BUN檢測速率法的計算方法

『壹』 全自動生化分析儀常見的檢測方法有哪些，各有什麼優勢

雙波長法：使用一個主波長和一個次波長檢測物質的光吸收強度的方式稱為雙波長法。當反應液中存在干擾物的較大吸收，從而影響測量結果的准確性時，採用雙波長方式更好。終點法：完全被轉化成產物，不再進行反應達到終點，取反應終點的吸光度來計算被測物質的濃度。生化檢驗中除酶和BUN、CRE外幾乎都用終點法來進行檢測。透射比濁法：又稱濁度測定法。為測量透過懸浮質點介質的光強度來確定懸浮物質濃度的方法，這是一種光散射測量技術分類：免疫比濁法，散射比濁法，光掃描比濁法，乳膠比濁法，光電比濁法，微生物比濁法等十餘類。固定時間法（兩點法）：是取尚在反應中的兩點間的差值來計算結果。此兩點既不是反應起始點也不是終點。主要用於檢測一些非特異性的項目，如肌酐。連續監測法（動力學法、速率法）：是在測定酶的活性或酶代謝產物時，連續取反應曲線中呈線性變化吸光度值（△；A/min）來計算結果。因在反應線性時間內各點間的吸光度差值為零故又稱謂零級反應。針對以上這些檢測方法的對比，我們可以看出在生化分析儀的檢測過程中如何正確應用這些檢測方法的。康宇醫療的全自動生化分析儀同時兼顧好幾種測試方法，在檢測過程中，根據所需，以長補短，使測試結果更准確，保證儀器的准確度。

『貳』 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶計演算法偏高怎麼辦

你說的計演算法是AST/ALT吧，臨床上常用AST（穀草轉氨酶）/ALT（谷丙轉氨酶）的比值在肝功不正常的情況下來反映肝細胞的損害情況。AST/ALT比值＜1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值＞1，則提示肝臟損害較重。 你的ALT,AST（速率法）數值均在正常值范圍內說明沒有肝損傷，其比值高點也就沒有意義 ，可能是實驗偏差或個體差異造成的。

『叄』 誰能講講化學沉銅速率的測試

化學沉銅速率的測定：
使用化學沉銅鍍液，對沉銅速率有一定的技術要求。速率太慢就有可能引起孔壁產生空洞或針孔；而沉銅速率太快，將產生鍍層粗糙。為此，科學的測定沉銅速率是控制沉銅質量的手段之一。以先靈提供的化學鍍薄銅為例，簡介沉銅速率測定方法：
(1)材料：採用蝕銅後的環氧基材，尺寸為100×100(mm)。
(2)測定步驟：
A. 將試樣在120-140℃烘1小時，然後使用分析天平稱重W1(g)；
B. 在350-370克／升鉻酐和208-228毫升／升硫酸混合液（溫度65℃）中腐蝕10分鍾，清水洗凈；
C．在除鉻的廢液中處理(溫度30-40℃)3-5分鍾，洗干凈；
D. 按工藝條件規定進行預浸、活化、還原液中處理；
E. 在沉銅液中(溫度25℃)沉銅半小時，清洗干凈；
F. 試件在120-140℃烘1小時至恆重，稱重W2(g)。
(3) 沉銅速率計算：
速率＝(W2-W1)104／8．93×10×10×0．5×2(μm)
(4) 比較與判斷：
把測定的結果與工藝資料提供的數據進行比較和判斷。
2．蝕刻液蝕刻速率測定方法
通孔鍍前，對銅箔進行微蝕處理，使微觀粗化，以增加與沉銅層的結合力。為確保蝕刻液的穩定性和對銅箔蝕刻的均勻性，需進行蝕刻速率的測定，以確保在工藝規定的范圍內。
(1)材料：0．3mm覆銅箔板，除油、刷板，並切成100×100(mm)；
(2)測定程序：
A．試樣在雙氧水(80-100克／升)和硫酸(160-210克／升)、溫度30℃腐蝕2分鍾，清洗、去離子水清洗干凈；
B．在120-140℃烘1小時，恆重後稱重W2(g)，試樣在腐蝕前也按此條件恆重稱重W1(g)。
(3)蝕刻速率計算
速率＝(W1-W2)104／2×8．933T(μm／min)
式中：s-試樣面積(cm2) T-蝕刻時間（min）
(4)判斷：1-2μm/min腐蝕速率為宜。(1.5-5分鍾蝕銅270-540mg)。
3．玻璃布試驗方法
在孔金屬化過程中，活化、沉銅是化學鍍的關鍵工序。盡管定性、定量分析離子鈀和還原液可以反映活化還原性能，但可靠性比不上玻璃布試驗。在玻璃布沉銅條件最苛刻，最能顯示活化、還原及沉銅液的性能。現簡介如下：
(1)材料：將玻璃布在10％氫氧化鈉溶液里進行脫漿處理。並剪成50×50(mm),四周末端除去一些玻璃絲，使玻璃絲散開。
(2)試驗步驟：
A．將試樣按沉銅工藝程序進行處理；
B. 置入沉銅液中，10秒鍾後玻璃布端頭應沉銅完全，呈黑色或黑褐色，2分鍾後全部沉上，3分鍾後銅色加深；對沉厚銅，10秒鍾後玻璃布端頭必須沉銅完全，30-40秒後，全部沉上銅。
C．判斷：如達到以上沉銅效果，說明活化、還原及沉銅性能好，反則差。

