❶ 外翻肘外翻
肘外翻,一種常見的肘部問題,其主要起因於兒童時期肱骨髁上骨折或遠端骨折未得到適當復位或復位不良。其他因素如內外髁骨折的延誤處理、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死,以及肘關節脫位的不良復位,也可能導致肘部出現外翻畸形。
治療策略取決於肘部的具體情況。對於無明顯功能障礙和疼痛的輕度肘外翻,通常會選擇觀察,不做特別治療。保守治療主要針對早期肘關節骨性關節炎,通過物理療法(如理療、按摩)和葯物(如阿司匹林)來緩解疼痛和改善症狀。
手術治療則在以下情況下被考慮:嚴重肘外翻畸形穩定2年以上;關節疼痛和功能受限明顯;伴有創傷性關節炎;以及伴有尺神經炎。手術方法包括肱骨髁上截骨矯正和尺神經前移術,旨在糾正畸形、穩定關節、減輕疼痛並優化關節受力,防止關節退化加劇。
肘外翻的發病機制與肱骨遠端兩側生長不均衡、骨折復位不當、肘關節脫位未恰當處理,以及切除橈骨小頭後導致的肘部力學改變有關。臨床表現包括肘部伸直時顯著的外翻角度,關節活動通常無障礙,但晚期可能因關節磨損而引起疼痛。嚴重的肘外翻還可能因尺神經受壓導致遲發性尺神經炎。
趾向足的外側過度偏斜。此病有遺傳因素,但是尖頭鞋是發病的主要原因 。常伴有第一骨內翻 ,趾子骨向外移位,扁平足,橫弓塌陷,第一跖骨頭內側骨突及囊炎,第二、三跖骨頭下方胼胝,第二趾重疊或錘狀趾及趾背胼胝;嚴重者跖趾關節骨關節病。此病無痛者不必處理。畸形及疼痛輕者穿寬頭鞋及熱療。無骨關節病者切除內側的滑囊及骨突,切斷收肌腱或移植於第一骨頸,內側關節囊腱膜瓣緊縮或重疊縫合術。第一骨頸嵌插截骨矯形效果良好。骨關節病者可切除近節趾近段或用人工關節。