醫養結合解決方法

1. 人民時評：不斷提升醫養結合服務質量，需要從哪些方面入手

首先是進一步提高醫療養老服務質量。首先要提高服務的可及性和便利性。我國大部分老年人選擇居家養老，而患有慢性病、高齡、殘疾、半殘疾等行動不便、需要照顧的老人也集中在社區。現階段以提高居家和社區醫療養老服務質量為重點，鼓勵社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、養老服務機構在社區（鄉鎮）設立醫療養老服務設施，推動醫療衛生機構向社區和家庭延伸服務，將現場醫療服務擴大到養老機構。

要知道的是醫養結合的關鍵在於結合，不僅需要資源的優化配置，更要為人們提供全方位、全周期的健康服務。堅持正確發展方向，著力破解難點、堵點問題，促進醫養結合，促進醫養結合發展。必將推動醫養結合服務更加專業化、規范化、優質化、低成本化、多元化、可持續化，更好地滿足老年人的健康需求。以及老年人護理服務的需求，以幫助他們在晚年過上更好的生活。

2. 應對老齡化：醫養怎麼結合

醫療與養老服務的結合，要實現這個通過社村通養老系統，醫療方面，把健康的設備對接上平台，如果老人出現身體狀況，可以及時給相關人員反映，養老服務方面，老人需要什麼服務，實現就近原則安排相關商家為老人服務。

