氣管瘤的治療方法

Ⅰ 氣管腫瘤的治療

1.治療原則
（1）治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
（2）體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。
（3）氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
（4）晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。
（5）對合並感染者應抗感染治療。
（6）對症支持治療。
2.手術選擇方法
（1）氣管環形切除、氣管對端吻合術氣管切除最長不能超過6～6.6cm，術後需低頭固定約10～14天，3個月後才可抬頭。
（2）氣管隆突切除重建術①一側全肺及隆突切除，氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除，氣管與右主氣管對端吻合，左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除，氣管與右主支氣管對端吻合，右中間支氣管端側吻合。④隆突切除，左右主支氣管側側吻合，然後再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除，用鉭絲硅膠管代替隆突等。
（3）氣管局部切除重建術多用於病變較局限、管壁受累較少者，切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。
（4）氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術用於平滑肌瘤等良性腫瘤。
（5）人工氣管適用於氣管切除范圍廣，對端難以吻合者。