⑴ 論述溺水的原因及症狀和處理方法。
溺水的原因很多，現將常見的幾種原因和自救方法介紹如下：
1.技術不熟練。初學游泳的人，由於技術掌握的不好，在水中一旦發生問題就手忙腳亂，導致嗆水而造成溺水。為預防溺水事故發生。平時應正確地掌握游泳技術，呼吸自如，游進時自然放鬆。如發生嗆水，保持鎮定，可改變游泳姿勢，用踩水方法，排除嗆水後立即上岸休息。根據情況決定是否再繼續游泳。
2．在非游泳區游泳。由於對水中的情況不熟悉，即使會游泳，也可能發生溺水事故。因為水中可能有暗樁、礁石、急流、旋渦、水草以及障礙物等都可能對游泳者造成傷害。在**常的課堂教學中，教師應告知學生，盡量不要在非游泳區游泳。如在游泳中遇到水草纏住腳時，一旦遇到危險的情況，告訴學生首先要保持冷靜然後採用仰泳或反蛙泳姿勢使身體平卧水面用手將纏住腳的水草向腳趾方向扒掉。如進漩渦使身體保持平卧姿勢，增長身體半徑漩渦面游出危險區。
3．患病期間游泳。對於一些有慢性病的人在醫生的指導下是可以游泳的，但沒有醫生的指導是很危險的。如有些患心臟病的人平時沒有什麼不良感覺，但一下水由於受到冷水的刺激或游泳運動量過大心臟一時不能適應發病而產生溺水。所以，教師要了解班裡孩子的健康狀況，對於有問題的孩子要建議其聽醫生的話，且運動負荷不要太大。
4.潛水。由於潛水必須憋氣，時間過長或過頻會引起腦缺氧而出現頭痛、頭暈或出現休克等現象。因此教師要讓學生注意:潛游泳時間不要過長或過頻，同學之間還要互相照顧和提醒。
5.碰撞打鬧。學生年齡小，同學之間喜歡在游泳池內打鬧，一些男同學喜歡挑戰性的動作，如：跳水，這是比較危險的，有時池子深度不夠跳水後將自己的頭撞破的事時有發生。在游時要時刻提醒學生注意此類事件。
6.抽筋溺水。由於游泳前未做好准備活動、身體過於疲勞、出汗後馬上下水、水溫過涼、技術動作過分緊張等原因，在游泳中都會出現抽筋的現象。如手指、前臂、腳趾、小腿和大腿等部位都容易抽筋，如果在深水自己不會處理，就會發生溺水事故。教師在教學中可以教學生學習一些簡單處理抽筋的方法。其實很簡單，主要使抽筋部位伸展。如手指抽筋，向外伸展即可排除。如小腿抽筋，先吸一口氣浮在水面上，用抽筋的對側手握住抽筋的腳趾。用力向身體方向拉。同時同側手壓在抽筋腿膝蓋，使抽筋腿伸直即可解除。因此遇到抽筋時千萬不要緊張，應根據抽筋的部位冷靜地處理，然後及時游向岸邊。如果腿部或全身性抽筋，則應及時呼救。
7.長游造成疲勞。有的游泳愛好者喜歡長游，看看自己到底能游多長、多久。這是可以理解的，但是這樣也容易發生溺水事故。例如，本來自己只能游1000米，而非要橫渡1500米的水域，難免發生事故。所以遇到這種情況時，一不要逞能，二要趕緊回岸，三要及早呼救。
8.腳陷入淤泥。陷入泥坑時，千萬不要緊張，更不能站立式踩水。應將身體橫卧水中，用蛙泳最好是仰泳辦法慢慢游出，可以脫離危險。
9．遇到洪災等不可抗拒的來水時如果頭腦是清醒的盡量抓住一切可以利用的漂浮物體，如木樁、門板等游向較近的岸邊，等待救援。
溺水者自水中救出時常呈呼吸淺速、不規律、呼吸困難、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。
溺水者常因窒息而死亡，溺於淡水者，水自肺泡進入血循環，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，造成急性肺水腫和電解質紊亂。溺於海水者也可因血液濃縮、血容量減少而導致肺水腫和電解質紊亂。
患者有昏迷，皮膚粘膜蒼白和紫紺，四肢厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。口、鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部常隆起伴胃擴張。在復甦過程中可出現各種心律失常，甚至心室顫動、心力衰竭和肺水腫。
24～48小時後出現腦水腫、急性成人呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或彌散性血管內凝血等各種臨床表現。肺部感染較為常見。
⑵ 請問朋友們蛋白質高一倍怎麼處理
病情分析：體內的蛋白分為清蛋白以及球蛋白，如果血清總蛋白及清蛋白增高，主要是由於血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，全身總蛋白量並未增加。如各種原因導致的血液濃縮，嚴重脫水、休克、飲水量不足、腎上腺皮質功能減退等。如果血清總蛋白及球蛋白增高，當血清總蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L，分別稱為高蛋白血症或高球蛋白血症。總蛋白增高主要是因為球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高為主。其原因包括：
1、慢性肝臟疾病。包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化等，球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關；
2、M球蛋白血症，如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原發性巨球蛋白血症等；
3、自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節炎等；
4、慢性炎症與慢性感染，如結核病、瘧疾、黑熱病、麻風病及慢性血吸蟲病等。
⑶ 息縣東岳衛生院下肢靜脈曲張手術導致病人產生血栓，無法正常行走切時
對你有幫助
下肢深靜脈血栓形成的規范治療
摘自《醫界名家訪談》上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授是同濟大學附屬上海市東方醫院血管外科主任，是國內治療靜脈曲張、深靜脈血栓方面頂尖的專家之一，在國際和國內血管外科業內名聲顯赫。你可以通過在網路中搜索「張強大夫的個人網站」，在患者咨詢區進行在線咨詢，或許能得到張醫生的幫助。
記者：張教授您好！從您的學生們和很多醫學同行的口中得知，您是一位德藝雙馨的血管外科專家。
張強：不敢當，不敢當。我只是願意做一名病人喜歡的醫生而已。為病人解除病痛的同時，自己身心也會得到愉悅。
記者：我知道您平時很忙。今天想佔用您的一點時間，給大家談談下肢深靜脈血栓的話題好嗎？上海東方醫院血管外科張強
張強：沒問題。我最願意和大家聊醫學上的東西。