3. 如何形成養老機構"醫養結合"規范

近年來，我國養老服務業快速發展，以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的養老服務體系初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得顯著成就。但總體上看，養老服務和產品供給不足、市場發育不健全、城鄉區域發展不平衡等問題還十分突出。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。據第六次人口普查數據顯示，大慶市約290萬常住人口中，60歲以上老年人口35.52萬，占總人口的12.25%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增。其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.2%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。積極應對我市人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，是我市全面建成小康社會的一項緊迫任務，有利於保障老年人權益，共享改革發展成果，有利於拉動消費、擴大就業，有利於保障和改善民生，促進社會和諧，推進經濟社會持續健康發展。
一、現狀
1.政策背景：養老體系建設壓力巨大，各級政府高度關注
2012年12月31日我市人口總數為281萬，其中60歲以上的老年人超過35萬，占人口總數的12.4%，遠高於全國平均水平，並且每年將以4%左右的速度遞增，其中80歲及以上的高齡老人達5.78萬人，佔全市老年人口的16.5%，而失能老人也達到了2.42萬人，半失能老人有5.17萬人。據預測，到2015年，我市老年人口將達到40萬，到2020年將達到60萬，到2030年將突破70萬。隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。
2.養老體系現狀：優質床位供不應求、支持體系薄弱
⑴ 市場需求旺盛，優質床位供不應求
老年人口基數巨大，且每年保持快速上升的趨勢；城市「4-2-1」家庭格局的增多，都是催生養老需求的重要因素。老年人健康狀況低下，更對機構養老服務提出了高要求。同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和53個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。其中公辦的4家即第一福利院、第二福利院、薩爾圖區養老院、肇州養老院共計1000張床位；敬老院主要分布在各級鄉鎮和農村，主要服務對象為農村「五保戶」和「三無人員」。民營養老院大多數規模較小，床位數在20-50張，入住率50-60%，硬體差、配套弱，以低收費吸引患者，經營上大多處於勉強維持階段。
⑵ 支持體系薄弱，難以全方位滿足入住老人需求
目前我市養老服務和醫療護理分別隸屬於民政和衛生兩個體系，相對應的養老院更多的只提供養老服務，也就是生活照料為主，在診療護理存在嚴重不足。有調查報告稱全市各級、各類養老機構中，有醫療支持（至少內設有醫務室、配備有專業醫護人員）的不足17%；而衛生數據顯示60歲以上老人患病率是全人群的3-5倍，更多需要專業診療。缺乏醫療支持是絕大多數養老機構存在的「硬傷」。
同時，老年抑鬱病越來越受到社會的關注。入住養老院的老人長期在相對封閉的環境中生活，極易產生抑鬱現象；沒有專業的診療支持，誤診為老年痴呆的患者不在少數。要避免這種情況的發生，一方面養老機構要豐富老人的文娛生活、陶冶情操、慰藉心靈，預防老年抑鬱症的發生，同時要配置專業心理診療師，從專業角度進行及時、正確的診斷和治療，提高入住老人的生活質量。
一、項目建設的必要性
1.可以有效緩解大慶市養老床位數的短缺難題
隨著近年來高齡、失能、半失能老人數量的持續增長，生活照料和健康護理問題日益突出，社會養老服務需求日益增長。據市民政局調查測算，全市城鎮老人有機構養老需求的有7182人，現有4個福利院1000張床位和51個民辦養老院的4700個床位已是捉襟見肘。
2.有利於大慶市養老機構服務水平的提高
建設醫養結合模式的綜合性養老機構、引進成熟的養老服務運營體系，是解決大慶地區老年人醫療及養老任務的最好解決辦法。目前我市各級各類養老機構的醫療診治、專業護理、康復管理等方面配套不足。創建醫養結合模式的綜合性養老機構倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升醫養服務質量。醫養結合項目的建設是構建社會主義和諧社會的要求
三、醫養結合項目建設的基本原則
1.倡導 「醫+養」模式的引入，可以從市場根本上引導、激勵養老機構的改革和完善，擴充養老服務內涵、提升服務質量，最終帶動各級各類養老機構自身的改造。以建設政府指導、市場推動、社會參與的新型社會化養老服務體系為契機，以創建具有獨創性的、標准化的、規范化的養老機構為手段，實事求是、因地制宜、合理布局、科學設置，處理好需求與可能、規模與質量、當前和長遠的關系，通過努力切實提高機構養老的服務內涵和服務質量，促進機構養老事業更好、更高、更健康的均衡發展。
2.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以「醫療+護理」為主線，對入住老人按需要護理的級別分為監護型、陪護型和特戶型有針對性的進行照料和健康管理，以IT平台為紐帶、為入住老人提供便利、有效的集生活照料、診療保健、精神慰藉、緊急救援和臨終關懷於一體的全面服務，整個體系在養老機構運營體系中優勢非常突出，也非常符合市場需求。
3.建設醫養結合模式的綜合性養老機構以收住需要全面護理的患者為主,並按老年常見病、多發病進行區域劃分，形成專業團隊進行診治和管理，如失智老人管理中心、褥瘡治療中心、臨終關懷病房、後ICU病房等。養老院是需要陪護老人的主要環節，主要針對半失能和失能老人進行生活照料、輕度疾病診治、康復指導等服務，症狀加重或突發急症患者轉入康復病房，症狀緩解或痊癒老人轉入監護型公寓。監護型養老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數是各類老年病患者，需要有專業醫師進行定期檢查、健康指導和用葯提醒。三個區域之間實行雙向轉移的循環體系，可以有效地解決老人入院前、院中和出院後的診療和健康管理上連續和一致。
4.倡導生物—心理—社會醫學模式，全面改善老人生存狀態和生活質量。1977年美國羅切斯特大學醫學院精神病學和內科教授O.L.Engel提出生物—心理—社會醫學模式以來，心理健康越來越受到醫學界的重視，只有良好的心理狀態和社會活動能力，生活質量才能得到真正提高。在《全國城鄉失能老人狀況研究報告》中提及，城鄉完全失能老年人常常感到孤獨的比例分別達到了41.1%和50.9%，城鄉完全失能老年人具有中度以上抑鬱症狀的比例分別達到 45.9%，特別是中、重度完全失能老年人的心理抑鬱狀況則更為嚴重。如何避免養老院成為「孤島」、營造良好的生活氛圍，是改善入住老人生活狀態的重要環節。
5.建設醫養結合模式的綜合性養老機構在醫療、養老的基礎上開設老年大學、康樂中心、體育場等休閑設施可以有效地拓展入住老人的活動范疇、娛樂身心、提高生活質量。度假賓館的開設為家屬周末探訪提供了便利條件，與家人團聚是老人心靈慰藉的最好途徑。
6.隨著「4-2-1」家庭的增多，老人醫養已經成為一大社會難題，也是眾多家庭的首要難題，家庭和諧是社會和諧的基礎，一個能夠給予老人從生活照料、疾病診療、專業護理直到臨終關懷的整體服務機構既能有效滿足銀發一族多層次需求，又能從根本上解決困擾眾多家庭的難題和愧疚感，真正實現老有所醫、老有所養、老有所樂，從而有效促進家庭和睦和社會和諧。
隨著社會經濟的發展，人們的生活水平、消費能力和養老觀念的變化，人們的養老需求逐漸想多層次、多元化方向發展，老年養老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時還希望在養老機構里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學習、有為、親情的需要；同時老年群體疾病的多發性問題也客觀要求養老院需要醫療機構的補充和支持。這些需求和變化對養老機構的設備、設施、環境和經營團隊提出了更高要求，需要從更高層次和經營模式上進行完善和改進。服務業發展水平是一個地區現代化的重要標志之一。加快發展現代服務業既是堅持科學發展觀、建設節約型社會和環境友好型社會的客觀要求，又是增強大慶市城市綜合競爭力，實現「兩大目標」的內在要求。醫養結合項目的建設，既從醫療護理、老年康復、養老服務、異地養老等方面做出特色，又可以在護理員職業培訓方面作為集團基地做出品牌和市場影響力。養老機構服務人員的大量需求對地方「4050」人員是一個很好的基業機會。同時，醫養結合項目的實施對周邊房地產市場也有一定的推動，可以在聚集市場氛圍、提高入住比例、提升房產價格等方面產生作用。

