糖尿病腎病早期最准確的檢測方法

A. 糖尿病腎病的檢查項目有哪些

糖尿病腎病篩查診斷方法如下：1、化驗尿液和血液，通過尿液中尿微量白蛋白與肌酐比和血液中血肌酐和尿素氮的變化，計算腎小球的濾過率；2、眼科會診，確診有無糖尿病視網膜病變；3、非糖尿病腎病應到腎內科就診，可腎穿刺病理活檢。

B. 糖尿病腎病如何鑒別診斷

糖尿病腎病的診斷主要根據患者的糖尿病史和尿蛋白的增加，因此，在診斷上應首先排除其他原因引起的蛋白尿，如尿路感染，腎小球腎炎，酮症酸中毒，心衰等，對無糖尿病史的患者，應尋找糖尿病的其他依據以期鑒別，如糖尿病視網膜病變，神經病變等，對病程短，無糖尿病視網膜病變的糖尿病患者，如出現腎病綜合征，應考慮腎穿刺活檢，以排除其他原因引起的腎小球疾病，避免耽誤治療，因糖尿病患者一般來說年齡偏大，在行腎穿刺活檢和其他檢查，如靜脈腎盂造影及血管造影時應慎重從事，避免並發症的出現。

C. 怎麼在早期發現腎病

早期發現糖尿病腎病的方法有：(1) 糖尿病患者定期檢查尿常規。(2) 糖尿病腎病早期尿常規蛋白多為陰性，而尿白蛋白 持續超過正常值（20〜200微克/分或30〜300毫克/天）。(3) 再進一步就是臨床蛋白尿期，尿常規蛋白持續陽 性。（尿蛋白>0.3克/天）(4) 進人中晚期腎衰的患者，則可出現尿毒症症狀，如 水腫、血壓升高、尿少等。(5) 患1型糖尿病5年以上的患者，應每年至少檢測兩 次微量尿白蛋白。糖尿病患者為了保護腎臟要做到有效控制 血糖和糖化血紅蛋白，適當限制蛋白質攝入。合並高血壓腎 病患者，應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可推薦使用ACEI或ARB。另外，這些患者還需積極檢測血脂、改 變不良生活習慣、適當運動、控制體重、戒煙。(6)2型糖尿病患者，一旦確診就應開始篩查。

D. 如何診斷糖尿病腎病呢

糖尿病腎病在臨床上的診斷往往有幾個診斷標准：第一 要有糖尿病病史；第二合並糖尿病的眼底病變；第三有持續或間斷的微量白蛋白尿；第四 出現了腎功能不全。這些都是診斷糖尿病腎病很關鍵的因素。在早期的診斷標准中，還可根據蛋白尿的排泄率，如果男性大於2.5毫克/毫摩爾，女性大於3.5毫克/毫摩爾。就可以診斷為早期的糖尿病腎病。除此之外，也用做腎活檢的方式來證實。

E. 診斷早期糖尿病腎病的主要依據是

糖尿病腎病如果發展到晚期，出現腎功能不全，其治療就很麻煩，可能無法逆轉。

早期診斷糖尿病腎病，從而給予早期的治療，控制病程發展的方法如下：

1、糖尿病腎病有五個病程，第一個病程是在高濾過期，第二個是個正常濾過期，第三個就是微量白蛋白尿期。早診斷就是在3期以前能夠作出診斷，就是個相對比較早的過程。1型糖尿病患者一般10年後，有可能發生糖尿病腎病的表現。此時如果去專科的醫院，醫生可能會建議患者做相應的檢查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表現，檢查結果有可能提示早期的糖尿病腎病；

2、眼底的病變有時跟腎小球病變有並行效果，所以有時候會讓病人去做眼底檢查，查看眼底有沒有糖尿病病變，可能對患者的診斷有一定的幫助。隨醫學發展可能還有更多其他的發現，比如眼底病變和糖尿病的病變並不平行，但是目前為止，能做的主要是兩點。

早期糖尿病的一個治療，其實很多病人可以單純依靠飲食、運動，這些可以治療糖尿病。飲食方面建議還是定時、定量飲食，一日三餐，每一餐的主食量要控制。然後第二個就是可以適當運動，像快跑、慢走、游泳這些運動都還是可以的。第三個，就是病人可以選擇一些口服降糖葯物的治療。另外就是建議最好自己買一個血糖儀，自己檢測血糖，一般是監測空腹及餐後兩小時的血糖。

F. 早期如何發現糖尿病腎病

降腎臟發生損害的最早表現為在尿中出現微量白蛋白。因此在排除其他因素導致的腎病後．可以通過定量檢測計時尿(即時尿、8小時、12小時或者24小時的尿標本)中的微白蛋白以了解腎臟損傷的程度。

G. 糖尿病腎病要做什麼檢查

糖尿病合並腎病應行腎功能及尿常規檢查。腰痛的原因很多，如腰椎病、腎病等。檢查血糖、尿蛋白排泄率、尿沉渣、尿素氮、肌酐、核素腎動態腎小球濾過率等，建議控制好血糖，定期服用降血糖葯物，定期監測血糖，控制飲食時間和數量，必要時使用胰島素。