記者：前段時間，媒體上關於北京的某位教授在腰椎手術後出現意外亡的話題引發了醫務人員對靜脈血栓的重視。據說，這位教授是因為下肢深靜脈的血栓脫落後流到肺動脈，造成肺梗而離開人世的。下肢深靜脈血栓是怎麼一回事呢？
張強：我也在一直在關注這個事件。這個悲劇給廣大醫務人員敲了警鍾：一定要重視下肢深靜脈血栓的預防。所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯症狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
記者：我的一位朋友母親患了下肢靜脈血栓，輾轉多家醫院。他抱怨每家醫院的治療方案和說法都不一樣，令人無所適從。請問張教授，怎麼會出現這種情況呢？
張強：下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關於DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情。過去由於信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
記者：根據您的臨床經驗來看，有哪些認識方面的差異呢？
張強：首先是在發病時間的判斷上。由於靜脈系統存在大量的側枝循環，早期的血栓形成並不會妨礙靜脈血的順利迴流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側枝循環近遠端開口的時候，才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發病時間已經超過數天。
記者：發病時間的判斷對治療方案有什麼指導意義嗎？
張強：非常重要。靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數十小時之後就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合，由於機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
記者：那怎麼樣可以早期診斷下肢深靜脈血栓呢？
張強：雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的症狀，但是對於有經驗的醫生來說，還是可以通過仔細的體檢發現一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫學上稱為Homan征）。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎症的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
記者：早期發現的血栓是否就可以用葯物溶解掉呢？
張強：關於溶栓的問題，一直在醫學界存有爭議。在我國，許多人聽到「溶栓」這個很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實，「溶栓」兩字更多的是指葯物的機理而非必然的治療結果。最新的國際ACCP血栓治療指南里並沒有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療，其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現滯後，溶栓葯物對機化的血栓無效；二是溶栓葯物的出血風險很大，尤其是高齡病人可能發生致命性腦溢血；三是大量對比研究表明溶栓的治療效果並不優於抗凝治療。當然，隨著介入技術的發展，置管溶栓的開展是否可以減少並發症、提高治療效果，還在進一步的經驗積累中。目前的臨床結果來看，還是比較樂觀。但要嚴格掌握指證。
記者：剛才提到的抗凝治療，是下肢深靜脈血栓的首選治療方案嗎？
張強：是的。只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療。抗凝治療的作用在於防止血栓繼續蔓延或形成新的血栓，給側枝循環的開放緩解症狀爭取條件。
記者：規范治療是否指的是抗凝治療？
張強：抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案，其應用的技巧不同也會造成
結果不同。規范的抗凝治療有以下幾個要點：（1）低分子肝素皮下注射先於華法令口服。華法林起效比較慢，用葯早期可以誘導血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。（2）等華法林起效並相對穩定時再停用低分子肝素皮下注射。（3）調整華法林的劑量要以參考INR指標，以TNR維持在2.0~3.0為最佳。（4）抗凝治療的時間在3~6個月。（5）每次調整華法林劑量後第三天再復查INR。劑量調整以每次1/4片為妥，避免大減大增。(6)影響華法林的因素較多，個體差異大，盡量至少每兩周檢查INR。（7）使用華法林的品牌不要輕易更變。因為每家產品的葯效不同。（8）使用肝素後要檢查血小板，預防肝素誘導的血小板減少症（又稱HIT）。
記者：如果不規范治療，有可能會造成哪些後果？
張強：不規范治療往往有以下幾個方面。一是以輔助的葯物治療替代抗凝葯物。這種情況容易導致新鮮血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝葯物劑量和時間不足，導致效果不佳或是遺留下肢靜脈血栓後遺症。三是抗凝葯物劑量過大，或是過度採用溶栓葯物，造成出血。
記者：剛才提到只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療。那麼對於有出血傾向的病人可以選擇怎麼樣的治療呢？
張強：病人近期有手術史、腦血管意外以及有凝血功能不良的病人，不應該使用或慎重使用抗凝治療。這類病人如果有肺栓塞風險，應該植入腔靜脈濾器。
記者：這次關於下肢深靜脈血栓的采訪，讓大家對這個疾病有了更深的認識。謝謝您！
張強：不客氣。
⑷ 人體中如果總蛋白偏高會怎樣有什麼解決的辦法
要結合其他兩項看，如果同時球蛋白增高明顯，
白球比例
倒置，則要注意肝病、
風濕性疾病
。
如果單純
總蛋白
增高，多數因為檢查前禁飲食，血液濃縮所致。不必在意。
⑸ 怎麼定期清理身體毒素
現代醫學研究揭示，人體內毒素如果積聚過多，就會使人生病。因此專家告誡人們，應像打掃環境一樣經常清除毒素，才能使人壽命延長。那麼應該怎樣清除體內毒素呢?
