檢測腦脊液中htc的方法是

1. 腦脊液鼻漏的檢查

1.鼻內鏡檢查
可常規使用，定位漏口准確。腦脊液持續外流時，內鏡可能直接發現腦脊液鼻漏的部位，腦脊液漏液量少或間斷流出時，可以配合使用鞘內注射熒光素，以便發現漏口。檢查時壓迫雙側頸內靜脈致顱壓升高，有利於觀察到漏口。
2.葡萄糖氧化酶檢測
該技術是一種傳統的診斷方法，由於淚液和鼻黏液含糖，故糖定性不可靠，可行糖定量檢測。檢測鼻腔漏出液中葡萄糖的濃度，並與血清中葡萄糖的濃度進行比較，若比值為0.50～0.67，在排除其他可引起腦脊液和血清中葡萄糖濃度變化的因素下，該漏出液很可能是腦脊液。如漏出液中葡萄糖濃度大於1.7mmol，亦可明確診斷。
3.β-2轉鐵蛋白檢測
該技術對腦脊液鼻漏診斷十分有效。由於β-2轉鐵蛋白僅存在於腦脊液和內耳外淋巴液中，而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中無法檢測。取0.2mL的標本，應用免疫固定電泳技術檢測，其敏感度和特異度高。
4.β-2示蹤蛋白檢測
近年發現β-2示蹤蛋白，也僅存在於腦脊液和內耳外淋巴液中，其敏感度和特異度更高。
5.CT及CT腦池造影
高解析度CT，層厚可薄至1mm，微小病變檢出率明顯提高。三維CT成像技術行顱底重建，更加直觀地顯示骨折情況，以明確漏口部位。CT腦池造影特異性高，能直接顯示腦脊液鼻漏的漏道形態、大小、位置及數量。但不能全面了解漏口情況，對骨質結構顯示不清，與CT相結合，則更加完善。
6.鞘內及局部熒光素法
鞘內注射熒光素後結合內鏡檢查為術中腦脊液漏口定位常用的方法，對漏液量較少或間斷性腦脊液鼻漏病例的診斷幫助很大。術中視野暴露較大則診斷准確，但對顱底骨缺損的暴露較小則漏口的精確定位受限。局部鼻內熒光素法可用於術前診斷、術中定位及術後復發的檢測，為非創傷性檢查，簡單安全，靈敏度高。
7.MRI及MRI水成像
常採用腦脊液最易漏出的體位，即俯卧位，選擇軸位、矢狀位或冠狀位的T1加權像T2加權像平掃及脂肪抑制的快速自旋迴波T2加權像，可確定病因及漏口部位。現廣泛使用的MRI水成像技術，定位漏口准確。

2. 腦脊液判斷..

腦脊液為無色透明的液體，充滿在各腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內。腦脊液由腦室中的脈絡叢產生，與血漿和淋巴液的性質相似，略帶粘性。
正常成年人的腦脊液約１００－１５０毫升，其比重為1，呈弱鹼性，不含紅細胞，但每立方毫米中約含在５個淋巴細胞。正常腦脊液具有一定的化學成分和壓力，對維持顱壓的相對穩定有重要作用。患中樞神經系統疾病時，常常要作腰椎穿刺吸取腦脊液檢查，以協助診斷。腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響，若中樞神經系統發生病變，神經細胞的代謝紊亂，將使腦脊液的性狀和成分發生改變；若腦脊液的循環路徑受阻，顱內壓力將增高。因此，當中樞神經系統受損時，腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。
鼻涕正常情況下，人的鼻腔黏膜時時都在分泌黏液，以濕潤鼻腔膜，濕潤吸進的空氣，並粘住由空氣中吸入的粉塵和微塵和微生物，這就是鼻涕。
延伸
正常人每天分泌鼻涕約數百毫升，只不過這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運動的方向，流向鼻後孔到咽部，加上蒸發和干結，一般就看不到它從鼻腔流出了。其實感冒時流鼻涕是人體一種自然的清毒作用，吃葯固然可以制止鼻塞等不適症狀，卻也破壞了這種自然機制，很多人喜歡用吸入蒸氣的方法來改善鼻涕的困擾，倒是一個省錢又能暫時解決鼻塞的辦法。
流鼻涕最多見於鼻炎，鼻息肉，鼻竇炎等。常見的流鼻涕的原因包括：
1、感冒，初期為清水樣或者粘液性，感冒後期可以出現膿涕 。
2、慢性鼻炎：鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少，
3、過敏性鼻炎：為流清水樣涕，量較多，伴有打噴嚏，鼻癢感，可常年性發作，也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。
4、慢性鼻竇炎，多為粘液膿性分泌物，雙側或者單側，伴有鼻塞，頭昏，記憶力下降等。單側的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉也可以出現流清水涕 ，感染時可以伴有流膿涕 ，可出現鼻塞，頭昏，記憶力下降等。
6、小兒的分泌比較旺盛，如果沒有其它不適，可能為冷空氣刺激鼻腔引起，不需要特別處理。單側鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內異物引起。
7、流黃水樣分泌物，要考慮鼻竇內囊腫的可能，攝鼻竇X線片或者CT。
8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。
9、其它原因還包括腦脊樑液鼻漏，萎縮性鼻炎等，後者以鼻干痂為主，鼻涕稠厚，少且臭。

