常用的病理反射包括哪些檢查方法

A. 常見的病理反射檢查有哪些

1．深反射
正常情況下錐體束對深反射起抑制
作用
，深反射增強是一種釋放症狀，見於反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動
1．深反射
正常情況下錐體束對深反射起抑製作用，深反射增強是一種釋放症狀，見於反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經元損害的重要體征。重要的深反射有：

①肱二頭肌反射：患者前臂屈曲，叩擊其二頭肌腱，引起肘關節屈曲（頸5～6）。

②肱三頭肌反射：患者半屈肘關節，叩擊鷹嘴上肱三頭肌腱，引起前臂伸展（頸6～7）。

③橈反射：患者前臂處於半屈半旋前位，叩擊其橈骨下端，引起肘關節屈曲，前臂旋前（頸5～6）。

④膝反射：患者膝關節屈曲，叩擊其股四頭肌腱，引起膝關節伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩擊其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥陣攣：腱反射極度亢進的表現。髕陣攣為下肢伸直時，突然向下推動髕骨上緣，髕骨發生連續交替性下顫動。踝陣攣為突然使足背屈並維持，足部呈現交替性屈伸動作。

⑦霍夫曼征：檢查者用右手示指和中指夾住患者中指，用拇指快速向下撥動其中指甲，出現拇指內收和其他各指屈曲。也是腱反射亢進的表現。

下運動神經元損害時，相應部位的深反射減弱或消失，更有定位意義。
2．淺反射
刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮反應。

①角膜反射：用細束的棉絮輕觸一側角膜外緣，正常表現為雙側的瞬目動作。受試側的瞬目動作稱直接角膜反射，受試對側為間接角膜反射。角膜反射通路為：角膜→三叉神經眼支→三叉神經感覺主核→雙側面神經核→面神經→眼輪匝肌。通過直接或間接的角膜反射可以判斷是三叉神經病變，還是面神經病變，如受試側三叉神經麻痹，則雙側角膜反射消失，健側受試仍可引起雙側角膜反射。
②咽反射：輕觸咽後壁引起惡心嘔吐反應。

③提睾反射：劃大腿上內側皮膚，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：劃上、中、下腹部皮膚，引起相應的腹壁收縮，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自後向前劃足底外側引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛門反射：輕劃肛門周圍皮膚，引起肛門外括約收縮（骶4～5）。

脊髓反射弧的中斷或錐體束病變（即下或上運動神經元癱）均可引起淺反射減弱或消失。昏迷、麻醉、一歲內的嬰兒也可喪失。
3．病理反射

是正常情況下不出現，錐體束損害時才發生的異常反射，其中巴賓斯基征是最重要的病理反射，檢查法同跖反射，出現拇趾背屈，余各趾扇形散開即為陽性。昏迷、深睡、一歲內的嬰兒、使用大劑量鎮靜劑後也可出現。其他常見的病理征有Chaddock征（劃足外踝處）、Oppenheim征（沿脛骨自上而下用力下滑）、Gordon征（用手捏壓腓腸肌）、Schaeffer征（擠壓跟腱）、Pussep征（劃足背外側緣）等，陽性反應均與Babinski征相同，故這些病理征又稱為Babinski征的等位征。
4．腦膜刺激征
（1）頸強：屈頸時有抵抗。

（2）克氏征：病人髖關節屈曲呈直角，然後伸展膝關節，在135°角以下，伸膝受限，股膝後部有疼痛即為（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，兩腿伸直，突屈其頸，出現兩下肢屆曲、縮腿即為陽性。凡蛛網膜下腔感染（腦膜炎、腦炎等）；出血等均可出現陽性，但深昏迷時可陰性。

B. 椎體系病理損害反射有哪些

1.錐體系損傷，會導致病理反射的出現。
2.臨床最常用的病理反射是「Babinski征」：表現為在足底皮膚收到刺激後，表現為拇趾背伸+其餘四趾扇形展開。
臨床上還有很多其他方法可以檢查「Babinski征」：按壓腓腸肌（戈登法）、滑動脛骨前緣（奧本海姆法）、騷劃足背部皮膚（柴多克夫法）。
3.當然，也可以通過檢查「Hoffman反射」來明確有無病理征

