呈乳白色，可用乙醚提取，以蘇丹Ⅲ染色，在顯微鏡下可見紅黃色油點淋巴尿的肉眼檢查與正常尿無異，其含量以蛋白質為主，也有少數紅細胞，但無管型。自鞘膜積液穿刺而得的乳糜液與淋巴液，與乳糜尿及淋巴尿大致相同，自其沉澱中可發現活動的微絲蚴。
7.活組織檢查
將疑似的病變組織，如下肢淺表淋巴結、附睾結節切取小塊，進行病理檢查，可找到成蟲及可見相關的病理變化。
8.其他輔助檢查
淋巴管造影：絲蟲病患者常顯示擴張的輸入淋巴管和狹小的輸出淋巴管，淋巴結實質顯影有缺損現象。