(一)主動咳嗽清肺毒:肺是人體最易積存毒素的器官之一。自然界中的粉塵、有害氣體與金屬微粒及工業廢氣中的有毒物質，都能通過呼吸進入氣管，最後進入肺泡，不但肺要受到傷害，有毒物質還能潛入血液循環「株連全身」。此時可藉助咳嗽加以清除。方法是:每天可在清晨、中午和睡覺前，到室外空氣新鮮處做深呼吸運動。深吸氣時先緩緩抬起雙臂，然後突然咳嗽，同時迅速垂下雙臂使氣流從口鼻噴出，將痰液咳出。如此反復多遍，每天堅持這樣做，能使肺保持清潔。
(二)飲水沖洗腸道:腸道特別是大腸、直腸是糞便形成和積存的地方。糞便中毒素甚多，如硫化氫、吲哚、糞臭素，若不及時排出，會被肌體重新吸收入血，不但引起腹脹，更會使人頭暈腦脹、思維受損。因此應保持大便通暢。清晨起床後至少要喝200多毫升水，多活動活動，不但能稀釋血液、防止血液濃縮，出現腦血管意外，更能起到清刷胃腸的作用，使得大小便排出，清除毒素。
(三)巧用食物凈化血液:人體內的自由基，是氧化過程中的副產物，它在體內積聚過多，會破壞去氧核糖核酸、膠原蛋白和正常組織細胞，使人出現皺紋、老年斑甚至還會導致癌症和老年痴呆症。蔬菜水果應呈鹼性，經常多吃能與飲食中的糖類、肉類、蛋類等酸性食品及代謝中的酸性物質發生化學反應，使人的血液保持弱鹼性，使沉積在血管壁上的有毒物質被溶解，清除體內的自由基，並使之排出體外，這些食物是:
胡蘿卜:能與體內的重金屬結合，生成一種對肌體無害的物質然後排出體外。
海帶:含有褐藻酸，能減慢放射性元素鍶和鎘被腸道吸收，使之排出體外。
黑木耳:能抑制血小板凝集、降低膽固醇，黑木耳中的膠原能將殘留在腸道內的粉塵積聚在一起，然後排出體外。
豬血:含有血漿蛋白，經人體胃酸消化分解後，能與侵入腸道內的粉塵和有害金屬發生化學反應，變成不易被肌體吸收的物質排出。因此，長期從事毒粉工作的人，應多吃豬血。
綠茶:含有許多解毒因子，能與血液中有毒物質結合，加速從尿液中排出體外。綠茶還有抗癌降血脂作用。吸煙者應常喝綠茶，以減輕尼古丁對肌體的毒害。
葡萄酒:為鹼性食品，適當喝些不但對心臟有益還能預防酸中毒。
生薑:含辛辣姜油及姜烯酮，對傷寒、沙門氏菌等有強大的殺滅作用。
綠豆:中醫認為，綠豆味甘寒，能解砒霜草木諸毒，對重金屬和農葯中毒及其他各種食物中毒均有防治作用。因此，經常接觸鉛、砷、鎘、化學農葯等有毒物質的人應常吃綠豆食品。
(四)運動發汗沐浴清掃皮膚:體內毒素可通過排汗加以清除。汗和尿液基本相似，都是體內的廢物，有毒。因此為了清除體內毒素，運動包括長跑、打籃球、排球、快速騎車和登山。運動前多喝些水，出汗會更多些。洗熱水澡，水溫宜在35℃至42℃、或洗桑拿浴，都能使汗腺疏張，汗毛孔散開，得以排汗和排毒，更能清除皮膚上的油膩污垢，促進血液循環、活血化瘀、加速代謝、起到清洗血管作用
⑹ 血液病顱內出血的表現有哪些怎樣協助醫生進行處理
腦出血
顱內出血包括硬腦膜外出血、硬腦膜下腔出血和腦出血。後者可分成腦內出血、蛛網膜下腔出血和混合性出血。
（一）腦內出血
高血壓病是腦內出血（intracerebral hemorrhage）的最常見原因，其發生機制詳見高血壓病。此外此類出血也可見於血液病、血管瘤破裂等。
大塊型腦出血常急驟起病，患者突感劇烈頭痛，隨即頻繁嘔吐、意識模糊，進而昏迷，神經系統體征依出血的部位和出血范圍而定。基底核外側型出血常引起對側肢體偏癱，內側型出血易破入側腦室和丘腦，腦脊液常為血性，預後極差。腦橋出血以兩側瞳孔極度縮小呈針尖樣為特徵。小腦出血則出現出血側後枕部劇痛及頻繁嘔吐。腦內出血的直接死亡原因多為並發腦室內出血或嚴重的腦疝。
（二）蛛網膜下腔出血
自發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）約占腦血管意外的10％～15％。臨床表現為突發劇烈頭痛，腦膜刺激症狀和血性腦脊液，其常見的原因為先天性球性動脈瘤，好發於基底動脈環的前半部，並常呈多發性，因此有些患者可多次出現蛛網膜下腔出血。先天性球性動脈瘤常見於動脈分支處，由於該處平滑肌或彈力纖維的缺如，在動脈壓的作用下膨大形成動脈瘤。動脈瘤一旦破裂，則可引起整個蛛網膜下腔積血。大量出血可導致患者死亡，機化的蛛網膜下腔出血則可造成腦積水。
（三）混合性出血
常由動靜脈畸形（arteriovenous malformations，AVMs）引起，AVMs是指走向扭曲，管壁結構異常，介於動脈和靜脈之間的一類血管，其管腔大小不一，可以成簇成堆出現。約90％AVMs分布於大腦半球淺表層，因此其破裂常導致腦內和蛛網膜下腔的混合性出血。患者除出現腦出血和蛛網膜下腔出血的表現外，常可有癲癇史。
不同部位腦出血的臨床表現
腦出血是指腦實質內的血管破裂，血液溢出即為腦出血。該病是出血性中風中最常見者。腦出血後，血液在腦內形成凝血塊，稱為腦血腫。由於腦血腫的佔位及壓迫，影響腦血液循環而產生顱內壓增高和腦水腫，所以絕大多數患者出現頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性症狀。但因出血部位不同，其臨床表現並非都是一樣。
