㈠ 早期卵巢癌的治療措施是怎樣的
早期卵巢癌的治療策略可以概括為：首選手術，化療是唯一的輔助治療手段，且應選擇簡單方案（盡量不用三葯聯合化療方案）、有限的療程（3 ～ 6 個療程）。
（1）手術治療。應作為早期卵巢癌的首選治療方法意見較為一致。手術的目的是在切除病灶的同時進行全面的手術病理分期，故又被稱為「分期手術」。
對此術式有爭議之處是：部分醫生認為早期卵巢癌沒有必要冒風險做那麼大的手術，不必一律行淋巴清掃術；但研究發現肉眼探察為臨床Ⅰ期患者淋巴結轉移率可高達24%。一項全美合作研究發現28% 原來認為是臨床Ⅰ期的患者經徹底的分期手術後分期升高。
按照國際通行的FIGO 分期，淋巴結陽性為ⅢC 期，而不清掃淋巴又怎麼知道早、晚期呢！不充分的分期常是術後治療不當和預後不良的主要原因。因此，我們提倡「越是早期越要做大」。
①開腹再分期手術。基層醫院轉來或急診（缺乏冰凍條件）初次手術後患者，但無精確手術分期，且尚未開始化療，應盡可能再次開腹或在腹腔鏡下行分期手術，要點和范圍同上，以利於准確判斷和改善預後，並有利於確定恰當的治療方案。
②腹腔鏡下分期手術。即在腹腔鏡下完成與上述開腹分期手術相同范圍的手術。需要十分熟練的腹腔鏡手術技巧和經驗。現已證實，對大體屬於早期的卵巢癌而且腫瘤大小可經陰道完整取出的患者，施行腹腔鏡手術分期是可行的。但要確切地說早期卵巢癌腹腔鏡手術分期具有優越性，仍有待於大樣本研究考察這些患者的無病生存期和總的生存率。
早期卵巢癌的保守性手術又稱保留生育功能的手術，即保留子宮和對側附件，其餘手術范圍同分期手術。對上皮性卵巢癌應嚴格、慎重地選擇患者。此術式亦適合於需要生育的ⅠA 期性索間質腫瘤和各期惡性生殖細胞腫瘤。生育完成後可根據情況行二次手術切除子宮及對側附件。
卵巢交界性腫瘤手術治療，根據FIGO 分期原則，對無生育要求的卵巢交界性腫瘤患者，也應行與早期卵巢癌相同的開腹分期手術。
但近年來，對交界性腫瘤的手術更趨於保守。對年輕患者，術中經仔細探察、冰凍病理證實確為單側的交界性腫瘤也可考慮僅行患側附件切除術；雙側腫瘤的行全子宮+ 雙附件切除術。但對微乳頭型交界性漿液性腫瘤和有卵巢外種植、特別是屬於浸潤性種植的患者，手術應更積極，嚴格執行分期手術的原則。對有生育要求的卵巢交界性腫瘤患者通常僅行患側附件切除術，但需仔細確認對側卵巢和輸卵管正常，術後有條件長期隨訪（2）化療。早期卵巢癌的輔助治療一般僅選擇化療，或可以說化療是卵巢癌唯一的輔助治療手段。即使像無性細胞瘤這樣對放療極敏感的腫瘤現亦多傾向於首選化療。因一般對放療敏感的腫瘤對化療亦十分敏感，且化療不僅對局部腫瘤有效，還可控制可能存在的遠處轉移。而毒副作用不像放療那樣持久。
早期卵巢癌包括FIGO Ⅰ 期和 Ⅱ期，現主張將其分為低危和高危2 種類型。
前者包括ⅠA或ⅠB 期、分化1 或2 級者，復發率5% ～ 10%；後者包括所有Ⅱ期、ⅠC 期、所有3 級和透明細胞癌，復發率30% ～ 40%。現一般認為低危患者不需輔助治療，而高危患者需化療，但與晚期卵巢癌化療不同的是，一般選擇簡單方案，有限的療程。
即根據患者病情選擇單葯或2 種葯物的聯合化療，如卵巢上皮癌選擇紫杉醇+ 鉑類或環磷醯胺+ 順鉑方案，3 ～ 6 個療程，一般不超過6 個療程。美國婦科腫瘤學組的隨機試驗顯示，6 個療程擇紫杉醇+ 鉑類方案化療比3 個療程組疾病進展風險降低31%，但總體生存無改善。化療應在術後立即進行。歐洲相關隨機試驗表明，立即化療組比非立即化療組復發率改善8% （74% 比82%）。但對於透明細胞癌等屬於不良組織類型的患者，則應按晚期卵巢癌的原則進行治療，即早期當作晚期來治，爭取一次性徹底控制。生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤首選順鉑+ 依託泊苷+ 博來黴素或順鉑+ 長春新鹼+ 博來黴素方案。
卵巢交界性腫瘤的化療：卵巢交界性腫瘤一般不需要輔助治療，但應嚴密隨訪。只在下述三種情況下可考慮化療：術後有腫瘤殘留的交界性腫瘤；存在卵巢外病變，並證實為浸潤性種植者；交界性腫瘤細胞DNA 倍體分析為非整倍體的患者。