『肆』 臨床檢驗中的速率法 終點法是什麼其中包括那些檢驗方法

速率法又稱連續檢測法，是指在多個時間點連續監測產物（或底物）在線性范圍內的生成量（或消耗量）即零級反應速率測定酶活性的方法。定時法是固定時間法的簡稱，是指測定反應開始後一段時間內（t1~t2）產物的生成量或底物的消耗量以測定的方法。兩種方法都是生物化學檢驗的方法，都需要比色。

『伍』 全自動生化分析儀的測定要求

1.樣品：血清、尿液、腦脊液等。
2.試劑：單試劑、雙試劑
3.雙波長：由主波長和副波長構成的兩個波長。可以消除在檢測過程中的干擾。
4.校準品（標准）：比對未知樣品的濃度
5.質控品：用於生化儀在日常工作中對儀器、試劑等方面狀態的監控。
方法
1.終點法（endessay）完全被轉化成產物，不再進行反應達到終點，取反應終點的吸光度來計算被測物質的濃度。生化檢驗中除酶和BUN、CRE外幾乎都用終點法來進行檢測。
1）.一點終點法：取反應達終點時的一個點的吸光度來計算結果。
2）.二點終點法：取反應尚未開始時讀取一個點的吸光度，待反應達終點時再取第二點的吸光度。用第二點吸光度減去第一點吸光度的差值來計算結果。主要用於扣除試劑和樣品空白。保證結果的准確性。一般雙試劑用。
2.固定時間法（兩點法）：是取尚在反應中的兩點間的差值來計算結果。此兩點既不是反應起始點也不是終點。主要用於檢測一些非特異性的項目，如肌酐。
3.連續監測法（動力學法、速率法）：是在測定酶的活性或酶代謝產物時，連續取反應曲線中呈線性變化吸光度值（△；A/min）來計算結果。因在反應線性時間內各點間的吸光度差值為零故又稱謂零級反應。
測試項目
1.肝功類
GPT/ALT（谷丙轉氨酶） ALP（鹼性磷酸酶） Alb（白蛋白）
GOT/AST（穀草轉氨酶） T-Bil（總膽紅素） CHE （膽鹼脂酶）
TTT （麝香草酚濁度） D-Bil（直接膽紅素） FB（纖維蛋白原）
NH3 （血氨） TP（總蛋白）
2.腎功離子
BUN（尿素氮） K（血清鉀） Na（血清鈉）
Cr（肌酐） Fe（血清鐵） Ca（血清鈣）
UA（尿酸） Mg（血清鎂） Cl（血清氯）
CO2-Cp(二氧化碳結合力) Zn（血清鋅） P（血清磷）
血糖血脂 T-CHO（總膽固醇） HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)
TG（甘油三脂） LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)
GLU（血糖）
3。心肌酶譜
CK（肌酸激酶） CK-MB(肌酸激酶同工酶）
LDH（乳酸脫氫酶） HBDH(α-羥丁酸脫氫酶）
GOT（穀草轉氨酶）
4。胃萎縮性胃炎篩查
PGⅠ/PGⅡ（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ）
5。其他
a-Amy a澱粉酶 Hb血紅蛋白 免疫球蛋白、毒物、類風濕因子等用光學比濁法的都可以用在全自動生化上進行檢測。
國內外的生產廠家
國外主流廠家：東芝 日立奧林巴斯西門子貝克曼歐霸
國產一線廠家：邁瑞 優利特錦瑞 上海科華 上海豐匯 深圳恩普 深圳藍韻（Landwind） 北京松上 永和陽光 長光東軟迪瑞華天恆達博科 庫貝爾。
儀器選購
各級醫療單位選購ACA儀器時，主要應作以下幾點考慮：機型的適用性；性能價格比；試劑開放性；地區差異；售後技術支持。其中，機型的適用性是指選購單位應依照實際情況，選擇略大於現工作量要求的ACA系統，以適應單位未來發展的要求，同時考慮自身經濟實力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內不被淘汰，這也體現了性能價格比的要求。例如，各類醫院選購ACA應選購1000 tests/hour的機型，或者可後續擴充至1000 tests/hour以上，以滿足臨床需要。地區差異和售後技術支持這兩個問題涉及面廣，不好一概而論，主要應考慮：本地區該機型的銷售狀況，現有同類、同種機器的台數以及銷售商及生產廠商的口碑。作者認為，大型、中型城市銷售、代理商比較集中，維修及後續支持較能保證，可著重考慮選購性能價格比較優的儀器，而小型城市、鄉鎮醫療單位則應考慮選用多模塊組合、可獨立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障，其餘模塊仍能正常運轉，保障科研醫療的正常開展。當然，選購時要注意儀器各模塊是否獨立性好，公用模塊足夠簡單、不易故障，經驗告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨立操作的可能性越大。
儀器的選購是一件復雜的工程，各單位應認真調研，公開競標，切不可因小失大帶來不必要的損失。
試劑問題 將不同批號的試劑混合在一起使用的現象在檢驗中經常發生，當然這一方面是為了節省成本，另一方面為了方便。但是不管是什麼品牌、什麼試劑，由於不同批號的試劑生產時間不同，試劑中工具酶的活性會有差異，會發生水解的底物濃度隨時間長短也會不同。因此混在一起使用而又不定標，可能會導致檢測結果的不準確。還有如果有的試劑開瓶時間太長，空氣中的灰塵或細菌會進入瓶中，由於有的試劑含有大量的蛋白質和鹽，是細菌生長的最好條件，雖然有的試劑添加了防腐劑，但防腐劑的防腐也是有一定限度的，而且絕大多數廠家的試劑中是沒有加防霉劑的。解決辦法：① 不同批號試劑建議不要混用，如果混用最好重新定標；②試劑瓶在儀器內使用時間不要過長，及時更換。③一般每個試劑瓶內由於試劑針不能吸完，或多或少都會留有幾毫升的試劑，如果是同一批號可以將未開瓶的同一批號試劑往裡倒。但如果不是同一批號的試劑時倒人後最好定標，最好的做法是將每個批號的剩餘試劑留起來待一定數量後混在一起，然後重新定標後檢測。