（1）殼核-內囊出血：出現兩眼向出血灶同側凝視的三偏征，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。主側半球病變常伴有失語，輔側半球病變多出現體現障礙。
（2）丘腦出血：丘腦出血常出現病灶對側的偏身淺感覺障礙與深感覺障礙；出血常波及中腦，發生一系列眼球症狀，兩眼同向運動不能或兩眼向上運動受限而處於向下視，猶如「落日」狀，瞳孔變小或不等大，對光反射遲鈍或消失。血腫若壓迫第三腦室移位可累及丘腦下部出現高熱，脈搏增快及血壓升高，預後不良。
（3）腦葉出血：也稱為皮質下白質出血，可發生於任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現亦有不同。如額葉出血可出現精神症狀，如煩躁不安、疑慮，對側偏癱、運動性失語等；頂葉出血則出現對側感覺障礙；顳葉出現可出現感覺性失語、精神症狀等；枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般症狀均略輕些，預後相對較好。
（4）腦橋出血：通常為突然起病的深昏迷而無任何預感或頭痛，可在數小時內死亡。雙側錐體束征和去腦強直常見。早期表現病灶側面癱，對側肢體癱瘓，稱為交叉性癱瘓。腦橋出血兩眼向病灶側凝視。腦橋出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調節而使體溫持續增高。由於腦干呼吸中樞的影響常出現不規則呼吸，可在早期出現呼吸困難。
（5）小腦出血：多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側周圍性面癱。少數呈亞急性進行性，類似小腦佔位性病變。重症大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高，很快進入昏迷。多在48小時內引枕大孔疝而死亡。
（6）腦室出血：一般分為原發性和繼發性，原發性腦室內出血為脈絡叢破裂出血，較為少見。繼發性者是由於腦內出血量大，穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚發紫或蒼白。發病後1~2小時便陷入昏迷、高熱、四肢癱瘓或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重，預後不良。
http://www6.computersci.net/20053081/ncx.htm
腦出血的腦部損傷機制
腦內血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血、缺氧、水腫、顱內壓升高,阻礙靜脈迴流,又更加重腦缺血,與腦水腫、顱內高壓形成惡性循環導致腦疝和繼發腦干出血而危及生命。
腦出血多為單獨的出血灶。血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫、顱內壓增高及組織移位,導致天幕疝、小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發出血、壞死,是腦出血常見的致死原因。出血數月後血腫即有自溶現象,末期可成為囊腔,稱為中風囊,腔內可見黃色液體。
以下是腦出血致死的原因，主要有以下幾種：
（1）腦出血繼發腦干出血：在分析剖檢的52例大腦出血中，39例（75％）有繼發腦干出血，其中中腦出血血12例（30．8％），橋腦出血9例（23．1％），中腦橋腦均有出血18例（46．1％）。
繼發腦干出血的機制：①血液由大腦出血灶沿傳導束下行注入腦干7例（18％），呈索條狀，多沿錐體束流入中腦基底部。②人腦出血灶破壞丘腦，直接延及中腦者2例（5.2％）。③大腦出血灶破入腦室，導水管擴張積血，血液進入導水管周圍灰質，共8例（20.5％）。 ④腦干小血管出血，共25例（64．1％），多呈點片狀出血，有的孤立存在，有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動脈，故基本上為小動脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區界限相當明顯，與旁正中動脈或長、短旋動脈分布區一致，甚至在某一血管分布區，既可見明顯的充血水腫，又可見動脈出血，這更證實為動脈出血。另外，在導水管與第四腦室周圍，有時可見靜脈淤血，偶見靜脈周圍有少許出血。
繼發腦干出血的臨床表現：出現昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在發病24小時內昏迷：血壓相對較高，39例 中31例（79．5％）的最高收縮壓達 200mmHg以上，而無腦干出血組僅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改變多，佔53．85％，表現為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動、中央固定等，無腦干出血組僅有10%；存活期短．本組39例中 29例（74．4％）在48小時內死亡，無腦干出血組僅30.8％（4/13），說明腦干出血是促進腦出血死亡的原因之一。
