肺動脈高壓精準檢測方法

⑴ 確定肺動脈高壓類型需要做哪些檢查

提供的詳細病史和做出的體格檢查來幫助診斷肺動脈高壓 。確定肺動脈高壓類型需要做的檢查有： 心電圖；胸部X光檢查；超聲心動圖；呼吸功能； 肺血管CT； 核素肺灌注掃描； 抽血檢測自身抗體；多導睡眠監測； 右心導管檢查。

⑵ 肺動脈高壓確診該做哪些檢查

對於肺動脈高壓的診斷中，醫生可根據患者提供的詳細病史和體格檢查，以及相關的輔助檢查來診斷肺動脈高壓。
肺動脈高壓的診斷標准一般為：海平面水平，右心室導管
在靜息時，平均肺動脈壓力超過25mmHg；在運動時，平均肺動脈壓力超過30mmHg。並且肺毛細血管楔壓≦15mmHg，肺血管壓力＞3wood單位。
相關輔助檢查
胸部X線檢查：可顯示肺動脈擴張情況及其他可能的肺部疾病；
超聲心電圖：測量肺動脈一發力進行篩查，了解心臟結構和功能的改變情況；
有心導管檢查：准確測量肺動脈壓力、右心室壓力、心臟排血量等血液動力學參數。
特殊檢查
另外，如果要確診肺動脈高壓類型還需要做：
呼吸功能檢查：通過測量肺總容量、肺活量、時間肺活量以及氧氣和二氧化碳交歡能力的檢查。可對與缺氧相關的疾病及其他肺動脈高壓患者肺功能評估有意義。
增強CT肺血管成像：可展示普通胸片看不到的圖像，了解有無肺間質病變、肺及胸腔有無佔位性病變以及有無淋巴結疾病。
核素肺通氣灌注掃描：可用於肺栓塞的診斷，特別是肺栓塞部位在肺動脈段的意義更大。
多導睡眠監測：可排出是否肺動脈高壓是否由睡眠呼吸暫停綜合徵引起。
右心導管檢查：可准確了解肺動脈高壓患者的病因和病情嚴重程度。

⑶ 肺動脈高壓

肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是並發症，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標准為：海平面靜息狀態下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發病，且致殘率和病死率均很高，應引起人們的高度重視。