『陸』 生化分析儀中rate是什麼方法

常見的全自動生化分析儀檢測方法有：終點法、動力學法、免疫比濁法、固定時間法、雙試劑法等，具體是什麼意思呢？下面我們來做簡單介紹，不求深入研究，只求有所了解和區別。
終點法：在反應到達終點，即在時間-吸光度曲線上吸光度不再改變時，選擇一個終點吸光度值，用於計算結果。結果計算公式：待測物濃度CU=（待測吸光度AU－試劑空白吸光度AB）×K。 K為校準系數。

動力學法（即連續監測法，速率法）
：又稱速率法，是在測定酶活性或用酶法測定代謝產物時，連續選取時間-吸光度曲線中線性期（各兩點間吸光度差值相等）的吸光度值，並以此線性期的單位吸光度變化值計算結果。
免疫比濁法：當光線通過一個渾濁介質溶液時，由於溶液中存在混濁顆粒，光線被吸收一部分，吸收的多少與混濁顆粒的量成正比，這種測定光吸收量的方法稱為透射比濁法。
固定時間法（兩點法）：指在時間-吸光度曲線上選擇兩個測光點，此兩點既非反應初始吸光度亦非終點吸光度，這兩點的吸光度差值用於結果計算，有時也稱此法為兩點法。
計算公式為：CU=(A2-A1)×K。
雙試劑法：

液體單試劑：將某種生化檢驗項目所用到的試劑科學地混合在一起，組合成一種試劑。應用時只需將檢測標本和試劑按照一定比例混合，即可進行相應的生化反應，然後再採用適當方法檢測結果。
液體雙試劑：將某些生化檢測項目所用到的試劑，按照用途科學地分成兩類，分別配成兩種試劑。通常第一種試劑加入後，可起到全部或部分消除某些內源干擾的作用。第二試劑為啟動被檢測物質反應的試劑。兩種試劑混合後才共同完成被檢測項目的生化反應，然後用適當方法檢測結果。
單試劑存在抗干擾能力差的特點，會帶來分析誤差。而雙試劑准確性較高，消除了樣品的內源性干擾，在終點法測試中，能消除樣品空白(脂濁、溶血、黃疸等干擾物質)、比色杯等因素的影響，提高了測定的准確性，並且試劑穩定：試劑1(R1)、試劑2(R2)分開保存，提高了試劑的穩定性。