3. 腦脊液檢查結果為什麼幾次不一樣，讓人煩惱

腦脊液培養+葯敏試驗 無菌生長 腦脊液培養+葯敏試驗是腦脊液感染時的一種檢查 細菌性腦膜炎 腦脊液膽紅素 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：高膽紅素血症，溶血性貧血等 腦脊液葡萄糖 嬰兒3.9～5.0mmol／L；兒童2.8～4.5mmol／L；成人3.6～4.5mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖後，蛛網膜下腔出血，腦出血等。 降低：低血糖症（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經梅毒等 乳酸 ＜2.8mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：腦缺血、缺氧，顱腦損傷，顱高壓綜合征，驚厥，顱內出血，腦膿腫，多發性硬化症，細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高 色氨酸試驗 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，腦出血，蛛網膜下腔出血，重症黃疸等 腦脊液氯化物 以NaCl計 嬰兒110～122mmol／L；兒童117～127mmol／L；成人119～129mmol／L 腦脊液的常規檢查方法 增高：腦炎，脊髓炎，尿毒症，高氯性酸中毒，糖尿病等。降低：結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經梅毒，風濕性腦病，小腦腫瘤，急性感染性疾病等 腦脊液乳酸脫氫酶 血清值的0.01以內 腦脊液的一種檢查方法 腦脊液LDH比值增高：腦腫瘤 腦脊液壓力 新生兒0.29～0.78kPa；兒童0.69～1.96kPa；成人0.69～1.76kPa 腦脊液的常規檢查方法 增高：顱高壓綜合征（腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦膿腫、腦腫瘤、高血壓腦病、腦水腫、水中毒等），心衰，心包積液，縱隔腫瘤，頸部腫瘤，巨大甲狀腺，氣胸，屏氣，腹肌緊張，精神緊張，驚厥，躁動，咳嗽，癲癇持續狀態等。降低：顱低壓綜合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺針位置不當或不通暢等 壓頸試驗 指數＝〔終壓×放出腦脊液量（ml）／初壓〕＝5～7 頸靜脈後，腦脊液壓力立即上升，於10～20s內達 到1.5～2.9kPa。解除後，立即降至初壓水平 作壓頸試驗前，應先作壓腹試驗，檢查者以手掌患者的腹部10～20s，腦脊液壓力迅速上升，鬆手後20s內恢復初壓水平，如無上述反應，表示穿刺位置不當或穿刺針不通暢。壓勁後，壓力緩慢上升，達到最高水平時間＞20s，壓頸解除後壓力迅速下降，提示脊髓蛛網膜腔有不完全阻塞。壓頸時腦脊液壓力毫無變化，或初壓雖正常，但當放出4～5ml腦脊液後壓力降低超過0.5kPa，提示脊髓蛛網膜下腔有完全性阻塞。放出4～5ml腦脊液後壓力下降很少，且迅速恢復初壓水平，提示有交通性腦積水或顱內高壓。一側壓頸試驗正常，對側無反應，提示該側有側竇栓塞或頸靜脈血栓可能，或有其他側竇或頸靜脈性病變。指數＜5提示有椎管阻塞或顱內腫瘤可能、＞7提示有腦積水、腦萎縮和漿液性腦膜炎可能 腦脊液細胞分類計數 細胞分類計數：淋巴細胞40％～80％，單核細胞15％～45％，中性粒細胞0～6％，其他細胞罕見 指對腦脊液中的全部細胞進行分類計數各種細胞類型。可反映疾病的不同性質 腦脊液的細胞分類計數有助於中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷。1．中性粒細胞增多：多見於細菌性化膿性腦膜炎，常達（1～20）×109／L；早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎，很少超過1×109／L。也見於中樞神經系統出血後。反復腰椎穿刺、蛛網膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經系統轉移性腫瘤等。2．淋巴細胞增多：見於病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現混合性細胞反應（包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等），細胞數常達1×109／L。也見於多發性硬化症、多發性神經炎等非感染性疾病3．嗜酸性粒細胞見於寄生蟲性和真菌性感染、急性多發性神經炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。4．嗜鹼性粒細胞見於寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。5．單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。6．巨噬細胞見於結核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異惡唑、蘇靈大等葯物可使腦脊液細胞數增加 腦脊液β2微球蛋白 腦脊液1.16～1.38mg／L 腦脊液的一種檢查方法。