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左下腹包塊的鑒別方法

發布時間:2022-09-02 16:50:15

A. 腹部包塊是指什麼

臨床中,經常遇到患者以「自己摸到腹部包塊」或被醫生觸摸到異常包塊而就診。有些屬於正常腹部結構,而有些則提示異常或疾病。
正常腹部可觸到的結構有以下幾種。
腹直肌肌腹及腱劃:常見腹肌發達者或運動員。主要是腹壁中上部可觸到腹直肌肌腹,略隆起、較硬,其間有橫行凹溝,為腱劃,易被誤認為腹壁腫物。超聲顯示腹部中線兩側對稱出現正常肌紋理聲像,應與肝臟及腹腔內腫物區別。
腰椎椎體及骶骨岬:多見於形體消瘦者及腹壁薄軟者,在臍附近腹中線常可觸到骨樣硬度包塊。超聲顯像腹部排列規整,有強回聲且後方伴有聲影,在其左前方常可見到腹主動脈,並感知其搏動。
乙狀結腸、橫結腸等腸管:正常乙狀結腸用滑行觸診法可觸到,內存糞便時為光滑索條狀,無壓痛,可被推動。若有干結糞塊瀦留時,可觸到類圓形包塊,易誤診腫瘤。超聲顯像腸道腫瘤可呈「假腎」征,腸道糞便於排便後包塊感消失。
如在腹部觸到上述內容以外的包塊,則應視為異常,多有病理意義。觸到這些包塊時需注意部位、大小、形態、質地、壓痛、移動度、搏動等。
首先,判斷包塊部位。若中上腹觸到包塊常為胃或胰腺腫瘤、囊腫等;右肋緣下腫塊常考慮有無肝膽腫大;兩側腹部腫塊常為結腸腫瘤;小兒一側腹部包塊要注意排除腎母細胞瘤,若有較深、堅硬、不規則包塊,則可能系腹膜後腫瘤;腹股溝韌帶上方腫塊可能來自卵巢囊腫、腹股溝疝、精索鞘膜積液等。另外,超聲還可觀察有無腸系膜淋巴結腫大,可為腸系膜淋巴結炎診斷提供有力依據。
其次,注意包塊大小。巨大包塊多發生於卵巢、腎臟、肝、胰和子宮等實質性臟器,且以囊腫居多,如:卵巢黏液性囊腺瘤,可占據整個腹腔,超聲表現為巨大無回聲區,內可見多條光帶分隔;重度腎積水患者一側包塊感明顯。
第三,腫塊形態、質地。規則且表面光滑的包塊多為良性,以囊腫或淋巴結居多,超聲下兩者易分辨;不規則、表面凹凸不平且堅硬,首先考慮惡性腫瘤,其次注意炎性腫物或結核性包塊等。在腫瘤良性、惡性鑒別上,可利用彩色多普勒超聲,從血流情況判斷。小兒管狀腫物伴有血便者,應重點排查有無腸套疊,超聲圖像顯示橫切面「靶環」征或縱切面「套筒」征,基本可診斷腸套疊。與其他檢查手段相比,超聲具有快捷、無創傷、無痛苦等優點,且診斷正確率較高,有的醫院甚至開展了超聲監視下腸套疊復位。
第四,有無搏動性。消瘦者可在腹部見到或觸到動脈搏動,如:在腹中線附近觸到明顯擴張性搏動感,則應考慮腹主動脈或分支動脈瘤。超聲在血管疾病診斷上非常明確、迅速。
第五,超聲壓痛。炎性包塊有明顯壓痛感,如:位於右下腹的包塊壓痛明顯,常為闌尾膿腫等,在超聲監視下觀察包塊移動度更直觀。[1]

B. 左下腹能摸到腫塊,大便急時腫塊變硬疼痛,便後緩解,右下腹擠壓脹痛,大便不成形,便秘,有時腹瀉,請問

問題分析:
你好:左下腹腹部可觸及不明包塊伴隨大便性狀改變需要結合結腸鏡方面以及肛腸科指檢鑒別診斷,不排除腫瘤可能,具體病因需要進行病理組織活檢方能確定。

意見建議:
單純從臨床症狀來看不排除腫瘤方面可能,至於具體包塊性質難以單純根據症狀確定,建議結合相應輔助檢查鑒別診斷後及時治療。祝早日康復!