『柒』 生化分析儀檢測方法中的終點法、兩點法、雙波長法有什麼區別

我們在購買生化儀的時候，生化分析儀的參數上的檢測方法可能存在多個，包括終點法、固定時間法（兩點法）、連續監測法（速率法）、雙波長法等等，這些檢測方法有什麼不同，各有什麼作用呢？
終點法：被測物質在反映過程中完全被轉變為產物，到達反映終點，根據終點吸光度的大小求出被測物濃度，稱終點法。此方法參數設置簡單，反映時間一般比較長，精密度好。

固定時間法（兩點法）：指在【時間-吸光度曲線】上選擇兩個測光點，次兩點既不是初始吸光度點，也不是終點吸光度點，用這兩個值吸光度差值計算。

連續監測法（速率法）：是在測定酶活性或用酶法測定代謝產物時，連續選取【時間-光度曲線】（各兩點吸光度差值相等）的吸光度值，並以此線性期的耽誤吸光度變化值計算結果。

雙波長法：採用一個主波長一個次波長的檢測方法：1、消除噪音干擾；2、減少雜散光影響；
3、減少樣品本身光吸收的干擾，檢測結果更准確。次波長大於主波長100nm，主次波長處有盡可能相同的光吸收值。

這些測試方法各有優勢，從多個方面取長補短，是生化分析儀的檢測數據的准確性加以完善，更能反映人體的健康狀況和一些潛在疾病的風險。

康宇醫療生化分析儀目前分為全自動和半自動的多個型號，全自動的生化分析儀其中也包含了多種檢測方法，使檢測結果更加准確，適用於各類綜合醫院、婦幼保健院、兒童醫院、鄉鎮衛生院、診所的醫療機構。

『捌』 中葯學綜合知識與技能常用醫學檢查指標及其臨床意義怎麼記

臨床常用實驗室檢查①②③④⑤⑥

血常規

白細胞計數（WBC）

成人末梢血（4.0～10.0）×109/L
成人靜脈血（3.5～10.0）×109/L
新生兒（15.0-20.0）×109/L

減少：①流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等；②應用磺胺葯、解熱鎮痛葯、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤葯等； ③革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒、結核分枝桿菌感染）、病毒感染（風疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）。

增多：①月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐後，以及新生兒和嬰兒。②各種細菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有機磷農葯、催眠葯等化學葯物的急性中毒。

白細胞分類計數（DC）

中性粒細胞0.50～0.70（50%～70%）
中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞，在白細胞中總數的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和殺滅病毒、瘧原蟲、隱球菌、結核分枝桿菌等的作用。

增多：①急性感染或化膿性感染；②糖尿病酮症酸中毒、代謝性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠葯、有機磷中毒。；

減少：①傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、脾功能亢進、自身免疫性疾病等；②重金屬或有機物中毒；③抗腫瘤葯、苯二氮類鎮靜葯、磺醯脲類胰島素促泌劑、抗癲癇葯、抗真菌葯、抗病毒葯、抗精神病葯、部分非甾體抗炎葯等。

嗜酸性粒細胞0.01～0.05（1%～5%）

增多：①過敏性疾病；②皮膚病與寄生蟲病；③血液病。

減少：①疾病或創傷見於傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷等；②長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。

嗜鹼性粒細胞0～0.01（0%～1%）

增多：①慢性粒細胞性白血病；②創傷及中毒：脾切除術後；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗。

減少：①速發性過敏反應如蕁麻疹。

淋巴細胞0.20～0.40（20%～40%）

絕對增多：①傳染病；②血液病。

減少：①傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病等。

單核細胞0.03～0.08（3%～8%）

增多：①傳染病或寄生蟲病 結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。 ②血液病 單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢復期。

紅細胞計數（RBC）

男性（4.0～5.5）×1012/L
女性（3.5～5.0）×1012/L

增多：（1）相對性增多 見於連續性嘔吐、反復腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由於大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應增多，僅為一種暫時的現象。
（2）絕對性增多 見於：①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等；②病理代償性和繼發性增多，常繼發於慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數可達（7.0-12.0）×1012/L

減少：①造血物質缺乏，由營養不良或吸收不良而引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足，或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。②骨髓造血功能低下 原發性或由葯物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血。白血病、癌症骨轉移等，可抑制正常造血功能。③紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或後天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。④繼發性貧血 如各種炎症、結締組織病、內分泌病等。

續表：臨床常用實驗室檢查①②③④⑤⑥

血常規

血紅蛋白（Hb）

男性 120-160g/L
女性 110-150g/L
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標。

增多：①慢性肺原性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多症、高原病和大細胞高色素性貧血等；②大量失水、嚴重燒傷等。

減少：①出血；②血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見於缺鐵性貧血，是由慢性反復出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等；紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見於大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。