⑷ 原發性肺動脈高壓的診斷檢查

診斷：原發性肺動脈高壓患者從症狀出現平均生存4年，醫院資料為(5.9±0.7)年，本應有足夠的時間進行診斷和治療，甚至做到早期診斷及時治療。遺憾的是院外誤診率高達94%，究其原因可能是對該病的認識不夠，因其少見，在鑒別診斷中常易被忽視；另外，也可能對該病的診斷方法和程序不夠熟悉。因此，為提高原發性肺動脈高壓的診斷水平，首先在提高對本病認識的基礎上，按診斷程序排除所有可能的繼發性肺動脈高壓，以確定診斷。
實驗室檢查：末梢血紅細胞增多，患者貧血及血小板減少，血氣分析PH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低
其他輔助檢查：
1、胸部X線檢查對肺動脈高壓的判斷有一定幫助，但無一徵象能准確地反映出肺動脈高壓的程度。常用於提示肺動脈高壓的X線徵象有：
①右下肺動脈橫徑增寬，國人正常值小於15mm；
②肺門寬度與1/2胸廓橫徑比增加，即從前正中線至肺動脈段緣間的距離與1/2胸廓橫徑之比，正常值為(28.1±4.5)%；
③肺門胸廓指數增加，即從前正中線水平至左、右肺動脈主要分支間距離之和與整個胸廓橫徑之比，正常值為(34±4)%；
④肺動脈段突出，正常值小於3mm；
⑤肺門動脈擴張與外圍紋理纖細形成鮮明的對比或呈「殘根狀」；
⑥右心房、室擴大；
⑦心胸比率增加，正常小於0.5。需指出，輕、中度原發性肺動脈高壓的胸部X
線可無異常所見，重症患者改變明顯，診斷的敏感性較高。
2、心電圖不能直接反映肺動脈壓升高，只能提示右心房、室的增大或肥厚。對原發性肺動脈高壓診斷有用的心電圖指標見表2。此外，「肺型P」，Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前導聯ST-T改變也是常見的心電圖異常。
3、超聲心動圖和多普勒超聲檢查心血管疾病的超聲診斷當今超聲心動圖雖不能直接測量增高的肺動脈壓，但肺動脈壓增高引起的某些間接而特徵性的超聲徵象，對肺動脈高壓的判斷卻頗有幫助。常見的徵象有：
(1)右心室肥厚和擴大：右心室肥厚是慢性收縮期負荷過重的直接後果，不僅與肺動脈高壓的程度和時間有關，也可能與個體對肥厚反應的調節有關。右心室游離壁在輕度肺動脈高壓時已增厚，心室間隔也增厚，運動幅度減弱，或呈同向運動。78%原發性肺動脈高壓患者有右心室增大。正常右心室游離壁厚度≤4mm，右心室內徑小於20mm。
(2)肺動脈內徑增寬和膨脹性下降：二維和M型超聲心動圖可清楚顯示中心肺動脈擴張。正常主肺動脈內徑小於25mm，右肺動脈內徑小於18mm。肺動脈壁順應性隨壓力的增加而下降，收縮期擴張也隨之變小。
(3)三尖瓣和肺動脈瓣反流：心臟增大和瓣環擴張可引起三尖瓣和肺動脈瓣反流。多普勒超聲心動圖測出的三尖瓣反流率和反流程度與造影所見有良好相關，然而正常人有三尖瓣輕度反流者為0～44%，因此，多普勒超聲心動圖檢出的輕微三尖瓣反流的意義應結合其他檢查綜合判斷更為穩妥。同樣，正常人肺動脈瓣反流發生率約為13%～90%，檢出輕度反流的意義需全面衡量。肺動脈高壓時反流峰速和時限增加，並隨壓力波動而改變，反流速度與舒張期肺動脈-右心室間壓差相關。
(4)肺動脈瓣運動異常：在肺動脈高壓早期M型超聲心動圖的研究已注意到肺動脈瓣運動的變化，正常情況下舒張晚期肺動脈瓣後葉有一小負向波，稱「a」傾斜，緊接心電圖P波之後發生，反映正常肺動脈舒張末期右心房收縮引起較小的右心室-肺動脈壓差增加，當肺動脈舒張壓輕微增加時可阻止「a」波的出現。
正常「a」波幅度平均為3～5mm，小於2mm可有輕度肺動脈高壓，「a」波消失通常提示肺動脈平均壓大於5.3kPa(40mmHg)。但需注意當右室舒張末壓增加時「a」波可重新出現。肺動脈瓣開放速率增加是肺動脈高壓另一個傳統超聲徵象，它與收縮早期右心室-肺動脈間壓差的大小有關，而與肺動脈壓絕對值無關。M型超聲心動圖肺動脈高壓特徵性所見是收縮期切跡或呈「W」圖型，反映肺動脈瓣收縮期部分關閉，發生率約60%，該徵象有時在無肺動脈高壓存在時也可能出現。
(5)肺動脈壓的定量化測量常用的指標有：
①三尖瓣反流峰速，與右室收縮壓間有良好的相關，相關系數達0.9以上。
②右室流出道或主肺動脈血流加速度或高峰流速提前，血流加速時間或高峰時間與射血時間比與肺動脈壓的相關系數在0.7～0.8之間。
③用M型超聲心動圖或多普勒血流信號測量右室收縮時間間期發現肺動脈高壓患者射血前期延長，射血期變短，二者的比率增大，後者與肺動脈壓的相關系數約0.7，80%正常兒童比率>0.3，>0.4者中90%的肺動脈平均壓>3.3kPa(25mmHg)。
④右室等容舒張時間(肺動脈瓣關閉到三尖瓣開起時間)延長，等容舒張時間與肺動脈收縮壓的關系主要決定於肺動脈瓣關閉到三尖瓣開放間的右室壓下降幅度，但也受心率、右房壓和舒張率的影響。因此，其更多用於正常與輕度肺動脈高壓的鑒別。
雖然有許多定量化肺動脈壓超聲檢測方法，相關系數甚至高達0.9以上，但其可解釋的肺動脈壓變數也只有0.6左右，因此「定量化」檢查只能做一參考。盡管如此，超聲心動圖和多普勒超聲心動圖檢查對原發性肺動脈高壓的診斷仍是一有用的無創性檢測方法。
4、常用以排除肺動脈高壓的血栓栓塞性原因肺掃描多表現肺段或肺葉灌注缺損，而原發性肺動脈高壓肺灌注掃描顯示正常或呈彌漫性稀疏。有人報道，肺掃描對進一步鑒別不能解釋的肺動脈高壓中的真正原發性肺動脈高壓(致叢性肺動脈病)與多發性啞型肺血栓栓塞有一定價值，後者多呈散在的不規則缺損。
5、肺功能和血氣酸鹼改變原發性肺動脈高壓患者肺功能測定一般呈輕度限制性通氣障礙和彌散功能障礙，無氣道阻塞。早期血氧分壓可正常，多數患者有輕、中度低氧血症，系由心排血量減少和通氣/灌注比失衡所引起的混合靜脈血氧分壓下降的結果，重症低氧血症可能與卵圓孔開放有關。幾乎所有患者均伴有呼吸性鹼中毒。肺功能測定對診斷原發性肺動脈高壓是一項不敏感的檢查方法。
6、球囊導向漂浮導管檢查原發性肺動脈高壓血流動力學定義為靜息肺動脈平均壓>25mmHg，或運動>30mmHg，肺毛細血管嵌壓正常(靜息時12～15mmHg)。毛細血管前肺動脈高壓分級(靜息肺動脈平均壓)，輕度：26～35mmHg；中度：36～45mmHg；重度：>45mmHg。
通常有症狀的原發性肺動脈高壓靜息肺動脈平均壓>45mmHg。早期輕症原發性肺動脈高壓患者的症狀不多，就醫者少，不易得到該期血流動力學資料，因此，多數患者的血流動力學特徵是重度肺動脈高壓。肺動脈平均壓通常增加3倍，約為8±2.4kPa(60±l8)mmHg，范圍3.7～16.9kPa(28～127mmHg)；右房壓輕到中度增加，為1.2±0.8kPa(9±6)mmHg，范圍0～3.9kPa(0～29mmHg)；肺毛細血管嵌壓正常；心臟指數輕度減少，為(2.27±0.9)L/(min?m)，范圍0.8～7.9L/(min?m)。我院63例不能解釋的肺動脈高壓血流動力學資料與上述相似，基線平均肺動脈平均壓為8.7±0.3kPa(65.1±2.4)mmHg，平均肺動脈收縮壓為13.6±0.4kPa(102.1±3.3)mmHg，平均全肺阻力指數為(33.2±2.2)U/m；平均心臟指數為2.29±0.10L/(min?m)，平均右房壓為1.4±0.1kPa(10.4±0.9)mmHg，所有資料說明，患者就診過晚，多數已有重度肺動脈高壓和右心功能不全，這不能不影響患者的治療和預後。
血流動力學分析發現，症狀的嚴重性與肺動脈高壓的程度關系不大，可能與右房壓增加和心排血量減少有關，這二者均反映右心室功能不全。出現症狀的時間小於1年者與大於3年者之間肺動脈平均壓相似，表明在病程的早期肺動脈壓已增加到高水平。僅有勞力性呼吸困難的患者肺動脈高壓已相當嚴重，疲乏和水腫反映已有右心衰竭，處於病程的晚期。