β2－微球蛋白產生於淋巴細胞 增高：見於近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植後的排斥反應、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高見於急性或慢性腎小球腎炎、尿毒症、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡累及腎病變、腎盂腎炎、先天性Fanconi綜合征、Wilson病、鎘金屬中毒，以及攝入慶大黴素、硝苯地平（心痛定）、妥布黴素等葯物。減低：見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征 腦脊液細胞計數 紅細胞：無。單個核細胞計數：成人，腰椎穿刺少於10×106個／L，腦室穿刺少於5×106／L；兒童，少於15×106／L；新生兒，少於30×106／L 指對腦脊液中的全部細胞進行計數。腦脊液不含紅細胞，無白細胞或含極少量的白細胞 腦脊液的細胞計數有助於中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷。1．中性粒細胞增多：多見於細菌性化膿性腦膜炎，常達（1～20）×109／L；早期病毒性腦膜腦炎、早期結核性或真菌性腦膜炎，很少超過I×109／L。也見於中樞神經系統出血後。反復腰椎穿刺、蛛網膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經系統轉移性腫瘤等。2．淋巴細胞增多：見於病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現混合性細胞反應（包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等），細胞數常達1×109／L。也見於多發性硬化症、多發性神經炎等非感染性疾病3．嗜酸性粒細胞見於寄生蟲性和真菌性感染、急性多發性神經炎、過敏性反應、腦淋巴細胞白血病。4．嗜鹼性粒細胞見於寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。5．單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。6．巨噬細胞見於結核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現紅細胞、異物、脂肪等的反應。攝入布洛芬、磺胺甲基異惡唑、蘇靈大等葯物可使腦脊液細胞數增加 腦脊液細胞學檢查 未找到腫瘤細胞 腦脊液細胞學檢查是在腰椎（或其他部位）穿刺後獲取標本，用顯微鏡觀察腦脊液中有無惡性腫瘤細胞 腦脊液細胞檢查主要用於發現中樞神經系統的腫瘤。中樞神經系統腫瘤以轉移性腫瘤多見，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等；原發性腫瘤較少見，如髓母細胞瘤、星形膠質細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤和脈絡叢狀瘤等 腦脊液葡萄糖 成人2.5～4.4mmol／L；兒童1.9～4.1mmo／L 腦脊液葡萄糖指測定腦脊液中葡萄糖的含量。正常腦脊液中的葡萄糖含量僅為血糖的2／3 中樞神經系統疾病時，葡萄糖多減低。減低：急性化膿性腦膜炎時降低最為明顯，常低於2.2mmol／L或變為0mmol／L；還見於結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦腫瘤、神經梅毒、低血糖等。增高：見於糖尿病、血性腦脊液、早產兒和新生兒、飽餐或靜脈注射葡萄糖後、腦乾急性外傷或中毒。病毒性腦膜炎時腦脊液葡萄糖可正常，此點可與細菌性腦膜炎鑒別 腦脊液氯化物 成人 118～132mmol／L；嬰兒 110～130mmol／L 腦脊液氯化物指測定腦脊液中含氯化合物的含量。正常時，血液和腦脊液之間的物質不能全部出入循環 任何引起血漿氯化物增高或減低的情況均可使腦脊液中的氯化物發生同樣變化。增高：見於尿毒症、腎炎、心力衰竭。減低：見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎，還見於嘔吐、腎上腺皮質功能減低、腎病變。但病毒性腦炎和腦腫瘤時常不降低或稍降低。注意，腦脊液中氯化物含量低於8.5mmol／L時，可能導致呼吸停止，此時應及時通報 腦脊液常規檢驗 顏色和透明度：無色、透明。凝固性：12～24h內不凝固（無凝塊或薄膜） 腦脊液是一種包繞並循環於神經系統腦組織和脊髓周圍的特殊體液，對於腦的保護、營養、代謝等起著至關重要 1．顏色無色：雖是正常腦脊液特點，但也見於病毒性腦炎、神經梅毒等。紅色：見於各種原因的出血。應區別腦脊液穿刺時可能損傷血管而出血。病理性出血見於腦出血、蛛網膜下腔出血。黃色：見於蛛網膜下腔和腦室出血、椎管梗阻、吉蘭-巴雷綜合征（又稱格林-巴利綜合征）、化膿性腦膜炎、重症結核性腦膜炎、重症黃疽、新生兒溶血症。乳白色：常見於化膿性細菌性腦膜炎。褐色／黑色：見於腦膜黑色素瘤。2．透明度腦脊液中如有細胞、細菌、真菌等增多時可變為混濁。結核性腦膜炎呈毛玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎呈明顯膿樣混濁；輕度混濁或仍保持透明可見於病毒性腦膜炎和腦炎。3．凝固性腦脊液中蛋白質（引起凝固的主要蛋白質是纖維蛋白原）增多時（大於10g／L），常出現凝固。1～2h內出現凝塊或沉澱物，見於化膿性腦膜炎；12～24h後才出現薄膜狀，見於結核性腦膜炎；出現膠樣凝固，見於蛛網膜下腔梗阻；出現絮狀物，見於神經梅毒等 腦脊液蛋白定性 潘氏法：陰性或弱陽性。