C. 腹部觸診在左下腹觸到條形包塊如何判斷是糞便包塊還是其他

你在左側腹部的骼骨旁,摸到條狀的腸型腫物,伴有便秘存在,最可能的是含有糞塊的乙狀結腸。 左下腹部(左髂部)所包含的臟器有: 乙狀結腸、女性左側卵巢及輸卵管等。 在左下腹部發現有類似臘腸形狀的條形腫塊,常見的原因有: 1、正常腹部可觸到的包塊——乙狀結腸糞塊,多在伴有便秘時出現,無壓痛,排便後消失; 2、痙攣性腸型: 在腸易激綜合症與潰瘍性結腸炎時,左下腹可觸及痙攣性腸型;特點是常有但不固定,可伴有腹痛、便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替的症狀。 二者區別為:潰瘍性結腸炎有膿血便、貧血、血沉增快等器質性病變的症狀與表現,而腸易激綜合症則為功能性疾病,無上述病理改變。X線鋇劑灌腸和結腸鏡檢查可幫助診斷。 3、結腸血吸蟲病性肉芽腫:在左下腹可觸及攣縮、增厚或變硬的結腸,特點的有血吸蟲病史,伴有腹瀉、便血、肝脾腫大等。 4、乙狀結腸腫瘤:少見,可在左下腹部觸到質硬、呈結節狀、不移動的腫物,常伴腹瀉、便血等症狀。 你有便秘,如在排便後,腸型狀的腫物消失或明顯縮小,則不必擔心,說明是乙狀結腸糞塊所致。應注意合理的飲食,適當食用含纖維素多的蔬菜,並養成定時排便的習慣。有結腸炎症狀時,可做有關檢查,以除外結腸炎或腸易激綜合症(結腸功能紊亂)的可能。

D. 左下腹包塊可能什麼

左下腹包塊可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎,性行為性生活過於頻繁的人以及同性戀者容易患盆腔炎。此外,如果性關系混亂,互相交叉感染使某些特異性疾病通過性行為而廣泛傳播,因此而導致的特異性盆腔炎發病率也比較高。醫源性感染廣譜抗生素的大量或長期使用,皮質激素、抗代謝葯物的應用,放、化療的強度增加,各種婦科手術及計劃生育手術均可以因為病人的防禦能力下降而使盆腔內受到感染。 急性盆腔炎感染中,房事不潔是重要的致病因。由於一些性伴侶在房事之前興致高漲,忽略了局部衛生,沒有清洗便匆匆上陣。 左下腹包塊在房事之後,也沒有及時排尿或清洗,導致一些致病菌感染給對方,對女方容易上行感染之盆腔,引起盆腔炎。 急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位於後方可致腹瀉。 左下腹包塊全身症狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱症狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交後、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症。

E. 左下腹包塊,如何鑒別糞塊和腫瘤

比較明顯的包塊, B超都可以看到 ! B超可以鑒別 ! 還有就是叫病人第二天排便後再來看看,還有就要注意了. 查看原帖>>
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F. 左下腹部包塊見於什麼

左下腹部有腫塊 下腹部腫塊是婦科患者就醫時的常見主訴。腫塊可能是患者本人或家屬無意發現,或因其他症狀(如下腹痛、陰道流血等)做婦檢時或行B型超聲檢查盆腔時發現。根據腫塊質地不同,分為囊性和實性。囊性腫塊多為良性病變,如充盈膀胱,卵巢囊腫、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管積水等。實性腫塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外,其他實性腫塊均應首先考慮為惡性腫瘤。 腹部腫塊分類方法很多,按腫塊性質大致可分為六種類型: 1.生理性「腫塊」 並非真正的疾病,但有時誤認為病理性腫塊。除子宮、膀胱、糞塊外,發達的腹直肌腱劃間的肌肉,消瘦者的脊柱或骶骨岬和自發性痙攣的腸管等,都可能被誤診為病理性的。甚至腹壁松軟或薄弱者的腹主動脈,也會被誤認為是「搏動性腫塊」。 2.梗阻性腫塊 胃腸道的梗阻性腫塊可引起腹痛、腹脹、嘔吐或便秘不排氣等;梗阻膽道的腫塊引起無痛性黃疸,一般不發熱;梗阻尿路系的腫塊常引起腰部脹痛。嚴格說,淤血性脾腫大和郁膽性肝腫大,也屬於梗阻性腫塊。 3.炎症性腫塊 多伴有發熱、局部疼痛、白細胞計數升高等炎症徵象。如闌尾周圍炎包塊、腸系膜淋巴結結核、腎周圍膿腫等。 4.囊性腫塊 多呈圓形或橢圓形,表面光滑,有波動感。常見的有先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫;滯留性的胰腺囊腫、腎盂積水;腫瘤性的卵巢囊腫;炎症性的膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液;寄生蟲性的包蟲囊腫等。 5.腫瘤性腫塊 多為實質性腫塊。惡性腫瘤佔多數,特點為發展快,晚期伴有貧血、消瘦和惡病質;良性腫瘤則病史長,腫瘤較大,光滑,有一定活動度。 6.外傷腫塊 如左上腹部的脾破裂血腫,上腹部的假性胰腺囊腫,下腹或盆腔的腹膜後血腫等。見腹部創傷。

G. 左下腹有硬塊是不是腫瘤

左下腹觸摸有硬塊最常見於結腸糞團,多數不是腫瘤,不是囊腫。
左下腹觸摸有硬塊最常見於便秘者的糞團,排便後硬塊消失。結腸腸型包塊,質軟,形態不定。偶見結腸良性腫瘤。做腸鏡可以確診。

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