葯物治療
目前國內外對於癲癇的治療主要以葯物治療為主。癲癇患者經過正規的抗癲癇葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經過2~5年的治療是可以痊癒的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此,合理、正規的抗癲癇葯物治療是關鍵。
1、抗癲癇葯物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應及時應用抗癲癇葯物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇葯物時總的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選葯的基礎。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇葯物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服葯片,應用糖漿制劑既有利於患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選葯時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的葯物。老年人共患病多,合並用葯多,葯物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇葯物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇葯物時,必須考慮葯物副作用和葯物間相互作用。對於育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇葯對激素、性慾、女性特徵、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統抗癲癇葯物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發增多、致畸率高、多動、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癲癇新葯(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇葯物治療應該盡可能採用單葯治療,直到達到有效或最大耐受量。單葯治療失敗後,可聯合用葯。盡量將作用機制不同、很少或沒有葯物間相互作用的葯物配伍使用。合理配伍用葯應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇葯物治療過程中,並不推薦常規監測抗癲癇葯物的血葯濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服葯或出現葯物毒性反應、合並使用影響葯物代謝的其他葯物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血葯濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用葯,不應輕易停葯。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停葯。停葯過程中,每次只能減停一種葯物,並且需要1年左右時間逐漸停用。
1.大發作:癲癇大發作就是以意識喪失和全身抽搐為主要表現。在發作的時候,病人會突然神志不清,大叫一聲,跌倒在地,常因此而跌傷,雙眼上翻或瞪目呆視,然後就會全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,同時還有大小便失禁的症狀。大發作的時間一般持續一分鍾至數分鍾就會自行停止,然後就會昏睡或躁動不安。醒後對發作情況不能記憶。這種大發作的症狀如果發作較頻繁,那麼就有可能造成衰竭的生命危險。
2.小發作:癲癇發病的症狀主要體現在發作時有短暫的意識喪失,突然中止原來的活動。兩眼呆視,說話或動作中斷,呆立或呆坐不動,面色蒼白,面無表情,手中持物掉落,呼之不應。不跌倒,有時伴有不自主動作,如咀嚼、點火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、一側肢體的顫搐,發作的時間非常的短,只有持續幾秒鍾到幾十秒鍾,長的不超過1分鍾,發作過後仍然繼續原來正在進行的動作。但是小發作的發作頻率會較頻繁,一天甚至多達數十次。
預防癲癇發作復發,應主要注意以下幾方面:
①生活規律,按時休息,保證充足睡眠,避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視、打游戲機等。
②飲食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物,戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃鹼的葯物。青黴素類或沙星類葯物有時也可誘發發作。
③按時、規律服葯,定期門診隨診。
② 中醫治療癇症都有哪些方法
【概述】
癇證,又名「癲癇」,俗稱「羊癇風」,是一種發作性神志異常疾病。其特徵為卒然昏仆不省人事,兩目上視,口吐痰沫,四肢抽搐,口中如豬羊叫聲,移時可自行蘇醒,常反復發作,醒後一如常人,本證名稱頗多,《內經》稱為「癲疾」,後世醫家因其發作時鳴叫聲的不同而類比為馬癇、羊癇、豬癇,牛癇,雞癇等.本病與現代醫學的藏癇相同。癇證應與中風、痙證、厥證等病相鑒別。
【辨證治療】
1.肝風痰濁證
臨床表現:眩暈胸悶,突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎或伴尖叫與二便失禁,苦白膩,脈弦滑。
立法:滌痰熄風,開竅定癇。
主方:定癇丸(《醫學心悟》)。
加減:無津傷者,可去麥冬;痰粘不利,加瓜蔞:痰誕清稀而多,加乾薑、導藶子;胸悶甚者,加礬水炒鬱金、制香附:大便秘結,加生大黃、枳實。
2.痰火內盛
臨床表現:突然昏仆,抽搐吐涎,或有叫吼,心煩失眠,素有情緒急躁,咯痰不爽,口苦而干,便秘,舌紅苔黃膩,脈弦滑數.
