❶ 乙肝兩對半檢測
乙肝兩對半是國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在於：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。
兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查，乙肝兩對半吸頭兩對半對於病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查，其中轉氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。 乙肝兩對半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經感染病毒的標志， 並不反映病毒有無復制、復製程度、傳染性強弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種後正常現象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復制標志。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復制停止標志。病毒復制減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染後就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。 前S1抗原三病毒復制的另一個指標，臨床意義不是很大。 由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的「乙肝兩對半」檢查，或稱「乙肝五項」檢查。
[編輯本段]臨床意義
以下是乙肝病毒血清標志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義： 序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 臨床意義
9種常見模式
1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無症狀HBsAg攜帶者。 3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預後指標，乙肝兩對半檢查急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預後良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由HBV復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有HBV存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。 4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。 5 - + - + + 急性HBV感後康復。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。 7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復期 8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。 即俗稱的「大三陽」。
16種少見模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。 12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。 14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見於抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染後已恢復。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。
7種罕見模式
26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + -
[編輯本段]定量檢測
乙肝兩對半是檢查人體是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清學標志物，一般醫院採取的檢測方法都是定性檢查，即乙肝兩對半指標是陰性還是陽性，陽性說明在血液中檢測到了，陰性說明在血液中沒有檢測到。比如乙肝表面抗原陽性就說明感染了乙肝病毒，乙肝表面抗體陽性就說明體內有保護性抗體。 乙肝兩對半定性檢測對乙肝疾病的診斷，病情監測，療效觀察起到了一定的作用。但隨著臨床醫學的發展，乙肝兩對半定性檢測已經遠遠不能滿足臨床及患者的要求，特別是在療效觀察以及乙肝疫苗注射後抗體產生情況的觀察上有明顯的不足。隨著檢驗醫學的發展，乙肝兩對半定量測定成為可行，大大彌補了乙肝兩對半定性檢測的不足。而且乙肝兩對半定量檢測可與HBVDNA熒光測定相互補充，綜合評價患者病情與葯物療效，這在目前的臨床治療中應用十分廣泛。具體地說，乙肝兩對半定量檢測有哪些作用呢？ 乙肝兩對半定量檢測可以評價和預測療效 乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標志物的精確含量。這不僅是方法學上的進步，在臨床的使用上也有較大優越性。臨床應用情況表明，乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據。資料顯示，血清乙肝病毒血症水平的增加觸發了機體免疫反應，結果導致肝臟損害，表現為轉氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強弱程度，對動態觀察治療前後乙肝病毒含量變化以及評價和預測療效均有重要意義。因此，乙肝兩對半定量檢測的變化對評價和預測療效均有重要意義，是療效觀察的有效指標。如伴隨著HBsAg、和HBeAg濃度的降低，說明病情好轉，治療有效，特別是HBeAg濃度的減少直至消失，是治療效果的最佳體現。如果治療過程中HBsAg 和HBeAg濃度不降反而升高，說明療效欠佳或無效，應考慮更改治療方案，否則將貽誤治療時機，對患者不利。 乙肝兩對半定量檢測可評估乙肝疫苗接種效果 乙肝疫苗注射後，機體產生反應性抗體，通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產生的程度，高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果濃度很低甚至檢不出，說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間後，抗體濃度會逐漸下降，此時定量檢測抗-HBs，如果濃度較低，則需進行疫苗加強注射，以保證機體維持有效的免疫狀態。 乙肝兩對半定量檢測可降低誤診率 乙肝兩對半定量檢測較定性檢測更敏感，在乙肝病毒標志物處於低濃度時，定性檢測可表現為陰性，而定量檢測仍可檢出，這在一定程度上減少了漏診率，避免誤診，充分體現了乙肝兩對半定量測定的優越性。 乙肝兩對半定量檢測注意事項 在進行乙肝兩對半定量檢測時，要注意選擇大型肝病專科醫院，他們一般擁有先進的檢測設備，可以降低檢測中的誤差，提高檢測的准確率，為乙肝診斷治療提供科學依據。從而也避免了誤診誤治給您帶來的額外的經濟負擔和精神負擔。
[編輯本段]乙肝兩對半檢查結果分析
乙肝兩對半中的不同組合其意義都是不一樣的，最常見的模式有： 1.如果表面抗原、e抗原和核心抗體三項是陽性，這說明是急性或者是慢性乙肝感染，說明乙肝病毒在復制，傳染性很強，這就是我們所說的乙肝大三陽。 2.如果表面抗原、e抗體和核心抗體三項是陽性，則說明是急性乙肝病毒的感染正在恢復，抑或是慢性表面抗原攜帶者，傳染性較弱，這就是我們所說的小三陽。 3.如果表面抗體和核心抗體兩項是陽性，表示以前曾感染過乙肝病毒，現在體內的病毒已經基本上得到清除，身體正在處在康復，不過這種情況也不能大意，也有個別的患者會出現肝功異常、DNA是陽性，要考慮病毒是不是有了變異，需要繼續接受治療。
