腦脊液自己最簡單鑒別方法

1. 顱底骨折鼻漏（或耳漏）血性液，如何確定含有腦脊液

若外傷時有血性液體自鼻孔流出，其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體乾燥後不呈痂狀者，應想到腦脊液鼻漏。鼻孔流出的液體呈清澈無色，在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點者，提示腦脊液鼻漏可能。

腦脊液耳漏會發現耳道內有清亮的液體，和鼻漏差不多的鑒別方法。

最後確診依靠葡萄糖定量分析，即腦脊液含葡萄糖量在30mg%以上；定性分析並不可靠，因淚液或微量血跡可含極少量的葡萄糖，而致檢查結果呈假陽性。

腦脊液瘺孔定位對本病診斷和治療至關重要，方法較多，比較准確而無害者首推鼻內窺鏡法。即在鼻前孔插入鼻內窺鏡，按頂前部、後部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個部位仔細觀察。檢查每個部位時，可壓迫雙側頸內靜脈，使顱壓增高，以察看腦脊液從何處流入鼻腔。例如腦液來自鼻頂者，瘺孔在篩骨篩板；來自中鼻道者，瘺孔在額竇；來自蝶篩隱窩者瘺孔在蝶竇；來自咽鼓管者，瘺孔在鼓室或乳突。鼻部放射線檢查可供參考。椎管內注意標記物法，不易辨清瘺孔部位，且有一定危險性。但近年來採用同位素ECT檢查瘺孔定位法發現率較高。

2. 怎麼辨別鼻子流的是腦脊液還是清水鼻涕

腦液如同鼻涕般流出,這種疾病在醫學上被稱為'腦脊液鼻漏',不太常見,但也需要當事人引起足夠的重視.

3. 腦脊液漏如何診斷

腦脊液漏根據病史、臨床表現,尤其是見到液體從鼻孔或外耳道流出,診斷一般不難。如漏出液的含糖量較高,可以試紙測定,即可明確診斷。CT腦池造影和放射性核素腦池造影可明確漏口部位。腦脊液漏的主要危害,是反復引起顱內感染,致病菌以肺炎雙球菌為常見。

4. 腦脊液改變的鑒別診斷

典型結腦腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，若蛛網膜下腔阻塞時，腦脊液呈黃色。腦脊液白細胞多在（50～500）×l06/L，分類以淋巴細胞為主。急性進展期、腦膜病灶或結核瘤破潰時，白細胞可＞l 000×l06 /L，可以中性粒細胞為主，與化膿性腦膜炎相似。糖含量常明顯減少，氯化物含量降低。蛋白含量增高，一般多在 l～3g/L，椎管阻塞時可高達10～50g/L。腦脊液靜置12～24小時後，可見網狀薄膜形成，取之塗片行抗酸染色檢查，結核菌檢出率較高。結核菌培養或豚鼠接種陽性具有確診意義，但因需時較長，不適於早期診斷。 在細胞數高於1000×106/L且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時，雖應考慮化膿性腦膜炎的可能性，但如未獲得細菌學檢查的陽性結果，即不能排除結腦的可能。 病毒性腦炎，腦膜炎或腦膜腦炎等發病大多較急，早期腦膜刺激征可較明顯，腦脊液無色透明，白細胞計數及分類和結腦相似，蛋白質僅輕度升高（一般不超過lg/L），氯化物及糖含量正常。腦脊液糖含量正常是大多數中樞神經系統病毒感染與結腦鑒別的有力證據。病原學檢查是最終確診的特異性方法。 隱球菌腦膜腦炎 臨床表現、慢性病程及腦脊液特點可酷似結腦，易誤診。但起病更慢，病程更長。慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平行。本病確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色見隱球菌孢子，腦脊液培養可見新型隱球菌生長。乳膠凝集試驗檢測血和腦脊液中隱球菌多糖抗原也是輔助診斷的特異性方法。 腦脊液常規一、透明度檢查1．微混：常見於乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見於結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見於化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5．薄膜：常見於結核性腦膜炎等。二、細胞計數1．細胞數明顯增高(＞200×106/L)：常見於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見於結核性腦膜炎。3．正常或輕度增高：常見於漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。三、蛋白定性試驗1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+ -- ++)：常見於病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性痴呆、腦血栓形成等。四、葡萄糖半定量試驗1．腦脊液葡萄糖增高：常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦乾急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。五、細胞分類1．紅細胞增多：常見於腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2．淋巴細胞增多：見於結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性痴呆、乙型腦炎後期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。3．嗜中性粒細胞增多：見：於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。4．嗜酸性粒細胞增多：見於寄生蟲性腦病等。5．單核細胞增多：常見於漿液性腦膜炎。6．吞噬細胞：常見於麻痹性痴呆、腦膜炎。7．腫瘤細胞：見於腦、脊髓腫瘤。8．白血病細胞：見於中樞神經系統白血病

5. 如何分辨出鼻子里流的是鼻涕還是腦脊液！

腦液如同鼻涕般流出，這種疾病在醫學上被稱為『腦脊液鼻漏』，不太常見，但也需要當事人引起足夠的重視。雖然不會直接影響智力，但如果長期耽擱，會造成顱內低壓，進而引起持續性的頭痛頭脹，更為嚴重的還可能引起顱內感染，誘發腦膜炎等更嚴重的疾病。」張醫生表示。
從外觀來說，兩者都是無色透明的，但認真觀察後就能發現不同了。
以往在農村，有個簡單的土方法可以分辨，，看滴在地上的液體會不會引來螞蟻。因為，腦脊液的葡萄糖含量較高，而普通的清水鼻涕含糖量是很低的，所以，當螞蟻開始聚集在「鼻涕」周圍，基本可以判斷這不是普通的清水鼻涕，而且腦脊液，需要抓緊治療。