（2）腦出血繼發丘腦下部損傷：① 丘腦下部的解剖特點：丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結構，其中含有15對以上的神經核團，數以萬計的神經分泌細胞，如位於第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內側核、背內側核等，丘腦下部長約 1cm,重約4g，約為全腦重量的3‰．但機制復雜，與植物神經、內臟活動．內分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關。該區還有以下特徵：有豐富的毛細血管網，較腦的其他部分多一倍以上，且該處血腦屏障不夠健全，有較高的通透性，故在缺氧、中毒，顱壓增高、感染等損傷時易出現水腫和出出血等改變；漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經纖維聯系，當其受壓、腫脹、出血時，該聯系即遭到破壞。②丘腦下部損傷的臨床症狀：腦出血引起顱內壓增高，出現佔位效應，致使丘腦下部受壓，垂體柄水腫、移位、扭曲等，加以繼發腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部，出現症狀，常表現為出血性胃糜爛或潰瘍，嘔吐咖啡樣胃內容物，急性肺水腫，白細胞增高．血糖升高，中樞性高熱，大汗淋漓等。
（3）腦出血繼發腦疝；腦出血可以並發天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝。後三者一般不出現明顯的臨床症狀，多在剖檢時發現；前三者臨床症狀明顯，多為症狀加重或致死的原因。天幕沿時出現同側瞳孔散大。中心疝時雙側瞳孔均小呼吸不規則。其病理標志為：①赤質、紅核向下移位，②第三腦室向下移位，（3）丘腦下部及上部腦干向下移位。出現中心疝時，則很可能發生枕大孔疝，呼吸心跳解離，至死亡。
腦出血臨床表現和病理過程取決於出血部位和出血量多少。多數病人動態下突然發病, 起病急驟, 常伴頭痛、嘔吐, 這是因顱內壓驟然升高所致。病情在數分鍾或數小時內達到高峰, 嚴重者出現意識喪失, 存在生命危險。因此, 內科治療的關鍵在於減輕顱內壓、腦水腫及控制血壓，同時正確處理窒息、消化道出血、肺部感染以及心臟症狀等並發症。本文討論了腦出血的急性期治療，著重於並發症的處理措施。
腦出血急性期指發病的3～4周。搶救腦出血的三大原則是管理血壓、管理腦壓、處理合並症。患者絕對卧床，避免情緒緊張，保持安靜，注意頭部抬高15～20度。昏迷患者取半側卧位，頭部偏向一側，給予間斷吸氧，保持呼吸道通暢，隨時觀察生命體征，並預防發生嘔吐後誤吸等，嚴格按昏迷患者處理常規進行處置。
1 管理血壓
腦出血的病變部位多在腦實質內的穿支小動脈（豆紋、豆丘）。由於長期的高血壓使腦內小動脈擴張，形成微動脈瘤或小動脈管壁的纖維樣壞死，所以當血壓急驟升高時易引起小動脈破裂而出血。長期高血壓致小動脈內膜受損、脂質沉積、平滑肌層變性壞死，在壓力和血流急驟變化時，一處小動脈出血可引起嚴重的血管反應出現周圍多處出血融合，形成血腫或出血的散在分布。應將血壓控制在180/100mmHg以下，不應太低,否則會造成供血不足後腦損傷等不可挽回的後果。
最常見的出血部位是內囊, 患者表現昏迷、嗜睡或清醒，除血壓明顯升高外，出現典型的三偏症狀（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。出血量大並破入腦室者昏迷加深，出現腦水腫、腦疝，病情危重，預後極差。
2 管理腦壓
腦水腫是腦出血的主要並發症，也是致命因素之一。脫水治療一般不少於15天。對於出血量大於50～70ml、年齡70歲以下的患者，手術清除血腫或局部鑽孔抽吸治療也是積極可行的措施。立體定向引流一般在3天後注射尿激酶。
3 處理並發症
腦出血後由於植物神經中樞受損，神經-體液調節功能紊亂，可導致肺部感染、消化道出血和水電解質紊亂等多種臨床並發症，加之患者多數有高血壓及糖尿病、冠心病等慢性病史，從而極易合並心、肺、腎等臟器功能障礙。我們在臨床上經常遇到的腦出血並發症及其處理原則如下：
3.1發熱
腦出血患者可出現發熱，主要有以下四種情況：
（1）感染性發熱：主要由肺部感染引起。伴有意識障礙、吞咽困難、言語障礙以及異常咳嗽的患者，嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管可發生吸入性肺炎或墜積性肺炎。此外，肺部感染還可源於機械輔助呼吸措施不當導致的醫源性感染，使用腎上腺皮質激素導致的二重感染以及長時間住院引發的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天盡可能抬高床頭30度，進食時則為90度。鼓勵患者經常咳嗽與深呼吸，飲水不要用吸管。有明顯意識障礙者應取側卧位並將口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。