羅瓊法：陰性 正常情況下，腦脊液中的蛋白質含量大大低於血液中的蛋白質 腦脊液蛋白質測定反映中樞神經系統是否有病變。陽性：常見於腦、脊髓及腦膜炎症、腫瘤、出血等，以及腦軟化、腦退化性疾病、神經根病變、腦脊液循環梗阻等疾病。阿司匹林、氯丙嗪、水楊酸鹽、青黴素、磺胺等葯物可干擾試驗 腦脊液蛋白定量 成人，腰池150～450mg／L，小腦延髓池150～250mg／L，腦室內50～150mg／L；新生兒400～1200mg／L；老年人300～600mg／L 腦脊液蛋白定量有助於反映中樞神經系統不同疾病時蛋白質含量變化的特點 腦脊液蛋白質含量增高可提示不同類型的中樞神經系統疾病。各類中樞神經疾病的腦脊液蛋白質含量疾病 蛋白質（mg／L） 細菌性腦膜炎 800～5000 隱球菌性腦膜炎 250～2000病毒性腦膜炎 300～1000 腦炎 150～1000腫瘤 150～2000（常正常） 脊髓腫瘤 1000～2000腦出血 300～1500 神經梅毒 500～1500多發性硬化症 250～500 結核性腦膜炎 500～3000腦膿腫 200～1200 脊髓病後炎症反應 輕度增加 漿膜腔積液檢查結果及臨床意義 項目 正常范圍 檢查介紹 臨床意義 膜腔積液細胞學檢查 未找到腫瘤細胞 漿膜腔表面由一層間皮細胞覆蓋，腫瘤細胞可以侵犯和破壞漿膜，產生惡性積液 若報告為「找到腫瘤細胞」，提示是腫瘤性疾病，約95％是轉移性腫瘤，即發生腫瘤的部位不是漿膜腔，而是其他組織或器官，如肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、宮頸癌、膽囊癌、膽管癌和淋巴瘤等；原發性腫瘤是間皮瘤，較少見。胸水中找到腫瘤細胞，常見為肺癌、乳腺癌和間皮瘤等。腹水中找到腫瘤細胞，常見腫瘤為胃癌、大腸癌、卵巢癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌和淋巴瘤等。心包積液中找到腫瘤細胞，常見腫瘤為肺癌、乳腺癌。男性病人積液中的腫瘤細胞以肺癌、淋巴瘤、胃癌。大腸癌、肝癌等為主；女性病人積液中的腫瘤細胞以乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌。大腸癌等為主；10歲以下兒童積液中少見腫瘤細胞，若出現，多為神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、淋巴瘤或白血病 漿膜腔積液細胞計數 正常人無積液 細胞計數是測定積液中細胞的數量。一般用顯微鏡計數法和標本稀釋法。直接計數法適用於外觀清晰、細胞數 本檢查用於漏出液和滲出液的鑒別。漏出液的細胞數量多低於100 ×106／L，滲出液的細胞數量多高於500×106／L。1．紅細胞 如超過0.1×1012／L，可見於腫瘤、肺栓塞、創傷和結核病等。2．白細胞 如超過200×106／L，可見於結核病。腫瘤等；如超過1000×106／L，可見於化膿性細菌感染等。 3．分類①中性粒細胞數量：如增高佔85％～95％以上，見於急性化膿性細菌感染、結核早期感染。②嗜酸性粒細胞：如增高佔2％～5％以上，見於過敏性疾病、寄生蟲病、反復多次穿刺採集積液、結核病的吸收期、氣胸、系統性紅斑狼瘡、肺梗死、真菌感染和腫瘤等。③淋巴細胞：如增高，見於結核病、梅毒、腫瘤、骨髓瘤和慢性非結核性胸膜炎等。④間皮細胞：通常佔15％～20％，多出現在漏出液中，也可見於滲出液，表示胸膜受到 漿膜腔積液葡萄糖 正常人無積液 漿膜腔積液葡萄糖定量指檢測積液中的葡萄糖含量，以區別漏出液和滲出液 本檢測主要用於漏出液和滲出液的鑒別：①漏出液：因腎臟病、營養不良、晚期肝硬化。嚴重貧血、充血性心力衰竭。絲蟲病等引起，其葡萄糖含量多大於3.3mmol/L。②滲出液：因化膿性細菌感染、結核病、腫瘤、類風濕病等引起，其葡萄糖含量多小於3.3mmol/L。結核病病人積液中葡萄糖和血液中葡萄糖含量的比值可為（O.25～0.93）:1。肝硬化病人積液中葡萄糖和血液中葡萄糖含量的比值可為（1.00～3.68）:1 漿膜腔積液 正常人無積液形成 在疾病情況下，胸腔、腹腔或心包腔（總稱為漿膜腔）內積聚的過多液體總稱為漿膜腔積液 出現積液本身就是疾病的一種臨床表現。一般性狀檢查主要用於區分積液的性質。漏出液一般呈淡黃色，透明，比密低。滲出液多呈各種顏色且色深，比密高。例如：呈紅色，見於結核病、各種腫瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等；呈黃色，見於黃疸、肺炎鏈球菌感染、葡萄球菌感染、大腸桿菌感染等；呈白色，見於絲蟲病。腫瘤、淋巴管堵塞等；呈綠色，見於銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染。積液中有大量細胞、細菌、脂肪時呈現混濁。有大量纖維蛋白時可出現凝塊。積液的量隨病情不同而多少不等。積液中蛋白質含量越高，比重越高 漿膜腔積液蛋白 正常人無積液 漿膜腔積液蛋白指檢測積液中的蛋白質含量。測定方法與血液中蛋白質測定方法相同 本測定用以區別漏出液和滲出液：①漏出液：蛋白質含量多小於30g／L，主要成分為白蛋白，球蛋白含量較低，沒有纖維蛋白。例如，充血性心力衰竭病人積液中蛋白質含量多為1～10g/L；肝硬化病人積液中蛋白質含量多為5～20g/L。②滲出液：蛋白質含量多大於 30g／L，由白蛋白、球蛋白和纖維蛋白等組成。例如，腫瘤病人積液中蛋白質含量多為 20～40g／L；化膿性細菌感染、結核病病人積液中蛋白質含量多大於40g/ L