C. 常見的病理反射有四個

1．深反射
正常情況下錐體束對深反射起抑制
作用
，深反射增強是一種釋放症狀，見於反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動
1．深反射
正常情況下錐體束對深反射起抑製作用，深反射增強是一種釋放症狀，見於反射弧未中斷而錐體束受損傷時，故為上運動神經元損害的重要體征。重要的深反射有：

①肱二頭肌反射：患者前臂屈曲，叩擊其二頭肌腱，引起肘關節屈曲（頸5～6）。

②肱三頭肌反射：患者半屈肘關節，叩擊鷹嘴上肱三頭肌腱，引起前臂伸展（頸6～7）。

③橈反射：患者前臂處於半屈半旋前位，叩擊其橈骨下端，引起肘關節屈曲，前臂旋前（頸5～6）。

④膝反射：患者膝關節屈曲，叩擊其股四頭肌腱，引起膝關節伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩擊其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥陣攣：腱反射極度亢進的表現。髕陣攣為下肢伸直時，突然向下推動髕骨上緣，髕骨發生連續交替性下顫動。踝陣攣為突然使足背屈並維持，足部呈現交替性屈伸動作。

⑦霍夫曼征：檢查者用右手示指和中指夾住患者中指，用拇指快速向下撥動其中指甲，出現拇指內收和其他各指屈曲。也是腱反射亢進的表現。

下運動神經元損害時，相應部位的深反射減弱或消失，更有定位意義。
2．淺反射
刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮反應。

①角膜反射：用細束的棉絮輕觸一側角膜外緣，正常表現為雙側的瞬目動作。受試側的瞬目動作稱直接角膜反射，受試對側為間接角膜反射。角膜反射通路為：角膜→三叉神經眼支→三叉神經感覺主核→雙側面神經核→面神經→眼輪匝肌。通過直接或間接的角膜反射可以判斷是三叉神經病變，還是面神經病變，如受試側三叉神經麻痹，則雙側角膜反射消失，健側受試仍可引起雙側角膜反射。
②咽反射：輕觸咽後壁引起惡心嘔吐反應。

③提睾反射：劃大腿上內側皮膚，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：劃上、中、下腹部皮膚，引起相應的腹壁收縮，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自後向前劃足底外側引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛門反射：輕劃肛門周圍皮膚，引起肛門外括約收縮（骶4～5）。

脊髓反射弧的中斷或錐體束病變（即下或上運動神經元癱）均可引起淺反射減弱或消失。昏迷、麻醉、一歲內的嬰兒也可喪失。
3．病理反射

是正常情況下不出現，錐體束損害時才發生的異常反射，其中巴賓斯基征是最重要的病理反射，檢查法同跖反射，出現拇趾背屈，余各趾扇形散開即為陽性。昏迷、深睡、一歲內的嬰兒、使用大劑量鎮靜劑後也可出現。其他常見的病理征有chaddock征（劃足外踝處）、oppenheim征（沿脛骨自上而下用力下滑）、gordon征（用手捏壓腓腸肌）、schaeffer征（擠壓跟腱）、pussep征（劃足背外側緣）等，陽性反應均與babinski征相同，故這些病理征又稱為babinski征的等位征。
4．腦膜刺激征
（1）頸強：屈頸時有抵抗。

（2）克氏征：病人髖關節屈曲呈直角，然後伸展膝關節，在135°角以下，伸膝受限，股膝後部有疼痛即為（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，兩腿伸直，突屈其頸，出現兩下肢屆曲、縮腿即為陽性。凡蛛網膜下腔感染（腦膜炎、腦炎等）；出血等均可出現陽性，但深昏迷時可陰性。

D. 查生理反射和病理反射有哪些,怎麼判斷

生理反射包括：角膜反射、腹壁反射、膝反射、提睾反射等等，就是人體正常情況下的神經反射。病理反射包括：椎體束受損時出現的反射（如巴賓斯基症、查多克症、霍夫曼症等）、腦膜刺激征等等。
也就說如果人身體在正常情況下出現了病理反射，那就說明有疾病的存在