[編輯本段]臨床表現
乙肝兩對半出現陽性的處理措施 乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現形式，無須用葯治療主要有： （1）乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種，對乙肝病毒免疫，是保護性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機體產生乙肝病毒表面抗體。 （2）乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對於這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃葯治療，他們沒有傳染或已完全康復，一般來說也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。 （3）肝炎病毒攜帶者，即所謂「大小三陽」，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用葯，而且用葯效果也不好。只要定期肝檢，遠離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質，基本可以終生不出現病理症狀。胡亂用葯有可能會使病毒發生變異，加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用葯，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。 乙肝病毒感染者若出現肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現出黃疸乏力等臨床症狀，一般需要用葯治療，但是用葯的種類有很大差別，必須做到因人而異，區別對待。主要有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強，要使用抗病毒葯物治療，爭取使乙肝病毒e抗原轉陰，即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。 （2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應該區別對待：A.乙肝"小三陽"或"小二陽"，肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復製程度已降低或明顯緩解，預示病情好轉、傳染性降低，此時只需口服一些保肝葯物即可，如護肝金葯片、羅浮健肝靈、復方益肝靈等，如果不吃葯，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的，標志著疾病趨向復雜化或病情加重，仍需積極治療。治療葯物可用中葯制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。 特別應該指出的是，目前我國市售的乙肝診斷試劑標准化不夠，基本有些試劑穩定性較差，還存在假冒偽劣現象，加上有些單位的檢測方法不準確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素，可能出現"兩對半"假陽性、假陰性，同一份血樣兩個單位的檢查結果互相矛盾等情況。所以當拿到"兩對半"陽性報告時首先要冷靜對待，請專科醫生幫助分析、判斷，必要時到專科醫院復查核實。 乙肝檢查再添新指標 以前是「兩對半」，後來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，「兩對半」變成了「三對半」。 乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利於對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行葯物選擇和做預後判斷。「兩對半」檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復制情況、病程預後和葯物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強「兩對半」檢測的不足： 1、由於前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。 2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。 3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機乙肝兩對半檢測體內繼續復制，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。 4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。 5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒葯物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區變異者不適宜用干擾素。)
❷ 應用哪些免疫學技術可實施乙肝兩對半檢測,各自有哪些優缺點
目前對乙肝兩對半的檢查有免疫熒光，酶聯免疫，化學發光等主要方法，市場上最常用的是酶聯免疫技術（其成本低，檢測方法簡單，易於操作掌握），再就是化學發光，這主要應用於定量檢測，此方法雅培公司做的最好，不過成本較高，需要專門的配套設備。但是有利於乙肝治療的動態觀測。
❸ 乙肝病毒定量檢測磁珠法和別的方法有啥不同嗎
首先，要明白乙肝病毒的定量檢測分為兩個步驟，一是提取，二是檢測
其次，所謂的磁珠法通常指的是提取的方法，也就是利用核酸提取磁珠（豫洛械備20170054號）對血清樣本進行乙肝病毒DNA的提取，然後再通過其他方法（一般是qPCR）進行定量檢測
所以，不同點僅僅是提取方法的不同，檢測方法是一致的
當然，提取方法的不同，會造成提取結果的不同，從而造成檢測結果的不同，不過通常情況下，磁珠法的靈敏度更高，檢出限更低，也就是當體內乙肝病毒含量很低的時候，別的方法可能檢測不到，而通過磁珠法或許就能檢測出來
❹ 在實驗室用身摸方法比較容易檢測到乙肝病毒的表面抗原
試劑推銷商和試劑商店有膠體金標記試紙條售；
有兩種，一種是血清法，一種是全血法。用法是都是在一端滴入檢樣，過幾分鍾看標線，一條紅線是陰性，兩條紅線是陽性。和妊娠試紙一樣。
❺ 檢測乙肝表面抗原的方法都有什麼具體一點點
國內最常使用的測定表面抗原的方法是酶聯免疫吸附試驗（ELISA），其次是放射免疫試驗（RIA）。 ELISA簡單、方便、快速，進口試劑盒可測到的血清表面抗原最低濃度為0.2ng/ml，國產試劑盒目前能達到0.5ng/ml。 乙肝表面抗原檢查用於判斷是否感染了乙肝病毒。 1.乙肝表面抗原陽性是感染乙肝病毒的指標，乙肝表面抗原本身具有抗原性，無傳染性。 2.其他肝功能正常而僅僅乙肝表面抗原陽性者，稱為乙肝病毒攜帶者。 3.乙肝表面抗原的滴度高低可判斷患者的傳染性，HBsAg的滴度越高，HBsAg及乙肝病毒DNA陽性的可能性越大，傳染性也就越大。 4.大三陽：是指在乙肝兩對半檢測中，乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）檢測均是陽性，提示乙肝病毒感染病毒復制活躍，有傳染性，並不能提示病情是否嚴重。 5.小三陽：是指在乙肝兩對半檢測中，乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）檢測均是陽性提示： （1）大多數情況下表示乙肝病毒復制減少，仍然有傳染性。 （2）由大三陽轉向小三陽並不意味著乙肝病毒復制完全停止。少數小三陽病人其血清HBV-DNA持續陽性，病毒復制活躍，病情較嚴重，病情進展迅速。
❻ 乙肝抗原抗體檢測實驗的主要步驟
① 取出包被好的板，加入待測血清，再加入酶標記抗體，置濕合37℃30-45min
② 取出以洗滌劑洗滌3次，每次3-5min
③ 加入顯色液，置於37℃保溫箱15-30min
❼ 乙肝病毒dna檢測原理
通俗地說將病毒繁殖增多再檢測計算，是一種擴增技術。