4. 腦脊液的循環途徑

正常腦脊液循環的大體途徑為：由側腦室脈絡叢分泌至側腦室內的腦脊液，經室間孔流入第三腦室，在此匯集了第三腦室脈絡叢產生的腦脊液，經中腦水管流至第四腦室，第四腦室脈絡叢也向室強分泌腦脊液，各室脈絡叢產生的腦脊液除少量進入脊髓中央管以外，大部分經第四腦室正中孔和外側孔流入小腦延髓池。

腦脊液一旦進入小腦延髓池，既可向下流入椎管的蛛網膜下腔，也可向上經小腦幕切跡流向顱頂部的蛛網膜下腔，擴展到整個蛛網膜下腔。

(4)檢測腦脊液中htc的方法是擴展閱讀

腦室是一系列充滿CSF的空腔。CSF的大部分是從兩側腦室內產生的。腦脊液從這里通過室間孔到達第三腦室，然後通過中腦導水管到達第四腦室。

從第四腦室，流體通過四個開口進入蛛網膜下腔：脊髓中央管，中間孔和兩個側孔。腦脊液存在於蛛網膜下腔內，覆蓋大腦，脊髓，並在脊髓末端至骶骨下延伸。

CSF有幾個作用：

1、浮力：實際上人腦約1400-1500克;然而，凈重量懸浮在CSF的腦相當於25-50克的質量。因此，大腦存在於浮力中，使大腦在不受自身重量影響的情況下保持其密度。