E. 十二導聯與人體如何連接，病理性反射包括哪些

1. 十二導聯：

   1）標准I，II，III導聯是間接的雙極導聯。I導聯是RA(-)(Right Arm）（右手負極）至LA(+)(Left Arm)（左手正極），II導聯是RA(-)至LF(+)(Left Foot)（左腳正極），III導聯是LA(-)至LF(+)。
   2）V1-V6單極胸是半直接的單極導聯。
   3）aVR、aVL、aVF單極加壓肢體導聯是間接的單極導聯。aVR導聯是RA(+)至[LA & LF](-)，aVL導聯是LA(+)至[RA & LF](-)，aVF導聯是LF(+)至[RA & LA](-)。

   
   

2、病理反射：1）Babinski征：被檢查者仰卧，下肢伸直，醫生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側緣，由後向前至小趾跟部並轉向為內側，正常反應為呈跖屈曲，陽性反應為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。2）Chaddock征：由竹簽在外踝下方足背外緣，由後向前劃至趾跖關節處。3）Oppenheim征：醫生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。4）Gordon征：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌。

F. 病理反射有哪些

病理反射是上運動神經元損害時出現的一種異常反射。正常情況下它被大腦抑制，當下級神經元脫離了高級中樞的調節，就會釋放出一種原始反應。
(1)霍夫曼(Hoffmann)征：檢查者用左手托住患者手部，以保持輕度伸腕，用右手食、中指夾住患者中指，以拇指指甲急速刮彈中指指甲，引起拇、食指屈曲為陽性。
(2)巴賓斯基(Babinski)征：用鈍器沿足底外側由後向前劃，直到，母趾跖趾關節處，引起!母趾背伸，其他四趾呈扇形分開並跖屈，為陽性。查多克征(劃足背外側緣)、奧本海姆征(推脛骨嵴)、戈登征(捏腓腸肌)，這三種檢查可出現與巴賓斯基征相同的現象，但陽性率較低。
(3)髕陣攣：患者仰卧，腿伸直，檢查者以拇、示兩指抵住髕骨上極，急促用力下推髕骨，然後輕微用力抵住髕骨，引起髕骨連續上下移動者為陽性。
(4)踝陣攣：檢查者一手托住腘窩，使膝關節半屈，一手握足，急促用力背屈踝關節並維持背屈狀，踝節出現連續交替的伸屈運動為陽性。
當錐體束發生病變時，可出現上述四種病理反射，故將其統稱為錐體束征。
(5)克氏(Kernig)征：患者仰卧，一腿伸直，將另一下肢屈髖屈膝，然後伸展小腿如大腿後側肌肉痙攣，抵抗伸膝時，則為陽性。
(6)布氏(Brudziski)征：患者仰卧，將其頸前屈，如出現雙髖，雙膝屈曲，則為陽性。此兩種病理反射為腦膜刺激征。

G. 常見的病理反射檢查有哪些

1. Babinski征：用叩診錘柄端等物由後向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分開，膝、髖關節屈曲。刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。

2. Chaddock征：意義同下。

3.Oppenheim征：為上肢的病理反射。檢查時左手握病人手腕，右手食、中指夾住病人中指，將腕稍背屈，各指半屈放鬆，以拇指急速輕彈其中指指甲，引起拇指及其餘各指屈曲者為陽性。此征可見於10-20%的正常人，故一側陽性者始有意義。

4. Gordon 同上
5. Hoffmann同上

6. Rossolimo
7.腦膜刺激征(腦膜、神經根受激惹的體征，常見於腦膜炎、蛛網膜下腔出血、顱壓增高)：

（1）. 頸強直；

（2）. 克匿格（Kernig）征：仰卧，屈曲膝髖關節呈直角，再伸小腿，因屈肌痙攣使伸膝受限，小於130°並有疼痛及阻力者為陽性。

（3）. 布魯金斯基（Brudzinski）征。：