有什麼局部麻醉的方法

Ⅰ 局部麻醉葯物有哪些 怎樣進行局部麻醉

臨床上使用的局部麻醉葯物包括利多卡因、普魯卡因、丁卡因、羅哌卡因、布比卡因等。而局部麻醉的方法包括了廣義和狹義上的兩類，狹義上的局部麻醉通常指的就是表面麻醉和局部浸潤麻醉；而廣義上的局麻則還包括了神經阻滯、腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式。
1.表面麻醉（surface anaesthesia）是將穿透性強的局麻葯根據需要塗於粘膜表面，使粘膜下神經末梢麻醉。用於眼、鼻、口腔、咽喉、氣管、食管和泌尿生殖道粘膜部位的淺表手術。常選用丁卡因，如耳鼻喉科手術前咽喉噴霧法麻醉。
2.浸潤麻醉（infiltration anaesthesia）是將局麻葯溶液注入皮下或手術視野附近的組織，使局部神經末梢麻醉。根據需要可在溶液中加少量腎上腺素，可減緩局麻葯的吸收，延長作用時間。浸潤麻醉的優點是麻醉效果好，對機體的正常功能無影響。缺點是用量較大，麻醉區域較小，在做較大的手術時，因所需葯量較大而易產生全身毒性反應。可選用利多卡因、普魯卡因。
3.傳導麻醉/神經阻滯（conction anaesthesia）是將局麻葯注射到外周神經干附近，阻斷神經沖動傳導，使該神經所分布的區域麻醉。阻斷神經干所需的局麻葯濃度較麻醉神經末梢所需的濃度高，但用量較小，麻醉區域較大，可選用利多卡因、普魯卡因和布比卡因。為延長麻醉時間，也可將布比卡因和利多卡因合用。
4.蛛網膜下腔麻醉（subarachnoidal anaesthesia）又稱脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia），是將麻醉葯注入腰椎蛛網膜下腔，麻醉該部位的脊神經根。首先被阻斷的是交感神經纖維，其次是感覺纖維，最後是運動纖維。常用於下腹部和下肢手術。常用葯物為利多卡因、丁卡因和普魯卡因。葯物在脊髓管內的擴散受病人體位、姿勢、葯量、注射力量和溶液比重的影響。普魯卡因溶液通常比腦脊液的比重高。為了控制葯物擴散，通常將其配成高比重或低比重溶液。如用放出的腦脊液溶解或在局麻葯中加10%葡萄糖溶液，其比重高於腦脊液，用蒸餾水配製溶液的比重可低於腦脊液。病人取坐位或頭高位時，高比重溶液可擴散到硬脊膜腔的最低部位，相反，如採用低比重溶液有擴散入顱腔的危險。
脊髓麻醉的主要危險是呼吸麻痹和血壓下降，後者主要是由於靜脈和小靜脈失去神經支配後顯著擴張所致，其擴張的程度由管腔的靜脈壓決定。靜脈血容量增大時會引起心輸出量和血壓的顯著下降，因此維持足夠的靜脈血迴流心臟至關重要。可取輕度的頭低位（10°～15°）或預先應用麻黃鹼預防。
5.硬膜外麻醉（epiral anaesthesia）是將葯液注入硬膜外腔，麻醉葯沿著神經鞘擴散，穿過椎間孔阻斷神經根。硬膜外腔終止於枕骨大孔，不與顱腔相通，葯液不擴散至腦組織，無腰麻時頭痛或腦脊膜刺激現象。但硬膜外麻醉用葯量較腰麻大5～10倍，如誤入蛛網膜下腔，可引起嚴重的毒性反應。硬膜外麻醉也可引起外周血管擴張、血壓下降及心臟抑制，可應用麻黃鹼防治。常用葯物為利多卡因、布比卡因及羅哌卡因等。
6.區域鎮痛（regional analgesia）近年來，外周神經阻滯技術及局麻葯的發展為患者提供了更理想的圍術期鎮痛的有效方法，通常與阿片類葯物聯合應用，可減少阿片類葯物的用量。醯胺類局麻葯如布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因在區域鎮痛中運用最為廣泛，尤其是羅哌卡因，具有感覺和運動阻滯分離的特點，使其成為區域鎮痛的首選葯。

