腎絞痛自我治療方法

A. 腎絞痛的治療,以下哪項是正確的

注射阿托品或654-2解痙，注射哌替啶止痛，舌下含服心痛定，注射黃體酮。腎絞痛的治療正確的是注射阿托品或654-2解痙，注射哌飢伍替啶止痛，舌下含服心痛定，注射黃體酮。腎絞痛是腎區或肋腹部突然發滑肢絕作的間歇或持續性、陣發性加劇的絞痛和放射痛（向下腹、外陰及大腿內側等部位放射）。典型腎絞痛時患者輾轉不安，面色蒼白伴惡心、嘔吐、大汗淋漓，繼之伴肉眼或鏡下血尿。絞痛以病側腎為主，少數可雙側性（信姿腎-腎反射）。一旦病因解除，疼痛會緩解。

B. 腎絞痛發作時，首選的治療方法是（）。

【答清指案】：E
腎絞痛患者一旦痙攣或梗阻解除，症狀答困配會很快尺弊緩解。故首要的治療方法是鎮痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。

C. 腎絞痛的治療

腎絞痛患者首要的任務是鎮痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對於因惡心、嘔吐導致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補充水、電解質，同時給以鎮痛、鎮吐治療。常用的解痙葯物有鹽酸消旋山莨菪鹼、阿托品、心痛定、鹽酸坦洛新；常用的鎮痛葯物有非甾體抗炎（NSAIDs）葯和麻醉性鎮痛葯，如嗎啡、哌替啶、布桂嗪、吲哚美辛栓等，多用甲氧氯普胺作為止吐葯物。同時針對結石採取「除石」治療。如果腎臟有基礎病變的患者使用可能會誘發急性腎衰。
1.沖擊波碎石（SWL）
SWL問世之時就用來治療急性腎絞痛，但存有爭議。目前認為，用SWL治療結石並發腎絞痛有其合理性。輸尿管結石SWL的最佳適應證是小於1cm的結石。治療過程中要注意仔細觀察，結石粉碎即可，避免過量沖擊。
2.輸尿管鏡取石
對於大於1cm的輸尿管結石，在治療遠端輸尿管結石時（髂血管以下水平）有時也被作為首選療法。在輸尿管取石之後，均應放置輸尿管導管，即使取石失敗。
3.對於尿石症合並其他病變者
如先天性泌尿系統畸形（如馬蹄腎、腎盂輸尿管連接部梗阻）、腎結核、輸尿管狹窄、結石引起癌變等，宜行開放手術治療。
4.祛除病因
在清除結石的同時，應該積極治療尿石症病因。

D. 腎絞痛發作時，首選治療方法是（）。

【答案】：B
腎絞痛多見於腎結石，治療以解痙止痛為主。常用解痙葯包括M膽鹼受體阻斷劑阿托品、鈣通道阻滯劑維拉帕米等。常用止痛葯物包括非甾體鎮痛抗炎葯（雙氯芬酸）、阿薯侍穗片類鎮談游痛葯（嗎啡，哌替啶）等。在解除腎絞痛後可針對病因進行治療數卜，必要時可手術。