腕管綜合症的鑒別方法

⑴ 腕管綜合征有哪些臨床表現

腕管綜合征的臨床表現：患者手指中的拇指､食指､中指､無名指感覺遲鈍､麻木和針刺樣疼痛(小指無此症狀)，腕部也可發生，可向前臂､肘及肩部放射。握物或端物時無力，偶爾會有失手的情況發生。工作結束後，局部溫度增高時症狀可加重，或有燒灼樣疼痛，在深夜常被痛醒。寒冷季節患指可有發冷､紫紺等改變。本徵患者的疼痛常發生於夜間或清晨，有時拇指無力､活動笨拙，拇指外展力量減弱，大魚際肌萎縮。用針去刺這些患指時，發現其皮膚癌覺減弱或消失；當揮動患手後，手指麻木即可解除。叩擊腕部屈面正中時也可引起手指麻木。

⑵ 怎樣判斷自己是否患了腕管綜合征腕管綜合征有哪些症狀表現

正中神經操縱著大拇指、無名指、中拇指及其右手無名指的一半，當發生腕管綜合征的情況下，這種手術治療可能發生麻木、刺痛的感覺，一般以晚間為什麼，由於少了外部的影響，無法轉移注意力的可能吧！伴隨著手指頭麻木痛疼的演化，若病情加重，這類麻木痛疼覺得可慢慢侵及腕關節乃至同方向肩關節脫位，加劇病況。腕管綜合征手因為腕管的內部結構神經系統遭到擠壓，造成手指麻痹，壓擠腕管的綜合征。

腕管綜合征是一種神經系統有關病症，可造成手腕子和手臂痛疼和麻木。女士受影響總數是男士的三倍。它關鍵常見於成人，特別是這些實行生產流水線式工作的人，這種工作人員患腕管綜合症（CTS）的可能是這些實行寫字台工作的人的三倍。 近期研究發現，應用例如手機上，電子游戲機，計算機和平板等機器設備，還會造成大學生的CTS，每日均值花9個鍾頭應用電子產品的年輕人的手腕子和手臂痛疼高發

⑶ 腕管綜合征的辨證要點和基本治療方法有哪些

腕管綜合征的診斷主要根據臨床症狀和特徵性的物理檢查結果，確診需要電診斷檢查。 最重要的診斷依據是患者存在典型的臨床症狀，即正中神經分布區的麻木不適，夜間加重。除了主觀性的症狀，客觀檢查也非常重要。明確出現手指感覺減退或散失以及大魚際肌肉萎縮是病情嚴重的表現，而在出現這些表現之前就應該進行治療干預。基於誘發診斷試驗的客觀性檢查也有利於幫助診斷，包括Tinel征，Phalen試驗和正中神經壓迫試驗。
沿正中神經走行從前臂向遠端叩擊，如果在腕管區域叩擊時出現正中神經支配區域的麻木不適感，為Tinel征陽性。但由於該檢查的敏感度和特異度不高，不能單獨作為診斷的依據。
Phalen試驗是讓患者手腕保持於最大屈曲位，如果60秒內出現橈側三個手指的麻木不適感，則為陽性。66%-88%的腕管綜合征患者可出現Phalen試驗陽性，但10-20%的正常人也會出現Phalen試驗陽性。
專用於診斷腕管綜合征的正中神經壓迫試驗。檢查者用拇指壓迫腕管部位，如果30秒內出現正中神經支配區域皮膚的麻木不適為陽性，87%的腕管綜合征患者正中神經壓迫試驗陽性。因此，該檢查是診斷腕管綜合征的一個重要物理檢查 。
神經傳導檢查和肌電圖結果可以幫助確定診斷，排除其他神經性疾患，還可反應壓迫的嚴重程度，對於擬定恰當的治療策略有重要參考價值。但由於電診斷檢查存在假陰性和假陽性結果，不能單一依靠電診斷檢查來確定診斷。
當懷疑腕管周圍骨性異常導致正中神經卡壓時，腕管切線位X線片有助於確定是否存在腕管容積的改變。
多數腕管綜合征患者具有典型的症狀和體征，但仍有一些不典型的患者，需要與其他一些神經系統疾患進行鑒別。主要鑒別診斷包括：顱內腫瘤，多發性硬化，神經根性頸椎病，頸髓空洞症，胸腔出口綜合征，外周神經腫瘤，特發性臂叢神經炎，臂叢下干或其他正中神經病變 。