⑸ 肺動脈高壓

首先聲明，我是某省最大醫院心臟科的醫生，在我們專業領域，不承認所謂的「全自動心血管功能檢測」，其結果不可信，不可重復，無診療價值。
真正的「肺動脈高壓」是一種非常嚴重的疾病。有價值且無創的診斷方法是「彩色多普勒超聲心動圖檢查」，確診最好通過右心導管術進行肺動脈瓣上、瓣下、右室流出道、右室流入道及右室心尖部等多部位壓力測定。
內科學上並沒有所謂高粘血症這個疾病。
目前情況無需服葯。丹參益心膠囊並無治療作用，我們認為最多起到安慰劑的作用。請原諒我的直率。

⑹ 肺動脈壓增高，需要怎麼治療

肺動脈高壓是指由多種原因引起的肺動脈高壓疾病。指靜息時肺動脈平均壓>25mmhg或運動時肺動脈平均壓>30mmhg。右心導管插入術是檢測的金標准，肺動脈高壓是一種惡性程度極高的疾病。70%以上的病人是年輕人。幾乎所有人都知道癌症的預後很差，但沒有人知道肺動脈高壓是一種惡性程度極高的疾病，其預後是災難性的。可以說，本病是心血管疾病中的癌症。

肺動脈高壓患者可選擇使用鈣通道阻滯劑。硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平是臨床常用葯物，一般用3～4個月的葯物治療後需復查。如果效果不理想，也可以用前列環素。前環素不僅能降低肺動脈高壓，而且有助於逆轉肺血管重構。

⑺ 肺動脈高壓

肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是並發症，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標准為：海平面靜息狀態下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發病，且致殘率和病死率均很高，應引起人們的高度重視。
一級預防：針對普通人群，提倡健康的生活方式，戒煙、限酒、慎用減肥葯等。
二級預防：針對高危人群，特別是患分類表中列舉的基礎疾病者，如先天性心臟病、結締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染，服用減肥葯、中樞性食慾抑制劑，家族中有特發性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者，應注意監測，積極控制、治療原發病，及時發現肺動脈高壓。
三級預防：針對肺動脈高壓患者，應改善預後，積極治療，避免懷孕、感冒、重體力活動等加重肺動脈高壓病情的因素。