對昏迷嘔吐患者，嘔吐後應將口腔內異物用床邊吸引器吸干凈，以防吸入氣管。②為防止鼻飼飲食返流，鼻飼速度不應過快，並須注意溫度適宜，鼻飼前先充分吸痰，鼻飼後將床頭抬高30度持續2小時，短時間內盡量不吸痰，以防引起嘔吐。在出現胃液返流時，可適當減少每日鼻飼量，嚴重者暫勿進食。拔管時要注入少量氣體，以免管頭食物在抽出時落入氣管。③加強呼吸道護理，意識障礙不能進食者必須加強口腔護理，每2～3小時翻身拍背一次。更應重視吸痰問題，並發肺炎患者痰多如果不能徹底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到滿意控制。④嚴重的肺部感染造成體溫高、痰黏稠不易咳出，並且意識障礙在短時間內不能恢復，經葯物治療無效或有窒息者，可考慮氣管切開，以利排痰、氣管內給葯和減少經咽部吸痰所造成的黏膜損傷。⑤積極治療腦出血，控制腦水腫，爭取早期恢復意識，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，則必須應用大量廣譜抗生素治療。腦出血並發呼吸道感染多為醫院內病原菌感染，以革蘭陰性菌感染最多見（50%～60%），如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等，葡萄球菌約佔10%，肺炎球菌較少見(5%)。對革蘭陰性菌感染的經驗用葯為：氨基糖苷類+半合成青黴素(廣譜)或頭孢菌素類;依克沙+羧氨苄青黴素；丁胺卡那黴素+頭孢菌素類抗生素。
腦出血後泌尿道感染的發病率僅次於呼吸道感染，感染細菌多為寄居於皮膚黏膜的革蘭陰性桿菌。長期留置導尿（1周以上）者應注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。為減少泌尿道感染應盡量避免導尿，如確需導尿時應嚴格消毒，並採用消毒封閉引流系統。無症狀的菌尿症一般不必治療，以免引起耐葯菌寄殖。有症狀者可依據分離的病原菌和葯敏試驗選用抗生素，多數菌尿症在導尿管拔除或加用抗生素後消除。一般泌尿道感染可選用氨基糖苷類+氨苄青黴素或第三代頭孢類菌素+氨苄青黴素。
（2）中樞熱：系丘腦下部體溫調節中樞受損所致，常見於嚴重的腦出血破入腦室、原發性腦室出血、腦干出血或重型腦干梗塞。臨床表現為持續性高熱，體溫多在39℃以上，患者無汗，軀干皮溫高而肢端發涼，不伴寒戰，沒有與體溫改變相應的心率改變，用解熱葯無效。退熱的處理以物理降溫為主，包括酒精擦浴、溫水擦浴、冰墊冰帽降溫和冰水灌腸等。體質虛弱的老年患者，使用解熱葯需慎重，防止虛脫。條件許可又有適應證時，可選用亞低溫療法。有報道，中樞性高熱與腦內多巴胺受體功能失調有關，故使用該受體的激動劑溴隱亭可能有效。
（3）脫水熱：系由於脫水過度，水分補充不足，導致血液濃縮，顱內體溫調節中樞受累而引起的發熱。此外，脫水過度還可導致患者因體液不足致排痰困難，也增加了脫水熱的發生。對於治療過程中患者出現不明原因的發熱、皮膚乾燥、尿量減少而紅細胞壓積增大，應考慮到脫水熱的可能。處理方法首先應調整脫水劑量，其次也可進行物理降溫。
（4）吸收熱：主要見於出血性腦卒中，以蛛網膜下腔出血多見，系血液吸收過程中，紅細胞溶解釋放出各種產熱因子而引起的發熱，常見於發病後的第1～2周內，以低至中度熱居多，不伴有感染中毒徵象和下丘腦受損症狀，處理可採用物理降溫。
3.2呼吸系統並發症
腦出血後呼吸系統並發症除呼吸道感染外，還有神經源性肺水腫（NPE）。NPE是由於下丘腦受損而引起大量的交感神經物質釋放，周圍血管收縮導致血壓升高，血液從高阻力的周圍循環轉移到阻力低下的肺循環，結果使肺動脈內液體靜壓升高而損害毛細血管，液體滲出到肺泡內。近年的研究表明，NPE主要是由於血氧過低引起。NPE發生率與腦出血的病情密切相關，出血量大、病情重者NPE發生率高。NPE多呈暴發性發病，如不及時治療多數在24小時內死亡，應及早給予高濃度吸氧。近年推薦應用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周圍和肺動脈壓力，對NPE有良好效果。多巴酚丁胺治療可提高心肌收縮力，同時也能加快心臟的血流，往往是NPE治療的首選葯物。
3.3 消化系統並發症
主要是上消化道出血，它是腦出血嚴重並發症之一，特別多見於腦干出血，常與腦卒中的嚴重程度相關，即病情越嚴重，消化道出血發生率越高。合並消化道出血的患者預後較差，病死率可達半數以上。引起消化道出血的病變包括潰瘍、黏膜出血性糜爛、出血性胃炎、慢性潰瘍急性發作等。消化道出血的發生時間以腦出血後第1～2周居多。
上消化道出血防治的重點是保護胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和積極治療腦出血。具體措施如下：
（1） 糾正供氧不足：改善機體的氧供，首先要保證呼吸道的通暢與肺的交換功能。在危重的腦出血患者應注意氧的供給。