血小板計數（PLT）

男性、新生兒（100～300）×109/L
女性（101-320）×109/L

減少：①血小板生成減少，如骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血等；②血小板破壞過多，如特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等；③血小板分布異常，脾腫大、各種原因引起的血液稀釋；④彌散性血管內凝血、陣發性睡眠血紅蛋白尿症、某些感染、出血性疾病（血友病，壞血病）；⑤用葯，甲碸黴素有骨髓抑製作用

增多：①創傷，急性失血性貧血，脾摘除術後、骨折、出血後，可見一過性血小板增多。；②其他疾病。

紅細胞沉降率（ESR）

Westergren法，
男0～15mm/h
女0～20mm/h

增快：①生理性增快，見於婦女月經期，妊娠3個月以上；②炎症，風濕病、結核病、急性細菌性感染；③組織壞死及損傷，如心肌梗死等；④惡性腫瘤；⑤高球蛋白血症。

減慢：①主要見於紅細胞數量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細胞增多症及彌漫性血管內凝血（DIC）晚期

尿常規

尿酸鹼度（pH）

增高：①代謝性或呼吸性鹼中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結石症、腎小管性酸中毒等。②應用鹼性葯物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH 值增高。

降低：①代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛風、尿酸鹽和胱氨酸結石、尿路結核、腎炎、失鉀性的代謝性鹼中毒、嚴重腹瀉及飢餓狀態。
②應用酸性葯物，如維生素 C、氯化銨等，使尿液 pH 值降低。

尿比重（SG）

增高：①急性腎小球腎炎等

降低：①慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎等

尿蛋白（PRO）

生理性蛋白尿：由於劇烈運動，發熱，低溫刺激，精神緊張導致。
病理性蛋白尿：①腎小球性蛋白尿，見於急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等；②腎小管性蛋白尿，通常以低分子量蛋白質為主（β-微球蛋白），常見於活動性腎孟腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬（汞、鉛、鎘）損傷；③混合性蛋白尿，（腎小球、腎小管同時受損） 見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等；④溢出性蛋白尿，腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質，見於多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症出現的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿⑤葯物腎毒性蛋白尿 應用氨基糖苷類抗生素（慶大黴素）、多肽類抗生素（多黏菌素）、抗腫瘤葯（甲氨蝶呤）、抗真菌葯（灰黃黴素）、抗精神病葯（氯丙嗪）等。

尿葡萄糖（GLU）

陽性：①糖尿病、內分泌疾病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大症、腎上腺皮質功能亢進、功能性α、β細胞胰腺腫瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進、心肌梗死等；②飲食性糖尿病；③暫時性糖尿病，劇烈運動之後。

尿膽紅素（BIL）

陽性：①肝細胞性黃疸，病毒性肝炎，肝硬化，酒精性肝炎等；②阻塞性黃疸，化膿性膽管炎，膽囊結石，膽道腫瘤，胰腺腫瘤。

尿隱血（BLD）

尿血紅蛋白陽性：①心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷等。② 陣發性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病 腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾、經尿道前列腺切除術等。③ 微血管性溶血性貧血 溶血性尿毒症、廣泛性彌漫性溶血、腎皮質壞死等。 ④應用阿司匹林、磺胺、伯氨喹啉、硝基呋喃類、萬古黴素、卡那黴素、吲哚美辛、秋水仙鹼、吡羅昔康等。

尿肌紅蛋白陽性：①創傷；②原發性肌肉疾病；③局部缺血性肌紅蛋白尿；④代謝性疾病，肌糖原累積病，糖尿酸中毒；⑤酒精、葯物（兩性黴素、海洛因、巴比妥類）中毒。

尿中白細胞（LEU）

增多：泌尿系統感染，慢性腎盂腎炎，膀胱炎，前列腺炎等。

續表：臨床常用實驗室檢查①②③④⑤⑥

尿沉渣管型

1.急性腎小球腎炎 可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細胞管型。
2.慢性腎小球腎炎 可見較多細、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。
3.腎病綜合征 常見有脂肪管型，容易見細、粗顆粒管型，也可見有透明管型。
4.急性腎盂腎炎 少見有白細胞管型，偶見有顆粒管型。
5.慢性腎盂腎炎 可見較多白細胞管型、粗顆粒管型。
此外，尿沉渣管型異常尚可見於應用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等葯物所致。

尿沉渣結晶

1.磷酸鹽結晶常見於 pH鹼性的感染尿液。
2.大量的尿酸和尿酸鹽結晶提示核蛋白更新增加
3.尿酸鹽結晶常見於痛風。
4.大量的草酸鹽結晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。
5.胱氨酸結晶可見於胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結石。
6.酪氨酸和亮氨酸結晶常見於有嚴重肝病患者的尿液中。
7.膽紅素結晶見於黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；
8.脂肪醇結晶見於膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
9.服用磺胺葯、氨苄西林、巰嘌呤、撲癇酮等葯物，可出現結晶尿。