4. 居家養老、社區養老、機構養老如何實現醫養結合

1、居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依託、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務。主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。
2、社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在於：讓老人住在自己家裡，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。
3、機構養老，是指以養老機構為主導，為老年人提供解決日常生活困難的社會化養老服務模式。養老機構是指為老年人提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構，最常見的如養老院、敬老院。
4、「醫養結合」是指將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，將護老中心和老年醫院相結合,將生活照料和康復關懷相結合的新型養老服務模式。既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。

5. 醫養結合目的及意義

醫養結合是近幾年逐漸興起於各地的一種新型養老模式。由於其將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，實現了「有病治病、無病療養」的養老保障模式創新，已經成為政府決策部門及學者們共同關注的熱點問題。

「醫養結合」概念的提出相對比較具有中國特色，也是在進行國際交流中養老界同仁較為困惑與糾結的問題。其實，「醫養結合」具有整合照料的含義，近似於美國的管理性醫療服務，基於資源整合理論。醫養結合也不是簡單的醫療與養老職責的相加，需要滿足資源利用合理化基本原則，包括：

> 精準合理的服務定位

> 政策配套與頂層設計

> 醫療和養老服務模式有機整合

> 按供需平衡需要合理配置資源

> 資源共享避免重置與浪費

1、醫養結合基本內涵與特色

從內涵上來講，醫養結合具有以下基本特點：從保障目的來看，與傳統養老模式一樣，醫養結合旨在為老年人提供老年生活服務，以使老人安度晚年；

從參與主體來看，它聯合傳統養老機構與醫療機構，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養老服務；

從服務內容來看，由於引入了現代醫療技術，它能夠提供更加專業、便捷的養老服務，有效提高老年人的晚年生活質量；

△一張圖來歸納和總結醫養結合服務模式

在養老服務中重點解決以下醫療保健問題，包括：

> 基本醫療保障，如老人葯物管理、慢病管理

>健康管理與維護，如健康檔案、康復護理、心理慰藉、營養支持

>日常協助就醫和緊急醫療援助

>……

從保障對象來看，尤其適宜處於大病康復期、慢性病、易復發病患者等無法在傳統養老模式中得到良好照料的失能、半失能老人；

社會化養老服務的剛需來源於自我照顧能力不足的老人，或家庭功能或照顧者能力不足的老人，而這其中如果將養老服務與醫療服務需求作為兩個需要維度的話，強調老年照顧中的醫療和照護兩個方面。

醫養結合的服務對象主要基於以下兩大類型6種情況：

第一大類型：突出「醫+養」方式，主要針對疾病或殘障導致的獨立生活能力受損者，需要以醫療為主，同時還需要配合中、長生活照料，如藍圈部分。

第二大類型：突出「養+醫」方式，主要針對高齡導致的身心功能的障礙或不足者，需要社會化養老服務，但同時伴有衛生、醫療保健需要，如紅圈部分。它區別於傳統生活照料為主的養老服務，不僅包括日常起居、文化娛樂、精神心理等服務，更重要的是包括醫療保健、康復護理、健康檢查、疾病診治、臨終關懷等專業醫療保健服務。

6. 國內醫養結合有哪些模式

醫養結合的養老模式即集醫療、養生、養老為一體並整合了產品和服務，也就是「醫養結合」，覆蓋了生命全周期的完整系統。

「醫養結合」就是把專業的醫療技術檢查和先進設備與康復訓練、日常學習、日常飲食、生活養老等專業相融合。以醫療為保障，以康復為支撐，邊醫邊養、綜合治療。

從技術上盡可能的實現疾病轉歸，病人的各項功能得到保持或恢復，其中，「醫」主要就是重大疾病早期識別、必要的檢查、治療、康復訓練，包括有關疾病轉歸、評估觀察、有關檢查、功能康復、診療護理、重大疾病早期干預以及臨終關懷等醫療技術上的服務。