（2）維持水、電解質、酸鹼平衡：上消化道出血雖是胃局部的表現，但它是全身反應中的一部分，內穩態對它有著直接或間接的影響。應維持合適、有效的血容量，但水過多將引起心、肺的損害。動脈的pH值也將引起胃黏膜pH值的改變，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，維持水、電解質與酸鹼平衡紊亂也是上消化道出血的預防措施之一。
（3） 及早給予營養支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保護黏膜。腸內營養具有促進胃腸道恢復、刺激內臟與肝循環、改善黏膜血流、預防黏膜內酸中毒與滲透障礙等作用。腦出血病人，可及早給予腸內營養，在24～48小時內應用配方飲食，從25ml/h逐漸增至100ml/h，並增加谷胱甘肽、維生素E與β胡蘿卜素等抗氧化劑，飲食纖維可改善結腸黏膜的營養以預防腸源性感染，每日的需要量應在10g以上。在不能口服時，腸外營養中增加谷氨醯胺也將有利於胃黏膜的生長，並為胃黏膜提供必需的能量。
（4） 止血劑：可使用安絡血、立止血等葯，也可用冰水100～200ml加去甲腎上腺素4～8mg胃內灌注。
（5） 手術：上述止血措施無效時，應及早行內窺鏡檢查，試行鏡下止血，或外科手術治療。
此外，需嚴密觀察病情，了解嘔吐物和大便情況，注意神志變化和肢體皮溫色澤；監測血壓和脈搏，定期復查紅細胞計數、血紅蛋白、血球壓積等；做好胃管的護理，每次注葯或進食前應回抽胃液肉眼觀察，必要時行潛血檢查。
腦出血病人的飲食
病人神志清楚，能進食並無咳嗽，咽下無困難者應給軟質消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，因為新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘，還含有豐富的維生素 C 和微量元素，避免進食過飽及對胃腸道的刺激性強的食物。
昏迷不能進食病人，鼻飼是一種十分重要的途徑，一般在病後 2 — 3 天病情穩定後進行准備注射胃管的食物，先應該高溫消毒，食物溫度宜在 37 — 40 ℃ ，成人 24 小時的液體需要一般不低於 2000 毫升，推薦流質食物的配方：鮮牛奶 1000 毫升，鮮豆漿 400 毫升，米粉 200 克，鮮雞蛋 6 個，砂糖 50 克，精鹽 5 克、維生素 C300 毫克，維生素 B1 30 毫克， B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小時注入 150 — 250 毫升。
??? 在注入時切忌太快，以免引起嘔吐，特殊情況下，如夏天出汗多，高熱，則每天增補液體 500 — 1000 毫升。
腦血管病
意外包括：腦出血、珠網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞。
症狀： 突然發病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失意、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施： 就地側卧、不搬動、如需搬動應平穩抬放；
去除義齒，清理口腔異物，保持呼吸道暢通。用冰袋或水毛巾置於病人前額，以利降低顱內壓，注意保暖。
腦出血病人進補葯膳
中醫認為，腦出血是由於患者臟腑功能虛弱導致體質偏虛，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、樂、悲、思、恐）或六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），以及暴飲暴食等，導致外因引動內因而致痰濁淤血，經絡淤阻，血液不循常道，上逆於頭部導致。
鑒於腦出血的發病機理與體質偏虛有關，因此腦出血病人應適當進補。
但腦出血發作期，病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間，一般是由醫院營養師根據患者的具體情況，確定個體化營養處方。
處於恢復期的病人，痰濁淤血症狀基本緩解，病人體質虛弱表現比較突出。此時，應注意飲食調理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。由於膳食中的脂肪量下降，應適當增加蛋白質攝入量。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆製品，如豆腐、豆乾，對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約3克左右，可於烹調後再加入鹽拌勻即可。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。此外，要經常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。
葯膳可與葯物治療相輔相成，減輕症狀，促進機體功能的恢復，預防和減輕再度復發。在此推薦滋補葯膳兩款：
1.黃芪豬肉羹
