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垂腕症治療方法

發布時間:2022-12-22 14:49:00

❶ 胳膊被車擠壓了,導致繞神經損傷,出現典型的垂腕症,正中神經也有輕度損傷

橈神經損傷後的臨床病理改變是垂腕和不能伸指,輕度的正中神經只是曲腕功能受累,治療不當致殘率很高,若受累神經因缺乏治療發生缺血變性,過了治療期恢復無望。且治療時間有限,機會只有一次。治療方案,治療除自身修復外,需中西復合增強改善神經受傷局部血液循環.軟化瘢痕預防粘連,增進微循環血供,並興奮激活麻痹休克的神經才能再生修復神經獲得運動和各種功能的早日恢復、。幫助發來肌電圖為你指導。

❷ 尺神經損傷

尺神經損傷

概述
尺神經損傷後手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。尺神經深枝為運動枝,有時受刺傷或貫穿傷。在腕部,尺神經易受到割裂傷。在手指及掌部,尺神經淺支亦易受割裂傷。

病因
在肘部,尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合並傷。全身麻醉時如不注意保護,使手臂懸垂於手術台邊,可因壓迫而引起癱瘓。在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經受損為最多。

症狀
(一)運動。
在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮,不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節。手指平放時,小指不能爬桌面。手內肌廣泛癱瘓,小魚際、骨間肌及第3、4蚓狀肌、拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸、指間關節屈曲。不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節。由於橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。各手指不能內收外展。夾紙試驗陽性。拇指和食指不能對掌成完好的「O」形,此兩指對捏試驗顯示無力,是由於內收拇肌癱瘓、不能穩定拇指掌指關節所致。小指與拇指對捏障礙。因手內肌癱瘓,手的握力減少約50%,並失去手的靈活性。
(二)感覺。
手的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。

檢查
物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。

治療
根據損傷情況,作減壓、松解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經移至肘前。尺神經吻合後的效果不如橈神經和正中神經。橈神經大部分為運動纖維,正中神經大部分為感覺纖維,而尺神經中感覺與運動纖維大致相等,故縫合時尤須注意准確對位,不可旋轉。在尺神經遠側單純縫合感覺枝及運動枝,效果良好。如無恢復,可轉移食指、小指固有伸肌及中環指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能。

http://www.jkw.cn/jbdq/nr/5/4-9-3-23345.htm

怎樣治療尺神經炎

尺神經是由頸部發出,通過第一肋骨與鎖骨之間,經腋下,延肱骨內側下行經肱骨內上髁的後骨槽及尺骨頭之間,亦稱神經溝,到前臂支配手的無名指尺側一半和小指的全部,在腋部有一分支到手虎口,是支配手的重要神經。在肘部且骨纖維性鞘管,尺神經由此管溝經過,尺神經在尺神經溝內位置較固定不易移動。如有肱骨內上髁及尺骨鷹咀骨折,易損傷尺神經。骨折癒合後,新生骨或畸形癒合,使尺神經溝先天淺平,使尺神經在骨嵴上來回滑動,坐辦公室寫作的人易壓擠尺神經,發生慢性炎症表現。

本病起病緩慢,開始時覺神經肘部不適,支配分布區麻木、酸痛。症狀較重者,可出現支配區感覺減退,小魚際肌,骨間肌萎縮。這時在尺神經溝可觸到變粗的尺神經,局部叩擊時有過敏感。治療方面、如手指出現麻木,手部活動不靈活時,要口服或注射維生素B1,20mg(注射100 mg)一日三次,維生素B12200mg肌肉注射,同時減少活動。可用手術方法將尺神經前移,但前移尺經一定不能有張力,固定有效,不使手術後尺神經來回滑動,以防加重創傷。

什麼是垂腕症

垂腕症是由橈神經麻痹所致
病因
橈神經在腋窩可因丁字杖支撐壓迫而發生癱瘓,橈神經上段緊貼於肱骨中段背側橈神經溝,由上臂內側行至外側,肱骨幹骨折時極易損傷,或骨折後骨痂形成壓迫受損;睡眠時以手臂代枕,手術時上臂長時間外展,上肢放置止血帶不當等均可導致損傷;;鉛中毒和酒精中毒也可選擇性損傷橈神經。
檢查診斷
一、臨床表現
1、運動障礙:
其典型症狀為腕垂。①高位損傷(腋下發出肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經麻痹,上肢各伸肌完全癱瘓, 肘、腕、掌指關節均不能伸直,前臂伸直時不能旋後, 手旋前位,肱橈肌癱瘓使前臂在半旋前位不能屈曲肘關節。②肱骨中1/3(肱三頭肌分支以下)受損, 肱三頭肌功能完好。③損傷肱骨下端或前臂上1/3, 肱橈肌、旋後肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下損傷, 僅伸指癱瘓, 無垂腕。⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出),無橈神經麻痹症狀。
2、感覺障礙症狀:僅手背拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。
二、垂腕的鑒別診斷
1、肌皮神經病:主要表現二頭肌與上臂肌萎縮,上臂屈側面平坦,肘關節屈曲力減弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘關節,前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓,肱二頭肌腱反射消失,前壁外側感覺障礙,橈骨膜反射減弱或消失。
2、臂從神經麻痹:上臂叢損傷,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋後,手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮,肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和內收,拇指不能屈曲、內收、外展,小指不能作對掌動作,前臂及手的尺側緣有感覺減退。大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫,指甲變脆,可有霍納氏征,面、頸部出汗異常。
治療護理
1、根據傷情採用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術,神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
2、如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
3、神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
4、近愈標准:神經修復良好,手術後傷口癒合。
5、治癒標准:肌力、感覺恢復滿意,肢體無畸形,功能良好。肌電圖檢查,神經傳導功能恢復滿意。
預防保健
該疾病多發生於肱骨中下段骨折,因此,一旦發現有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有橈神經損傷,建議最好不用手法復位,以免引起橈神經損傷或加重橈神經損傷;術前必須檢查橈神經的功能情況。另外還需注意及早進行功能鍛煉,恢復患肢功能。

❹ 垂腕是什麼神經損傷了怎麼治療

橈神經損傷的典型症狀是垂腕
在治療方面主要有以下幾點需要注意:

1根據傷情採用神經減壓松解或縫合術必要時用屈肘肩內收前屈及神經前移等法克服缺損如缺損多則作神經移植術神經吻合後效果較正中神經尺神經為好

2如不能修復神經可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術效果較好肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直

3神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板以減少伸肌過度牽拉影響療效

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