尿酮體（KET）

陽性：1. 非糖尿酮尿，2. 糖尿病酮尿。

尿肌酐

增加：①內分泌與代謝系統疾病，如肢端肥大症。甲狀腺功能減退；②消耗性疾病，傷寒，破傷風

減少：①嚴重進行性肌萎縮、貧血、癱瘓；②鹼中毒、腎衰。

尿尿酸

增加：①痛風，或組織大量破壞，核蛋白分解過度；②核蛋白代謝增強；③腎小管重吸收障礙

減少：①腎功能不全②高糖，高脂肪飲食。

尿澱粉酶

增加： 減少：

糞常規

糞外觀

主要影響糞便色澤的因素有：
1.食物：肉食者糞便呈黑褐色；綠葉菜食者糞便為暗綠色；食用巧克力、咖啡者糞便呈醬色； 食用西紅柿、西瓜者糞便為紅色；食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。
2.葯物：口服活性碳、鉍制劑、鐵制劑者糞便可呈無光澤的灰黑色；服用大黃、番瀉葉等中葯者大便呈黃色；服用保泰松、羥基保泰松可使大便變紅或黑色；服用水楊酸鈉可使大便成為紅至黑色；服用利福平可使大便變成橘紅至紅色；服用華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝）可使大便變紅等。

1.稀糊狀或水樣糞便 常由腸蠕動亢進、水分吸收不充分所致，見於各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎； 若出現大量的黃綠色稀便並含有膜狀物則應考慮偽膜性腸炎症； 大量稀水便也可見於艾滋病者的腸道孢子蟲感染。
2.米泔水樣便：由腸道受刺激，大量分泌水分所致，常見於霍亂、副霍亂等。
3.黏液便：小腸炎症（黏液混於糞便中）、大腸炎症（黏液附著於糞便表面）等。
4.腖狀便：主要見於過敏性腸炎、慢性菌痢等。
5.膿血便：為下段腸道疾病的表現，主要見於細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸或結腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。
6.乳凝便：常見於兒童消化不良等。
7.鮮血便：主要見於痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血等。
8.柏油便：糞便黑色有光澤，為上消化道出血（大於 50ml）後，紅細胞被胃腸液消化所致。
9.白陶土便：常見於阻塞性黃疸等。
10.細條便：主要見於直腸癌等。

糞隱血

陽性：消化道潰瘍、消化道腫瘤等

糞膽原

增加：溶血性黃疸。 減少：阻塞性黃疸。

糞便細胞顯微

①白細胞增多：見於腸道炎症、細菌性痢疾潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應性疾病。②紅細胞：痢疾、結腸癌、潰瘍性結腸炎。細菌性痢疾常有紅細胞散在，形態較完整；阿米巴痢疾時紅細胞則成堆且被破壞。③吞噬細胞增多：急性腸炎和痢疾。④上皮細胞：腸壁炎症。⑤真菌：大量或長期應用廣譜抗生素。白色念珠菌。

續表：臨床常用實驗室檢查①②③④⑤⑥

肝功能

丙氨酸氨基轉
移酶（ALT）

速率法：成人＜40U/L

①肝膽疾病，傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸；②急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多症；③用葯：如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷。（常見可致ALT活力上升的葯物）

γ-谷氨醯轉移
酶（γ-GT）

速率法：
男性≤50 U/L
女性≤30 U/L

①肝膽疾病：肝內或肝後膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達正常水平的 5～30倍，γ-GT對阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高於鹼性磷酸酶，原發性或繼發性肝炎患者的水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著；慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續升高，提示病情不穩定或有惡化趨勢；而逐漸下降，則提示肝內病變向非活動區域移行。原發性肝癌、壺腹癌時，血清γ-GT活性顯著升高。
②胰腺疾病；③其他疾病：心肌梗死、前列腺腫瘤。④抗癲癇葯苯妥英鈉、苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

天門冬氨酸氨
基轉移酶
（AST）

速率法：成人＜40U/L

AST 的測定可反映肝細胞損傷程度。
①心肌梗死；②肝臟疾病，在急性或輕型肝炎時，血清 AST升高，但升高幅度不如 ALT，AST/ALT 比值＜1，而在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度高於ALT，故AST/ALT比值測定有助於肝病的鑒別診斷；③進行性肌肉營養不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病④用葯：肝毒性葯物（同ALT）

鹼性磷酸酶
（ALP）

速率法：
女性
l～12歲＜500U/L；
大於15歲 40～150U/L
男性
l～12歲＜500U/L；
12～l5歲＜750U/L；
＞25歲 45～150U/L