立法:清肝瀉火,豁痰開竅。
主方:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合滌痰湯(《濟生方》),加生石決明、鉤藤。
加減:大便秘結甚者,加大黃;痰粘甚者,加鮮竹瀝水。
3.肝腎陰虛證
臨床表現:癇證發病日久,腰瘦頭暈,五心煩熱,神疲乏力,健忘,眼乾澀、昏花,便秘,舌紅少苔,脈細數。
立法:滋補肝腎,潛陽熄風。
主方:大定風珠(《溫病條辨》)。
加減:若無便秘者,可去火麻仁;伴性急心煩,口乾口苦,加龍膽草、燈心草;納谷不香者,加炒三仙、砂仁。
4.脾胃虛弱證
臨床表現:癇病發作日久,面色無華,神疲乏力,納差、嘔惡、腹脹,眩暈,便溏,舌淡,脈弱。
立法:健脾益氣,和胃降逆,佐以鎮肝化痰。
主方:六君子湯(《醫學正傳》),加生龍牡、鉤藤、僵蠶。
加減:若氣短甚者,加柴胡、升麻,以升清陽之氣;嘔惡腹脹,加枳殼,竹茹,以和降胃氣;痰濁較甚,加石菖蒲、遠志、膽星,以開竅化痰止癇。
5.氣虛血瘀證
臨床表現:發病日久,氣短,口唇紫暗,眼眶發青,頭部胸脅刺痛,昏仆抽搐,舌質紫暗,脈弦澀。
立法:補氣化瘀,定風止癇。
主方:黃芪赤風湯(《醫林改錯》)送服龍馬自來丹(K醫林改錯》)。加減:大便秘結者,加酒軍;體質壯實,可酌加蜈蚣、全蠍,僵蠶;頸項強直,加葛根;頭部刺痛難以緩解,加鼒香、蔥白,以通絡止痛。
【其它療法】
1.體針
治法:取任脈、督脈為主,佐以豁痰開竅。
取穴:鳩尾、大椎、腰奇、間使、豐隆。
2.耳針
取穴:胃、皮質下、神門、枕、心。
刺法:每次用3~5穴,留針20~30分鍾。或埋針:~7天。
3.埋線
取穴:大椎、腰奇、鳩尾。
備用穴:翳明、神門,
方法:每次用2~3穴,埋人醫用羊腸線,隔20天1次,常用穴和備用穴輪換使用。
4.穴位注射
取穴:足三里、內關、大椎、風池。
方法:採用100毫克維生素B,注射液,或0.5~1毫克維生紫Br2注射液,每穴注射0.5毫升,每次用2~3穴。
【文獻參考】
帝日:人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?歧伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。(《素問·奇病論》).
【調護、禁忌】
1.做好孕婦保健:避免驚嚇、勞累,以免胎氣受損。
2.保持室內安靜衛生、寒暖適宜,生活要有規律,勞逸結合,避免強光、雜訊,精神等刺激,減少誘發疾病的外因。
3.少食肥甘厚味,忌酒熱辛辣及生濕動痰之品。
4.發病頻紫者,平時不要單獨外出,不宜從事高空,水上作業及騎自行車等,禁止開車、游泳,以免發生意外。
5.發作時用紗布或手帕、毛巾等墊襯牙齒間,以防咬破舌頭。痰多·158*的用紗布拭去痰液,可使側卧,使痰延易於排出。
6.如咬破口腔兩側肌肉,可搽黃連水,並注意保持口腔清潔。
【西醫診斷參考】
癇病:
(《中醫內外婦兒科病證診療標准》第一輯(試行))
診斷依據:
(1)大發作時突然昏倒,不省人事,兩目斜視,四肢抽搐,口吐涎沫,或有叫吼聲·醒後如常人。
(2)小發作時,僅有突然呆木,面色蒼白·或兩目凝視,頭向前傾,短時間即恢復正常.