Ⅱ 局部麻醉的方法

常見的局部麻醉有表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯、神經傳導阻滯四類。後者又可分為神經干阻滯、硬膜外阻滯及脊麻。靜脈局部麻醉是局部麻醉另一種形式[1]。
1.表面麻醉
（1）定義將滲透作用強的局麻葯與局部黏膜接觸，使其透過黏膜而阻滯淺表神經末梢所產生的無痛狀態，稱為表面麻醉。表面麻醉使用的局麻葯，難以達到上皮下的痛覺感受器，僅能解除黏膜產生的不適。可用於角膜、鼻腔、咽喉、氣管及支氣管的表面麻醉。
（2）注意事項①浸漬局麻葯的棉片填敷於黏膜表面之前，應先擠去多餘的葯液，以防吸收過多產生毒性反應。填敷棉片應在頭燈或喉鏡下進行，以利於正確安置[2]。②不同部位的黏膜吸收局麻葯的速度不同。一般說來在大片黏膜上應用高濃度及大劑量局麻葯易出現毒性反應，重者足以致命。黏膜吸收局麻葯的速度與靜脈注射相等，尤以氣管及支氣管噴霧法，局麻葯吸收最快，故應嚴格控制劑量，否則大量局麻葯吸收後可抑制心肌，患者迅速虛脫，因此事先應備妥復甦用具及葯品。③表面麻醉前須注射阿托品，使黏膜乾燥，避免唾液或分泌物妨礙局麻葯與黏膜的接觸。④塗抹於氣管導管外壁的局麻葯軟膏最好用水溶性的，應注意其麻醉起效時間至少需1分鍾，所以不能期望氣管導管一經插入便能防止嗆咳，於清醒插管前，仍需先行咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面麻醉。
2.局部浸潤麻醉
（1）定義沿手術切口線分層注射局麻葯，阻滯組織中的神經末梢，稱為局部浸潤麻醉。取皮內注射針，針頭斜面緊貼皮膚，進入皮內以後推注局麻葯液，造成白色的桔皮樣皮丘，然後經皮丘刺入，分層注葯，若需浸潤遠方組織，穿刺針應由上次已浸潤過的部位刺入，以減少穿刺疼痛。注射局麻葯液時應加壓，使其在組織內形成張力性浸潤，與神經末梢廣泛接觸，以增強麻醉效果。
（2）注意事項①注入局麻葯要深入至下層組織，逐層浸潤，膜面、肌膜下和骨膜等處神經末梢分布最多，且常有粗大神經通過，局麻葯液量應加大，必要時可提高濃度。肌纖維痛覺神經末梢少，只要少量局麻葯便可產生一定的肌肉鬆弛作用。②穿刺針進針應緩慢，改變穿刺針方向時，應先退針至皮下，避免針干彎曲或折斷。③每次注葯前應抽吸，以防局麻葯液注入血管內。局麻葯液注畢後須等待4～5分鍾，使局麻葯作用完善，不應隨即切開組織致使葯液外溢而影響效果。④每次注葯量不要超過極量，以防局麻葯毒性反應。⑤感染及癌腫部位不宜用局部浸潤麻醉。
3.區域阻滯
圍繞手術區，在其四周和底部注射局麻葯，以阻滯進入手術區的神經乾和神經末梢，稱為區域阻滯麻醉。可通過環繞被切除的組織作包圍注射，或環繞其基底部注射。區域阻滯的操作要點與局部浸潤法相同。主要優點在於避免穿刺病理組織，適用於門診小手術，也適於身體情況差的虛弱患者或高齡患者。
4.靜脈局部麻醉
（1）定義肢體近端上止血帶，由遠端靜脈注入局麻葯以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱靜脈局部麻醉。適用於能安全放置止血帶的遠端肢體手術，受止血帶限制，手術時間一般在1～2小時內為宜。如果合並有嚴重的肢體缺血性血管疾患則不宜選用此法。下肢主要用於足及小腿手術，採用小腿止血帶，應放置於腓骨頸以下，避免壓迫腓淺神經。
（2）注意事項靜脈局部麻醉主要並發症是放鬆止血帶後或漏氣致大量局麻葯進入全身循環所產生的毒性反應。所以應注意：①在操作前仔細檢查止血帶及充氣裝置，並校準壓力計；②充氣時壓力至少達到該側收縮壓100mmHg以上，並嚴密監測壓力計；③注葯後20分鍾以內不應放鬆止血帶，放止血帶時最好採取間歇放氣法，並觀察患者神志狀態。
5.神經及神經叢阻滯
（1）頸神經叢阻滯頸淺神經叢阻滯可用於鎖骨上頸部表淺手術，而頸部較深手術，如甲狀腺手術、頸動脈內膜剝脫術等，尚須行頸深神經叢阻滯。但由於頸部尚有後四對顱神經支配，故單純行頸神經叢阻滯效果不完善，可用輔助葯物以減輕疼痛。
（2）臂神經叢阻滯包括經頸路臂叢阻滯法、肌間溝阻滯法、鎖骨上臂叢阻滯法、鎖骨下臂叢阻滯法、腋路臂叢阻滯法等五種入路方法。五種臂叢入路阻滯效果因各部位解剖不同而異，而上肢各部位神經支配亦各異，因此應根據手術部位神經支配選擇最恰當阻滯入路。
（3）上肢神經阻滯上肢神經阻滯主要適應於前臂或手部的手術，也可作為臂叢神經阻滯不完全的補救方法。主要包括正中神經阻滯、尺神經阻滯和橈神經阻滯，可以在肘部或腕部阻滯，若行手指手術，也可行指間神經阻滯。
（4）下肢神經阻滯全部下肢麻醉需同時阻滯腰神經叢和骶神經叢。因需多注葯且操作不方便，故臨床應用不廣。然而，當需要麻醉的部位比較局限或禁忌椎管內麻醉時，可以應用腰骶神經叢阻滯。另外，腰骶神經叢阻滯還可作為全身麻醉的輔助措施用於術後鎮痛。
雖然腰神經叢阻滯復合肋間神經阻滯可用於下腹部手術，但臨床很少應用。髂腹下神經與髂腹股溝神經聯合阻滯是簡單而實用的麻醉方法，可用於髂腹下神經與髂腹股溝神經支配區域的手術。髖部手術需阻滯除髂腹下和髂腹股溝神經以外的全部腰神經，最簡便方法是阻滯腰神經叢（腰大肌間隙腰叢阻滯）。大腿手術需麻醉股外側皮神經、股神經、閉孔神經及坐骨神經，可行腰大肌間隙腰叢阻滯，聯合坐骨神經阻滯。大腿前部手術可行股外側皮神經和股神經聯合或分別阻滯，亦可以採用「三合一」法，單純股外側皮神經阻滯可用於皮膚移植皮區麻醉，單純股神經阻滯適用於股骨幹骨折術後止痛、股四頭肌成形術或髂骨骨折修復術。股外側皮神經和股神經聯合阻滯再加坐骨神經阻滯，通常可防止止血帶疼痛，這是因為閉孔神經支配皮膚區域很少。開放膝關節手術需要阻滯股外側皮神經、股神經、閉孔神經和坐骨神經，最簡便的方法是實施腰大肌間隙腰神經叢阻滯聯合坐骨神經阻滯。採用股神經、坐骨神經聯合阻滯也可滿足手術要求。膝遠端手術需阻滯坐骨神經和股神經的分支隱神經，踝部阻滯可適用於足部手術。