1.肝膽疾病：阻塞性黃疽、膽道梗阻、結石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。
2.骨骼疾病：骨損傷、骨疾病、變形性骨炎症（Paget病），使成骨細胞內有高度的ALP釋放入血，如纖維骨炎、骨折恢復期、佝僂病、骨軟化症、成骨不全等，因 ALP生成亢進，故血清 ALP或活性升高。
3.用葯：羥甲戊二醯酶還原酶抑制劑（他汀類血脂調節葯）的不良反應，可導致 ALP升高。

總蛋白、白蛋白
球蛋白

總蛋白（TP）雙縮脲法：新生兒46-70g/L；成人60-80 g/L
白蛋白溴甲酚氯法：新生兒28-44 g/L；成人35-55 g/L
球蛋白：20-30 g/L
白蛋白、球蛋白比值（A/G）：1.5-2.5:1

總蛋白

增加：①各種原因脫水所致的血液濃縮，如嘔吐、腹瀉、休克、高熱；②血清蛋白合成增加，如多發性骨髓瘤，巨球蛋白血症。

降低：①各種原因引起的血清蛋白丟失和攝入不足，如營養不良；②血清水分增加；③慢性消耗性疾病，結核、腫瘤、急性大出血、嚴重燒傷、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合征、胸腹腔積液。

白蛋白

降低：①營養不良；②消耗增加；③合成障礙，主要指肝功能障礙。
增高：嚴重失水而致的血液濃縮。

球蛋白

增高：①炎症或慢性感染性疾病；②自身免疫性疾病；③骨髓瘤和淋巴瘤、原發性巨球蛋白血症。
降低：合成減少，①生理性減少，出生後到3歲；②免疫功能抑制；③低γ-球蛋白血症。

A/G比值

減少：①比值小於1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質性損害、腎病綜合征等。
病情惡化時，白蛋白逐漸減少，比值下降；比值持續倒置，提示預防後較差。

腎功能

血清尿素氮
（BUN）

速率法
成人3.2-7.1mmol/L
嬰兒兒童1.8-6.5 mmol/L

增高：①腎臟疾病，慢性腎炎、嚴重的腎盂腎炎；②泌尿系統疾病；

降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病。

腎功能

血肌酐（Cr） Tatte法：
男62～115μmol/L 女53～97μmol/L

血肌酐濃度可在一定程度上准確反映腎小球濾過功能的損害程度。

續表：臨床常用實驗室檢查①②③④⑤

血生化
檢查

澱粉酶（AMY）

速率法：
血清80-220U/L

主要用於急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發病後2-12h，血清澱粉酶開始升高，12-72h達到高峰，3-4日恢復正常。澱粉酶、血清脂肪酶、胰凝乳蛋白酶的聯合測定可提高對急性胰腺炎診斷的特異性和准確性。

磷酸激酶
（CPK）

動態法：
男性25-200 U/L
女性25-170 U/L

增高：①急性心肌梗死；②各種肌肉疾病；③腦血管疾病；④服用羥甲戊二羥基輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）
降低：肝硬化等。

血尿酸

155-428μmol/L

增高：見於食用高嘌呤食物，木糖醇攝入過多，劇烈運動，禁食。
①痛風、高尿酸血症、急慢性腎炎、腎結核等；②核蛋白代謝增強；③氯仿、四氯化碳、非甾體抗炎葯等。

血糖與
血脂
代謝檢查

血糖（GLU）

鄰甲苯胺法：空腹血糖
成人 3.9-6.1mmmol/L（70-110mg/dl）
兒童 3.3-5.5mmmol/L（60-100mg/dl）
餐後2h ＜7.8mmmol/L（140mg/dl）

增高：①胰島素功能低下；②導致血糖升高的激素分泌增多，如甲亢、肢端肥大症等；③顱內壓增高、重症腦炎、妊娠嘔吐等；④一些影響代謝的葯物，如腎上腺皮質激素等。
降低：①胰島素分泌過多；②導致血糖升高的激素分泌減退；③長期營養不良、肝癌、飢餓等；④應用磺醯脲類促胰島素分泌激素