(3)反復發作·發無定時,發作時間長短不等,多數在數秒至幾分鍾即止,少數可達數小時以上。蘇醒後對發作情況一無所知。
(4)發作前常有眩暈、胸悶等症。
(5)多有家族遺傳史。
參考項目:
(1)腦電圖檢查多有異常。
(2)必要時作顱腦攝片、CT等檢査。
③ 癲癇怎麼治療
癲癇是生活中常見的一種疾病,很多人在聽說癲癇病之後都是表情凝重的。癲癇病到底是什麼樣的疾病呢?小編給大家講講癲癇病是什麼病、癲癇病的症狀有哪些以及癲癇病的治療方法是什麼。一起了解一下吧。
癲癇病是什麼病
癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特徵。癲癇是神經系統常見疾病之一,患病率僅次於腦卒中。
癲癇病的症狀
1、癲癇性眼球震顫
以眼球震顫為主要的非典型癲癇的症狀表現之一。中醫傳統上把引起嬰兒眼球震顫原因癲癇稱作癇證或癇病,癲癇是後來的叫法。作為局灶性癲癇發作的一種表現,癲癇性眼球震顫是罕見的。
2、姿勢性癲癇
指反復發作並以一定的姿勢造型為主要表現的癲癇發作形式,常因額葉輔助運動區受累所致。典型表現為頭眼向一側偏斜伴一個或多個肢體姿勢性強直,常見面向側的上肢上舉,肘部半屈,似擊劍狀,同時意識多保留,部分有尖叫或不能說話。整個發作過程持續時間短。這種姿勢性發作一般不伴有陣攣性動作,但可向其他形式的發作轉化。
3、旋轉性癲癇
旋轉性癲癇是癲癇的一種特殊類型,臨床易與扭轉痙攣及其它一些精神性疾病混淆,造成誤診。本病臨床較少見,反復的轉動性是非典型癲癇的症狀表現之一。
癲癇病的治療方法
1、葯物治療癲癇
我國最原始的治療方法,但是很多患者都在使用。治療原則:用葯早、劑量足、服葯准和時間長。早日診斷,盡早服葯,從而來控制病症的發作。但是也要掌握用葯劑量,避免出現毒性反應的現象,葯物患者要長期服用,不可突然停止用葯,防治病症反復發作或病情的加重。
2、手術治療癲癇
這種方法比較先進,患者願意採用的,手術治療方法,通過進行手術從而切除患者體內導致患病的腦組織,切除其致癇區,因此避免了癲癇的發作。但手術治療成功是關鍵,准確確定其致病區手術,安全去除引起病情發作的腦組織,即致癇區(發作起始區)。切記手術要在正規專業醫院進行,以防止手術不成功,對患者帶來負面的損傷。
癲癇病是怎麼引起的
1、光照影響
經過詳細的調查研究發現,有一些人患上癲癇病的原因和這個因素有關,這個是我們怎麼都沒有想到的。目前,醫學界將激烈的光照影響稱之為「光明儈子手」,光照過強對於人體健康是非常有害的,可直接的影響大家的神經系統。據專家研討發現:癲癇病病人不能直接觸摸刺目的光線,即便是突然的閃光燈都可能使病況發生。由於癲癇病病人的腦部神經系統靈敏軟弱,因而直接觸摸強光很可能致使病人腦部神經系統的失調。
2、腦內疾病
如果我們的大腦內患有什麼其他的疾病的話,那就是有相當大的幾率間接地引起癲癇病的發作的,所以一定更要慎重對待,成人除腦膠質瘤外腦膜瘤發生癲癇者高,凡腫瘤性質為良性,生長緩慢且靠近大腦皮質者癲癇發病率高。
3、飲食因素
如果一個人的飲食特別的混亂,沒有一點的節制,想吃什麼吃什麼,那麼就很容易患上疾病,當然也包括癲癇病。中醫認為脾胃為人的後天之本,飲食五味經過脾胃的消化運轉變成津液氣血而營養五臟六腑、四肢百骸,使人筋骨強壯、精神旺盛。相反,飲食失節、脾胃受損,使飲食水谷停滯,在胃腸造成中焦氣機阻塞,脾虛不能運化,水谷精微凝聚化為痰濁廢物,蒙蔽心竅,造成神昏仆地,癲癇發作。
4、遺傳因素
這個應該都不用說了,因為大家都已經知道了,現在有很多的小孩子就是因為這個因素患上的。指對癲癇的遺傳易感性。大量研究證明,癲癇和遺傳因素有關。雙胎癲癇符合率的研究及,家系腦電圖的研究都提示,癲癇性素質為常染色體顯性遺傳,且在5~15歲之間外顯率。
