檢測再生障礙性貧血的方法

❶ 西醫治療再生障礙性貧血的方法是什麼

西醫治療再生障礙性貧血主要有如下方法。

（1）葯物療法。用雄性激素、腎上腺皮質激素、硝酸士的寧和一葉_鹼、莨菪類葯物、抗淋巴細胞球蛋白（ALG）和抗胸腺球蛋白（ATG），以及其他葯物如左旋咪唑、銅蛋白、碳酸鋰、甲基潑尼松龍、氯化鈷、環孢素A等。

（2）手術療法。脾臟切除術。

（3）組織移植療法。有胎肝輸注、移植，骨髓移植。

（4）對症療法。輸血、止血、抗感染治療。

❷ 再生障礙性貧血

缺鐵性貧血除了會引起頭暈、心慌、臉色蒼白、消化不良、月經不調、乏力等貧血的常見症狀外，還會引起頭發變黃、指甲變薄、異食癖等特殊症狀。不過平時調理預防是可以喝德浦固雪和茶的，一天兩袋，調理改善補血補氣。缺鐵性貧血的患者要吃硫酸亞鐵和維生素c以及鐵緣原片來進行治療，巨幼細胞不良性貧血要口服葉酸和維生素b12來進行治療，對於再生障礙性貧血，首先要刺激骨髓造血的葯物比如康立榮還有環孢素這些葯物等都是可以的。

❸ 再生障礙性貧血

都是正規醫院，但是水平也有很大不同，醫療水平高的，准確率自然就高。
西醫的思想，是把各種病分門別類，然後針對不同情況，給予不同的葯物以及器械治療。表面看起來，很科學，很規范，實際上，多是解決表面問題，經常是反復發作，還容易引起其他問題。
中醫的思想與西醫有很大不同，它是全面的看待問題，一般不會劃分很細，更多地是講人體的營養平衡、氣血平衡。要想從根本上解決問題，中醫是最好的選擇。
貧血肯定能治好，關鍵是你的指導思想是什麼，你選擇什麼樣的方法。

❹ 再生性障礙性貧血

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）簡稱再障，是一組骨髓造血組減少，造血功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病徵。臨床上常表現為較嚴重的貧血、出血和感染。原發性再障中男性多於女性，青年多於老年。根據疾病變化速度和病情輕重，結合血象和骨髓象可將再障分為急性型和慢性型。若有致病原因如葯物、化學品、輻射、感染為繼發性。
診斷標准

國內診斷標准
根據1987年第四屆全國再障學術會議對本病的診斷標准為：
（1）全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。
（2）一般無肝脾腫大。
（3）骨髓至少1個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒非造血細胞增多（有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加）。
能除外引起全血細胞減少的其他疾病。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。
（4） 一般來說抗貧血葯物治療無效。
根據上述標准診斷為再障後，再進一步分析為急性再障還是慢性再障。
（1）急性再障（亦稱重型再障I型）的診斷
1）臨床表現：發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血。
2）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列諸項中之兩項：
①網織紅細胞<1%，絕對值<15×10<SUP>9</SUP>/L。
②白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值<0.5×10<SUP>9</SUP>/L。
③血小板<20×10<SUP>9</SUP>/L。
3）骨髓象：多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。淋巴細胞百分率增多。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。
（2）慢性再障的診斷標准：
1）臨床表現：發病緩慢，貧血、感染、出血均較輕。
2）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障為高。
3）骨髓象：3系或2系減少，至少1個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅比例升高，巨核細胞明顯減少。
骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增加。
病程中如病情惡化，臨床、血象及骨髓象與急性再障相似，則稱重型再障Ⅱ型。