Ⅲ 麻醉方式有哪幾種

1、局部麻醉（表面麻醉，局部浸潤麻醉，區域阻滯麻醉，神經阻滯麻醉）
2、椎管內麻醉（蛛網膜下隙阻滯，硬膜外阻滯，腰硬聯合阻滯麻醉）
3、全身麻醉（又分吸入全身麻醉，靜脈全身麻醉，靜吸復合麻醉）
根據不同的手術和患者的情況選擇不同的麻醉方式，以上都是臨床常用的麻醉方式，有不懂的可以再問我。

Ⅳ 手術中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家說說手術的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分為三種：

椎管是什麼？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網膜和硬脊膜包裹。

像區域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

關於睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉採用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術後患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監控裝備齊全的大規模醫院中使用。

麻醉常見問題回答：

麻醉過後腦子會不會變笨？

通常我們會誤解，麻醉過後，由於尚未恢復一定會有比往常遲鈍的表現。我們會認為是麻醉過後的後遺症。事實上只要是順利康復，還是會和往常一樣。不會像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會完全代謝？

一般在24~48內就會從體內代謝掉。

哪些手術適合局部麻醉？

眼睛類的，比如雙眼皮手術就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉？

埋線提升，脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術可以採用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉？

動骨的大手術，比如顴骨手術、下頜角手術這些都需要全麻。

麻醉前的注意事項：

1.根據情況患者會發燒，這種情況是因為全身麻醉後肺會收縮而出現的現象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進食時間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內分泌疾病。患有這種疾病的人要跟醫生充分的溝通，再進行安全的麻醉。