2、保護：搖晃或撞時，發揮流體緩沖作用，保護大腦組織。

3、促進血液灌注。

4、動態平衡：CSF允許腦細胞之間的物質調節。

5、清除廢物：CSF允許從腦中去除廢物，在大腦的淋巴系統中至關重要。

5. CSF的腦脊液

腦脊液檢查（examination of cerebrospinal fluid）
【檢查方法】
1.初壓：穿刺後測得的腦脊液壓力，側卧位成人為0.78-1.96kPa（80-200mm水柱），嬰兒有為兒童為0.39-0.98kPa（40-100mm水柱），新生兒為0.098-0.14kPa（10—14mm水柱）。
觀測初壓時應注意腦脊液液面有無呼吸性搏動（隨呼吸產生0.098-0.197kPa（10-20mm水柱的液面搏動）和脈搏性搏動（隨脈搏產生0.02-0.039kPa（2-4mm水柱的液面搏動）。前者消失時，提示椎管內有梗阻或有枕大孔疝，均宜小心。
2.壓力動力學檢查：
（1）頸靜脈壓迫試驗（Queckenstedt試驗）
用手壓迫雙側頸靜脈，使顱內靜脈系統充血而致顱內壓力增高，增高了的壓力傳達到連接於腰椎穿刺針的壓力玻管上，可引起液面的明顯升高，放鬆壓迫後液面迅速下降。當椎管有梗阻時，壓迫後液面上升下降緩慢甚或不能。精確測定時，使用血壓計氣袋纏於頸部，分別充氣至2.7-5.3-8kPa（20-40-60mm汞柱），壓迫30秒後放鬆30秒，其間每5秒記錄一次壓力，並繪製成圖。有顱內壓力增高或疑有顱內腫物、出血者忌行。
結果判斷：
無梗阻時腦脊液壓力應在頸部加壓後15秒左右迅速升至最高點，去壓後15秒左右又能迅速降至初壓水平；或加壓至8kPa（60毫米汞柱）時可升高至4.9kPa（500mm水柱）以上。部分梗阻時壓力上升、下降均緩慢，或上升後不能下降至初壓水平；完全梗阻時，則在頸部加壓後，測壓管腦脊液壓力不升或上升極少。
（2）壓腹試驗（Stookey試驗）
以拳頭用力壓迫病員上腹部或令其屏氣，使下腔靜脈及下胸段以下硬脊膜外靜脈充血，引起上述水平以下腦脊液壓力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛網膜下腔以及腰穿針和測壓管有無梗阻。正常時壓力升高約為初壓的兩倍，壓迫停止後壓力迅速下降至初壓水平。若壓力上升緩慢或不升謂之陽性，說明下胸段以下蛛網膜下腔梗阻。腰穿針和測壓管不通暢亦可呈陽性，須予注意。
（3）雙針聯合穿刺試驗：在疑有椎管內梗阻的上下部位如腰椎2-3與腰5骶1兩處同時進行穿刺，借梗阻平面上下兩處腦脊液壓力在頸靜脈壓迫試驗中所顯示的差別。可以粗測腰椎2-5之間有無梗阻。
（4）單側頸靜脈壓迫試驗（Tobey-Ayer試驗）：壓迫一側頸靜脈引起腦脊液壓力上升，但壓迫另側頸靜脈時壓力無變化，稱單側頸靜脈壓迫試驗陽性。提示該側側竇或頸內靜脈有梗阻，如血栓形成等。
3.終壓：放出腦脊液後所測得的壓力，當低於原初壓的1/2時常為異常。正常人放液2-3毫升後的腦壓降低一般不超過0.098-0.197kPa（10-20mm水柱）或保持不變。若放液3-5ml後壓力下降大於0.5kPa（50mm水柱），應考慮椎管內或枕骨大孔處已有不同程度的梗阻的部位愈低，這種現象愈明顯；完全性梗阻時，終壓有時可下降到零。若放出數亳升腦脊液後，腦壓下降很少或很快恢復到初壓水平，則提示有交通性腦積水或顱內壓增高。 1.外觀：正常腦脊液無色透明，新生兒腦脊液（因含有膽紅素）、陳舊出血或蛋白含量過高時，腦脊液可呈黃色。新出血時進則呈紅色或血性，須和穿刺誤傷引起的出血鑒別，前者腦脊液血染濃度前後均勻一致，離心後上清液黃色或淡黃色，潛血試驗陽性，紅細胞形態邊緣皺縮或破裂，而創傷性出血則反之。細菌性腦膜炎時，腦脊液可呈乳白色或綠色混濁，垂直靜置後可出現薄膜樣沉澱物，如結核性腦膜炎有由液面倒懸至試管底部的漏斗樣蛛網狀薄膜等，在薄膜樣沉澱物中尋得細菌的陽性率一般較高。
2.細胞學檢查：成人正常白細胞數在0.01×109個/L以下（早產兒及新生兒在0.03×109個/L以內），但多核白血球不應超過5個，主要為小、中淋巴細胞。當腦膜有刺激性或炎性病變時，腦脊液的白血球計數即可增多。故中樞神經系統感染性病變時，有多核或單核細胞的不同程度的增高；各種腦部腫瘤特別是臨近腦膜、腦室或惡性者，也有白血球的增多。
使用特殊的腦脊液細胞離心沉澱器，將濃集於玻片上的細胞給以各種染色，還可細致觀察到細胞的形態改變，大大提高了診斷效果，如嗜伊紅細胞增高提示有中樞神經系統寄生蟲病；內有含鐵血黃素的吞噬細胞提示腦脊液中有陳舊出血等。此外，還可直接觀察到腫瘤細胞和寄生蟲卵等，以及對細胞進行免疫功能的研究。
3.生化檢查：
（1）蛋白：正常腦脊液蛋白含量在蛛網膜下腔為150-400mg/L，新生兒為1g/L，早產兒可高達2g/L。蛋白增高多與細胞增多同時發生，見於各種中樞神經系統感染。也可僅有蛋白增高而白細胞計數正常或略多，稱為「蛋白—細胞分離」，多見於顱內及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發性神經炎、甲亢、糖尿病和鉛、汞等金屬中毒等。
（2）糖：正常含量為450-750mg/L，約為血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低見於細菌性或隱球菌性腦膜炎、惡性腦腫瘤等，系因糖的酵解加速之故。糖量增高見於血糖含量增高（故應同時查血糖量核對）以及中樞系統病毒感染、腦外傷、後顱凹及Ⅲ腦室底部腫瘤和高熱等，以上均與血腦屏障通透性增高有關。
（3）氯化物：正常含量為72-75g/L，較血液氯化物含量5.7-6.2g/L為高。在細菌性（特別是結核性）和黴菌性腦膜炎和血液氯化物含量有減少時（如嘔吐、腎上腺皮質功能減退）減少，血液氯化物含量增高（如尿毒症、脫水等）時增高。
（4）細菌學檢查：對神經系統細菌性感染時十分必要，包括細菌、黴菌塗片和培養，必要進還需動物接種，以查明致病菌，供臨床用葯時參考。
（5）免疫學檢查：常用的有補體結合試驗和免疫球蛋白的含量測定。前者對囊蟲、肺吸蟲、鉤端螺旋體及病毒等感染有一定助診價值，後者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG濃度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM時，提示中樞神經系統有感染、脫髓鞘性疾病或血腦屏障通透性增加。
（6）蛋白質電泳檢查：正常腦脊液蛋白電泳圖的條區與血清電泳圖相似，主要分為前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2與γ球蛋白等，因使用電泳的方法不同而含量差異很大，也與腦脊液蛋白含量有關。
腦脊液中蛋白量增高時，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白來自血清，分子量較小，容易通過血腦屏障，腦脊液蛋白增高時，白蛋白也增高。α1、α2球蛋白增加主要見於中樞神經系統萎縮性與退行性病變。γ球蛋白增高而總蛋白量正常見於多發性硬化和神經梅毒，兩者同時增高時則見於慢性炎症和腦實質惡性腫瘤，也與血腦屏障通透性增加有關，寡克隆區帶（oligoclone）是指在γ球蛋白區帶中出現的一個不連續的、一般在外周血不能見到的區帶，是神經系統內部能合成IgG的標志，在95%多發性硬化患者中比IgG的增加發生早，有重要的助診價值，但陽性也可見於急性感染性多發性神經炎、視神經炎、漿液性腦膜炎中。
（7）酶學檢查：正常人由於血腦屏障完整，腦脊液內酶濃度比血清內酶濃度低；當顱腦損傷，顱內腫瘤或腦缺氧時，血腦屏障破壞，細胞膜通透性也有改變，使腦脊液內酶量增加，且不受蛋白總量、糖含量及細胞數的影響；主要與腦細胞壞死程度和細胞膜的損害程度有關。常用的有穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構酶和溶菌酶等；其中，乳酸脫氫酶在惡性腫瘤和細菌性腦膜炎時要較良性腫瘤和病毒性腦膜炎增高明顯，有一定的鑒別診斷價值，也能反映病情的嚴重程度。溶菌酶的變化與蛋白、糖、白細胞尤其中性粒細胞的關系密切，在化膿性，結核性和病毒性腦膜炎含量分別不同，且不受葯物治療影響，因此，對鑒別和判斷腦膜炎的性質有較大價值。