國外診斷標准
國外常用的是1979年Camitta所提出的標准，一直延用至今。Camitta將再障分為重型與輕型。
（1） 重型再障診斷標准
1）骨髓細胞增生程度<正常的25%；如<正常的50%，則造血細胞應<30%。
2）血象：須具備下列三項中的兩項：中性粒細胞<0.5×10<SUP>9</SUP>/L；網織紅細胞<1%或絕對值<4×10<SUP>9</SUP>/L；血小板<20×10<SUP>9</SUP>/L。若中性粒細胞<0.2×10<SUP>9</SUP>/L為極重型。
（2）輕型再障診斷標准
1）骨髓增生減低。
2）全血細胞減少。
3.鑒別診斷
（1）骨髓增生異常綜合征（MDS）：臨床以貧血為主，或同時有出血及反復感染體征，周圍血象可以呈全血細胞減少，骨髓象呈增生明顯活躍，三系有病態造血現象。
（2）陣發性血紅蛋白尿（PNH）： 臨床上常有反復發作的血紅蛋白尿（醬油色尿）及黃疸、脾大。酸溶血試驗（Ham試驗）、糖水試驗及尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）均為陽性。

治療方案

一般治療
避免誘發因素，勿用抑制骨髓的葯物，不用非甾體類抗炎葯。重型病人加強隔離，注意皮膚、口腔、外陰衛生，感染時加強抗炎治療；血紅蛋白<60～70g/L，有心肺功能不全的病人可考慮輸紅細胞懸液；有嚴重出血時輸血小板懸液。

葯物治療
（1） 雄激素：大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，為治療慢性再障首選葯物，其發生療效時間常在服葯2-3月後。目前常用的品種及劑量如下，可任選一種。
丙酸睾丸酮 50～100mg/d，肌內注射，6月以上；司坦唑（康力龍）2～4mg，每天3次，1～2年；大力補（17-去氫甲基睾丸酮）15～30mg/d，6月以上；安雄40～80mg，每天3次；達那唑0.4～0.8/d，6月以上。
合成雄激素的副作用主要是肝損害和水鈉瀦留，兒童則有骨骼成熟加速，須和腎上腺皮質激素合用。通常康力龍等口服葯物的肝毒性較丙睾大，而雄性化作用較後者輕。雄激素副作用為可逆性，隨葯物減量或停用可減輕和消失，未發現有晚期並發症。
（2）免疫抑制劑 可能通過細胞毒性免疫抑製作用，去除抑制性T淋巴細胞抑制骨髓造血的作用及通過免疫刺激促進生長因子的合成釋放，促進造血幹細胞增殖。其已成為再障尤其急性再障的主要治療措施之一。應用時需要注意保護性隔離和支持療法。
1）抗淋巴細胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細胞球蛋白（ATG）：目前是一些不適合作造血幹細胞移植治療的急性再障患者的主要治療措施。兔ALG（或ATG）5～10mg/(kgod)，豬ALG（或ATG）15～20mg/(kgod)，馬ALG（或ATG）5～40mg/(kgod)，加氫化可的松100～200mg，摻入生理鹽水或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，療程4～10天。無明顯療效或復發病人可使用第二療程，但須更換另外動物的制劑。ALG/ATG治療的副作用有血小板減少引起的出血加重，過敏反應和血清病。血小板減少應及時輸注血小板懸液。部分患者可能在數年後發生晚期並發症，如PNH、MDS、AML等。