H. 糖尿病腎臟病變的診斷檢查

診斷：糖尿病腎病沒有特殊的臨床和實驗室表現。在新診斷的糖尿病人，通過精確的腎功能檢查、X線及超聲測量腎體積，可發現有GFR增高和腎臟體積增大，這種改變是可逆的，還不能據此診斷為糖尿病腎病。但是早期有GFR增高的糖尿病人比無此改變者以後更容易發展為糖尿病腎病。和GFR上升和腎臟體積增大相比，尿蛋白仍是診斷糖尿病腎病的主要線索，尤其微量自蛋白的測定(UAE)，能在常規方法測出尿蛋白之前，早期發現腎臟損害。UAE<20μg/min，為正常白蛋白尿期；若UAE20～200μg/min，即微量白蛋白尿期，臨床診斷為早期糖尿病腎病。目前主張採用過夜晨尿標本比留24h更精確和方便。判定時至少應在血糖控制良好的情況下6個月內連續查2～3次尿，如果均顯示有微量白蛋白尿方可診斷。
UAE既是診斷糖尿病腎病的重要指標，也是判斷糖尿病腎病預後的重要指標，一般出現微量白蛋白尿時，平均糖尿病病程已5年，約80%的微量白蛋白尿的患者在隨後10年內進展為臨床糖尿病腎病。當UAE持續>200μg/min或常規尿蛋白定量>0.5g/24h，即診斷為臨床糖尿病腎病。但即使是大量蛋白尿對臨床糖尿病腎病也不具特異性，因此臨床診斷糖尿病腎病必須仔細排除其他引起尿蛋白的原因。和其他引起尿蛋白的原因相比，臨床糖尿病腎病尿蛋白的排出，不因腎功能好或壞轉而減少。另外糖尿病腎病通常沒有嚴重的血尿，因此當有明顯的血尿時，必須考慮除外其他腎臟疾病如腎乳頭壞死、腎腫瘤或免疫復合物介導腎炎等。另外糖尿病人的血和尿的β2-微球蛋白(簡稱β2-MG)也可有改變。β2-MG是100個氨基酸殘基組成的低蛋白分子蛋白，存在於人的血液內，正常人體內β2-MG非常恆定，合成與降解平衡，能自由通過腎小球濾過，99.9%由近端腎小管重吸收和降解不再返回血循環，因此正常尿中極微，但當腎小球濾過和腎小管重吸收功能有改變時，可引起血和尿中β2-MG的改變。我們觀察常規尿蛋白檢查陰性的糖尿病病人，運動後30min和60min尿中β2-MG較非糖尿病對照組明顯增加，隨診5年後28例中22例(78.6%)出現大量白蛋白尿，尿蛋白定性陽性。因此，在無白血病、淋巴瘤、膠原病等全身性疾病的病人，測血和尿中β2-MG改變也可作為糖尿病腎病的一項臨床檢查指標。
實驗室檢查：
1.激發試驗在糖尿病腎病變早期，24h尿蛋白一般<150mg，且呈間歇性。嚴格控制血糖可使尿蛋白消失。運動後尿蛋白可明顯增加。Mogensen認為運動試驗是糖尿病腎病變早期診斷的敏感試驗。
2.腎功能和其他化驗檢查糖尿病腎病變的功能變化和結構變化相平行，早期腎血漿流量增加、腎小球的濾過率增高。近年發現糖尿病病人尿中N-乙醯-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)排出增高，而且和尿蛋白排泄及視網膜病變呈正相關，隨病程的延長而增加。
3.尿液的檢查與腎功能檢查。
其他輔助檢查：
1.腎組織學檢查腎臟組織學檢查是診斷糖尿病腎病變的重要手段。其中特異性改變佔50%，主要是結節性腎小球硬化，進球和出球小動脈玻璃樣變，腎小囊表面滲出性變化。非特異性改變有腎小球和腎小管基膜增厚。免疫熒光檢查可見腎小球和腎小管基膜及腎小囊表面有白蛋白和IgG沉積。
2.眼底檢查糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變的一部分，常和糖尿病腎病同時存在，所以一旦發現視網膜病變就要警惕腎臟微血管病變的存在。
3.腎臟形態學的檢查糖尿病腎病變早期腎臟體積增大、重量增加。根據靜脈腎盂造影或B超測量腎臟的大小，並測算其重量。腎臟的長度為上下極之間的最大距離，寬度為腎臟正中內側至外側的最大距離。

I. 糖尿病腎病早期怎樣診斷

目前國內外廣泛應用放射免疫法檢測尿中白蛋白排出量，有利於發現早期糖尿病腎病。一般認為：6個月內連續尿檢有3次尿白蛋白排出量在每分鍾20～200μg（每24小時30～300mg），且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因，如泌尿系感染、心力衰竭、運動、原發性高血壓、酮症酸中毒等，即診斷為早期糖尿病腎病。此類患者無臨床蛋白尿（因常規方法檢查不出尿中蛋白含量）及其他臨床表現，僅表現為腎體積增大，伴有腎小球濾過率增加。

近年研究，應用胰島素泵使血糖較長時期控制到正常水平，可使尿微量白蛋白排泄減少，腎體積及腎小球濾過率恢復正常。

J. 做哪些檢查可以早期查出糖尿病腎病

糖尿病腎病的危害的確很大，對於糖尿病病人來說，平時要很好的控制血糖。可以檢測尿微量白蛋白。這項檢測也並不需要住院。尿微量白蛋白的檢測可以有定量檢測，也可以有定性檢測，也可以取24小時的尿進行檢測。也可以去普通的尿進行檢測。不同的醫院化驗檢查方法不同。糖尿病病人要注意良好的生活方式。低鹽低脂低糖飲食，清淡飲食很重的。每天食鹽量限制在5克之內。要控制碳水化合物的攝入。避免高脂肪飲食。要避免葷油。多進食富含粗纖維的蔬菜，多進食高鈣食物，多進食優質蛋白，如雞蛋、魚肉、瘦肉等。嚴格戒酒戒煙。每天還要注意多運動，不可久坐不動。配合葯物治療。