6. 急性化膿性腦膜炎的檢查

1.實驗室檢查
（1）血象 周圍血白細胞計數明顯增高，中性粒細胞占優勢。
（2）腦脊液 腦脊液渾濁，細胞數可達10×106/l以上，多形核白細胞占優勢，蛋白質升高，糖及氯化物明顯降低。抗菌治療前，腦脊液塗片染色鏡檢，約半數病人的白細胞內可見致病細菌。
（3）細菌培養 在抗菌葯物治療前取腦脊液進行細菌培養及葯物敏感試驗。可資確診和幫助選擇抗菌葯。但需時較長，不能及時得到結果。
（4）快速病原菌檢測 ①免疫熒光試驗。以經熒光素標記的已知抗體檢測腦脊液，可快速檢出致病菌，其特異性及敏感性均較佳。②酶聯免疫吸附試驗（elisa）。可用已知抗體檢出待定抗原（致病菌），特異性及敏感性均好。③對流免疫電泳。用已知抗體檢測腦脊液中致病菌的某些可溶性抗原。
2.其他輔助檢查
（1）X線攝片檢查 ①化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發現肺炎病灶或膿腫。②顱腦和鼻竇平片可發現顱骨骨髓炎、鼻旁竇炎、乳突炎，但以上病變CT檢查更清楚。
（2）CT、MRI檢查 病變早期CT或顱腦MRI檢查可正常，有神經系統並發症時可見腦室擴大、腦溝變窄、腦腫脹腦移位等異常表現。並可發現室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強MRI掃描對診斷腦膜炎比增強CT掃描敏感，增強MRI掃描時能顯示腦膜滲出和皮質反應。採取合適的技術條件，能顯示靜脈閉塞和相應部位的梗死。

7. 腦脊液總蛋白的測定方法

目前CSF總蛋白測定主要採用濁度法、鄰苯三酚紅鉬絡合顯色法、考馬斯亮藍G-250比色法、酚試劑法等，全國臨床檢驗操作規程推薦採用濁度法和鄰苯三酚紅鉬絡合顯色法。最近，吳輝和葉偉民分別建立了微量蛋白的Bradford快速比色法和藻紅比色法，具有操作簡便、重復性好、干擾因素少等優點，但應用與 CSF總蛋白的測定效果如何，尚需進一步研究。
試劑盒原理
鄰苯三酚紅與鉬酸結合形成紅色復合物，在467nm有最大的吸收，此復合物在酸性條件下與CSF總蛋白結合形成藍紫色復合物，在598nm下有最大的吸收 。

8. 腦脊液中有什麼生物酶

腦脊液培養+葯敏試驗 無菌生長 腦脊液培養+葯敏試驗是腦脊液感染時的一種檢查 細菌性腦膜炎 腦脊液膽紅素 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：高膽紅素血症，溶血性貧血等 腦脊液葡萄糖 嬰兒3.9～5.0mmol／L；兒童2.8～4.5mmol／L；成人3.6～4.5mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：糖尿病，靜脈輸入葡萄糖後，蛛網膜下腔出血，腦出血等。 降低：低血糖症（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經梅毒等 乳酸 ＜2.8mmol／L 腦脊液的一種檢查方法 增高：腦缺血、缺氧，顱腦損傷，顱高壓綜合征，驚厥，顱內出血，腦膿腫，多發性硬化症，細菌性腦膜炎，結核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高 色氨酸試驗 陰性 腦脊液的一種檢查方法 陽性：結核性腦膜炎，化膿性腦膜炎，腦出血，蛛網膜下腔出血，重症黃疸等 腦脊液氯化物 以NaCl計 嬰兒110～122mmol／L；兒童117～127mmol／L；成人119～129mmol／L 腦脊液的常規檢查方法 增高：腦炎，脊髓炎，尿毒症，高氯性酸中毒，糖尿病等。