黃芪20克，大棗6枚，當歸10克，枸杞15克，瘦豬肉50～100克切成薄片，加生薑片、蔥白段，大火煮沸改小火燉，煮至肉爛加精鹽適量，味精少許，還可根據個人嗜好酌加麻油、花椒油等，端鍋放溫後即可食用。功效和服法：黃芪益氣，枸杞填精，當歸養血活血，大棗溫中補氣，瘦豬肉富含蛋白質，滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用，每天兩次。適用於腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現為：音喑失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂，舌體胖大邊有齒痕，苔白，脈沉細無力者。禁用於頭疼汗出，心煩口苦，動則易怒，面紅目赤，腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。
2.醋蒸胡椒梨
陳醋、白鬍椒粒適量，梨兩個。將白鬍椒研為細粉，把梨一劈兩半，將白鬍椒粉夾於其中，放入盤內，加醋上籠蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白鬍椒又名玉椒，含胡椒辣脂鹼、揮發油、蛋白質等，可解熱、驅風、抗驚厥；梨又稱快果、玉乳，含糖類、有機酸及維生素，能生津潤燥、清熱化痰；陳醋含高級醇類、琥珀酸等，能活血散淤，解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱，活血化淤，驅風止厥之功效。每次吃一隻梨，日服兩次，久用有益無害。本方適用於肝陽上亢脈絡淤阻型腦出血患者。臨床表現為：半身不遂、患側僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴，口乾咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用於糖尿病並腦血管意外者。
⑺ 有什麼辦法解決降血脂
1、多飲水。血液濃縮、血液黏度增高，流速減慢，促使血小板在局部沉積，易形成血栓。多飲水有利於沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內血液循環順暢。
2、多吃新鮮蔬菜與水果。蔬菜與水果，除含有大量水分外，還含有豐富的維生素C 及粗纖維。維生素 C 具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻止膽固醇的吸收，有利於降低血液黏稠度。山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。
3、 多吃大豆食品。大豆含有豐富的卵磷脂，有利於脂類透過血管壁為組織所利用，可使血液中的膽固醇下降，改善血液的黏稠度，避免膽固醇在血管內沉著，有利於防治高黏度血症及高血脂症。
4、多吃清淡的食物，以素食為主，粗細糧搭配，少吃動物內臟、動物脂肪及甜食，還應合理調劑飲食，如晚餐不宜多食葷腥味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加
，促使病變加快。運用茶療法。
⑻ 人的皮膚冬天為什麼會凍傷，會長凍瘡呢有什麼解決辦法
原因：引起凍傷的主要病因是人體長時間暴露於0℃以下環境中。局部皮膚受環境刺激後，血管強烈收縮導致組織缺血。溫度繼續降低，組織凍結，快速凍結形成細胞內冰晶，緩慢凍結形成細胞間隙冰晶。由於冰晶形成，使細胞內外微環境改變，細胞脫水，細胞內電解質酶、糖等濃度升高。脫離冷凍，在復溫過程中，血管擴張，血液進入擴張的微血管後很快淤積，滲出液增加，形成水腫。血漿外滲，血液濃縮，導致血栓形成和微循環障礙，使組織更加缺血，甚至導致組織壞死。同時，由於組織代謝增高，需氧量增加，更易引起組織細胞的變性、壞死。
預防方法：加強對寒冷氣候條件下工作者的防凍教育。使其盡量減少體溫散失，著裝應寬松，保暖，尤其是肢端和耳鼻頰處，應注意保暖。鞋襪應保持乾燥，手腳應保持乾燥。在無法避免潮濕時，可外塗凡士林，以便預防。皮靴應較大而不緊，不透水。在潮濕地區，可於鞋外塗油或凡士林。此外應保證充足睡眠，避免過度疲勞，進食高脂、高蛋白、高維生素食物。一旦發生凍傷，應盡早進行治療。
⑼ 紅細胞壓積,偏高要怎麼處理
病情分析：紅細胞壓積表示紅細胞在血液中所的體積比例，偏高表示血液濃縮，血液流動性差。如果您的化驗僅紅細胞壓積一項高，尚不能完全定論，需進一步動態觀察。
意見建議：因紅細胞體積大小的不同，紅細胞壓積的改變並不與紅細胞數量平行，需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度，才有參考價值。
⑽ 中暑了，一直高燒不退。吃不下飯。有什麼解決辦法嗎
發現自己和其他人有先兆中暑和輕症中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；並多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部顳部塗抹清涼油風油精等，或服用人丹十滴水藿香正氣水等中葯。如果出現血壓降低虛脫時應立即平卧，及時上醫院靜脈滴注鹽水。