結語:癲癇是常見的神經系統疾病,對於不同程度的症狀,治療方法也是有所不同的。在生活中,若是出現不適症狀的話,要及時的去醫院治療,以免耽誤病情。癲癇病的發病原因是非常多的,在日常定期的體檢能夠幫助我們及早的發現病情。
④ 嬰兒癲癇有什麼症狀
嬰兒癲癇是兒童時期最常見的一種良性部分性癲癇,小兒癲癇,有明顯的遺傳傾向,男性多於女性,同時與年齡有明顯的相關性,多在2~14歲期間發作,9歲左右為高峰,16 歲前 緩解或消失,預後較好。在我們日常生活中,癲癇大發作是很容易判定的,但是對於那些新生兒和嬰兒不太典型的小發作,如何識別呢? 有很多成人和...大人不常見的動作,比如說嬰兒出現震顫,下巴抖幾下,點頭、搖頭、肩膀晃悠,或者在睡眠期間胳膊抖動,一方面要看,些孩子臨床的表現像不像癲癇,癲癇的抽搐是有節律的,跟震顫不一樣,最好到醫院去檢查一下。 嬰兒癲癇症狀主要分為三個 一、 全身性發作 1、大發作表 現為意識突然喪失,呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大,抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方,然後面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動,呼吸急促不整,常有舌咬傷,可以有大小便失禁。發作持續1-5分鍾,發作後意識不清或嗜睡,經數小時清醒。 2、嬰兒癲癇的症狀小發作特點為突然發生短暫的意識喪失,沒有發作後嗜睡,發作時語言中斷、活動停止,固定於某一體位,不跌倒,兩眼茫然凝視。有時面色蒼白,沒有肌肉抽搐,發作持續2-10秒,不超過30秒,很快意識恢復,繼續正常活動。 3、在某些小兒還可表現為肌陣攣,即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動,或屈或伸,沒有意識喪失,這種肌陣攣可發展為全身性大發作。 4、嬰兒癲癇的症狀一些小兒突然發生一過性肌張力喪失,不能維持姿勢,發作持續1-3秒,可以連續數次,不完全性肌張力喪失可表現為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下,意識暫時不清。發作後立即清醒,當即站起,這種情況稱為無動性發作,也是癲癇的一種。 5、在嬰兒時期有一種特有的嚴重的肌陣攣發作,被稱之為嬰兒痙攣症。多在3-7個月間發病,發作時出現突然短暫的意識喪失,頭及軀乾急驟前屈,同時上肢前伸,然後屈曲內收,下肢屈曲,偶或伸直,抽搐發作為全身性。每次抽搐持續1-2秒鍾,往往為連續的、有節律的一連串抽搐。有時抽搐後哭叫一聲,發作時瞳孔散大,眼球震顫,出汗,蒼白或青紫。發作可以極頻繁,重的每天達百次以上。醒後或哺乳後易成串發生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發育落後。3-4歲以後嬰兒痙攣症常自動停止,但半數都轉變為全身大發作。 二、部分性癲癇部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發作。持續時間可能比較長,一般沒有意識喪失,嚴重發作以後抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹。 三、精神運動型癲癇精神運動型癲癇發作有如下幾種方式: 1、活動突然停止,兩眼凝視,精神不正常,面無表情,可持續數分鍾至數小時。 2、主要表現口咽部動作或內臟症狀。