⑷ 腕管綜合症治療

腕管綜合症
一、 概述
腕管綜合症是指正中神經在腕管內受到壓迫所引起的橈側三個半手指的麻木等神經症狀的疾病，本病臨床相當多見，病因很多，與職業勞動有關，女性多於男性，右側多於左側
二、 應用解剖
腕關節掌側的腕骨與連接腕骨的腕橫韌帶形成一骨纖維管道，稱為「腕管」。正中神經從腕管內通過，另外還有九條肌腱通過，為四對屈指深、淺肌腱和拇長屈肌腱；拇長屈肌腱為橈側滑膜包繞，四對屈指深、淺肌腱為尺側滑膜包繞
三、病因病理
正常情況下，屈肌腱在腕管內各有一定容積，對正中神經的功能無影響，但是
1、 腕管容積減小（可視為絕對狹窄）
腕關節慢性勞損或腕部外傷後，如腕部的骨折、脫位，扭傷等疾病，引起腕橫韌帶的增厚，腕部的骨性關節病
2、 腕管內容物的體積增大（可視為相對狹窄）
手指和腕的長期活動，使腕管內各肌腱周圍發生炎症性變化，腱鞘結構增生
3、 腕管內容物增多（可視為相對狹窄）
如脂肪瘤，血管瘤，腱鞘囊腫，屈指淺肌肌腹過低或蚓狀肌肌腹過高而進入腕管，都可成為神經受壓的原因
總之，腕管的縮小或腕管內容物的增多或內部結構的增大，均可導致腕管的相對狹窄，腕管內壓增高，而使正中神經受壓，發生神經的刺激症和壓迫症
四、臨床表現
1、 初期------主要為正中神經受壓症狀，如患手橈側三個半手指有感覺異常、麻木、刺痛
① 一般夜間較重，當手部溫度增高時更明顯
② 勞累後症狀加劇，偶可向上放射到臂、肩部
③ 叩擊腕部正中時，可引起手指正中神經分布區放射性觸電樣刺痛
④ 掌屈90°約一分鍾後症狀加劇，甩動手指症狀可緩解
2、 晚期
① 大魚際肌萎縮
② 拇、食、中指和環指橈側的一半感覺消失
③ 拇指不能外展（不能與掌面垂直）
五、診斷要點
1、 橈側三個半手指感覺異常，麻木刺痛，夜間和手溫高時加重
2、 患手勞動後症狀加重，甩手後症狀減輕
3、 在天冷時，患指發冷發紺，手指活動不靈活
4、 檢查時，橈側三個半手指痛覺減退，指端感覺消失
5、 屈腕試驗（+），叩擊試驗（+），止血帶試驗（+）（也可用血壓計）
6、 X線片：某些病例可能存在腕部骨質增生，橈骨下端陳舊性骨折和腕骨陳舊性骨折脫位等徵象
六、鑒別診斷
1、 神經根型頸椎病和頸椎間盤突出症
① 麻木、疼痛區不單在手指，而在頸臂均有放射性疼痛、麻木
② 肱二頭肌反射有改變
2、 頸肋（胸廓出口綜合症）
① 手部發麻，不僅限於正中神經區，多在尺側
② 病人往往有血管症狀，如手指發冷，紫紺，橈A搏動較另一側減弱
3、 多發性神經炎
① 症狀常有雙側性，且不局限在正中神經，尺側橈側均受累
② 呈手套狀感覺異常
七、治療
（一） 治則-----舒筋通絡，活血化瘀
（二） 手法處方-----1、按揉法、擦法、搖法、一指禪推法
2、捏腕法
（三） 手法操作------略
八、其它療法
1、 局部封閉
2、 針刺療法-------合谷，內關，外關，大陵
3、 手術------非手術療法無效者，切斷腕橫韌帶，解除對正中N的壓迫，手術效果較好
九、 功能鍛煉------掌屈、背伸、旋轉

⑸ 腕管綜合征有哪些臨床表現

(1)定義：腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓迫所引起的三個半指(拇指、食指、中指的橈側)酸痛、麻木等癥候群的病症。多見於30-60歲女性。
(2)病因：引起腕管綜合症相關症狀的原因是由於包在腕管內的正中神經受到了壓迫。正中神經是一條混合神經，也就是說該神經既有感覺功能，同時也能傳導大腦發出的運動信號來支配肌肉的運動。正中神經負責拇指、食指、中指以及環指的感覺和動作。
任何使得腕管內空間縮小的因素都可能導致正中神經受壓。這些因素或病因是多種多樣的，比較少見的病因如骨刺，最為常見的病因是腕管內韌帶以及韌帶潤滑層(滑膜)的腫脹與增厚。
(3)患者常見的臨床表現
感覺異常：最常見的症狀，拇指、食指、中指的橈側的三個手指有蟻行感、麻木、腫脹痛，夜間或清晨明顯;還常有難以形容的燒灼痛，並有腫脹與緊張感。
手指麻木：橈側三個半指異樣感及麻木感，有時累及五指，開始為間歇性;患手活動不靈，執行精細動作時手感笨拙，甚至嚴重功能障礙。
肌肉軟弱：約44%患者有輕度拇短展肌的軟弱，約21%有嚴重拇短展肌、拇對掌肌消瘦。
營養改變：拇指和食指嚴重發紺，指尖出現營養性潰瘍，嚴重者壞死，間隙性發白和發紺。
三個常用的特殊檢查：①屈腕試驗(Phalen征)令患者腕自然下垂、掌屈、肘關節伸直，持續1min後引起神經支配區麻木即為陽性。陽性率約為71%。②腕部叩擊試驗(Tinel征)用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時，在其橈側的某個手指出現麻木即為陽性。陽性率約94%。③止血帶試驗：在患者患側上臂縛一血壓計的氣囊，然後充氣加壓至收縮壓以上，若在1min內出現橈側的某手指麻木或疼痛為陽性。陽性率約為70%。以上為神經生理法則的治療技術的共同點。
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⑹ 怎樣區分腕管綜合症和腕背肌膜炎