2）環孢素A（CSA）：通過調整再障失衡的T淋巴細胞亞群比例，抑制T細胞表達白細胞介素-2（IL-2）受體並抑制其生成IL-2和γ干擾素，從而促進造血干、祖細胞生長。一般劑量為3～10mg/(kgod)，分2～3次口服，或調整劑量使血濃度在200～400μg/L。至少用葯2個月，小劑量長期維持對減少復發有利。常見副作用有多毛，齒齦增生，乏力、震顫，高血壓及肝腎功能損害。及時減量或停用可減輕和消除上述反應。
3）大劑量甲潑尼龍（HD-MP）：20～30mg/(kgod)，共3天，以後每隔4天減半量直至1mg/(kgod)，30天後根據病情決定維持量。副作用主要為誘發或加重感染，引起骨質疏鬆或股骨頭無菌性壞死，激發或加重糖尿病和消化道潰瘍、高血壓、低血鉀。
4）大劑量環磷醯胺（HD-CTX）：45mg/(kgod)，靜脈輸注，共4日。大量輸液和合並使用美斯鈉（巰乙磺酸鈉，Mesna），可預防出血性膀胱炎。用葯後中性粒細胞和血小板較低，需注意輸注血小板及預防感染。 （3）造血幹細胞移植 對於年齡小於45歲，尤其是小於25歲的年青急性再障病人。如有HLA匹配的相關供髓者，應積極爭取做幹細胞移植。做前應盡量避免輸血，必須輸血時，血製品要經過20～40Gy（2000～4000rad）照射，輸血次數要少於20次。
（4）中醫中葯：多用補腎中葯，再根據出血發熱而加減。五期療法創始人認為，骨髓移植、脾切除等只能控制和維持再障的病情，而不能根治；血細胞的生成主要是依靠五臟六腑吸收食物的精華而生成；中醫葯可以減少和代替激素及輸血，最終治癒再障。
（5）造血細胞生長因子 粒-單系集落刺激因子（GM-CSF）或粒系集落刺激因子（G-CSF），150～300μg/d，皮下注射，每天1～2次。長期使用（6個月以上），可望得到造血功能恢復，常見副作用有發熱，皮疹，少見有骨痛，惡心，水腫。如血紅蛋白上升，需及時補充鐵劑。
（6）改善骨髓微環境葯物：此類葯物可能通過興奮神經、調節骨髓血流，改善骨髓微環境而發揮作用，常用於慢性再障。如一葉秋鹼 8～24mg/d，肌內注射，6月以上，副作用有手足麻木，肌肉輕度震顫。硝酸士的寧 2～6mg/周，肌內注射，20天為一療程，休息數日，再開始用葯， 或每周肌注5天，休息2天，周而復始。注射劑量為每天1、2、3、3、4mg逐日增加劑量。療程1月至16月。有肝腎功能不全、高血壓、癲癇、甲狀腺功能亢進症病史者忌用。
（7）脾切除：用於慢性再障，有效率50%左右。部分患者切脾後血象改善不多，但術後出血症狀減輕或消失。手術適應證：髂骨骨髓增生活躍，紅系增生活躍，網織紅細胞>2%；出血較重，各種內科治療方法失敗且危及生命時，手術的死亡率<4%。
（8）聯合用葯：應用不同作用機制的葯物，能產生協同作用，不但可相應減少一些葯物劑量，減輕毒副作用，而且有助於提高療效。急性再障常見的聯合方法有ALG/ATG（通常合並使用常規劑量甲潑尼龍）加環孢素A加雄激素，或ALG/ATG加環孢素A加造血細胞生長因子。對慢性再障，多採用環孢素A加雄激素或SSLP方案（康力龍6～12mg/d；一葉秋鹼8～16mg/d，肌肉注射；左旋咪唑150mg/d，每周連服3天；強的松30mg/d，服4天停3天；連續應用6個月以上）。