⑻ 怎樣能檢查出肺動脈高壓

首選的初篩方法是行心臟彩色多普勒超聲檢查，如果要明確了解肺動脈的壓力，則需要進一步行右心導管檢查。另外胸部CT也能看出肺動脈高壓（壓力較高的情況下）。

⑼ 嬰兒肺動脈高壓怎麼檢查呢

對患者進行實驗室檢查的目的，是為了排除肺動脈高壓的繼發性因素並判斷疾病的嚴重程度。 一、血液檢查 包括肝功能試驗和HIV抗體檢測及血清學檢查，以除外肝硬化、HIV感染和隱匿的結締組織病。 二、心電圖 心電圖不能直接反映肺動脈壓升高，只能起提示右心增大或肥厚的作用。 三、胸部X線檢查 可表現為肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑=15mm;其橫徑與氣管橫徑比值= 1.07;肺動脈段明顯突出或其高度=3mm;中央動脈擴張，外周血管纖細，形成「殘根」征。 四、超聲心動圖和多普勒超聲檢查 五、肺功能測定 可有輕度限制性通氣障礙與彌散功能減低，部分重症患者可出現殘氣量增加及最大通氣量降低。 六、血氣分析 幾乎所有的患者均存在 呼吸性鹼中毒 。早期血氧分壓可以正常，多數患者有輕、中度低氧血症，系由通氣/血流比例失衡所致，中度低氧血症可能與心排出量下降、合並肺動脈血栓或卵圓孔開放有關。 七、放射性核素肺通氣/灌注掃描 是排除慢性栓塞性肺動脈高壓的重要手段。PPH患者可呈彌漫性稀疏或基本正常。 八、右心導管術 右心導管術是能夠准確測定肺血管血流動力學狀態的唯一方法。PPH的血流動力學診斷標准為靜息PAPm20mmHg，或運動PAPm30mmHg，PAWP正常(靜息時為12~15mmHg)。 九、肺活檢 對擬診為PPH的患者，肺活檢有相當大的益處。對心功能差的患者應避免肺活檢術。活檢時應注意取材深入肺內1cm，肺組織應大於 2.5cm* 1.5cm*1cm。

⑽ 新生兒持續性肺動脈高壓有什麼檢查方法應怎麼檢查

找到有關新生兒持續性肺動脈高壓檢查的一些資料，詳細如下：
1.血象
如由胎糞吸入性肺炎或敗血症引起時，則呈感染性血象表現。血液黏滯度增高者，紅細胞計數和血紅蛋白量增高。
2.血氣分析
動脈血氣顯示嚴重低氧，PaO2下降，二氧化碳分壓相對正常。
1.胸部X線攝片
心胸比例可稍增大，約半數患兒胸部X線片示心臟增大，肺血流減少或正常。對於單純特發性PPHN，肺野常清晰，血管影少;其他原因所致的PPHN則表現常為正常或與肺部原發疾病有關，如胎糞吸入性肺炎等X線特徵。
2.心電圖
可見右室占優勢，也可出現心肌缺血表現。
3.超聲多普勒檢查
排除先天性心臟病的存在，並可進行一系列血流動力學評估，建議選用。
(1)肺動脈高壓的間接徵象：
①可用M超或多普勒方法測定右室收縮前期與右室收縮期時間的比值，正常一般為0.35左右，>0.5時肺動脈高壓機會極大。
②多普勒方法測定肺動脈血流加速時間及加速時間/右室射血時間比值。測定值縮小，提示肺動脈高壓。
③以多普勒測定左或右肺動脈平均血流速度，流速降低提示肺血管阻力增加，肺動脈高壓。
上述指標的正常值變異較大，但系列動態觀察對評估PPHN的治療效果有一定的意義。
(2)肺動脈高壓的直接徵象：
①顯示開放的導管和分流：以二維彩色多普勒超聲在高位左胸骨旁切面顯示開放的動脈導管，根據導管水平的血流方向可確定右向左分流、雙向分流或左向右分流。也可將多普勒取樣點置於動脈導管內，根據流速，參照體循環壓，以簡化柏努利(Bernoulli)方程(壓力差=4×速度2)計算肺動脈壓力。
②肺動脈高壓：利用肺動脈高壓病人的三尖瓣反流，以連續多普勒測定反流流速，以簡化柏努利方程，計算肺動脈壓：肺動脈收縮壓=4×三尖瓣反流血流最大速度2
CVP(假設CVP為5mmHg)。當肺動脈收縮壓≥75%體循環收縮壓時，可診斷為肺動脈高壓。
③證實右向左分流：以彩色多普勒直接觀察心房水平經卵圓孔的右向左分流，如不能顯示，還可採用2～3ml生理鹽水經上肢或頭皮靜脈
(中心靜脈更佳)
快速推注，如同時見“雪花狀”影由右房進入左房，即可證實右向左分流。