「養」包括的生理和心理上的護理、用葯和安全、日常飲食照護、功能訓練、日常學習、日常活動、危重生命體征、身體狀況分析、體重營養定期監測等服務。

利用「醫養學一體化」的發展模式，就是把大病早期識別干預、大病早期康復訓練、日常生活、養護療養、日常學習、護理等綜為一科。醫養結合是人類醫療改革創新中的重點康復工程，是一種切實可行的醫療改革新模式。

(6)醫養結合解決方法擴展閱讀：

2016年6月，國家衛生計生委聯合民政部發布了《關於確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知》，於9月發布了《關於確定第二批國家級醫養結合試點單位的通知》；

文中確定了以北京市東城區等50個市（區）作為第一批國家級醫養結合試點單位，以北京市朝陽區等40個市（區）作為第二批國家級醫養結合試點單位。

並明確了試點單位應盡快建立相關機制，全面落實醫養結合工作重點任務，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。

7. 如何實現醫養結合養老模式的精準化

醫養結合就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，「醫」包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；「養」包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。
利用「醫養一體化」的發展模式，以客戶「從出生到死亡」為全周期，集醫療、健康、養生、養老等為一體的雲存儲動態健康檔案，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。
首先，以老人健康檔案CRM為核心。養老機構可以對現有客戶和潛在客戶採用會員制管理，CRM系統中的數據分析與決策支持模塊能夠自動分析客戶價值，將老人劃分成高價值客戶、中價值客戶和低價值客戶。
對於高價值客戶，養老機構可以通過老人電子健康檔案，主動了解他們的養老需求和偏好，如果老人願意進養老機構養老的話，滿足老年人從入住到退住一個完整的流程管理，包括咨詢預約、登記入住、評估管理、費用繳納、檔案建立、護理實施、護理記錄、老年人請假、登記退住等功能，還實現了通過移動端與家屬進行親情互動，提高老人對養老機構內養老的優質體驗。如果老人不願意在養老機構內養老，養老機構可以通過居家養老管理系統，為社區居家養老的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理及精神慰藉等服務。養老機構必須持續不斷地向他們提供超預期的價值，對他們設計和實施個性化甚至是一對一的客戶保持策略，千方百計地保持高價值客戶，決不能讓他們轉向競爭對手。
對於中低價值客戶，養老機構可以通過微信APP、電話等方式定期回訪他們，詢問他們對養老服務的要求，把主動權把握在養老機構手中，通過不斷地向客戶提供高質量的服務、有價值的信息、人性化的關懷甚至個性化的養老方案等，讓客戶持續滿意，贏得他們對養老機構的高度信任和忠誠，不斷地引導，直至他們主動轉化成「高價值客戶」。
其次，以醫養結合健康管理為主線。醫養結合管理系統為養老機構提供醫護工作站、葯房管理、EMR管理系統、體檢管理系統、理療管理系統和評估系統。結合EHR健康檔案系統，實現全面的長者健康檔案管理，全結構化的電子病歷系統，提供全面、方便的醫護系統，極大提高了養老機構醫護人員的工作效率，為更好的服務長者提供了有力的保障，主要包括醫囑管理、醫囑查詢、EMR電子病歷、護囑管理、醫囑查對、醫囑執行、退葯申請、記賬管理、外出登記、排班管理，請假管理、護理記錄、理療執行等模塊。此外，通過健康檢測設備、可穿戴設備遠程監測並上傳健康數據，形成健康檔案，系統以圖表形式簡潔明了的展示健康數據變化情況，從而為長者及家屬提供入住和護理健康等信息依據。
最後，以移動互聯網雲計算為創新點。養老健康管理雲是利用信息化技術，為養老機構的信息化建設做技術支柱，實現養老機構的管理職能和服務職能的合理配合，使得每一位老年人都能享有健康管理服務。全面保證養老機構各項運營數據和老年人數據的安全採集，安全傳輸，安全存儲，海量數據與分析，快速檢索與分析的數據管理平台，與合作的醫療健康機構對老人健康信息數據的共享與實時管理，真正為老年人提供醫養結合的養老服務。