其他治療
微量元素

氯化鈷
鈷能抑制細胞酶，使細胞缺氧，從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生。80～120mg/d，3月以上。

左旋咪唑
可能通過增強輔助T細胞功能，調節細胞免疫。50mg 每天3次，每周服3天，共2月～2年。

腎上腺皮質激素
有助止血作用，可使出血減少，但對內臟出血無效。潑尼松 20～30mg/d，療程數月。

療效標准

國內療效標准
（1）基本治癒：貧血和出血症狀消失。血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L，白細胞達4×109/L，血小板達80×109/L，隨訪1年以上未復發。
（2）緩解：貧血和出血症狀消失，血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L，白細胞達3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，隨訪3個月病情穩定或繼續進步。
（3）明顯進步：貧血和出血症狀明顯好轉，不輸血，血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上，並能維持3個月。
判定以上三項療效標准者，均應3個月內不輸血。
（4）無效：經充分治療後，症狀、血象未達明顯進步。

國外療效標准
1976年Camitta制定的標准：
（1）完全緩解：所有血細胞恢復正常水平。
（2）部分緩解：患者不須輸血，血象有改善，血象和骨髓象均不符合重型再障診斷標准。

預後評估
再障的預後依分型、骨髓衰竭程度、病人年齡及治療早晚而定。重型再障近年來已有多種治療方法，總的效果還不夠滿意，約1/3～1/2病人於數月至1年內死亡。死亡原因主要為感染和出血，尤其是腦出血。慢性再障治療後約有80%的病人病情緩解，但仍有不少病人病情遷延不愈，少數病人能完全恢復。
本信息只供參考，不做任何建議、推薦或指引，不能做為任何的診斷及醫療的依據。如果您有健康問題請到醫院專家門診就診或與您的醫生聯系。

再生障礙性貧血的飲食療法
1、蔥燒海參：水發海參500克，清湯250克，油菜心2棵，料酒9克，濕玉米澱粉9克，熟豬油45克，蔥120克，醬油、味精、食鹽各適量。將水發海參洗凈，用開水氽一下，用熟豬油將蔥段炸黃，製成蔥油；海參下鍋，加入清湯100克和醬油、味精、食鹽、料酒，用微火燉爛。將海參撈出，放入大盤內，原湯不用。將菜心碼放在海參上。鍋內放清湯150克，再加醬油、味精、食鹽、料酒等調料，用濕玉米澱粉勾芡，澆在海參、菜心上，淋上蔥油即成。佐餐食。滋肺補腎，益精壯陽。適用於肺陰虛所致的乾咳、咯血；腎陰虛所致的陽痿、遺精；血虛所致的再生障礙性貧血及糖尿病等。
2、補髓湯：鱉1隻，豬骨髓200克，生薑、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉用開水燙死，揭去鱉甲，去內臟和頭爪；將豬骨髓洗凈待用。將鱉肉放入鋁鍋內，加生薑、蔥和胡椒粉，用武火燒沸，再用文火將鱉魚煮熟，然後放入豬骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝湯，亦可佐餐食用。滋陰補腎，填精補髓。適用於腎陰虛、頭昏目眩、腰膝酸痛及再生障礙性貧血等症。
3、海參散：海參250克切片，焙乾研末。日服3次，每服9克。適用於再生障礙性貧血之頭暈、腰酸、足軟者。
4、花生衣湯：花生衣10克，水煎服。日服3次。適用於再生障礙性貧血之出血者。
5、二味糯米粥：薺菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鮮藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜涼服。用治再生障礙性貧血之各種出血者。

❺ 再生障礙性貧血的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些

再生障礙性貧血（簡稱再障），是由多種原因和不同機制引起骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞生成減少的一種綜合病證。再障的發病機理較復雜，至今尚未完全明了，近年來國內外進行了大量研究，認為本病的發病與造血幹細胞受損，造血微環境缺陷，以及免疫介導因素有關。我國將再障分為：①急性型（又稱重型再障-Ⅰ型）；②慢性型；③重型（再障-Ⅱ型）。