9. 腦脊液改變的鑒別診斷

典型結腦腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，若蛛網膜下腔阻塞時，腦脊液呈黃色。腦脊液白細胞多在（50～500）×l06/L，分類以淋巴細胞為主。急性進展期、腦膜病灶或結核瘤破潰時，白細胞可＞l 000×l06 /L，可以中性粒細胞為主，與化膿性腦膜炎相似。糖含量常明顯減少，氯化物含量降低。蛋白含量增高，一般多在 l～3g/L，椎管阻塞時可高達10～50g/L。腦脊液靜置12～24小時後，可見網狀薄膜形成，取之塗片行抗酸染色檢查，結核菌檢出率較高。結核菌培養或豚鼠接種陽性具有確診意義，但因需時較長，不適於早期診斷。 在細胞數高於1000×106/L且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時，雖應考慮化膿性腦膜炎的可能性，但如未獲得細菌學檢查的陽性結果，即不能排除結腦的可能。 病毒性腦炎，腦膜炎或腦膜腦炎等發病大多較急，早期腦膜刺激征可較明顯，腦脊液無色透明，白細胞計數及分類和結腦相似，蛋白質僅輕度升高（一般不超過lg/L），氯化物及糖含量正常。腦脊液糖含量正常是大多數中樞神經系統病毒感染與結腦鑒別的有力證據。病原學檢查是最終確診的特異性方法。 隱球菌腦膜腦炎 臨床表現、慢性病程及腦脊液特點可酷似結腦，易誤診。但起病更慢，病程更長。慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平行。本病確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色見隱球菌孢子，腦脊液培養可見新型隱球菌生長。乳膠凝集試驗檢測血和腦脊液中隱球菌多糖抗原也是輔助診斷的特異性方法。 腦脊液常規一、透明度檢查1．微混：常見於乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見於結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見於化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5．薄膜：常見於結核性腦膜炎等。二、細胞計數1．細胞數明顯增高(＞200×106/L)：常見於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見於結核性腦膜炎。3．正常或輕度增高：常見於漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。三、蛋白定性試驗1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見於化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+ -- ++)：常見於病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性痴呆、腦血栓形成等。四、葡萄糖半定量試驗1．腦脊液葡萄糖增高：常見於飽餐或靜脈注射葡萄糖後、血性腦脊液、糖尿病、腦乾急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見於急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。五、細胞分類1．紅細胞增多：常見於腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2．淋巴細胞增多：見於結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性痴呆、乙型腦炎後期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。3．嗜中性粒細胞增多：見：於化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。4．嗜酸性粒細胞增多：見於寄生蟲性腦病等。5．單核細胞增多：常見於漿液性腦膜炎。6．吞噬細胞：常見於麻痹性痴呆、腦膜炎。7．腫瘤細胞：見於腦、脊髓腫瘤。8．白血病細胞：見於中樞神經系統白血病

10. 流行性腦脊髓膜炎的檢查項目有哪些

（一）血象白細胞總數明顯增加，一般在2萬/mm3左右，高者達4萬/mm3或以上，中性粒細胞佔80%～90%。
（二）腦脊液檢查病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達1.96kPa以上，外觀呈混濁或膿樣。白細胞數達每立方毫米數千至數萬，以中性粒細胞為主。蛋白質含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時可完全測不出，氯化物降低。若臨床有腦膜炎症狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應於12～24小時後復驗。流腦經抗菌葯物治療後，腦脊液改變可不典型。
（三）細菌學檢查
1.塗片檢查用針尖刺破皮膚瘀點，擠出少許血液及組織液，塗片染色後鏡檢，陽性率高達80%以上。腦脊液沉澱塗片的陽性率為60%～70%，腦脊液不宜擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。
2.細菌培養血培養在流腦時陽性率較低。但血培養對普通型流腦敗血症期、暴發型敗血症及慢性腦膜炎球菌敗血症診斷甚為重要，故必須注意在應用抗菌葯物前采血作細菌培養，並宜多次采血送驗。腦脊液應於無菌試管內離心，取沉渣直接接種於巧克力瓊脂上，同時注入葡萄糖肉湯中，在5%～10%二氧化碳環境下培養。
（四）免疫學試驗是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利於早期診斷，其敏感性高，特異性強。目前臨床常用的抗原檢測方法有對流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗、菌體協同凝集試驗、放射免疫法、酶聯免疫吸附試驗等。對流免疫電泳的陽性率在80%以上，乳膠凝集試驗陽性率為85%～93%，協同凝集試驗檢測A群及C群的陽性率亦較高。反向間接血凝試驗的陽性率為94.2%（腦脊液）及78.8%（血液），酶聯免疫吸附試驗檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗為高。抗體檢測不能作為早期診斷方法，且敏感性與特異性均較差，故臨床應用日漸減少。對流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗，如恢復期血清效價大於急性期4倍以上，則有診斷價值。