糖化血紅蛋白

增高見於糖尿病、高血糖；降低見於貧血。

血清總膽固醇
（TC）
（兩點終點法）

3.1-5.7 mmmol/L
膽固醇酯/總膽固醇
0.60-0.75

升高：①動脈硬化及高脂血症；②腎病綜合征等；③服用避孕葯、甲狀腺激素、皮質激素等。
降低：①甲亢、嚴重肝衰竭、感染和營養不良等；②貧血；

三醯甘油（TG）

一點終點法
0.56-1.70 mmmol/L

增高：①見於長期飢餓或食用高脂肪食品；②大量飲酒可出現假性升高；③動脈硬化及高脂血症；④胰腺炎、肝膽疾病等。
降低：甲亢等。

低密度脂蛋白
膽固醇LDL-ch

兩點終點法
2.1-3.1 mmmol/L

增高：主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現為Ⅱa型和Ⅱb型高脂蛋白血症。

高密度脂蛋白
膽固醇HDL-ch

直接遮蔽法
1.2-1.65 mmmol/L

降低：見於吸煙、肥胖、嚴重營養不良、靜脈內高營養治療及應激反應後。
臨床表現為動脈硬化及高脂血症，如腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症Ⅰ型和Ⅴ型。

乙肝血
清免疫
學檢查

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

陽性：①慢性或遷延性乙型肝炎活動期，與HBsAg感染有關的肝硬化或原發性肝癌。②慢性HBsAg攜帶者。

乙肝病毒表面抗體（HBsAb）

陽性：①乙肝恢復期，或既往曾感染過HBV，現已恢復，且對HBV有一定免疫力。②接種乙肝疫苗。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）

陽性：①乙肝患者的病情為活動性，在HBV感染的早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度傳染性； 若血清中HBeAg持續陽性，則提示乙型肝炎轉為慢性，表明患者預後不良。②.乙型肝炎加重之前，HBeAg 即有升高，有助於預測肝炎病情。③HBsAg 和 HBeAg 均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%～90%。

乙肝病毒e抗體（HBeAb）

陽性：①.多見於HBeAg轉陰的患者，即 HBV部分被清除或抑制，病毒復制減少，傳染性降低。②.部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出HBeAb。

乙肝病毒核心抗體（HBcAb）

為急性感染早期標志性抗體，常緊隨 HBsAg和HBeAg之後出現於血清中，主要包括IgM 和 IgG 兩型，HBcAb-IgM 對急性乙型肝炎的診斷、病情監測及預後的判斷均有較大的價值。
陽性：①.HBcAb陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標，提示患者血液有較強的傳染性，比 HBeAg敏感的多。②.HBcAb-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度則表示既往感染過HBV，具有流行病學的意義。

大三陽：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e 抗原、核心抗體同為陽性，有傳染性，應盡快隔離。
小三陽：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒 e抗體、核心抗體同為陽性，傳染性小，不需隔離。

『玖』 生化速率法計算公式

生化速率法計算公式為：CU=(A2-A1)×K。
常見的全自動生化分析儀檢測方法有：終點法、動力學法、免疫比濁法、固定時間法、雙試劑法等，具體是什麼意思呢？下面我們來做簡單介紹，不求深入研究，只求有所了解和區別。
終點法：在反應到達終點，即在時間-吸光度曲線上吸光度不再改變時，選擇一個終點吸光度值，用於計算結果。結果計算公式：待測物濃度CU=(待測吸光度AU－試劑空白吸光度AB)×K。K為校準系數。
動力學法(即連續監測法，速率法)：是在測定酶活性或用酶法測定代謝產物時，連續選取時間-吸光度曲線中線性期(各兩點間吸光度差值相等)的吸光度值，並以此線性期的單位吸光度變化值計算結果。
免疫比濁法：當光線通過一個渾濁介質溶液時，由於溶液中存在混濁顆粒，光線被吸收一部分，吸收的多少與混濁顆粒的量成正比，這種測定光吸收量的方法稱為透射比濁法。
固定時間法(兩點法)：指在時間-吸光度曲線上選擇兩個測光點，此兩點既非反應初始吸光度亦非終點吸光度，這兩點的吸光度差值用於結果計算，有時也稱此法為兩點法。計算公式為：CU=(A2-A1)×K。

『拾』 簡述速率A法

速率法a通常用在酶活性測定時，反應曲線上肯定有成線性的區域，而兩點速率法又稱固定時間法或一級動力學法，利用的是一級反應，在儀器上的區別主要是前者會有一個檢測線性區線性度，利用最小二乘法擬合直線，計算速率；而兩點速率法沒有線性度檢測，直接用吸光度差除以時間計算。
固定時間法又被稱為一級動力學法(first order kinetic)、初速率法(initial rate)、二點動力學法(two point rate)等。
在一定的反應時間內，反應速度與底物(被測物)濃度的一次方成正比,由於底物(被測物)在不斷的消耗，因此整個反應速度在不斷的減小，表現為吸光度的增加(或降低)速度越來越小，這類反應達到平衡的時間很長，理論上可以在任意時間段進行監測，但由於血清成份復雜，反應剛啟動時反應較復雜，雜反應較多，經過一段延遲時間才能進入穩定反應期，必需在特定時間段內進行監測。