中醫認為本病屬中醫學「虛勞」、「血證」、「亡血」之范疇。是虛證，病在脾、腎。小兒再障臨床表現多為氣血兩虛，尤以脾氣虛較為突出。

一、病因病機再生障礙性貧血是由多種病因所引起的骨髓造血組織明顯減少，導致骨髓造血功能衰竭的綜合征。

現在認為本病可能不是一個獨立疾病，而是代表一組綜合征。

（1）原發性再生障礙性貧血發病原因不明，目前推測可能與缺乏造血幹細胞和自身免疫有關。國內大多數病例屬原發性，約占本組疾病中的52％～88％。

（2）臨床上能查出致病因素者，稱為繼發性再生障礙性貧血。

能引起繼發性再生障礙性貧血的有下列因素。

①化學因素：如苯、有機砷、抗腫瘤葯物、抗生素（氯黴素）、抗甲狀腺葯（甲巰咪唑）、抗癲癇葯（三甲雙酮）、抗風濕葯（保泰松）、磺胺類葯物以及眠爾通、氯丙嗪等。

②物理因素：各種電離輻射如X線、放射性核素等。放射性損害與接觸電離輻射的劑量有關。

③感染因素：嚴重的細菌感染（如粟粒性結核、傷寒、白喉等）、寄生蟲（黑熱病、嚴重晚期血吸蟲病等）、病毒感染（如病毒性肝炎等）。

二、臨床表現與診斷

1．主要表現再生障礙性貧血主要表現為貧血、出血、感染及發熱，但病情的嚴重程度有很大區別。

（1）急性型①多發病急，進展迅速。

②貧血多較嚴重，常進行性加重，雖經大量輸血，往往也不能改善。

③發熱，半數病人體溫在38℃以上，每次發熱的持續時間也較長。

④出血，均有體表及內臟出血，體表出血表現為皮膚出血點及大片瘀斑，口腔黏膜有小血腫，此外，有鼻衄，牙齦出血，眼結合膜出血點。內臟出血常見為嘔吐、便血、尿血，咯血雖可發生但少見。

⑤感染，常發生敗血症，感染難控制。

⑥皮膚蒼白，有出血點，大片瘀斑和血腫，四肢及軀干均可見。

⑦球結膜出血多見，眼底可有視網膜出血，鼻出血反復填塞止血導致鼻黏膜出現糜爛面並繼發感染。

⑧肝、脾、淋巴結一般不大，個別病人，肝在肋下可及。

⑨心率增快，可出現貧血性心血管雜音。

（2）慢性型①起病和進展緩慢，病程長。

②貧血，多不十分嚴重，經輸血可改善，血紅蛋白可升高，但短時間後又下降。

③發熱，可有發熱，以中度發熱多見，每次發熱時間短。

④較少合並感染，如有感染，以上呼吸道感染及難以發現的感染灶最為常見，感染較急性型者易控制。

⑤出血，較輕，以表淺出血為主，內臟出血少見。

⑥皮膚蒼白，皮下出血以散在的小出血點為主，四肢、軀干均可見。

⑦眼、鼻腔、口腔可有黏膜出血，較易止血，眼底視網膜也可有點狀或片狀出血。

⑧晚期病人有心臟擴大、心率增快，大部分病人可出現貧血性心血管雜音。

⑨少數病例可有輕度肝大，脾及淋巴結無腫大。

（3）重型（再障-Ⅱ型）：慢性再障在病程中病情惡化，其臨床表現與急性型相同。

2．診斷再生障礙性貧血根據其臨床發病情況、病程、病情、嚴重程度、血常規、骨髓象和轉歸等分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血。

（1）急性再生障礙性貧血多見於兒童。起病急，多數有明確的發病日期。起病前常有明確的誘因。來診時表現為嚴重的出血與感染。起病時貧血不明顯，但隨著病程的延長出現進行性貧血；起病原因為感染，發熱占絕大多數；出血均為皮膚和黏膜，表現為皮膚出血點、大片瘀斑、口腔血泡、齒齦出血、眼底出血等，約半數患者可出現顱內出血，預後不佳。

（2）慢性再生障礙性貧血成人多於兒童。起病緩慢，多以貧血發病。貧血呈慢性過程。合並感染者較少；以皮膚出血點多見，預後較好。

（3）再生障礙性貧血的實驗室檢查特點有下面幾方面。

①血常規：呈全血細胞減少，貧血為正細胞正色素性。急性再生障礙貧血血紅蛋白隨貧血的進展而降低；網織紅細胞計數＜0．01，絕對值＜15×109／L；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／L；血小板數＜20×109／L。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降，多為中度貧血；網織紅細胞計數＞0．01，但絕對值低於正常值；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升。

②骨髓象：特點為造血細胞減少，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少，淋巴細胞相對增多；細胞形態大致正常；巨核細胞明顯減少。