光憑這個敘述不好確定的，最好是積極檢查辨別，可以做X片檢查，如果是正常的話，說明是沒有器質性損傷的，考慮是由於筋膜炎或是腕管綜合征，但這兩種是不好區分的，一般運用跌打損傷活血化瘀葯物，減少運動，都可以有效好轉的

⑺ 腕管綜合征的症狀有哪些

腕管綜合征有哪些表現及如何診斷?
一，臨床表現
腕管綜合症的臨床表現主要為正中神經受壓食指，中指和無名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動後夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物，提物時突然失手，檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶，背伸腕關節時疼痛加重;病程長者，可有大魚際肌萎縮，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出現麻，痛，或者伴有手動作不靈活，無力等;疼痛症狀夜間或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活動及甩手後減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮，癱瘓，如果出現了這種情況，且連續幾天不緩解，專家建議，一定盡快去正規醫院看醫生，以便早日作出診斷，採取措施。
臨床上，一部分患者會因長期病變，導致拇指下的「大魚際」肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發白，發紺;嚴重者可出現拇指，食指發紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。
腕管綜合症好發於30～50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側發病者約佔1/3～1/2，雙側發病者女∶男為9∶1，由於正中神經受壓，拇，食，中指產生疼痛和感覺麻木，初期常表現為指端的感覺功能障礙，常常因入睡後數小時出現麻木或燒灼痛而致醒，活動後緩解，少數患者由於病程較長而出現神經營養障礙，發生大魚際肌萎縮，間歇性皮膚發白，發紺，嚴重者可出現拇指，食指發紺，指尖壞死或萎縮性潰瘍，檢查時可叩擊腕部掌側正中，造成正中神經支配區的麻木，疼痛，此即Tinel征陽性，部分病人手腕關節極度屈曲60秒鍾後手指感覺異常加重，此為Phalen試驗陽性，利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發症狀出現。
二，診斷
疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷：
①Tinel征，在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽性。
②屈腕試驗，雙肘擱於桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合征者很快出現疼痛。
③可的松試驗，在腕管內注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助於確診。
④止血帶試驗，將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鍾即能誘發手指疼痛者為陽性。
⑤伸腕試驗，維持腕於過伸位，很快出現疼痛者為陽性。
⑥指壓試驗，在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。
⑦正中神經傳導速度，正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短於5微秒，如長於5微秒為異常，腕管綜合征可達20微秒，表明正中神經受損，傳導時間大於8微秒者應考慮手術治療。

⑻ 怎樣確診腕管綜合征啊

本病的治療雖然局部封閉能暫時緩解症狀，但多不能根本解除。應找出發病的原因採取相應的治療措施，如抗風濕治療或手術松解等。病人自己可以做局部熱敷或按摩，在掌橫紋中點用力按摩，每次15分鍾，1日3次，往往可以收到良好的效果。
一般所採用的治療方式，不外乎口服活血化淤類或止痛類葯物，針灸、推拿等；還有一些輔助治療如熱療，即通過水療、蠟療、超音波或熱敷等之後，再給與電療止痛，比較有經驗的物理治療師還會指導病患做居家運動，但這所得到的效果仍然很有限。
利用激光針灸刀對「腕隧道」（腕管）內粘連的纖維組織進行松解，從而改善正中神經的受壓情況，減輕屈指肌群及屈拇長肌的肌腱的束縛，從而減輕甚至消除疼痛症狀。
具體治療的方法有：
一、外固定，症狀明顯者，用石膏托或夾板固定腕部於輕度背伸位1－2周。
二、腕管封閉：用普魯卡因和強的松龍（激素）做腕管內注射，每周一次，共3－4次。
三、服消炎止痛類葯物。
四、手術治療：非手術治療無效或症狀加重或有大魚際肌萎縮者，應及早進行手術治療，如切斷腕橫韌帶，解除對正中神經的壓迫。但大多數病人以腕管封閉為主，可輔以消炎止痛類葯物。

⑼ 腕管綜合症有哪些症狀

專家們指出，當你發現雙手有以下的特徵時，就需多加註意：單手或雙手感覺無力、手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感、手腕疼痛、伸展拇指時不自如且有疼痛感等。對於該病的預防，重點應放在營造健康的工作環境和正確操作的自我保護方面。如個人座椅要調至適當的高度，使人坐著時有足夠的空間伸放腿腳；不要坐或站立太久；坐時背部應挺直並緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環；打字時電腦的鍵盤應正對著你，如果斜擺在一邊，可能會導致手腕過度彎曲緊綳；鍵盤擺放的高度以及離人體平行距離應調整到一個打字時感覺舒服自如的位置；同時，每操作30分鍾，應暫停一會兒，讓雙手和眼睛作適當放鬆或休息。

腕管綜合征屬於「累積性創傷失調」之症，病情較輕者可採用葯物治療或使用腕背屈位夾板療法治療；病情較重者可施行腕管切開術。