6. 腦脊液鼻漏的鑒別診斷

1.變應性鼻炎
變應性鼻炎發作時可出現流清水樣涕症狀，應與本病鑒別。但變應性鼻炎同時伴有連續噴嚏、鼻癢、鼻塞症狀，並且具有明確的致敏原。分泌物生化檢查可鑒別。
2.鼻竇黏膜下囊腫
鼻竇黏膜下囊腫以上頜竇最為多見，囊腫破裂時可流出黃色清涼液體，單側，應予以鑒別。可行影像學檢查和生化檢查。

7. 病毒性腦脊液與化膿性腦脊液的鑒別

化膿性：外觀混濁，白細胞增多，蛋白定性試驗呈強陽性，培養菌上有大量的致病菌 病毒性：症狀輕，塗片，培養無細菌

8. 怎樣判斷清鼻涕是腦脊液呢兩種情況有什麼區別

在生活當中我們的人體很容易出現一些變化，而這樣的一種變化通常都伴隨著一些表現，可有的時候正是由於表現之間存在相同性，所以我們很難進行進一步的區分。比如說由於各種原因，而導致腦脊液從鼻腔部位流出，這樣的一種現象可能很多人都會忽視，因為這種現象與日常生活當中流鼻涕是非常相似的，但是在這其中也存在著一些區別，需要我們仔細的辨別以及及時就醫。

很多人雖然沒有先天顱底缺陷，但是有時在行走的過程當中，由於頭部受到磕碰，包括受到猛烈的撞擊，都有導致腦脊液外流的可能，所以說在生活當中應該避免頭部受到撞擊或者是磕碰，如果一旦出現問題，也應該及時就醫。

9. 腦脊液漏的診斷及鑒別診斷

根據臨床表現確定是否為腦脊液鼻漏，依據葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除淚液機血液的污染即可確診為腦脊液。耳鼻漏的排除除詢問有無耳聾、耳悶、頭暈等症狀外, 可行耳鏡檢查。
確定瘺孔位置：臨床觀察: 漏液流量多而快時,瘺孔常較大,可能與蝶竇、顱底腦池相通。恆定由一側鼻孔漏液者,瘺孔常在該側。鼻內鏡檢查常用於腦脊液鼻漏的定位診斷，量多的腦脊液鼻漏可見清亮液體自某一位置流出或呈搏動性溢出，按壓同側頸內靜脈有助於腦脊液鼻漏的定位診斷。另外，應用影像學的檢查方法：高解析度CT或MRI腦池造影也有助於腦脊液漏的定位診斷。 本病多採用內科治療,患者應取頭高位卧床休息, 用降壓葯物(甘露醇等)為瘺孔癒合創造條件，同時應避免咳嗽、噴嚏及用力,以免加劇腦脊液的流失，限制飲水量和食鹽攝入量，預防便秘。抗生素預防逆行顱內感染。鼻部不沖洗不填塞。
鼻內葯物腐蝕療法適用於瘺孔位於篩骨篩板且流量較少者，其方法是用20%硝酸銀塗擦瘺孔邊緣的粘膜，造成創面以促使癒合。 超過1個月仍有漏液者可採用手術治療。自發性鼻漏自行停止者較少,一般主張早期手術。
手術適應征：
① 有氣腦（顱腔積氣）、腦組織脫出、腦內異物；
② 由於腫瘤引起的腦脊液漏；
③ 合並反復發作的化膿性腦膜炎。
手術方法：手術方式的選擇依照術前定位診斷，可選以下兩種方式。
①經顱修補：通過前顱底的腦脊液鼻漏均可用單側或雙側額葉骨瓣開顱手術, 具體分硬膜外入路和硬膜下入兩種。無論是硬膜外人路還是硬膜下人路, 均會造成失嗅, 如有可能, 盡量採取單側經額人路為好。對漏口位於蝶鞍,經額手術難以到達, 此時往往採取經蝶人路。對蝶竇外側隱窩過度氣化所致的中顱窩一蝶竇漏, 可行改良翼點人路, 翻骨瓣時要求盡量靠近顱底, 以便探查蝶骨大翼。
②顱外修補實際上不能直接縫合硬膜, 主要是依靠填塞, 而且無菌條件差, 術後易復發。因經蝶垂體瘤術後出現鼻漏的病人相對較多, 且蝶竇漏不便經額手術, 故經蝶修補在神經外科較常用。經蝶修補僅適用於術前定位於蝶竇的情況, 如果患者有鞍區佔位或空蝶鞍, 手術可一並處理, 必要時聯合開顱手術
耳漏的治療原則與鼻漏基本上相同。外耳道用酒精清拭,用無菌紗布覆蓋。
皮膚漏的治療原則以處理原發疾病為主。必要時作腦脊液分流術降低顱內壓,然後處理皮膚漏。

10. 腦脊液最簡單鑒別方法血跡外圍有月暈樣淡紅色漬圈什麼意思

則為腦脊 液漏,或行紅細胞計數與周圍血