如無意識咀嚼、流口水、吞咽東西動作,吸吮動作、惡心等。或有腹痛、惡心嘔吐和意識喪失,然後入睡。 3、發作時的主要症狀為自動症。即在意識不清的情況下,無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為,如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發作後精神錯亂或入睡。 4、發作時以精神感覺症狀為主。如小兒出現看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音;有的小兒可嗅到特殊氣味。 5、有些小兒可有眩暈症狀或恐怖感覺。 這些特點還要看是否有神經功能的問題,如果本身腦子裡面就有問題,就要考慮是否是癲癇,如果腦功能挺好的,孩子也挺機靈的,各方面也沒有什麼問題,就要根據臨床和腦電圖的特點來鑒別。 嬰兒期是癲癇發病率較高的一個年齡段,多數為症狀性或隱源性癲癇。1989年ILAE的癲癇和癲癇綜合征分類中,僅收錄了一個嬰兒期起病的特發性癲癇綜合征,即嬰兒良性肌陣攣性癲癇。在其後的近10年中,對嬰兒期起病的特發性癲癇有了進一步的認識,並不斷有新的病例報告。最近提出的新的癲癇綜合征分類方案中(Engel,2001),定義了兩個新的嬰兒良性癲癇綜合征,即家族性和非家族性嬰兒良性部分性癲癇。 嬰兒癲癇的症狀本病發病年齡多在1~2歲,常有驚厥或癲癇家族史,臨床特點為短暫全身肌陣攣發作,不伴其他類型發作。發作時腦電圖顯示有廣泛棘慢波,多為雙側同步。發作間歇期正常,適當治療容易控制發作,但可有一定程度智能發育遲緩及輕度人格障礙,至成年時可能發生強直
⑤ 癲癇症的種類有哪些
癲癇根據其病因、症狀以及發病誘因等的不同,可分為多種不同的類型。如根據病因分類,可分為原發性與繼發性癲癇,根據症狀則可分為大發作、小發作、植物性發作等不同的類型。不同類型的癲癇其發病原因與症狀都是不同的,在治療葯物的選擇上也是不同的。因此,在治療之前應先確診癲癇的類型,再進行針對性治療。
癲癇對患者的健康、生活質量都有嚴重影響,它可因多種原因引起,如遺傳因素、腦部腫瘤、大腦發育障礙、頭部外傷、腦血管疾病等等。癲癇有多種不同的類型,不同類型的癲癇其治療方法是不同的。那麼,癲癇的種類有哪些呢?
一、癲癇的種類有哪些
1.根據發病原因分類
根據癲癇的發病原因,癲癇有原發性與繼發性之分。原發性癲癇往往很難找到病因,而繼發性原因則可以找到明確的病因,如腦血管疾病、腦外傷、腦部腫瘤等等。
2.根據發作症狀分類
根據癲癇發作症狀的不同,可分為大發作癲癇、小發作癲癇、植物性發作癲癇以及精神運動性發作癲癇和局限性癲癇等。
3.根據發作誘因分類
根據導致癲癇發作的誘因分類,癲癇又可分為反射性癲癇、情感性癲癇。也有學者根據癲癇發作的時間將癲癇發作分為睡眠性癲癇發作、覺醒性癲癇發作以及不定性癲癇發作。
二、癲癇的治療方法
1.葯物治療
癲癇的治療包括對症治療、病因治療等,同時要注意做好預防措施。對症治療主要是應用抗癲癇的葯物控制病情的發作,臨床上常用的葯物包括卡馬西平、苯妥英鈉等,這類傳統的抗癲癇葯物副作用較大,也可以應用新型抗癲癇葯物治療。具體葯物的選擇和使用應由醫生根據具體病情決定。
2.病因治療
病因治療則主要是針對引起癲癇的病因進行治療,如果是由於維生素B6缺乏引起的癲癇,應積極補充維生素B6,因腫瘤壓迫刺激而引起的癲癇可通過手術將腫瘤切除。除此之外,患者在生活中也要避免各種誘因,如噪音、飲酒、精神刺激等,以免誘發癲癇的發作。
⑥ 杞誨井鐨勭棲鐧鐥呮庝箞娌葷枟
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