骨髓活檢其病理改變為紅髓脂肪病變，其間可見淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞。

③其他：造血細胞培養可見紅系祖細胞、粒-單系祖細胞均明顯減少；免疫功能檢測淋巴細胞值降低；T細胞量減少等。

三、辨證施治

1．腎陰虛型

【辨證】心悸氣短，周身乏力，面色蒼白無華，唇淡。伴有低熱，足心熱，盜汗，口渴思飲，出血明顯，便結，脈細稍數。舌質淡，舌苔薄，或有舌尖紅等。

【施治】滋陰補腎。

【方葯】歸芍地黃湯加減：生地12g，當歸、白芍、枸杞子、地骨皮各10g，知母、人參、丹皮各6g，甘草3g。

【加減】陰虛重者，可再選加玄參、黃精、龜版膠、鱉甲、天門冬等。

2．腎陽虛型

【辨證】心悸氣短，周身乏力，面色蒼白無華，唇淡。伴有怕冷喜暖、手足冷涼，腰酸，夜尿頻，大便稀溏，面浮肢腫，多無出血，既有亦輕，脈細無力。舌體胖嫩，舌質淡，舌苔薄白。

【施治】補腎助陽。

【方葯】十四味建中湯加減：當歸、白芍、白術、甘草9g，人參3g，麥冬、川芎、肉桂、附子、肉蓯蓉、半夏、黃芪、茯苓、熟地各10g。

【加減】陽虛重者，可選加仙靈脾、仙茅、補骨脂、菟絲子、海馬、鹿角制劑（如鹿茸、鹿角膠、鹿角霜）、巴戟天、鎖陽等。

3．腎陰陽兩虛型

【辨證】既有陰虛，又有陽虛，證候錯綜復雜，或陰陽兩虛症狀均不明顯。

【施治】滋陰助陽。

【方葯】右歸飲加減：熟地、黃芪各20g，炒白術、山葯、枸杞子、杜仲各10g，肉桂、附子（先煎）各3g。

【加減】病情重者，可增加龜版膠等補腎陰及仙靈脾等補腎陽葯。

四、輔助治療

1．成葯方銀翹散、普濟消毒飲、錫類散、養陰生肌散。

2．驗方

（1）鹿茸40g，入黃酒2000g，浸1周後，每日100ml，分2～3口服；20日後，每日50ml，早、晚分服，服完為止。

（2）鮮藕節120g，鮮茅根120g。把藕洗凈、切薄片，茅根淘凈、切碎，同入鍋，加水適量。把鍋放於武火上燒沸，用文火熬30分鍾，稍放涼，裝入罐中即成。不拘時，當茶喝。

（3）阿膠30g，黃酒、赤砂糖適量。把阿膠、黃酒放入鍋中，加水適量，放火上燉融化後，調入赤砂糖。每日2次分服。7日為1個療程。

（4）鮮白茅根不拘多少。把白茅根洗凈泥沙，用干凈布包好，絞成汁液，再沖入少量的冰糖水和勻飲服。每次10～20ml，每日2次。

五、調護

（1）再生障礙性貧血病人應盡量避免與可能引起骨髓損害或骨髓抑制的化學物品、放射性物質和葯物接觸。

（2）飲食方面應注意營養，少食辛辣助熱食物，以避免血管擴張引起出血。

（3）病重者則須卧床休息，病輕者亦需要注意休息，同時要有適當的室內外活動。

（4）應重視個人和周圍環境的衛生。

（5）注意口腔衛生，飯後、睡前須漱口，宜用軟牙刷刷牙，防止牙齦損傷出血。

（6）保持皮膚清潔，洗澡時擦洗皮膚不宜過重，以免引起皮下出血。

（7）預防感冒及其他感染，不去人多的場所，以免交叉感染。

（8）秋、冬季節氣候乾燥，可用甘油類潤滑劑塗鼻，以防鼻出血。根據病情輕重、緩急而選擇適宜的運動。

❻ 如何檢查再生障礙性貧血

必須在正規醫院的血液科（或血液醫院）做骨穿檢查才可以確認是否有再障可能。
常規血液檢查只能觀察是否為全血細胞降低。
如果您的血小板低（小於10萬），建議您盡快進行檢查。