Ⅳ 獸醫臨床上常用的麻醉葯有哪些能產生局部麻醉的方法有哪些

能使感覺消失，特別是痛覺消失的葯物稱為麻醉葯。麻醉葯根據作用及給葯方式的不同，可分為全身麻醉葯和局部麻醉葯。

全身麻醉葯被吸收後，作用於中樞神經系統，使機體功能受到抑制，引起意識、感覺和反射消失及骨骼肌鬆弛，但延髓生命中樞的功能仍然保持。全身麻醉葯的麻醉范圍廣，一般適用於大型手術。

全身麻醉葯包括吸入性全麻葯和非吸入性（靜脈）全麻葯。常用的吸入性全麻葯有氟烷（三氟溴氯乙烷）、麻醉乙醚、麻醉氯仿及氧化亞氮（一氧化二氮）等。常用的非吸入性（靜脈）全麻葯有鹽酸氯胺酮、戊巴比妥鈉、硫薩利妥鈉、硫噴妥鈉、水合氯醛、乙醇等。

局部麻醉葯是應用於局部，可逆性地阻斷神經末梢或神經乾的沖動傳導，使局部發生感覺和痛覺消失效果的葯物。其主要特點是不影響大腦意識、麻醉范圍小，多適用於小型手術。常用的局部麻醉葯有鹽酸普魯卡因（奴佛卡因）、鹽酸利多卡因、鹽酸辛可卡因、鹽酸丁卡因等。

為了增強麻醉葯的作用，減低毒性與副作用，擴大麻醉葯的應用范圍，常先後或同時應用幾種麻醉葯和麻醉輔助葯，如骨骼肌鬆弛劑、鎮痛劑以及氯丙嗪等。我們把這種聯合用葯的麻醉方法稱為「復合麻醉」。

常用的產生局部麻醉的方法有以下幾種：

（1）表面麻醉也稱粘膜麻醉，是將丁卡因、利多卡因等穿透性較強的局部麻醉葯塗於粘膜表面，使其透過粘膜使粘膜下神經末梢麻醉。

（2）浸潤麻醉是將普魯卡因、利多卡因等葯液注入皮下，或深部組織，使麻醉葯液所浸潤的區域內的感覺神經末梢纖維麻醉。

（3）傳導麻醉又稱阻滯麻醉或神經干麻醉，是將普魯卡因等葯物注入有關的神經干周圍，使該神經干支配的區域產生麻醉。多用於四肢手術、診斷及腹壁部外科手術等。

（4）椎管內麻醉分為硬脊膜外麻醉和蛛網膜下腔麻醉。以麻醉後軀為主，臨床上用於難產、剖腹產及後軀其他手術。

硬脊膜外麻醉是將葯液注入到薦尾之間或腰薦椎之間的硬脊膜外腔內，使脊神經根麻醉。蛛網膜下腔麻醉（腰麻或脊髓麻醉）是將葯液注入到腰椎和薦椎之間的凹陷處（百會穴）的蛛網膜下腔內，阻斷脊神經根的傳導。

（5）封閉療法是將0.25%～0.5%的鹽酸普魯卡因溶液注射於患部周圍或神經通路，阻斷病灶部的不良沖動向中樞傳遞。減少疼痛，改善神經營養。

Ⅵ 局部麻醉葯的局麻葯的應用方法

1. 表面麻醉（topical anaesthesia）
2. 浸潤麻醉（infiltration anaesthesia）
3. 傳導麻醉（阻滯麻醉，conction anaesthesia，block anaesthesia）
4. 蛛網膜下腔麻醉（脊麻，腰麻，subarachnoid anaesthesia，spinal anaesthesia）
5. 硬脊膜外麻醉（epiral anaesthesia）

Ⅶ 局麻葯的使用方法有哪些

局麻葯一般只有注射和表面噴塗的方式，也可以和吸入性全麻配合使用。就注射方式來說有傳導麻醉和局部浸潤兩種。

Ⅷ 常用的麻醉方法有哪些

1.
全身麻醉：吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎麻醉
2.
局部麻醉：椎管內麻醉（包括腰麻、硬膜外麻醉及腰硬聯合麻醉）、神經干及神經叢阻滯、表面麻醉、局部浸潤麻醉、靜脈局部麻醉
3.
針刺麻醉（為中醫特有，但其效果並不確切）
4.
復合麻醉：靜吸復合全麻、椎管內阻滯復合全麻、腰硬聯合麻醉、全麻復合控制性降壓等