❼ 再生障礙性貧血應該做哪些檢查

一)血象 呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現象，一般無幼紅細胞出現。網織紅細胞顯著減少。少數病例早期可僅有一系或二系細胞減少，貧血較重，以重度貧血(Hb 30～60g/L)為主，多為正細胞正色素性貧血，少數為輕、中度大細胞性貧血。紅細胞形態無明顯異常，網織紅細胞絕對值減少，急性再障網織紅細胞比例小於1%。中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞絕對值減少，其中中性粒細胞減少尤明顯，急性再障均低於0.5×109/L。血小板不僅數量少，而且形態較小，可致出血時延長，血管脆性增加，血塊回縮不良。急性再障血小板常低於10×109/L。 (二)骨髓象 急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞;非造血細胞增多，尤為淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良;如增生良好，晚幼紅細胞(炭核)比例常增多，其核不規則分葉狀，呈現脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。骨髓塗片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多，一般在60%以上。 (三)骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描 由於骨髓塗片易受周圍血液稀釋的影響，有時一、二次塗片檢查是難以正確反映造血情況，而骨髓活組織檢查對估計增生情況優於塗片，可提高診斷正確性。硫化99m鍀或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。 (四)其他檢查 造血祖細胞培養不僅有助於診斷，而且有助於檢出有無抑制性淋巴細胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細胞鹼性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低。抗鹼血紅蛋白量增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外，一般再障屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。 1.骨髓超微結構 慢性再障紅系顯示明顯病態造血，幼稚紅細胞膜呈菊花樣改變，細胞質有較多空泡，核膜間腔擴張，異形紅細胞明顯增多佔90%左右，上述改變在急性再障少見。 2.造血祖細胞培養 粒、單核系祖細胞(CFU-GM)、紅系祖細胞(BFU-E、CFU-E)及巨核系祖細胞(CFU-Meg)均減少。急性再障成纖維祖細胞(CFU-F)亦減少，慢性再障半數正常，半數減少。中性粒細胞鹼性磷酸酶(N-ALP) 再障中性粒細胞生成存在質的異常，致骨髓及外周血N-ALP顯著增高，病情改善後N-ALP可恢復正常。 3.造血生長因子(HGF) 急性再障無明顯增高。慢性再障血清粒細胞或粒-巨噬細胞集落刺激因子(G/GM-CSF)增加，患者尿及血漿紅細胞生成素水平顯著增高，可達正常的500～1000倍。鐵代謝，血清鐵結合蛋白飽和度增加，血漿59Fe清除時間延長，骨髓對59Fe攝入減少，紅系轉鐵蛋白攝入量低於正常。鐵摻入循環紅細胞量也減少，患者因常需輸血(每400ml紅細胞含鐵200～250mg)故鐵攝入量增加，而排鐵無相應增加，24h尿鐵僅1mg，致血清鐵、骨髓細胞內外鐵、肝脾等臟器儲存鐵均增加。 4.紅細胞內游離原卟啉(FEP) 急性再障因骨髓嚴重受損，紅細胞內游離原卟啉利用較少，可輕度增高。慢性再障可能由於血紅素生化合成障礙致FEP明顯增加。 5.紅細胞膜變異 紅細胞膜蛋白組分電泳分析顯示再障帶4.2蛋白減少，帶5及4.1蛋白明顯增多。與紅細胞膜的完整性與變形性有關。 6.紅細胞生存期及其破壞部位 用51Cr標記紅細胞檢測慢性再障紅細胞外表半生存時間，縮短者佔61%，脾定位指數增高者佔48%，脾死亡指數增高者佔26%。對選擇脾切除和估計療效有重要意義。 7.免疫功能 急性再障SK-SD及OT試驗反應均顯著減低，慢性再障輕度減低。急性再障T細胞絕對值明顯減低，早期及成熟B細胞數明顯減低，淋巴細胞對ConA刺激轉化率減低，對PHA轉化反應偏低，3H-TdR摻入明顯減低。說明急性再障T及B細胞都嚴重受累，提示全能造血幹細胞受損。慢性再障T細胞數正常，早期及成熟B細胞數減低，淋巴細胞對ConA及PHA刺激轉化反應率增高，3H-TdR摻入輕度減低。說明慢性再障主要是B細胞受累，損害主要在髓系祖細胞階段